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腹膜后腫瘤范文第1篇

關(guān)鍵詞 原發(fā)性 腹膜后腫瘤

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.060

我院2000年7月～2007年8月，共收治原發(fā)性腹膜后腫瘤8例?，F(xiàn)就其診斷及手術(shù)治療中的有關(guān)問(wèn)題加以分析及討論。

資料與方法

一般資料：本組男2例，女6例，年齡28～75歲，平均51.9歲。臨床癥狀：8例中2例無(wú)自覺(jué)癥狀，體檢經(jīng)B型超聲發(fā)現(xiàn)腫物。其余6例中，首發(fā)癥狀為腹部腫塊有4例，有胃腸壓迫癥狀及伴氣促者2例。全組患者無(wú)1例有明顯腹痛，病程15天～16年。

腫塊位置、大小及活動(dòng)度：8例腹部都可以觸及腫塊，腫塊位于右上腹1例，左上腹1例，在中下腹1例，盆腔4例，全腹部1例。腫塊長(zhǎng)徑8～10cm 2例，11～20cm 4例，21cm以上2例。腫瘤最大的1例大小為58cm×40cm×30cm，重21kg。腫塊固定不動(dòng)5例，活動(dòng)度差3例。

影像檢查：腹部平片6例，有2例在腫塊相應(yīng)部位見(jiàn)不規(guī)則密度影。胃腸鋇餐、鋇灌腸3例，胃腸道均未見(jiàn)器質(zhì)性病變，2例顯示胃腸道受壓移位。靜脈腎盂造影2例，有1例顯示輸尿管受壓移位。B型超聲檢查7例，均探及腫塊。CT掃描6例，均發(fā)現(xiàn)腫塊，為低密度影及密度不均的腫塊影。

治療與結(jié)果

本組中1例因慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染而采取非手術(shù)治療，1例自動(dòng)出院未行手術(shù)治療。3例為婦科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)后腹膜腫瘤而轉(zhuǎn)普外科，共6例行手術(shù)治療，完整切除5例，手術(shù)切除率為83.3%。探查取病理檢查1例。

手術(shù)后病理檢查：良性腫瘤4例，均完整切除；惡性2例，完整切除1例，探查取病檢1例。

病理組織學(xué)診斷：良性4例：神經(jīng)纖維瘤1例，畸胎瘤1例，淋巴管瘤1例，纖維瘤1例；惡性腫瘤2例：惡性神經(jīng)鞘瘤1例，惡性纖維細(xì)胞瘤1例。

近期結(jié)果 6例手術(shù)，術(shù)后死亡1例。死亡原因：術(shù)中切除腫瘤后創(chuàng)面出血較多，經(jīng)處理后血止，與次日心衰死亡。

討 論

原發(fā)性腹膜后腫瘤的診斷與鑒別診斷：腹膜后腫瘤在腹膜后間隙中生長(zhǎng)發(fā)展，腫瘤較小時(shí)無(wú)臨床癥狀，不易被早期發(fā)現(xiàn)，而多數(shù)病例是腫瘤生長(zhǎng)到一定程度引起不適才被發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的癥狀是腹部腫塊，還有胃腸道壓迫癥狀及氣促，全組無(wú)明顯腹痛。

B型超聲檢查：B型超聲檢查仍為臨床首選的檢查方法。B超具有經(jīng)濟(jì)、方便、無(wú)損傷，可探及腫瘤的范圍、大小、囊性或?qū)嵭缘葍?yōu)點(diǎn)。

CT檢查 CT檢查較B型超聲分辨率高，本組有6例作了CT掃描，經(jīng)手術(shù)驗(yàn)證，CT顯示的腫瘤位置、大小、性質(zhì)與手術(shù)所見(jiàn)大致相同。優(yōu)于B型超聲。

腹部平片：對(duì)于源于胚胎殘留組織的腫塊意義較大。本組6例腹部平片檢查，其中2例在盆腔中可見(jiàn)不規(guī)則組織陰影，1例見(jiàn)到鈣化影。

