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成本核算的意義范文第1篇

關鍵詞：醫(yī)院 成本核算 促進 管理 目標

一、醫(yī)院成本核算的概念與特點

（一）成本核算的概念

在不同的領域中，成本有著不同的解釋，在醫(yī)院的管理中，成本是從不同的目的和需求出發(fā)的，形成的一個內涵豐富，有多種表現(xiàn)形式的概念，從不同的角度，共同構成了醫(yī)院經(jīng)濟管理的成本核算基礎；是按照醫(yī)院規(guī)定制定的，從醫(yī)院的宏觀角度出發(fā)，核算醫(yī)院的支出，為補償醫(yī)療服務提供費用，對于不同的內容采用不同的核算方法，以達到共同的目的，降低醫(yī)院的成本，使醫(yī)院的管理得到加強，提高經(jīng)濟效益。

（二）成本核算的特點

1、醫(yī)療成本的多樣性

醫(yī)院由一定數(shù)量的部門及保障系統(tǒng)組成，不同的醫(yī)院的部門也不盡相同，導致成本的內容與形式也不同，即使是同一學科，因治療方法不同，致使醫(yī)療服務的成本構成也不同。

2、醫(yī)療成本的多變性

與其他企事業(yè)單位不同的是，醫(yī)院提供的服務具有不確定性，提供的每一項服務都因患者的不同需求而有所變動，導致成本多變。隨著醫(yī)學的進步發(fā)展，使得醫(yī)院服務的投入、風險與效率大大增加，成本具有變化多、幅度大的特性，其測算的難度相對于其他企業(yè)來說更加困難。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題與實施的必要性

（一）醫(yī)院只有實行成本核算，才能加強管理

轉變醫(yī)院里存在的不積極現(xiàn)象，轉變醫(yī)院工作者的思想。但就目前的狀況而言，大多數(shù)醫(yī)院沒有統(tǒng)一的核算方法，更別說是完整的核算體系了，不能有效展開成本核算。

（二）成本核算的必要性

醫(yī)院的資金來源有三個，即政府的財政補助，藥品的差價收入，提供服務的收入。但是隨著社會的變化， 政府的補貼在不斷減少，差價收入也逐漸減少。加重了醫(yī)院運行的負荷， 使醫(yī)院的經(jīng)營收入擔任著醫(yī)院發(fā)展的重擔，在有限的收入前提下有效控制成本是很重要的；在醫(yī)療服務的全過程，處處都體現(xiàn)著成本，成本一定程度上能夠反映醫(yī)院的效率水平。分析來看， 醫(yī)院有較多的設備導致固定成本高；且用人成本也很高；因醫(yī)院中存在較多的部門故使成本分攤沒有明確標準。成本在現(xiàn)有物價及技術水平下要符合其標準， 并要控制在一定的范圍內，以免造成浪費。因此，成本核算對醫(yī)院來說是很重要的。

三、成本核算的要求與加強措施

（一）要求

成本核算有利于促進醫(yī)院的管理，對提高效益很有幫助，只有充分保證核算質量才能將成本核算的作用發(fā)揮到最大，但是要符合以下幾個要求：

1、強化意識

醫(yī)院要生存發(fā)展， 就必須要注重效益，而進行有效的成本核算才能提高醫(yī)院的效益， 有效的領導及健全的制度才能降低成本，提高成本管理水平。因此，要強化醫(yī)院工作者的成本核算意識，將其放在重要位置。

2、正確劃分成本界限

劃清計入與不計入成本費用的界限，注意不要漏計、錯計；會計期間的費用界限要分清；嚴格遵循權責發(fā)生制原則， 正確地進行記錄， 主要是從時間的角度進行考慮，保證成本核算的正確性；正確劃分各成本對象的費用界限，將每個科室的費用計入成本中， 保證負擔的合理性。

3、堅持核算原則

在進行成本核算時，要遵守相應的制度與原則。要遵守的原則有：實際成本原則，即核算時按實際發(fā)生額來進行，不能將計劃的費用計入；權責發(fā)生制原則，即應歸屬于計入本期的計入本期，不該計入本期的的就分配計入以后各期，保證正確性；還有一致性原則，保證成本分析的順利進行。

4、做好各項基礎工作

（1）制定合理定額。對于成本核算的基礎，定額不僅要合理， 還要嚴格執(zhí)行。

（2）做好原始記錄。各種原始記錄一定要及時、準確地記載。

（3）各類帳簿一定要記清。醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)應按會計制度的規(guī)定進行及時登記、結帳， 以方便檢查部門進行工作。

（二）健全有關制度

而且還要認真落實，主要有：計量制度，要經(jīng)常維護， 保證準確性；計價制度，計價一定要符合規(guī)定， 避免差錯；出庫制度，各種出庫物資材料，都要嚴格按照手續(xù)來完成， 達到轉卻的目的。

