風險預警方案

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇風險預警方案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

風險預警方案范文第1篇

風險防控教育案件警示教育心得體會 通過本次這三個案件警示教育使我感觸頗多，進一步提升了自己對正直廉潔從業(yè)、遵紀守法的認識，學習體會如下：

一、以案為鑒，牢固樹立廉潔合規(guī)意識。

案例中每一個活生生的例子，無不發(fā)人深思。越過高壓線之后的慘痛代價，引人嘆息。人一旦貪欲膨脹、追名逐利、恃權輕法，則極易觸犯法律，受到應有的制裁。“以銅為鏡，可以正衣冠；以人為鏡，可以明得失”，因此，我們需以案為鑒，做到知行合一，增強制度的執(zhí)行力度，做到有章必循，規(guī)范操作。絕不能以習慣代替制度，以人情代替紀律。要恪守職業(yè)操守，認真履行崗位職責，提高自身的合規(guī)經(jīng)營意識和制度執(zhí)行力。

二、提高思想認識，樹立正確世界觀、人生觀、價值觀。

思想決定行動，合規(guī)合法的行動必須提高自身思想意識，牢固樹立自己的思想意識，強化法律意識。通過學習案件，明確什么是“底線”，什么是“紅線”，對違規(guī)違法的事敬而遠之。加強學習，提高辯明是非的能力，樹立正確的職業(yè)操守，建立正確的世界觀、人生觀、價值觀和職業(yè)觀，以正確的三觀引導自己始終保持在合法合規(guī)的軌道上，嚴格遵從操作規(guī)范，在日常工作中把合規(guī)經(jīng)營理念貫穿到每一項工作中。

三、堅定合規(guī)意識，從自身做起。

風險預警方案范文第2篇

【關鍵詞】 護理風險評估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0080-03

護理風險是指臨床護理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護理人員的安全。如何防范護理風險事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護理工作的重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院護理管理工作中的難點及重點。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開展風險評估表對患者護理風險進行評估，給予針對性護理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時間先后實施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設為對照組，2015年5-12月的611例設為觀察組。對照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神?。?05例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取精神科常規(guī)的護理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎上給予護理風險評估及預防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風險管理小組及對護理人員進行培訓 成立以護理部的3名質(zhì)控組長指導，各病區(qū)護士長為組長的風險管理小組。護理部對護理風險管理制度、管理預案、評分標準等進行修訂，確定明確的風險級別。護理部對護理人員進行風險評估相關知識的培訓，增強護理人員風險評估意識及提高評估水平。

1.2.2 風險評估方法 病房采取三級風險評估，一級評估：由責任護士或當班護士按風險評估表的內(nèi)容對新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風險評估，患者住院期間病情有變化當班護士要完成風險評估。確立風險程度，對于高危風險履行風險告知，并讓患者或家屬簽名，做好標識，采取相應的防范策略；二級評估：按照一級評估結果對存在高危風險因素的病例實施全天動態(tài)評估，護士長及相關責任人還要保證各項防范措施的落實；三級評估：護士長72 h內(nèi)對高風險的患者再評估，審核后將結果上報護理部，督查風險防范管理制度的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差。護理部對重點高?；颊哌M行現(xiàn)場查看評分及措施的落實情況，并給予指導。

1.2.3 風險警示標識 根據(jù)風險評估結果，將高危風險患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點護理管理對象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設置安全警示標識，跌倒高?；颊哌€在其腕帶上貼上警示標識。餐廳設“防噎食專座”，有噎食風險患者進食時集中管理，專人看護。

1.2.4 護理風險的防范 具有高危風險因素的患者需要作為臨床重點監(jiān)護對象，安置于重點病房，加強環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強巡視，嚴格交接班制度，加強宣教，認真執(zhí)行工作制度，并嚴格按照工作流程進行，針對性地實施安全護理措施，正確使用各種安全警示標識。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險因素，則應給予二次風險評估，并采取適當?shù)膽獙Ψ绞?，防范風險?？剖易o士長定期檢查安全風險防范措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并限期整改。對評出的高風險患者由各病區(qū)護士長審核并上報護理部備案。見表1、表2。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在住院期間護理不良事件發(fā)生率、護士風險評估率、風險告知率、患者健康教育知曉率及患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風險評估開展前后相關因素的比較，見表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對照組（P