胃腸鋇餐及鋇灌腸檢查：可發(fā)現(xiàn)由于外界腫瘤壓迫而致其受壓或移位，并可排除胃腸道本身的病變。本組3例中，2例可見(jiàn)消化道移位及受壓，為術(shù)前腸道準(zhǔn)備及制定手術(shù)方案提供了依據(jù)。

靜脈腎盂造影：可顯示腎臟和輸尿管受壓變形移位、排泄障礙及腎盂積水等。本組2例作靜脈腎盂造影，其中1例輸尿管受壓移位。我地區(qū)為泌尿系結(jié)石高發(fā)區(qū)，該項(xiàng)檢查為鑒別腹部腫塊的來(lái)源更具有意義。

腹膜后腫瘤范文第2篇

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腹膜后腫瘤  診斷  治療

        原發(fā)性腹膜后腫瘤指起源于腹膜后間隙(不包括胰腺、腎臟、腎上腺和大血管)的腫瘤。臨床上比較少見(jiàn)，占全身腫瘤的0．07％～0．2％。疾病早期發(fā)現(xiàn)困難，手術(shù)難度比較大，手術(shù)后易復(fù)發(fā)。原發(fā)性腹膜后腫瘤的組織起源為腹膜后間隙脂肪、疏松結(jié)締組織、筋膜肌肉、血管神經(jīng)、淋巴組織以及胚胎殘留組織，種類繁多，臨床表現(xiàn)多樣。超過(guò)半數(shù)以上的腫瘤為惡性。

        1  臨床表現(xiàn)  

        1.1 癥狀  

        除了少數(shù)具有內(nèi)分泌功能的腫瘤外，初期一般多無(wú)明顯癥狀。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，可能出現(xiàn)下列癥狀：

        1.1.1 占位癥狀：腹膜后間隙空間遼闊，腫瘤常常巨大，產(chǎn)生腹部脹滿感，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸。少數(shù)情況下由于腫瘤內(nèi)部出血，腹部脹滿感可能突然加重，并可伴有劇痛。

        1.1.2 壓迫癥狀：原發(fā)性腹膜后腫瘤發(fā)展到一定階段會(huì)對(duì)鄰近臟器產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生相應(yīng)的刺激癥狀。如腫瘤壓迫胃可以產(chǎn)生惡心、嘔吐；壓迫直腸將導(dǎo)致排便次數(shù)增多、里急后重感；腸道嚴(yán)重受壓可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀；壓迫膽管可以出現(xiàn)梗阻性黃疸。腫瘤侵犯泌尿系統(tǒng)器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，壓迫膀胱可以產(chǎn)生尿頻、排尿急迫感；壓迫輸尿管產(chǎn)生腎積水癥狀；雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重受壓者將出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。腫瘤侵犯神經(jīng)或臟器時(shí)可以出現(xiàn)疼痛，如腹背痛、會(huì)痛及下肢痛，也可能出現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺(jué)異常。腫瘤壓迫靜脈和淋巴管，可以導(dǎo)致相應(yīng)引流區(qū)域的皮膚如下肢、陰囊水腫和腹壁靜脈曲張。

        1.1.3 異位內(nèi)分泌癥狀：少數(shù)具有內(nèi)分泌功能的腹膜后腫瘤，根據(jù)所分泌物質(zhì)的不同，可以引起相應(yīng)的內(nèi)分泌癥候群。如嗜鉻細(xì)胞瘤可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓；某些可以分泌胰島素樣物質(zhì)的纖維組織腫瘤能引起低血糖癥狀；罕見(jiàn)的功能性間葉組織腫瘤可引起抗維生素D的低血磷骨軟化病等。 