四、醫(yī)院成本核算的作用與意義

（一）成本核算，可以增強醫(yī)院成本核算人員的成本意識

只有調動全體人員的工作熱情以及對經(jīng)濟核算的積極性，才能使成本核算在成本管理中發(fā)揮關鍵性的作用，幾乎每個醫(yī)院都要確定自己的目標成本、劃分一定的成本責任，還與醫(yī)院的經(jīng)濟利益相結合。把成本核算的意識普及到每一個人身上，使他們認識其重要性，充分認識到自己在核算中的責任，促使他們參與到成本核算中，以降低醫(yī)院的消耗，節(jié)約資源，積極的實現(xiàn)成本目標。

（二）醫(yī)院的成本核算，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中的一些問題

提高管理水平有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，通過醫(yī)院成本的升降，以便發(fā)現(xiàn)各科室與各個不同時間段的管理方面的差距；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，分析導致問題的原因，并采取相應的解決措施，改善管理水平，降低成本，提高經(jīng)濟效益。

（三）成本核算可以為醫(yī)院提供準確的成本數(shù)據(jù)來源

醫(yī)院所有成本支出的準確及時記錄，為成本核算提供有用的數(shù)據(jù)來源，一定程度上有利于醫(yī)院成本管理水平的提高，減少不必要的浪費，為醫(yī)院醫(yī)療收費標準的制定提供更好的依據(jù)，使定額更加合理。

（四）成本核算還可以加強醫(yī)療部門對醫(yī)院后勤部門的監(jiān)督制約

實施成本核算，可以促進各個科室及部門更加關注一些成本方面的問題，積極參與到物資的采購與管理中，尤其是對醫(yī)療設備與材料的購買與監(jiān)督。

（五）有效的成本核算有利于降低人員的費用

有效的成本預算可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院平時產生的一些問題，盡量減少不必要的支出，精簡醫(yī)院的工作人員，對那些只拿錢不怎么干活的人進行勸退，明確工作人員的責任，將人員的福利與績效相結合，制定健全的獎懲制度，將人員的費用控制在一個合理的范圍之內，提升在核算中所占的地位，有效的人力資源管理可以節(jié)省不必要的浪費，激發(fā)醫(yī)院工作者的潛能；對于一些臨時的員工，要有明確的規(guī)定，減少開支，控制費用的合理比例，使支出更加合理。

（六）成本核算有利于加強對流動資金的管理

成本核算在流動資金的管理中發(fā)揮著比較重要的作用，且工作空間較大，對于醫(yī)院的管理而言，高效的流動資金管理有利于醫(yī)院的運營成本的周轉，要合理利用醫(yī)院的有限資金，爭取做出最大的貢獻，使醫(yī)院物資的配送及利用得到有效保障，另一方面還可以促進醫(yī)院積壓款項的減少，為資金周轉和超過期限的債權出一份力，有利于及時清理各方面的賬務，提高醫(yī)院的管理水平。

（七）成本核算可以促進醫(yī)院系統(tǒng)的良好運轉

成本核算一方面影響著醫(yī)院的成本預測及考核等工作，另一方面還對醫(yī)院的決策產生影響；有效的成本核算，幫助計算產品的實際成本，進而確定醫(yī)院的盈虧狀況，對價格的制定和編織財務報表提供有效幫助；利用成本方面的資料，還可以進行對比分析，暴露出醫(yī)院經(jīng)營的短處，也可以顯示成績，進而采取有效的改進措施，改善管理，促進醫(yī)院的運轉。

醫(yī)院是為了人民而服務的，職責是救死扶傷。醫(yī)療服務是社會服務的重要組成部分，但醫(yī)院的目的也是為了盈利，是一種不同于其他商品的商品。成本核算的科學進行，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供一種新的方法，使醫(yī)院能更好地適應社會的進步，加快發(fā)展步伐；只有全體人員共同努力，才能使有限的資源得到最充分的利用，有效緩解“看病難“的現(xiàn)狀，增強醫(yī)院的市場競爭力，促進醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展。

參考文獻：

[l]董偉國.關于醫(yī)院成本核算的思考[J]t現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（1l）：107一108

[2]王素珍.成本核算在醫(yī)院管理中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2005，21（20）

成本核算的意義范文第2篇

關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本管理

醫(yī)院的運行成本在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天已成為醫(yī)院發(fā)展的重要瓶頸。有效控制醫(yī)院的運營成本，能夠全面提升醫(yī)院的財務管理水平，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中得以高效、健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、做好醫(yī)院成本核算管理的基礎工作