3 討論

護理風險具有突發(fā)性和難以預測性[2]。護理風險不僅影響患者的治療，嚴重者還可導致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長時間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險性也較高。因此提升醫(yī)院護理人員識別風險水平，增強緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識別潛在風險、現(xiàn)有風險，并對風險進行評級，給予對癥處理，能夠有效降低風險事件發(fā)生率[4]。所以強化風險管理，提高護理人員的安全意識及風險防范意識，這對減少護理風險事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風險事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護理安全隱患[5]。本研究表明，通過風險評估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

精神科護理工作屬于高危風險工作，不僅具備醫(yī)院護理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護理人員掌握基本護理技能外，還要熟知護理風險評估知識及常用的評估技能?；颊呷朐汉箝_展風險評估預見性評估，將高危風險病例進行重點監(jiān)護，同時開展安全防范護理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護理風險評估單是針對護理風險的預見性護理，它需要護理人員有較強的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對應急事件的處理能力，能預見性地對可能存在的風險進行評估，并及時采取適當?shù)膽獙Υ胧7]。通過對護士進行風險評估能力的培訓，并定期開展精神科護理風險應急預案演練培訓，提高精神科護理人員對風險因素的識別能力和處置能力。本研究表明，通過風險評估表，護士執(zhí)行風險評估率及對風險因素的識別和處置能力優(yōu)于對照組。

護士應用風險評估表在精神病患者入院當天評估其現(xiàn)存的及其潛在危險因素，從而制定出相應的預防及護理措施，對存在高危風險的患者迅速實施護理風險管理，并向患者及家屬告知風險及有針對做好安全指導。同時，護士通過對患者的各種風險進行評估，患者存在及潛在的健康問題有了總體的了解，從而有條理、針對性對患者及家屬進行健康教育，患者及家屬提高了防范意識，保證患者安全。本研究表明，通過風險評估表，護士的風險告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對照組。

實施護理風險評估，使護理人員在臨床護理工作中便于抓住工作的側重點，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護理安全及護理質(zhì)量明顯提高；護理風險管理的實施，能夠有效提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動服務轉為主動服務[8]。護士主動與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動態(tài)，適時給予心理疏導，并積極為患者解決各種實際問題，拉近了患者與護士的距離，增進了相互之間的信任度，有助于提高患者對醫(yī)療護理的依從性及滿意度。本研究表明，通過風險評估表，護理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對照組。

參考文獻

[1]韋丙茹.護理風險評估及預防在心血管內(nèi)科中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（11）：131-132.

[2]譚寶玲.心血管病急診患者心機標志物升高的臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（3）：36-37.

[3]李鳳香，陳曉燕，曾偉嫻，等.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（7）：52-54.

[4]梁嚴霞，龍小艷，楊春霞.護理風險管理在外科中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（10）：1508-1509.

[5]楊麗.精神科風險管理中強化細節(jié)管理方法與效果[J].護理管理雜志，2010，10（9）：665-666.

[6]覃金榮，楊帶蘭.預見性風險評估在精神科安全護理的干預效果研究[J].當代護士，2016，24（5）：75-76.

[7]李綠亞.風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2557-2559.

風險預警方案范文第3篇

從當前來看，電網(wǎng)企業(yè)所面臨的客戶用電風險主要有：客戶電費風險、客戶信用風險和客戶合同到期風險。風險預警管理的任務就是對這些風險的歷史數(shù)據(jù)進行分析，找到客戶各種風險的預警臨界值，然后根據(jù)預警臨界值，劃分預警等級，對整個客戶用電風險預警進行監(jiān)測，并據(jù)此實施相應的風險預警方案管理。

1.1客戶用電信用風險預警分析

按照電網(wǎng)企業(yè)的客戶性質(zhì)，將客戶劃分為高壓客戶和低壓客戶，然后根據(jù)高低壓客戶的信用統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對客戶進行信用風險等級劃分，欠費時間越長，企業(yè)面臨的風險就越高。對高低壓客戶的歷史賬齡分析，可以將電網(wǎng)企業(yè)不同的欠費客戶的信用風險分為四級：Ⅰ級信用風險客戶。即欠費3年以上的客戶，該預警值設定為3年，確定在3年即將到期之時，客戶仍無清償欠費行為的，可以將其設定為Ⅰ級信用風險客戶；Ⅱ級信用風險客戶。即以一年為界限，假定客戶在1年到3年之內(nèi)尚未清償所欠電費的，可以將客戶劃為Ⅱ級信用風險客戶；Ⅲ級信用風險客戶。即以6個月為預警值，客戶能夠在6個月到一年之內(nèi)清償電費的，可以將客戶劃分為Ⅲ級信用風險客戶；Ⅳ級信用風險客戶，即以一個月為預警值，客戶在1-6個月之內(nèi)能夠清償欠費的，可以將其劃分為Ⅳ級信用客戶。

