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暑假家長評語范文第1篇

1、兒子，又一學期下來了，你的小腦袋瓜也越來越好用了，語言表達能力也愈加讓人吃驚，不留神一句話也可以說得媽媽一愣一愣的了。一直很體貼媽媽，總跟媽媽我說等我長大了，你們想吃什么，我就給你們煮什么。每當聽著這稚嫩的充滿愛的童音，媽媽一天的勞累就沒了蹤影?？措娨暫凸獗P，可以把自己感興趣的部分表現(xiàn)的淋漓盡致。歌曲聽上幾遍，就可以哼出大致的曲子。語言越來越豐富，個性也越來越鮮明，有自己的主見、堅持自己的觀點，對自己充滿自信，勇于表現(xiàn)。畫畫方面有非常大的進步，無論是布局還是色彩上，都很不錯！你會用手中的筆，來代替一張嘴，用圖畫來表達你內(nèi)心的情感，描述你所看到的世界。就是性子太急，比如：告訴你“等一下再玩。”你會說：“不行，現(xiàn)在就玩。”“等一會兒講故事”你會說“不行，現(xiàn)在就講！”還有就是爭強好勝之心越來越強，好敏感容易急躁，愛耍小脾氣，總希望大家按照你的意愿辦事，對你提出的任何要求大家都要無原則的同意。兒子，新的一年里，媽媽希望你能改正過來這些壞習慣。在上課時能更好地集中注意力，這也是老師對你的期望。媽媽相信你會取得更好的進步！

2、謝謝您這一學期來對孩子的教育，無微不至的關心與幫助，使他的學習成績又有了突飛猛進的提高。作為家長我也會好好督促孩子學習，更希望他的成績越來越棒。

3、兒子你隨著時間不斷的長大，脾氣也有所改變，學習成績也有所提高，唯一語文略有些下降。生活上不夠自立，學習主動，希望老師您對他嚴格要求，多對他指點，在這里說聲謝謝，老師們辛苦了！

4、你是一個富有責任的可愛的小孩子，不過性情比較急躁，任性，在家做作業(yè)比較拖拉，希望在新的學年里在老師和同學的幫助下改變一些壞毛病，注意學習方法，提高學習效率，進一步完善自我！

5、教學方面：教與學要有針對性，希望能針對學生今后的就業(yè)有競爭力來實施各種教程的內(nèi)容，強化每個學生在校期內(nèi)能學到一、二門好本領、真功夫。只要是有利于學生學習的，家長不希望校方“減負”。

6、**，看你這學期進步這么大，媽媽真高興。你喜歡班集體，關心班級的事情，積極地參加班里組織的各項活動，能為班級爭光，媽媽為你感到自豪。你在上課時，特別喜歡回答問題。老師們都說，你上課回答問題時聲音真響亮；小朋友們都說你每天到校最早。希望你能有更多得好朋友，你這么聰明，媽媽相信你一定能做到，對嗎？

7、希望該孩子在校能遵守學校的一切規(guī)章制度，能尊師愛友，虛心求進，能以優(yōu)異的成績回報老師，回報父母。希望老師多一點道德教育，多一點學習難點，不要讓孩子認為上了大學就等于進了天堂。現(xiàn)在的孩子有一股傲勁，希望老師嚴加管教，循循誘導，使孩子走向社會時，是一個成功的人材。

8、**，你聰明可愛，善解人意。雖有聰明的頭腦但從不在人前表露出來。上課時，你思維敏捷，回答的問題總能讓老師和小朋友滿意，但媽媽希望你的小手能多舉幾次。你喜歡和小朋友一起玩，是個樂于助人的好孩子，但媽媽希望你交朋友時能夠更加主動，那么你的好朋友將更加多。這學期你在數(shù)學和繪畫方面進步很大，媽媽真的為你而感到高興。但是你呀，太好動！常常會忘了老師交代的事情，如果你能改掉這個小毛病，你將更出色！

9、九層之臺，起于壘土，千里之行，()始于足下，攀登理性之巔，沒有一躇而蹴的捷徑，只有奮斗拼搏，學好一門知識，不是只學懂，學會，還要學精、會做。力爭做一個對社會有益的適用人才。

暑假家長評語范文第2篇

銀行業(yè)在接觸貸款客戶時，往往比較注重評價貸款企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模、盈利能力、資產(chǎn)流動性、抵押物變現(xiàn)能力等。筆者以為，企業(yè)應收賬款的評價卻是一個容易忽視的，而應收賬款的核算方式不同，卻能夠輕易起到虛增資產(chǎn)、虛增利潤等目的，因此中央銀行的調(diào)研人員或商業(yè)銀行的信貸部門在有條件的前提下，應當關注企業(yè)應收賬款，使銀行業(yè)對客戶的評價建立在比較、公允的基礎之上，使銀行信貸部門在對企業(yè)融資時，多一分警醒，少一點信貸資產(chǎn)的不必要的損失，這是筆者撰寫本文之根本目的。