（1）建立健全財產物資的管理制度和出入庫登記。首先，醫(yī)院應建立健全固定資產、材料、低值易耗品、藥品、制劑等各項財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。其次，醫(yī)院庫房管理系統(tǒng)應明確以各科室為核算單元，每月月末各科室護士長應提前做好下月的一次性用品、器械、固定資產等支出明細，經(jīng)主管領導審批后交由采購人員采購入庫。在下月辦理材料、固定資產出庫手續(xù)時，由材料會計負責開出庫單，并應正確記錄出庫科室名稱，經(jīng)辦人簽字確認，庫房保管負責實物出庫。月末材料會計應在確保歸集成本無誤情況下，報回財務部門，以備財務部門月末結賬。當科室間固定資產需要轉移時，也應填寫統(tǒng)一的財產調撥單，并及時交到負責固定資產及成本核算的部門，以便及時調整。（2）系統(tǒng)收集、整理原始憑據(jù)。原始憑證的建檔和保存完整是成本核算的重要環(huán)節(jié)，例如人員工資明細、材料出庫單、固定資產出庫單、各類能直接歸入科室的聯(lián)簽單以及水、電消耗單等責任人經(jīng)辦時的原始記錄，應分類記錄、認真審核，做到不遺漏、不缺項，以便保證成本核算原始資料的準確、真實、完整。（3）對成本費用的歸集及核算。醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務過程中的成本核算。一般來講，醫(yī)院成本核算首先是各科室直接成本費用的歸集，其次是對間接成本費用的分攤。醫(yī)院成本核算主要包括：①按工資及福利支出歸集。這部分支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重很大，是構成醫(yī)院成本的重要組成部分。主要包括基本工資、績效工資、津貼補貼、五險一金。這部分支出不論其補償及來源渠道如何，都應全部列入醫(yī)療成本中進行核算。②按商品和服務支出項目中歸集。它主要包括三部分：一部分表現(xiàn)為醫(yī)療服務過程中的一次性消耗，如藥品、專用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、維修及業(yè)務印刷費等；一部分表現(xiàn)為醫(yī)療設備、房屋及建筑物等固定資產的磨損和消耗而提取的折舊費用，管理不善造成的損失，如藥品、材料的盤虧、各類醫(yī)療事故及罰款等；還有一部分包括醫(yī)療服務過程中必要的行政開支，如辦公費、差旅費、郵電費、培訓費等。③按對個人和家庭的補助歸集。主要表現(xiàn)在對個人的其他工資及福利支出和住房公積金補貼等。④其他資本性支出的歸集。它主要包括醫(yī)院通過不同資金來源采購的醫(yī)療設備、辦公設備、修建的房屋建筑物等，這一部分成本將通過提取折舊方式體現(xiàn)。成本歸集完成后財務科及有關成本科室可以將直接成本直接計入科室成本，間接費用采用進一步的分解分攤到科室，以確?？剖页杀镜氖杖肱c配比明確體現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算中的常見問題

（1）成本核算管理體系不夠完善。由于醫(yī)院成本核算及管理體系不夠完善，大部分醫(yī)院不能做到全成本核算，在對各科室財務狀況進行統(tǒng)計時，都只是以醫(yī)院創(chuàng)收為目標，單純的對盈利進行計算與分析，并沒有全方位將直接成本與應該分攤的間接成本融入進去，真正體現(xiàn)出科室的收入與支出配比性，進一步完成成本核算。（2）醫(yī)院成本核算軟件不夠完善。近年來，由于醫(yī)院不斷增加投資擴大醫(yī)院規(guī)模，導致運行成本增長較快，加之又要與醫(yī)院內部其他軟件接軌，而目前市場上沒有適應醫(yī)院多樣化發(fā)展的成本核算軟件，自行開發(fā)醫(yī)院成本核算軟件又極為困難，很多醫(yī)院只能自行琢磨、逐步探索，從而限制了成本核算的成效。（3）醫(yī)院領導對醫(yī)院成本管理的重視程度不夠。醫(yī)院領導對于成本核算和管理的重視程度不夠，醫(yī)院員工對成本核算也缺乏認識，導致成本核算和管理工作不能有效展開。加之成本核算同部門和職工獎金分配相結合，因此很多人單純地認為完成成本核算，就應該按一個標準統(tǒng)一發(fā)配獎金，嚴重影響了成本核算的執(zhí)行和實施效果。

三、加強和完善成本核算中的具體措施

（1）做好醫(yī)院成本管理的預測和效益分析。醫(yī)院在實施全成本管理時，應根據(jù)歸集出來的人員工資、水電材料消耗、日常公務消耗、設備購置進行成本分析評價，根據(jù)評價結果和標準實現(xiàn)事前控制，對醫(yī)療服務質量、醫(yī)護人員服務態(tài)度及病人費用水平的考核及管理，實現(xiàn)全面控制。（2）加強成本精細化管理。醫(yī)院管理者應提升成本管理意識，充分重視醫(yī)院成本核算工作，大力宣傳精細化成本管理理念，促使全體員工積極參與、理解并支持，明確成本核算的目的、意義、概念及內容。這種內在激勵機制不僅對醫(yī)療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用，而且還能有效降低成本，養(yǎng)成堵漏降耗的良好習慣。（3）醫(yī)院領導加強醫(yī)院成本核算管理，相關人員提高重視程度。醫(yī)院領導應認識到成本核算管理對于醫(yī)院發(fā)展來說是至關重要的，不僅要提高認識，而且還要調動全院人員參與的積極性。有條件的情況下，成立專門的成本核算管理部門，讓成本核算深入人心，貫徹始終。通過領導重視和全員參與營造良好的成本核算大環(huán)境，從而使每位員工從自身做起，減少無故浪費，有效節(jié)約資源。（4）建立有效的內部核算組織結構。在醫(yī)院成本核算工作中，需建立統(tǒng)一的組織機構，財務部門、成本核算部門實行院級統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理，形成規(guī)范、高效、統(tǒng)一的管理體制。在醫(yī)院管理層的領導下，以財務部門為中心，成本會計核算人員具體實施、相關部門分工協(xié)作。由于成本核算涉及醫(yī)院全方位和全過程運行，相關科室也應有指定人員兼職成本核算，做到全院上下有效控制。醫(yī)院成本控制是目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措，只有加強成本核算與管理，積極有效地降低醫(yī)院的運營成本，做好成本內控管理，保證醫(yī)院會計核算的真實性和客觀性，才能讓醫(yī)院發(fā)揮應有的社會效益和經(jīng)濟效益，在激烈的競爭環(huán)境中有更大的發(fā)展空間。

參考文獻

1.張志英.探析如何加強醫(yī)院成本核算管理.行政事業(yè)資產與財務，2014(01).