1.2客戶電費風險預警分析

從公司和供電所層面來看，公司、供電所都可以通過歷史數(shù)據(jù)分析，按照歷史數(shù)據(jù)的欠費率指標，對上年的電費回收率進行分析，采用去掉最高值與最低值的辦法，取剩余電費回收率的平均水平為預警值，對公司的電費風險進行預警監(jiān)測。對于收費員來說，可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，計算每個收費員的電費回收率，采用同公司和供電所一樣的預警值設定辦法，對收費員的預警值進行設定。一旦收費員的電費回收率達到預警值，可以提醒收費員注意及時催收電費。

1.3客戶合同到期風險預警

電網(wǎng)企業(yè)一般將客戶劃分為長期合同客戶和臨時客戶。按照這種劃分，電網(wǎng)企業(yè)可以根據(jù)不同的客戶特征確定相應的合同到期預警值，從而提前提醒了解客戶的意向，避免客戶流失。長期合同客戶的合同到期預警。結合電網(wǎng)企業(yè)的實際，通常將預警值設定在合同到期前的3個月，以合同進入倒數(shù)第三個月為預警值，采取相應的預警防范措施。臨時客戶的到期預警。根據(jù)臨時客戶約定的用電期限，可以將臨時用電客戶用電到期前一個月設定為到期預警值，提前一個月與客戶進行溝通，采取防范措施，避免客戶流失。

2電網(wǎng)企業(yè)客戶用電風險預警管理的具體對策

2.1建立企業(yè)客戶用電風險分析數(shù)據(jù)庫

根據(jù)電網(wǎng)企業(yè)的實際情況，建立客戶用電風險數(shù)據(jù)庫，將所有的客戶資料全部輸入資料庫，由資料庫對資料進行歸納分析，按照公司資料、供電所資料、分屬收費員資料進行分類，再將公司、供電所、收費員各自的客戶按照高壓用電客戶和低壓用電客戶進行歸類，最后將這些數(shù)據(jù)信息送達企業(yè)的風險預警控制中心。

2.2設立客戶用電風險預警控制中心

設立風險預警控制中心，中心的功能是對公司、供電所、收費員的全部資料進行監(jiān)控，利用詳實的數(shù)據(jù)，對公司所有的欠費客戶進行賬齡分析，確定客戶的信用風險等級，然后根據(jù)風險等級進行專家分析，對不同的等級用戶采取相應的風險防范方案。將信用風險等級和處理方案輸入預警控制中心，由控制人員通過數(shù)據(jù)監(jiān)控，提請相應公司收費中心、供電所或者收費員按照預警中心的專家方案進行操作。

2.3電網(wǎng)企業(yè)客戶用電風險預警的具體操作

風險預警方案范文第4篇

1．1一般資料

本院是1所三級甲等綜合性醫(yī)院，設有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復、口腔、腫瘤、急救7個?？漆t(yī)院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護理安全管理組織機構

按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質(zhì)量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區(qū)護士長三級質(zhì)量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團醫(yī)院的護理質(zhì)量控制，促進質(zhì)量持續(xù)改進。

1．2．2完善護理質(zhì)量標準及工作流程

護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫(yī)院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質(zhì)量持續(xù)改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質(zhì)量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規(guī)范，結合本院實際修訂的集團醫(yī)院統(tǒng)一的護理質(zhì)量標準，進一步完善了重點環(huán)節(jié)標準化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案

護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發(fā)相關科室。

1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡直報及反饋機制

由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執(zhí)行、技術操作規(guī)范、設施與設備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關護理安全預警內(nèi)容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內(nèi)容以書面形式上報相關職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區(qū)域進行安全巡查1次，指導并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。

1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施

按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據(jù)其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態(tài)評估，根據(jù)評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。

1．2．6完善設施設備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設計中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實施護理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護理部以新三級甲等標準為依據(jù)制訂了各病區(qū)護士配備原則和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預案，并根據(jù)各病區(qū)實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識