        1.1.4 全身癥狀：體重減輕、食欲下降、發(fā)熱、惡病質(zhì)等在病程晚期都可能出現(xiàn)，惡性腫瘤出現(xiàn)這類癥狀更早。

        1.2 體征  

        病人就診時(shí)最常見(jiàn)的體征是腹部腫塊，位置固定而深在，一般仰臥位觸診較腹臥位清楚。良性腫瘤除腫塊外體征少，有囊性感者多為囊性腫瘤如淋巴囊腫等；惡性腫瘤的體征相對(duì)較多，可有壓痛、腹水、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、下肢感覺(jué)異常、梗阻性黃疸、腸梗阻和異常血管雜音等體征。但要明確腫瘤來(lái)源于腹膜后間隙，甚或明確腫瘤的性質(zhì)，單憑癥狀和體征，不經(jīng)特殊檢查，很難作出診斷。

        1.3 輔助檢查

        1.3.1 影像學(xué)檢查：是判斷腫瘤位置、范圍、與周圍臟器的關(guān)系及腫瘤血液供應(yīng)所必需的。

1)B超：對(duì)于腹膜后腫瘤的診斷正確率較高，對(duì)于腫瘤位置、大小、囊性抑或?qū)嵭缘蔫b別有價(jià)值。但對(duì)于腫瘤與周圍器官的關(guān)系，結(jié)論常不夠準(zhǔn)確。 安全、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，用于術(shù)前篩選和術(shù)后復(fù)查。

腹膜后腫瘤范文第3篇

關(guān)鍵詞：  腹膜后;腹腔鏡;腎上腺腫瘤;手術(shù)配合

自2007年4月-2009年5月，我院泌尿外科采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡下切除腎上腺腫瘤5例，取得滿意效果，現(xiàn)將配合體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

我院自2007年4月-2009年5月，共收治腎上腺腫瘤病人5例，其中男4例，女1例;年齡31～55歲，平均43歲，病程1～4年，術(shù)前根據(jù)臨床癥狀及輔助檢查，均為原發(fā)性醛固酮增多癥，均符合該手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)中醫(yī)護(hù)配合順利，術(shù)后切口愈合良好，患者滿意手術(shù)效果。

2 手術(shù)適應(yīng)證

一般認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)比較適合直徑<6cm單側(cè)或雙側(cè)腎上腺腫瘤。直徑>6cm的腫瘤表面血管豐富，操作和分離比較困難，同時(shí)，腫瘤瘤體較大，惡性可能性高，不宜實(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1 心理護(hù)理 腹腔鏡下腎上腺腫瘤手術(shù)是一種新的手術(shù)方式，患者對(duì)其了解少，顧慮較多。術(shù)前一天由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同入病房，向患者家屬介紹手術(shù)的簡(jiǎn)要過(guò)程及優(yōu)點(diǎn)，向病人解釋腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別，解除其恐懼心理，使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3.2 器械物品的準(zhǔn)備 術(shù)前一天要對(duì)腹腔鏡操作系統(tǒng)做詳細(xì)、全面的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提前解決，以免影響手術(shù)進(jìn)程。對(duì)腹腔鏡攝像系統(tǒng)及超聲刀系統(tǒng)作好調(diào)試，檢查二氧化碳鋼瓶的氣體量及壓力。準(zhǔn)備常規(guī)開(kāi)腹器械一套，腹腔鏡器械一套，另自制水囊一個(gè)，方法：7號(hào)手套的中指套一只，放入剪有多個(gè)孔的14號(hào)單腔導(dǎo)尿管，用7號(hào)絲線將尿管與指套根部數(shù)道環(huán)繞扎緊固定，先做注水試驗(yàn)，確定無(wú)破漏后方可使用。