成本核算的意義范文第3篇

關鍵詞：成本核算；公立醫(yī)院；成本控制；對策

隨著人們就醫(yī)需求的加大，我國醫(yī)療機構也不斷增加，這對公立醫(yī)院形成了巨大的競爭。醫(yī)院的成本核算主要指醫(yī)院在進行醫(yī)療服務時產生的各類費用消耗。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院只有保證自身醫(yī)療質量，降低運行成本，才能達到最大化的經(jīng)濟價值和社會價值。當前，由于我國公立醫(yī)院組織機構較大、成本數(shù)據(jù)復雜、存在成本信息存在失真等現(xiàn)象導致組織保障體系不健全問題出現(xiàn)；部分公立醫(yī)院人力資源過剩、資產配置不科學導致資源配置不合理現(xiàn)象頻發(fā)；公立醫(yī)院監(jiān)管部門管理不當、審核環(huán)節(jié)失誤造成運行機制不完善問題發(fā)生。在成本核算基礎上，針對公立醫(yī)院的成本控制問題，只有采取最具針對性的措施才能達到最佳的財務管理效果。

一、基于成本核算的公立醫(yī)院成本控制必要性

公立醫(yī)院基于成本核算進行成本控制管理是促進其經(jīng)濟增長的必然選擇。隨著我國新醫(yī)改的不斷深化，公立醫(yī)院的補償機制更改為政府補助和醫(yī)療服務收費兩種渠道，在資源成本不斷提高的背景下，補償機制的改革給公立醫(yī)院帶來了更大的挑戰(zhàn)。由于我國居民就醫(yī)需求的不斷增大，私立醫(yī)院的數(shù)量也持續(xù)增加，這與公立醫(yī)院形成了激烈的競爭。在保證醫(yī)療技術水平和質量的基礎上，采取有效的成本控制手段，將促進公立醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境中占據(jù)有利地位。公立醫(yī)院基于成本核算進行成本控制管理是滿足醫(yī)院發(fā)展的重要需求，由于公立醫(yī)院不僅是福利性的事業(yè)單位，還是獨立的經(jīng)濟實體，保證公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益最大化是其管理目標。在成本核算的基礎上，通過有效的成本控制管理，減少不必要的醫(yī)療開支，實現(xiàn)理想的公立醫(yī)院財務管理目標，具有重要的現(xiàn)實意義。

二、基于成本核算的公立醫(yī)院成本控制對策

（1）完善公立醫(yī)院的組織保障體系?；诔杀竞怂阃晟乒⑨t(yī)院的組織保障體系是實行成本控制的有效對策。健全公立醫(yī)院組織保障體系的主要內容包括強化成本數(shù)據(jù)采集工作、設立公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和建立公立醫(yī)院經(jīng)管委員會。其中強化公立醫(yī)院中成本數(shù)據(jù)信息采集工作，展開有序的分析整合環(huán)節(jié)，為公立醫(yī)院的正確決策提供指導是成本控制的基礎。在實際工作中，公立醫(yī)院需要宣傳成本數(shù)據(jù)采集的重要性，樹立明確的成本意識，調動全體員工參與的積極性。將成本數(shù)據(jù)采集工作落實到實處，保證成本信息的真實可靠性，通過各部門有效的數(shù)據(jù)收集，實現(xiàn)成本控制的全面性。公立醫(yī)院各部門的財務人員需要根據(jù)要素分配原則編制費用支出表，保障成本核算工作的有序進行。在信息化的時代背景下，公立醫(yī)院可以利用信息技術的優(yōu)勢，設立公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，將收集的成本信息放入系統(tǒng)中進行分析整合，保證系統(tǒng)根據(jù)不同部門的要素分配情況整合成本信息數(shù)據(jù)，信息化技術的有效運用將提高成本核算的工作效率，并最大程度避免人為失誤造成信息錯誤現(xiàn)象。公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)保證了財務信息的透明性，便于各部門之間的互動學習，其中的績效數(shù)據(jù)也將激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性，積極投身于成本控制工作中來。建立公立醫(yī)院經(jīng)管委員會是指在醫(yī)院總會計師的領導下形成成本管理小組，促進公立醫(yī)院成本控制工作的高效性。通過嚴格劃分經(jīng)管委員會內成員職責，并展開專業(yè)的財務知識培訓，提升公立醫(yī)院財務管理人員的工作質量。通過強化體系中成員的良好溝通，及時解決公立醫(yī)院成本控制問題，降低成本信息數(shù)據(jù)的失誤率達到完善組織保障體系的最終目的。