實施科室、片區(qū)及護理部三級護理安全警示教育?？剖易o士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會，對分院（片區(qū)）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進行系統(tǒng)講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發(fā)臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。

1．2．9評價方法

將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發(fā)生率及上報率、護理質(zhì)量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內(nèi)容，每周上報統(tǒng)計1次；護理質(zhì)量包括基礎護理、特級和一級護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護理質(zhì)量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發(fā)生率及上報率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1護理缺陷

護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報率顯著提升。

2．2護理質(zhì)量

護理安全預警機制實施后較實施前護理質(zhì)量評分全面提升。

2．3患者滿意度

護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

3結論

識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應不斷發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評估風險管理的重點，識別并確定現(xiàn)存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施?，F(xiàn)代護理安全管理強調(diào)實施前瞻性管理和全程動態(tài)管理，這對降低護理缺陷發(fā)生率、提高臨床護理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關注，美國醫(yī)療機構評鑒聯(lián)合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫(yī)院中同質(zhì)化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護理安全管理的最終目標。

3．1健全的管理體制是保障集團化醫(yī)院護理安全的關鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現(xiàn)了分級護理安全預警的管理體系，切實發(fā)揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規(guī)避風險的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫(yī)院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用

無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發(fā)生時均能以積極、輕松的心態(tài)應對，自覺分析護理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對系統(tǒng)和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現(xiàn)集團化醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護理風險的發(fā)生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。

3．3護理安全信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)及反饋機制的建立與實施，可實現(xiàn)護理風險的前饋性控制

集團化醫(yī)院護理安全信息網(wǎng)絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發(fā)生前及時采取前瞻性預警干預，實現(xiàn)了護理風險的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。

3．4護理風險預警評估及安全警示教育，可增強護士風險意識，提升護理質(zhì)量及患者滿意度

風險預警方案范文第5篇

一、財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的基本任務、原則和必要性

（一）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的基本任務

依托財政審計，及時發(fā)現(xiàn)財政工作中真實、合法、效益等方面存在的財政風險，將可能產(chǎn)生的影響財政安全和財政改革、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的風險，及時發(fā)出預警，為政府和相關權力機關迅速采取措施提供有效信息，達到維護財政安全、防范財政風險、推進財政改革、促進依法理財?shù)哪康?。財政審計免疫系統(tǒng)風險預警主要是針對財政風險的預警。

（二）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的基本原則

一是時效性原則，二是重要性原則，三是宏觀性原則，四是效益性原則，五是整體性原則。

（三）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的必要性

一是財政審計自身發(fā)展的需要；二是適應財政領域各項改革的需要；三是經(jīng)濟社會安全、健康運行的需要。

二、財政審計免疫系統(tǒng)風險預警職能研究的環(huán)境背景

（一）關于財政風險

財政風險，是指由于各種原因，導致財政收支發(fā)生總量失衡或結構失衡，進而對國民經(jīng)濟整體運行造成損害的可能性。狹義上的財政風險主要是針對政府債務而言，包括直接顯性負債，直接隱性負債，或有顯性負責，或有隱性負債。廣義上的財政風險，則是泛指所有危及財政安全、影響財政改革，進而對國民經(jīng)濟整體運行造成損害的財政收支行為。

（二）關于稅收風險

稅收風險，是指在征稅過程中，由于制度方面的缺陷，政策、管理方面的失誤，以及種種不可預知和控制的因素所引起的稅源狀況惡化、稅收調(diào)節(jié)功能減弱、稅收增長乏力、最終導致稅收收入不能滿足政府實現(xiàn)職能需要的一種可能性。

（三）財稅改革現(xiàn)狀

目前財政管理和改革中還存在一些突出問題，如中央和地方政府間事權和支出范圍的劃分還不夠科學、規(guī)范，財政支出的“缺位”和“越位”并存，預算的完整性和透明度還不高等等。具體來說，有以下四個方面問題：一是利用各種形式隱藏收入，包括應收不收、虛列支出、違規(guī)退庫、虛假結轉，有的已經(jīng)到了很嚴重的程度。二是預算執(zhí)行不規(guī)范、不科學、不嚴肅的問題更加突出，不斷調(diào)整預算，不斷追加預算，年終突擊花錢，造成大量資金結余；特別是對超收部分，因為在預算內(nèi)沒有明確安排，各方會通過各種方法爭取追加預算，財政資金分配失去人大的監(jiān)督。三是法制建設遠遠滯后，現(xiàn)有預算法有許多不完善之處，各級財政超收都在行政體系內(nèi)運轉，基本脫離了人大的監(jiān)督。四是資金使用效益問題十分突出，各級財政閑置的財政資金較多，如何把這些資金運行好，是對各級財政部門理財能力的新考驗。上述問題，如果任由其發(fā)展，必將危及財政安全、影響財政改革，形成財政風險。財政審計作為財稅改革的推動力量，應當充分研究財稅管理和改革中存在的各種突出問題，將其作為審計的重點和難點予以充分關注，對存在的風險要及時預警，充分發(fā)揮財政審計免疫系統(tǒng)風險預警職能。