我們注意到，經(jīng)過改革開放以來近20年高速增長，我國的經(jīng)濟已經(jīng)在整體上從短缺經(jīng)濟逐步走向相對過剩經(jīng)濟，賣方市場已基本結束，買方市場特征日益顯現(xiàn)，再加上國內(nèi)有效需求不足，一般生活消費品競爭相當激烈。這既是我國經(jīng)濟的重要轉折點，同時對企業(yè)經(jīng)營也產(chǎn)生相當大的。某些企業(yè)的代表產(chǎn)品不僅越過了成長期進入成熟期，有的甚至已經(jīng)走向衰退期。據(jù)統(tǒng)計，由于各地的重復建設導致錄象機、洗衣機、彩電的生產(chǎn)量僅占生產(chǎn)能力的50%以下，冰箱、空調(diào)也有40%以上的生產(chǎn)能力處于閑置狀態(tài)。2003年6月9日傳出的廣東科龍擬出資收購合肥美菱的傳聞進一步證實了我國家電市場競爭的殘酷性。在如此激烈競爭的行業(yè)背景和市場壓力下，不少企業(yè)在努力調(diào)整產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)品結構的同時，為了盤活存貨，擴大市場占有率，解決開工不足的矛盾，不得不采用信用交易的手段，因此應收賬款賬戶早已成為企業(yè)核算銷售商品（產(chǎn)品）、提供勞務等業(yè)務時的主要核算賬戶。

一、應收賬款技術評價方法的討論應收賬款的技術評價方法比較多，筆者主要介紹以下五個方法：

（一）應收賬款占主營業(yè)務收入的比重

這種方法可以衡量企業(yè)的銷售質量，并且還可以進一步評價出企業(yè)的盈利質量。如某企業(yè)應收賬款占主營業(yè)務收入為30%，即說明該企業(yè)每銷售1元的產(chǎn)品，就有0.30元是賒銷得來的；如果該比重達到50%左右，那么說明該公司約有一半的賬面利潤是靠賒銷而來的，這就從的角度說明企業(yè)的產(chǎn)品是處于產(chǎn)品生命周期中的哪一個階段，這也可以說明該企業(yè)的盈利質量是比較差的。

（二）將應收賬款的增幅與主營業(yè)務收入增幅作比較

應收賬款的增幅直接體現(xiàn)了企業(yè)賒銷行為的增量情況。由于當前企業(yè)市場競爭十分激烈、跨國公司的競爭國內(nèi)化，行業(yè)平均利潤率不斷下降，故企業(yè)為了增大賬面利潤，不惜采取大幅賒銷的方式，應收賬款余額伴隨著主營業(yè)務收入的增長而增長也就成了預料中的事。但如果應收賬款的增長幅度過大，并高于主營業(yè)務收入的增長速度，這不僅會使企業(yè)的賬款回收難度加大，而且會使企業(yè)缺乏可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)金流。具體評價時只要將應收賬款的增幅與主營業(yè)務收入增幅作比較就可以直觀地得出結論。

（三）應收賬款的賬齡越老化，發(fā)生壞賬的可能性越大

按照國際上通行的做法，一年以上的應收賬款就應視為壞賬，應當折算為現(xiàn)值來計量，故一年以上的應收賬款理應視為不良資產(chǎn)予以沖銷。如果國內(nèi)企業(yè)也按這一標準嚴格執(zhí)行，那么將會有一部分應收賬款轉作當期費用，企業(yè)的利潤總額也將會進一步縮減。

1998年3月朱總理曾宣布，要加大國有企業(yè)的改革力度，幫助國有企業(yè)在3年內(nèi)走出困境，即“用三年左右的時間，通過改革、改組、改造和加強管理，使大多數(shù)國有大中型虧損企業(yè)擺脫困境”。當時為了在統(tǒng)計數(shù)字上做文章，有些地區(qū)采取少提折舊、政府減免稅收、銀行減免欠債和利息、改變大中型企業(yè)劃分的標準、讓盈利企業(yè)把虧損企業(yè)“兼并”過來等辦法減少虧損企業(yè)的數(shù)量和虧損的數(shù)額。其實通過應收賬款的核算同樣可以將一些已經(jīng)發(fā)生的虧損隱藏起來，在統(tǒng)計上顯示虧損的數(shù)額已經(jīng)減少、虧損企業(yè)的數(shù)量或比重已經(jīng)降低，并以此證明國有企業(yè)的狀況已經(jīng)好轉、甚至已經(jīng)擺脫了困境。

因此衡量企業(yè)是否虧損的標準不能單純地考察其賬面利潤，如果企業(yè)維持表面上的賬面利潤，但卻隱藏著大量的賬齡超過一年的應收賬款，則這家企業(yè)依然有可能是虧損企業(yè)。