（2）優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置。公立醫(yī)院的主要資源包括人力資源和醫(yī)務材料資源，優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置，緩解資源緊張的壓力有利于實現(xiàn)最佳的成本控制。在優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源配置方面，需要嚴格遵守崗位設置原則，避免出現(xiàn)一崗多人的現(xiàn)象。部分公立醫(yī)院為節(jié)約人力成本，采取一崗多人制度，這將造成醫(yī)院人員超負荷工作，不利于達到良好的工作效果。基于成本核算設置崗位需要堅持科學性原則，通過公平公正的渠道選擇具備堅實專業(yè)基礎和優(yōu)秀道德品質的人才。在實際工作中，展開不定期的崗位培訓，全面提升公立醫(yī)院工作人員的綜合素質。在信息技術的指導下，建立人力資源管理系統(tǒng)，有效整合全部工作人員的人事信息，方便公立醫(yī)院隨時調配人員。根據(jù)公立醫(yī)院的醫(yī)務要求，培養(yǎng)多專業(yè)、多技能的綜合型人才，實現(xiàn)高效的成本控制。優(yōu)化醫(yī)務材料的資源配置在于完善物料采購制度，對公立醫(yī)院的設備材料實現(xiàn)統(tǒng)一化的采購管理，在成本核算的基礎上，降低采購物資的成本。對醫(yī)務材料的資源設置專門化的管理系統(tǒng)，系統(tǒng)中明確物資的采購時間、使用年限、維修情況等信息，提高物資的利用效率，進而降低多次采購的成本。對于庫存的醫(yī)務材料，需要妥善的保管，降低物資的損壞情況。設置醫(yī)務材料專項管理崗位，細化物資使用程序和申領手續(xù)，崗位在職人員及時清點物資用量，確保賬面與實際使用情況相符，針對非法挪用等不當行為，追究相應責任，保證醫(yī)務材料用到實處。優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置作為基于成本核算的有效成本控制對策，需要全體人員提高重視度。

（3）建立公立醫(yī)院的成本控制機制。在成本核算的基礎上建立公立醫(yī)院成本控制機制主要表現(xiàn)為強化公立醫(yī)院預算審計管理和績效評價管理工作。預算管理作為成本控制的重要環(huán)節(jié)，建立健全的預算管理體系，將成本控制落實到事前，為公立醫(yī)院實現(xiàn)全面的成本控制打下堅實的基礎。預算管理體系的主要工作內容在于由公立醫(yī)院制定出年度績效目標，并將目標要求細化到各個部門，各部門結合以往經(jīng)驗及成本信息編制出合理的年度預算再交由公立醫(yī)院的經(jīng)管委員會進行審核，以此制定出完整的預算管理內容。公立醫(yī)院審計管理也是成本控制機制的重要內容，醫(yī)院的審計部門進行嚴格的監(jiān)管，保證預算管理體系的有效執(zhí)行，強化對成本控制的事中管理，及時解決不利于成本核算的問題。公立醫(yī)院的績效評價管理屬于建立成本控制機制的重要組成部分，其有利于激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性，優(yōu)化成本控制流程。具體操作流程是由公立醫(yī)院各科室統(tǒng)計出成本類總支出和非成本類總支出，例如：公攤成本、直接成本等。在成本控制機制中建立績效評價管理體系，體系包含公立醫(yī)院的產出評價指標、成本評價指標、成果評價指標等內容，確保體系內評價指標的規(guī)范性。展開不定期的動態(tài)考核，為提升成本控制質量，要求公立醫(yī)院各部門上交績效評價報告，報告中涵蓋目標執(zhí)行情況、管理有效建議、定性分析等內容，保證績效評價報告的公正公開性。

參考文獻

1.佟紅英，費建英.全成本核算下公立醫(yī)院成本控制問題與對策研究.時代金融，2014(18).

2.海洋.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題及其對策分析.價值工程，2012(24).

成本核算的意義范文第4篇

【關鍵詞】 醫(yī)院;成本;核算;管理

華西醫(yī)院是一所馳名中外的大型醫(yī)院,如何加強成本核算和管理,提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和競爭力,促進醫(yī)院的更大發(fā)展,是當前必須認真解決的課題。筆者在醫(yī)院長期從事財會工作,根據(jù)多年的實踐與體會,現(xiàn)針對醫(yī)院成本核算和管理的現(xiàn)狀,就醫(yī)院的成本核算和管理進行探討,以進一步完善醫(yī)院成本管理和核算,提高醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益。

一、醫(yī)院成本核算需解決的認識問題

目前,對待國有醫(yī)院成本費用的定性和范圍,還沒有統(tǒng)一的認識標準。人們往往是只看其一不看其二,只把握經(jīng)濟需要,而忽略社會需要;只計算經(jīng)濟需要的支出,不計社會需要的支出。為此,要站在社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的高度,辨證地審視醫(yī)院的成本費用管理和核算。