三、財政審計免疫系統(tǒng)風險預警方式

（一）風險預警中的風險評估

1、風險篩選：是對財政審計中發(fā)現(xiàn)的不真實、不合法和低效益等問題進行系統(tǒng)的匯總和分類，篩選出各種潛在的財政風險，再根據(jù)重要性原則從中確定哪些風險需要重點關注和考慮，這一步驟是風險評估乃至整個風險預警的基礎性工作。

2、風險分析：在風險篩選的基礎上，通過對所收集的大量資料的研究，按照整體性、效益性等原則，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具分析財政風險發(fā)生的概率和所產(chǎn)生后果的嚴重性，同時分析引發(fā)這些風險的主要因素。

3、風險評價：在前述工作基礎上，對多指標風險分析的結果進行綜合評價，從而對財政風險獲得一個綜合的、全面的認識，進而確定財政風險是否需要預警以及風險預警的級別。

（二）風險預警中的預警方式

1、加強審計機關與財政、稅務等部門的溝通和交流，搭建信息平臺，定期或不定期舉辦座談會、交流會、通報會，分享各部門的動態(tài)信息，也可以建立聯(lián)席會議，共同對財稅部門出現(xiàn)的問題進行研討會商，提出解決問題的辦法，開辟新的財政審計預警方式。

2、風險預警的最終目的是促使政府采取適當措施降低或化解風險，這個目的只有通過人大和政府的決策和執(zhí)行才能達到。因此，對在財政審計和財政審計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，審計機關要及時以專題報告、審計要情形式迅速向人大和政府預警報告，必要時可建議召開專題會議通報。

3、財政審計預警公告，擴大財政審計結果公告范圍，增加審計結果公告內(nèi)容，既要公告財政審計和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的具體問題，還要公告審計發(fā)現(xiàn)的普遍性、苗頭性問題以及任其發(fā)展可能帶來的不良后果。通過向社會公開財政和經(jīng)濟社會運行的風險，加強公眾對經(jīng)濟社會運行的關注和監(jiān)督，是預防風險的重要手段。

4、通過社會輿論和新聞媒體對財政審計法規(guī)和審計發(fā)現(xiàn)的涉及民生、改革，社會、群眾普遍關心的熱點、焦點問題進行宣傳，在源頭上發(fā)出預警，杜絕或減少對經(jīng)濟社會運行造成不良影響問題的發(fā)生，從心理上、輿論上起到預防作用，發(fā)揮震懾作用。

（三）風險預警應注意事項

風險預警要迅速及時、全面準確、客觀中肯地向相關部門反映各種體制性和制度性的缺陷和障礙，提出建議，以高層次精細化的審計產(chǎn)品服務于科學發(fā)展。針對目前審計實踐中依然存在的諸多不良傾向和問題，風險預警應注意以下幾個方面：

第一，反映見“靈敏度”。發(fā)現(xiàn)問題后應及時提煉，迅速上報，堅決杜絕瞞報、拖延上報，及時“切斷火源”，避免損失擴大化，同時還要通過增強審計人員的宏觀理論素養(yǎng)和聯(lián)系實踐能力，以提高對具體問題的發(fā)散性思維能力和速度。

第二，描述見“精度”。對問題的定性和定量都要進一步做到嚴謹細致，準確客觀。粗放的管理方式和粗糙的工作作風是審計質(zhì)量事故的溫床，要堅決予以擯棄，堅持完善和踐行科學規(guī)范的質(zhì)量控制規(guī)程，培養(yǎng)精細扎實的工作作風和科學有效的審計技術方法。