4 術(shù)中配合

4.1 巡回護(hù)士的配合 (1)患者入室后，認(rèn)真核對(duì)病變部位，并在病變部位對(duì)側(cè)上肢建立靜脈通道。正確擺放手術(shù)，在患者患側(cè)肋部用軟枕墊高45° ，使腎隆出，健側(cè)腰部用沙袋支撐，以防患者滑落，健側(cè)上肢外展置于托手架上，墊胸下腋墊，踝部墊，兩膝間墊，妥善固定導(dǎo)尿管。(2)接通所有機(jī)器電源及各種管道，測(cè)試好腹腔鏡光源亮度和焦距，將顯示器擺在手術(shù)床的一側(cè)，主刀醫(yī)師的對(duì)側(cè)，調(diào)好角度，便于術(shù)者觀看，檢查二氧化碳鋼瓶是否打開(kāi)。(3)術(shù)中觀察：手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征，密切觀察手術(shù)進(jìn)程，確保顯像系統(tǒng)正常運(yùn)作、清晰度，及時(shí)供給手術(shù)臺(tái)所需物品。

4.2 器械護(hù)士配合 (1)術(shù)前應(yīng)對(duì)腹膜后腹腔鏡下腎上腺腫瘤手術(shù)做充分的了解，熟悉手術(shù)配合步驟，提前安裝好手術(shù)器械零件，各器械按程序擺放，與巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)。術(shù)中通過(guò)顯示屏密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，做到術(shù)中準(zhǔn)確、快速傳遞器械。(2)常規(guī)消毒鋪巾，將攝像頭和光纖套好無(wú)菌保護(hù)套，正確連接各儀器導(dǎo)線及管道，取腋后線第12肋緣縱行切開(kāi)皮膚2.0cm，長(zhǎng)彎血管鉗鈍性分離肌層及腰背筋膜，自上而后向前分離腹膜后腔，將腹膜推開(kāi)，進(jìn)入后腹腔，置入自制水囊，注水300～600ml擴(kuò)張，維持3～5min，使腹膜后形成一個(gè)間隙，吸出水囊內(nèi)生理鹽水，取出水囊。(3)用手指引導(dǎo)于腋中線髂脊上方穿刺，置T50ca充氣，氣腹壓力為10～14mmHg，插入觀察鏡，在腋前線肋弓下插入另外一個(gè)穿刺鞘，腋后線12肋緣下放置第3個(gè)套管，并縫合防止漏氣，置入分離鉗器械，沿腰大肌前方分離打開(kāi)腎周筋膜，分離腎上極及內(nèi)側(cè)緣，顯露腎上腺區(qū)，尋找及分離腎上腺前后、外側(cè)及下方，妥善處理腎上腺中央靜脈，用鈦夾結(jié)扎后切斷，完整切除腎上腺腫瘤，置于自制標(biāo)本袋中取出。檢查腎上腺窩是否徹底止血，放置引流管，解除氣腹，拔除套管，縫合切口，用創(chuàng)可貼包扎切口。

5 體會(huì)

(1)手術(shù)護(hù)士術(shù)前充分了解手術(shù)操作步驟， 熟悉儀器性能、器械相互間的配套使用及拆裝方法，做到快速準(zhǔn)確傳遞器械。(2)本術(shù)式因切口小，部位深，術(shù)中使用電勾游離組織時(shí)為了防止裸露部位過(guò)長(zhǎng)燒傷周邊組織，需套上硅膠管，使前端露出5mm左右[3] 。(3)為避免鏡頭上的熱附氣和凝固的炭化組織影響視野的清晰度，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始和手術(shù)視野不清時(shí)，用碘伏棉球擦拭攝像鏡頭，以提高視野清晰度。(4)建立氣腹時(shí)，根據(jù)病人的年齡、體重調(diào)節(jié)壓力，正常腹腔內(nèi)壓力<100mmHg,設(shè)備壓力一般不超過(guò)75mmHg,以免壓力高造成高碳酸血癥[4] 。如果氣腹機(jī)報(bào)警，可能是氣腹管打折，或氣腹針阻塞，及時(shí)檢查，以免發(fā)生皮下氣腫甚至縱隔氣腫。(5)熟悉觀看顯示屏：鏡下手術(shù)操作與直觀手術(shù)操作不僅有深淺巨細(xì)差異，更有視覺(jué)、定面和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的差異，為了默契傳遞手術(shù)器械，必須達(dá)到窺平面視覺(jué)的適應(yīng)、定面和協(xié)調(diào)的適應(yīng)[5]。 (6)術(shù)中配合麻醉醫(yī)生密切觀察病人生命體征，保證輸液通暢，作好監(jiān)護(hù)及中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)也要做好升血壓、快速輸血和擴(kuò)容的準(zhǔn)備。