(一)醫(yī)院應按市場規(guī)律進行成本管理和核算

醫(yī)院應該按市場規(guī)律進行成本費用核算管理。市場經(jīng)濟講究效益,醫(yī)院進行必要的成本核算管理,是常理之事?，F(xiàn)在認為,醫(yī)院是經(jīng)濟實體,但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質,進行完全的成本費用核算則勉為其難,因為工作性質決定其不能完全講究經(jīng)濟意義上的成本費用,有時候需要為此付出具有社會意義的成本費用,也就是醫(yī)院需要為政府政策買單;如果醫(yī)院作為經(jīng)濟實體,要真實反映醫(yī)療活動中的實情,展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財務管理全景確實必要。目前,筆者認為國有醫(yī)院應該建立雙向成本費用核算管理機制:一方面要建立嚴格的成本費用核算控制管理模式,走內涵式發(fā)展的道路;另一方面要對成本費用從經(jīng)濟和社會兩個角度上理解與把握,既要從經(jīng)濟視角看成本費用,也要從社會視角看成本費用。

(二)正確確立成本費用的范圍

醫(yī)院在醫(yī)療活動中的成本費用究竟有多少,是完全成本費用,還是非完全成本費用,長期以來一直是各級財政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國有醫(yī)院中爭論的焦點。醫(yī)院作為經(jīng)濟實體應該按照完全成本的要求進行核算與管理,同時國有醫(yī)院還兼有社會責任,承擔政府職能,在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論,要分清情況,設定條件,依法確認,認真執(zhí)行。但是從總體上看,管理中要絕對強調醫(yī)院從嚴控制成本,按照完全成本的要求進行核算管理,不要隨意增加或減少?？墒窃诼鋵嵳咭蛩貢r,要著眼于政治前提,按非完全成本盡到應承擔的社會責任。

(三)樹立為“民生”服務的觀念,不轉嫁成本費

現(xiàn)在的醫(yī)院成本居高難下,很大程度上是由于一些醫(yī)院從本位出發(fā),把成本中的醫(yī)療部分無限撐大,從而達到創(chuàng)收的目的。這當然有政府投入不足等宏觀原因,但在主觀上,要把重心確定于管理上,向管理要效益。要徹底扭轉醫(yī)院過去在創(chuàng)收問題上的錯誤認識:即醫(yī)院的成本就是患者需要承擔的費用。而是要轉向醫(yī)院成本管理的重心是減輕患者負擔,減少醫(yī)療活動中不必要、不需要的各項支出,使醫(yī)院的創(chuàng)收與成本支出相脫鉤,而與勤儉節(jié)約、加強內控的結果緊密聯(lián)系起來。

二、醫(yī)院成本核算的對象及方法

(一)成本核算的對象

醫(yī)院成本核算的對象就是住院和門診,住院和門診貫穿整個醫(yī)院業(yè)務工作的始終。確定醫(yī)院成本對象的目的是核算門診或住院收入而耗費的活勞動和物化勞動的情況,所以,醫(yī)院成本應包含治愈病人,滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療、藥品和管理費用。而華西醫(yī)院是一所大型醫(yī)院,對所屬各科室的成本核算、管理、考核的意義在于滿足社會及醫(yī)院管理的需要。

華西醫(yī)院各院成本核算對象是指具有一定的管理權限,并承擔相應責任的醫(yī)院內部單位,根據(jù)實際情況,確定各院科室為成本核算對象。各科室成本核算是華西醫(yī)院成本核算的基礎,為“兩級負責制”的管理方式提供考核依據(jù),從而激發(fā)醫(yī)院的內部活力。

醫(yī)療項目成本核算對象就是單位醫(yī)療項目,是核算完成某醫(yī)療項目所付出的勞務和消耗的物資。通過醫(yī)療項目成本核算,一方面能增強醫(yī)療項目操作者的成本意識,主動參與管理,形成良好的內部制約機制;另一方面又能為管理者提供開展醫(yī)療項目管理及政府部門制定醫(yī)療服務價格等方面的決策依據(jù)。

(二)成本費用的歸集、分配與計算

醫(yī)院的成本核算人員應每月計算各科室成本,在各科室成本核算的基礎上定期結轉匯總各科室成本。并根據(jù)需要,開展醫(yī)療項目成本核算。

1. 科室成本核算。為進一步完善醫(yī)院各科室的成本管理與核算,必須做好以下幾點:(1)建立醫(yī)院成本管理核算結構體系;(2)確立不同成本核算對象管理模式;(3) 明確醫(yī)院各科室成本核算控制原則;(4)規(guī)范收入分成方法;(5)統(tǒng)一費用提取分攤方法;(6)建立成本核算控制業(yè)績報告制度。各科室成本可分為可控成本和不可控成本兩大類。

①科室可控成本:是指各科室責任人可直接控制的支出。其計算方法是根據(jù)會計信息按各科室核算對象直接歸集到工資、補助工資、其它工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛(wèi)生材料費、其它材料、低值易耗品、業(yè)務費、購置費、修繕費、業(yè)務招待費、租賃費、其它費用等項目中,構成各科室可控成本。一些無法確定消耗數(shù)量的成本可按受益程度分配。 ②科室不可控成本:是指各科室責任人不直接控制的支出,主要指行政管理費用,一般根據(jù)人頭進行分配。