第三，分析見“深度”。問題的分析要一針見血，深入透徹，不應就事論事，應進一步破除只關注問題的思維定勢，代之以系統(tǒng)性、整體性思維，從現(xiàn)象出發(fā)指出現(xiàn)象背后的本質(zhì)，從問題出發(fā)探求問題彰顯出來的風險、苗頭、趨勢，直達問題的根源。

第四，建議見“高度”。要做到真正從宏觀的角度，從體制、機制和制度層面提出合理的具有建設性的建議，在推動財政、稅收體制改革，提示財政風險，維護財政安全等方面發(fā)揮更加積極有效的作用。

四、財政審計免疫系統(tǒng)風險預警機制

（一）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的組織機制

政府重視、領導支持是有效實施財政審計預警的關鍵。財政審計風險預警是審計機關對財政資金行使的高層次的監(jiān)督，需要審計機關打破職能機構，地域界限，實現(xiàn)工作統(tǒng)籌，信息共享。

（二）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的人員機制

風險預警不是審計機關決策層在項目計劃和項目完成后所考慮的，而是需要全部參與審計項目的審計人員在審計過程中加強對自身責任的認知，認識到風險預警的重要性，只有這樣，審計人員才能把審計事項與風險預警的關聯(lián)作為考慮因素，最終在項目完成后形成對公眾和政府有說服力的成果。

（三）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的手段和制度機制

建立動態(tài)預警網(wǎng)絡，實現(xiàn)與被審計單位的定期和實時交流。建立科學的預警指標體系，通過指標體系動態(tài)變化反映風險變化程度，對風險變化的可能因素跟蹤關注，及時發(fā)現(xiàn)不利的預警信號，降低和抑制風險發(fā)生。審計機關內(nèi)設機構要根據(jù)自身的職能，對所監(jiān)督的重點部門或單位實行歸口監(jiān)管，建立對口聯(lián)系機制，幫助對口聯(lián)系單位完善規(guī)章制度、促進規(guī)范管理。

（四）財政審計免疫系統(tǒng)風險預警的過程控制機制

1、審計準備階段。審計機關年初安排工作時，要包含風險預警的內(nèi)容，并要落實到項目計劃和審計實施方案中。在審計計劃環(huán)節(jié)要確保審計項目和審計調(diào)查立項的針對性和可行性，著眼宏觀，既要考慮經(jīng)濟效益，也要考慮社會效益?？茖W制定審計方案，對風險預警的重要控制環(huán)節(jié)在審計時間和審計力量安排上要重點保證。并要合理確定審計目標和風險預警標準。

2、審計實施階段。財政審計更多地要分析財政政策的實現(xiàn)程度、合理程度，不僅要監(jiān)督資金流向是否到位，更多的是要分析預算本身是否合理、支出結構是否公正、資金效益是否發(fā)揮。如要重點關注民生財政政策是否取得惠民效果，對相關領域和經(jīng)濟發(fā)展的影響如何？轉移支付模式是否合理，比例是否合適？對發(fā)現(xiàn)的一些重大問題及時進行風險預警，充分發(fā)揮財政審計免疫系統(tǒng)功能。

此外，在審計實施中，還要及時收集有價值的審計線索，有針對性地予以查實，分門別類地進行反映，為審計終結階段的工作打好基礎。

3、審計終結階段。審計終結階段要搞好審計項目成果的深度開發(fā)，做好對審計發(fā)現(xiàn)問題的綜合分析歸納，對涉及民生和影響經(jīng)濟社會發(fā)展的問題進行重點分析，評估資金使用效率，剖析存在的普遍問題，對其可能帶來后果進行科學預見，并及時發(fā)出預警信息，督促政府和權力部門及時采取措施防失誤、化解風險、減少差錯。

五、風險預警實踐中應關注的幾個問題

（一）與預算執(zhí)行審計結合

經(jīng)過審計機關多年的積極探索，已初步建立了“以審計計劃為載體統(tǒng)一審計目標，以審計方案為載體整合審計內(nèi)容，以審計結果報告和審計工作報告為載體整合審計成果”的預算執(zhí)行審計協(xié)調(diào)配合機制。這種機制，把財政、行政事業(yè)、社會保障、投資、農(nóng)業(yè)等專業(yè)審計有機結合，使得審計內(nèi)容涉及到財政資金的籌集、分配、管理、使用等各個環(huán)節(jié)。這使得預算執(zhí)行審計能夠比較全面地掌握財政資金的總體情況，有可能及早發(fā)現(xiàn)財政風險。