6 小結(jié)

腹膜后腹腔鏡下行腎上腺疾病的手術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，切口較開(kāi)放手術(shù)小且美觀，感染少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[6]。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹膜后腹腔鏡手術(shù)成為腎上腺外科疾病治療的首選方法，特別是良性腎上腺腫瘤，已成為腹腔鏡外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。因此，我們必須努力學(xué)習(xí)，掌握腹腔鏡治療的原理，器械的使用方法及步驟，更好地配合，完成現(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

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4 付秀榮.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的配合體會(huì).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,36(1)：117-118.

腹膜后腫瘤范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 彩色超聲多普勒；腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.709 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4698-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤患者為我院2008年1月至2013年1月間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的住院患者。年齡23-67歲，平均年齡48歲。

1.2 使用儀器 為飛利浦IU22和西門(mén)子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ。

1.3 方法 患者分別采取仰臥位和左、右側(cè)臥位，對(duì)腹部進(jìn)行多方位、多切面的掃查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部存在腫塊時(shí)首先應(yīng)排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫塊，然后再確定腫塊是否來(lái)源于腹膜后，這樣就可以進(jìn)一步來(lái)判斷是否為腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤了。檢查腫塊時(shí)應(yīng)重點(diǎn)從腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化以及腫塊內(nèi)部的血管數(shù)目、血流是否豐富等多方面來(lái)觀察。

2 結(jié) 果

本組28例腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤患者均經(jīng)手術(shù)后病理所證實(shí)，惡性者為12例，良性者為16例，其中腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤6例占21.4%（6/28），節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤8例占28.6%（8/28），節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤6例占21.4%（6/28），成神經(jīng)細(xì)胞瘤5例占17.9%（5/28），混合細(xì)胞瘤3例占10.7%（3/28）。惡性腫瘤的直徑在5.0cm以上的8例占66.6%（8/12），良性腫瘤的直徑在5.0cm以上的2例占12.5%（2/16）。惡性腫瘤在實(shí)質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰的6例占50.0%（6/12），而良性腫瘤在實(shí)質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰者為4例占25.0%（4/16）。惡性腫瘤的血流較豐富的7例占58.3%（7/12），而良性腫瘤的血流豐富較豐富者為5例占31.3%（5/16）[3]。

3 討 論

3.1 在確定腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤之前應(yīng)該首先排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫瘤，這樣就可以進(jìn)一步來(lái)判斷是否為腹膜后神經(jīng)細(xì)胞原性腫瘤了。腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤生長(zhǎng)在腹膜后間隙內(nèi)的腎周圍、脊柱兩旁及雙腎上腺區(qū)域，由于該部位的位置較深加上膜后間隙有一定的生長(zhǎng)空間，腫瘤不易在早期被患者所發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)才可被患者自己所發(fā)現(xiàn)或到醫(yī)院檢查時(shí)方可被檢查出，所以腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤一般都較大[1]。

3.2 腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖表現(xiàn)：本組28例腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤均呈實(shí)質(zhì)性回聲改變，內(nèi)部回聲多不均勻，可以呈強(qiáng)回聲或弱回聲改變，也可以出現(xiàn)多處鈣化或多個(gè)小的無(wú)回聲區(qū)，腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤的形態(tài)可以規(guī)則或不規(guī)則，邊界可清晰或不清晰，血流可以豐富或不豐富，腹膜后神經(jīng)細(xì)胞原性腫瘤的體積一般較大，多在3.5cm-12.0cm之間[2]。