2. 定期進行醫(yī)療成本核算。醫(yī)療成本計算方法采用平行結轉的方法結轉各科室成本,將醫(yī)技科室成本按各科室受益程度分配。

3. 醫(yī)療項目成本計算。主要采用基本標準成本法,基本標準―經(jīng)制定,只要醫(yī)療條件、材料和勞動力價格無大的變動,醫(yī)療項目基本標準成本就能在一定意義上指導實際工作,并能作為定價依據(jù)。制定標準成本包括直接材料、直接人工、設備折舊及管理費用。

(1)直接材料耗用量由管理部門及具體操作人員提供,材料價格由財會部門和采購部門提供。(2)直接人工:是指在現(xiàn)有醫(yī)療水平下進行該項醫(yī)療服務所需的時間乘以能進行該項服務的醫(yī)務人員單位平均工資。(3)設備折舊:按年限法或工作量法進行折舊。(4)管理費用:(直接材料費+直接人工+設備折舊)x管理支出÷醫(yī)療支出

(三)成本核算應注童的問題

1. 加強醫(yī)療成本核算,有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,但這不是最終目的。實施成本核算的最終目的是:既讓病人享受高質量、高效率的醫(yī)療服務,又能相應降低病人的醫(yī)療費用,不應片面地追求降低成本,而使病人利益受損或降低醫(yī)療服務質量。

2. 實施醫(yī)院成本核算會涉及到國家、醫(yī)院和職工個人等多方面經(jīng)濟利益的調整,須積極、穩(wěn)妥地進行。既要追求效率,又要兼顧公平,既要考慮國家和病人的根本利益,又要兼顧醫(yī)院、醫(yī)務人員利益。

三、醫(yī)院的成本管理

(一)樹立全成本經(jīng)營管理理念

在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院提高效益的重點只能是降低各項耗費和提高工作效率,因此要把全成本核算看作是結合醫(yī)院特點和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作,建立健全各項規(guī)章制度,形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系,使成本核算逐級擴大和深入,實現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡。

(二)醫(yī)院成本核算理論體系的建設

衛(wèi)生部門應盡快會同財政部門制定醫(yī)院成本核算的具體辦法,明確規(guī)定成本核算范圍。同時,醫(yī)院應根據(jù)國家統(tǒng)一的成本核算規(guī)定及自身的特點實施這項工作,并選派一定數(shù)量的專職成本會計人員負責成本的核算與控制。

(三)做好間接費用分攤,實行全成本核算

醫(yī)院實施成本核算和管理的目的是為了降低醫(yī)療服務成本,減輕患者負擔,增強醫(yī)院的競爭能力,實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗運行。醫(yī)院應將醫(yī)療服務過程中的全部成本費用都納入成本核算范圍,按照受益和配比原則,結合自身實際,因地制宜,采取按人頭、按項目分別攤銷,以及按工作量或其他合理方法進行分攤,盡量做到在正確反映成本耗費的同時,對相關科室效益的評估和利益分配的影響因素降至最小,最大限度地減少實施全成本核算過程中產生的負面效應。

(四)做好全成本管理的預測和效益分析

醫(yī)院在實施全成本管理時,要在細化、深化科室成本核算的基礎上,建立成本核算指標體系、成本分析評價體系和成本信息體系,做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本分析評價的結果和標準,對人員工資、各種材料消耗、水電消耗、公務費及設備購置費實現(xiàn)事前控制。要通過對醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度、病人費用水平的考核,強化成本質量的考核管理,實現(xiàn)對醫(yī)療服務全過程、全員、全方位的成本控制。同時,還要選擇若干醫(yī)療服務項目或病種開展項目、病種成本核算,為公立醫(yī)院進行價格決策提供依據(jù),為開展單病種收費管理,降低病人醫(yī)療費用提供相關數(shù)據(jù)。

(五)建立健全成本核算組織

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內容,它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益,保證成本核算工作的順利進行,醫(yī)院要建立成本核算組織。醫(yī)院成本核算工作應實行院長負責制,以財會部門為中心,由成本會計人員負責,相關部門分工協(xié)作,形成從領導到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)技部門,全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。

(六)做好成本核算的基礎工作

1.實行招標采購和定額管理,降低物資成本。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本。要加強對物資供應的審計、監(jiān)督,控制、把握物資采購費用,堅持完善物資定額管理。

2.加快人事和分配制度改革,降低人力成本。在醫(yī)院成本構成中,人員經(jīng)費占30%左右。因此,加快醫(yī)院人事和分配制度改革,減少人員經(jīng)費支出,是降低醫(yī)院成本的重要途徑之―。為此,筆者認為可以采取以下幾種措施:(1)展開競爭,擇優(yōu)聘用上崗;(2)優(yōu)化人力資源,合理配置人力資源;(3)完善工資的分配激勵機制。

3.積極籌集和有效運用資金,降低資金成本。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,如何籌集和運用資金,合理降低資金成本,已成為醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要內容。要嚴格控制資金投資方向,把資金投入到風險較低、收益率較高的項目上,切實增強資金運用的效果,保持合理的醫(yī)院負債結構(應控制在35%以內)。