（二）與聯(lián)網(wǎng)審計的結合

聯(lián)網(wǎng)審計是指通過網(wǎng)絡實現(xiàn)的遠程計算機審計，通過計算機網(wǎng)絡監(jiān)控與訪問被審計單位的計算機信息系統(tǒng)，收集審計證據(jù)，執(zhí)行審計任務，它是構建于計算機數(shù)據(jù)處理技術、網(wǎng)絡通信技術、數(shù)據(jù)庫技術等現(xiàn)代信息技術基礎之上，應用計算機審計軟件實現(xiàn)的現(xiàn)代審計。聯(lián)網(wǎng)審計可以實時、動態(tài)地跟蹤和檢查被審計單位信息系統(tǒng)及其財會、業(yè)務數(shù)據(jù)，具有自動化、全面規(guī)范化的審計作業(yè)特點，這也為及時發(fā)現(xiàn)一些違紀違規(guī)問題，防范財政風險提供了一條有效途徑。

（三）與績效審計的結合

2002年以來我國各地審計機關開展的績效審計，主要是圍繞公共資金管理和使用的有效性進行的，是廣義的、綜合目標的績效審計，被審計單位已經(jīng)擴大到所有管理和使用公共資金的政府部門和企事業(yè)單位。在開展財政績效審計的過程中，除要關注有無違法違規(guī)問題外，還要關注資金使用是否節(jié)約、有無損失浪費等經(jīng)濟性方面的問題，同時對管理是否適當、是否講究效率、項目目標是否實現(xiàn)、決策是否失誤等效率性和效果性方面的問題也要有所涉及。上述問題如果不及時糾正，極有可能形成財政風險，對財政安全構成威脅。

（四）與審計調(diào)查的結合

審計調(diào)查具有程序簡便、方法靈活、宏觀目的性明確、工作時效性和針對性強、效果明顯等特點。對關系民生及社會事業(yè)發(fā)展熱點、難點問題和涉及財政安全的財政資金適時安排審計調(diào)查，有利于及時發(fā)現(xiàn)財政風險，也有利于對已發(fā)現(xiàn)財政風險從定性、定量上給與數(shù)據(jù)支持，從而為風險預警提供直接幫助。

（五）風險預警應處理好的三個關系

監(jiān)督與服務。首先，監(jiān)督是審計機關的基本職責，審計有責任認真履行審計監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)和查處各種財經(jīng)違紀行為，這也是做好審計工作最重要的和最基本的前提。同時，服務也是審計監(jiān)督的應有之義，監(jiān)督是手段，服務是目的。對新時期的審計工作而言，應該是服務要重于監(jiān)督。正確處理二者之間的關系，就是要立足于監(jiān)督，著眼于服務，把服務寓于監(jiān)督之中，通過監(jiān)督搞好服務，通過監(jiān)督實現(xiàn)服務。監(jiān)督有主動監(jiān)督與被動監(jiān)督之分，審計預警是主動監(jiān)督的有效形式，既要發(fā)揮前瞻性和建設性，但也不能越俎代皰，做到到位不越位，不錯位。

律人和律己。審計機關的主要職責是檢查被審計對象執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)情況，審計預警工作性質(zhì)是律人的，做好審計預警工作，必須正確處理律人與律已的關系?！按蜩F先要自身硬”，因此“律人”必先“律己”。要加強思想建設，增強審計干部的政治意識、大局意識、服務意識和責任意識，為審計預警打好思想基礎。

全面與重點。審計工作必須保證充分的覆蓋面，但從實際情況看審計機關人力不足與任務繁重的矛盾突出。因此，在審計預警工作中，我們要正確處理好全面與重點的關系，把“全面預警，突出重點”的方針貫徹到審計工作的全過程。要善于從中心和大局出發(fā)，在保證審計預警覆蓋面，實施全面預警的基礎上，突出抓好對重點領域、重點部門、重點資金，以及社會關注的熱點問題的審計預警。正視由于審計力量不足，審計越來越不適應經(jīng)濟社會發(fā)展需要的現(xiàn)實，通過加強培訓、配備必要設備等具體措施，不斷推進審計向動態(tài)預警、主動免疫方向發(fā)展。

主要參考文獻：

（1）《以科學發(fā)展觀為指導推動審計工作全面發(fā)展》劉家義

（2）《對我國稅收風險的理性認識》嚴昌濤

（3）《試論評價財政風險的指標體系》姜忠波