3.3 腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腫瘤的良惡性方面存在一定的缺陷，無(wú)論是良性還是惡性腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤在其實(shí)質(zhì)性回聲均不均勻、形態(tài)規(guī)則不規(guī)則、邊界清晰不清晰、不豐富等方面兩者都存在一定的重疊，只是在腫瘤的大小方面存在一定的差距，如惡性腫瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之間，良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。盡管彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤的良惡診斷方面缺乏一定特異性，但惡性腫瘤在實(shí)質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例較大。而良性腫瘤在實(shí)質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較惡性腫瘤所占的比例較小。

綜上所述，應(yīng)用彩色超聲多普勒在腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤診斷方面有較高的價(jià)值，但是在鑒別良惡性診斷方面還存在著一定缺陷，主要是因?yàn)楦鼓ず笊窠?jīng)細(xì)胞源性瘤在超聲多普勒聲像圖的表現(xiàn)方面有重疊現(xiàn)象，缺乏一定的特異性，只是在腫瘤直徑的大小方面有一定的差距，惡性腫瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之間，而良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。但惡性腫瘤在實(shí)質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例要大。盡管超聲在鑒別良惡性診斷方面缺乏特異性，但在腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤的檢出方面價(jià)值很高且無(wú)放射性，對(duì)人體無(wú)害，方便易行，重復(fù)性強(qiáng)，所以應(yīng)用彩色多普勒診斷腹膜后神經(jīng)細(xì)胞源性腫瘤還是最有效的辦法[4]。

參考文獻(xiàn)

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腹膜后腫瘤范文第5篇

1 病例資料

例1.男， 42歲， 以“陣發(fā)性頭暈、頭痛”為主訴， 于2010年7月來(lái)院就診。體格檢查：一般狀態(tài)良好， 神志清醒， 顱神經(jīng)征未見(jiàn)異常。CT示右顳底及側(cè)裂區(qū)低密度， 大小5 cm×4 cm×3 cm。診斷為蛛網(wǎng)膜囊腫。行蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)， 應(yīng)用Medtronic低壓分流系統(tǒng)。術(shù)后20 d出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛， 逐漸加重， 患者不發(fā)燒， 尿便無(wú)異常。體格檢查：頭部及腹部手術(shù)切口愈合好， 頭部分流閥彈性良好， 皮下隧道無(wú)積液及紅腫， 腹部呈彌散性壓痛， 無(wú)反跳痛及肌緊張。X線腹透顯示分流管末端位于左側(cè)盆腔， B超顯示腹腔內(nèi)無(wú)包快及腹水。復(fù)查CT示囊腫體積3 cm×2 cm×2 cm，較術(shù)前明顯縮小。血白細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L.予以腹部微波理療一周， 癥狀無(wú)緩解且疼痛加劇不能忍受。拔出分流管腹腔端改為囊腫-頸內(nèi)靜脈分流， 術(shù)中化驗(yàn)?zāi)乙焊黜?xiàng)指標(biāo)均正常。術(shù)后未發(fā)生腹痛。

例2.女性， 32歲， 以偶發(fā)癲癇于2013年2月來(lái)院就診。體格檢查：神志清醒， 無(wú)陽(yáng)性體征。CT示左側(cè)裂池?cái)U(kuò)大， 診斷：蛛網(wǎng)膜囊腫。行蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)， 應(yīng)用Medtronic低壓分流系統(tǒng)。術(shù)后30 d出現(xiàn)腹部持續(xù)痛， 逐漸加重不能忍受， 無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)發(fā)燒、尿便無(wú)異常。查體：分流管通暢， 顱神經(jīng)無(wú)異常， 全腹壓痛， 無(wú)反跳痛及肌緊張。X線腹透顯示分流管末端位于右側(cè)盆腔， 腸管內(nèi)無(wú)液平。B超顯示腹腔內(nèi)無(wú)異常。血白細(xì)胞正常范圍。患者強(qiáng)烈要求取出分流管， 不再接受其它手術(shù)。取出分流管系統(tǒng)， 術(shù)中化驗(yàn)?zāi)乙杭?xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、糖均正常， 腹痛緩解。