4.強化現(xiàn)金管理,及時分析現(xiàn)金流量動態(tài)。在成本管理中應及時掌握醫(yī)院現(xiàn)金流量信息,分析醫(yī)院投資、融資、籌資對經(jīng)濟運行情況產生的影響,評價醫(yī)院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。

(七)提高醫(yī)院經(jīng)營和管理水平,降低管理成本

降低管理成本應主要做好以下工作:一是真正減少壞賬損失;二是提高醫(yī)院管理效益,推進醫(yī)院管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡化和科學化,提高工作質量和效率,完成盡可能多的工作指標;三是深化后勤部門改革,本著對內搞好保障、對外開放經(jīng)營的原則,對醫(yī)院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門,實行單獨核算、自主經(jīng)營、自負盈虧,推進后勤服務社會化,使后勤部門由管理型服務轉向經(jīng)營型服務,以減少非生產性成本。

(八)推行“目標成本”管理,做好成本控制分析

目標成本的控制是從投入到產出的完整的成本控制體系。因此,推行“目標成本”管理必須讓醫(yī)院的員工參與管理,把成本確定的目標變?yōu)閱T工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫(yī)療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用,所以能有效地降低成本。搞好目標成本管理先要建立目標成本管理組織體系,把目標成本管理納入醫(yī)院日常工作范疇,分析目標成本執(zhí)行情況,定期考核目標成本,根據(jù)成本管理指標,結合工作量和相應的固定費用、變動等情況,將指標落實到人,并采取獎罰措施。

成本核算的意義范文第5篇

一、當前成本預算工作中面對的不利現(xiàn)象

辨別一個單位績效的關鍵措施就是單位的負責人進行的年度預算。目前在我們國家，很多單位的負責人不斷的在減少預算的數(shù)額，此時就使得個體和單位的利益之間不相協(xié)調。同時負責人未認真的分析相關機構成本降低的原因，僅僅經(jīng)由獎勵等措施來減少費用，此舉就會使得風險變多，導致壓力增加，其對于單位的運作來講是非常不利的。

二、企業(yè)會計預算管理對成本的現(xiàn)實意義和影響研究

精準成本管理主要是對企業(yè)的成本進行的，根據(jù)產品的成本、質量、生產效率、資金占用量、市場占有率、投資風險、人力資源商品的安全性以及地區(qū)環(huán)境這九個方面進行的分類，主要是針對這九項的核算預測性分析以及控制變量。一直以來企業(yè)只是將成本控制鎖定在制造成本方面，忽略了商品的質量以及生產效率和商品生產過剩導致使用倉庫所消耗的資金，對客戶服務的不足導致客戶流失，賬目不清容易造成資金準備不充足，增加決策者的決策風險，人才的流失會降低人力資源的成本，安全事故會增加消費者對企業(yè)的不信任，降低產品在消費者心中的地位，環(huán)境污染會增加污染清理費用。從企業(yè)內部來看，如果忽視了九項成本的管理將直接增加企業(yè)管理不善的成本，從企業(yè)整體來看，企業(yè)內部的原因會影響消費者對企業(yè)的信任程度，降低產品在市場的占有率，削弱了產品在市場上的競爭力。而會計預算能夠準確的計算企業(yè)發(fā)展過程所需要的資金，對成本的預算以及支出方面都能提供有利的指導作用。

1以成本控制層次來分析

單位在開展該項控制活動的時候只是單純的針對產品的生產費用，沒有關注其生產時期的其他費用。像是因品質不良而要進行很多的維護活動，此時導致的一些維護資金。由于單位的管控不合理而導致的一些其他的事項，單位的資金被不合理的使用，資金鏈無法有效的運作，效率不高等等。必須設置綜合化的預算管控體系才能夠切實的降低單位的損失，確保高層的決定更為精準，進而增加單位的收入，提升利潤，其對于單位的運作來講有著非常積極的意義。

2從成本核算以及成本分析的角度來看

過去在制作企業(yè)的財務報表時通常只會采用傳統(tǒng)的會計報表規(guī)定，并且按照傳統(tǒng)的方法來分析產品的制造成品，這樣會忽視掉產品的生產效率、企業(yè)的品牌效益以及產品的質量。由于企業(yè)沒有采用科學的方式來判斷企業(yè)的信息，這樣就大大降低了企業(yè)各部門的生產效率，而且浪費了大量的原材料，這樣會對企業(yè)的生產成本和生產預算控制產生嚴重的影響。因此，合理的會計預算可以更好的預防因為成本核算的不確定性而帶來的風險，使企業(yè)經(jīng)營更加完善。

3從預算管理的角度分析

過去的財務報表大多是進行選擇性預算，往往會忽略了實際運作的效果，例如：全面采購成本、原料的質量成本、銷售地區(qū)的成本等管理預算，經(jīng)常會造成預算不到位與實際相脫節(jié)的問題，影響了預算的判斷力和執(zhí)行力。會計預算能夠準確的預算出企業(yè)成本預算過程所有的資金需求，準確判斷企業(yè)發(fā)展過程中可能遇到的風險。