（四）關注應收賬款中關聯(lián)交易的發(fā)生額

對于關聯(lián)交易披露，我國會計制度除了對上市公司有要求外，一般企業(yè)則沒有此項義務，而美國注冊會計師協(xié)會于1983年公布的《審計準則說明書第45號》中就規(guī)定了在關聯(lián)交易情況下的特殊會計處理。因此，相比較而言，我們的制度松懈得多，透明度不高。銀行業(yè)之所以要注意企業(yè)關聯(lián)方交易是因為：1.在關聯(lián)方交易中可能包含了不公允的價格和條件，影響到商業(yè)銀行向企業(yè)融資時獲取真實的企業(yè)財務狀況。2.企業(yè)管理當局也可能蓄意安排關聯(lián)交易以“粉飾”會計報表。

某些關聯(lián)交易是很明顯的。比如，母子公司之間、子公司之間或公司和其主管單位之間的交易等。有些企業(yè)在應收賬款的核算上采用備抵法提取壞賬，并且把應收賬款的賬齡大部門都控制在一年以內(nèi)。似乎沒有什么可質疑的。但其應收賬款中卻包含了大量的關聯(lián)交易。如果發(fā)現(xiàn)這些關聯(lián)交易中所涉及的商品（產(chǎn)品）銷售價格與市場的實際價格誤差太大，則可以認定這是一種通過關聯(lián)方交易來操縱利潤的行為。例如，從關聯(lián)交易方低價購入原材料；或者高價銷售商品（產(chǎn)品）給關聯(lián)交易方；或者兩種方式兼而有之，那么這家企業(yè)則明顯虛增了利潤。

（五）應收賬款周轉率

這是一個衡量應收賬款狀況的最常用指標，判斷企業(yè)應收賬款的方法盡管很多，但總離不開這種方法。應收賬款周轉率是用來反映企業(yè)在某一會計期間收回賒銷款項能力的指標。它是某一會計期間的賒銷凈額與應收賬款全年平均余額的比率關系。應收賬款周轉率用來說明年度內(nèi)應收賬款轉為現(xiàn)金的平均次數(shù)，體現(xiàn)應收賬款的催款進度和周轉速度。一般認為，應收賬款周轉率越高，表明企業(yè)收款速度快、壞賬損失小、償債能力尤其是短期償債能力就越強。國內(nèi)有些學者甚至認為，應收賬款周轉率的高低也反映出企業(yè)管理層的經(jīng)營能力和管理效率。

二、企業(yè)應收賬款的實例

我們在廈門市不同行業(yè)的工業(yè)企業(yè)中選擇了15家有代表性的企業(yè)作為樣本企業(yè)進行調(diào)查，這些企業(yè)中的大、中、小企業(yè)并存；上市公司與非上市公司并存；國有企業(yè)與外資企業(yè)并存，但樣本企業(yè)中未選入民營企業(yè)。樣本企業(yè)涉及的行業(yè)為：電氣制造、通訊、醫(yī)藥、化工、機械設備、煙草、造船、有色金屬。我們對這些企業(yè)自2001年起至2002年末的應收賬款情況進行問卷調(diào)查，調(diào)查結果從以下6個方面分別表述。

（一）應收賬款占主營業(yè)務收入的比重情況

據(jù)統(tǒng)計，樣本企業(yè)2001年應收賬款占主營業(yè)務收入的比重平均值為21.1%.即企業(yè)每銷售1元的產(chǎn)品，就有約0.21元靠賒銷來的，其中最大值為50%，最小值為3.73%.按所有制形式看，國有企業(yè)并不遜于外資企業(yè)。按行業(yè)來看，應收賬款占主營業(yè)務收入比重最大的是醫(yī)藥行業(yè)，平均值為36.52%；應收賬款占主營業(yè)務收入比重最小的是有色金屬行業(yè)，即3.73%.

2002年應收賬款占主營業(yè)務收入的比重情況略有改善。樣本企業(yè)2002年應收賬款占主營業(yè)務收入的比重平均值為19.52%，其中最大值為56%，最小值為1.69%.按所有制形式看，國有企業(yè)此比重出現(xiàn)增長，其中最大值為56%系一家國有聯(lián)營企業(yè)；外資企業(yè)此比重明顯下降，其中最小值為1.69%即一家外資企業(yè)。按行業(yè)來看，應收賬款占主營業(yè)務收入比重最大的是通訊行業(yè)，其平均值為35.56%；應收賬款占主營業(yè)務收入比重最小的是煙草行業(yè)，占2.06%.上述統(tǒng)計結果表明，有色金屬、煙草行業(yè)的盈利質量比較高，而我市的電子通訊行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)的盈利質量相對而言比較差，約有略高于1/3的賬面利潤是靠賒銷而來的。

（二）將應收賬款的增幅與主營業(yè)務收入增幅作比較

一般而言，應收賬款的增長會帶來主營業(yè)務收入的增長，反之則可能帶來主營業(yè)務收入的減少。查看應收賬款與主營業(yè)務收入的增幅主要是為了防備企業(yè)不惜通過大幅賒銷來增大賬面利潤，此時應收賬款的大幅增長會超過主營業(yè)務收入的增長速度。我們的統(tǒng)計結果表明，我們所選擇的樣本企業(yè)并沒有出現(xiàn)通過大幅賒銷來增大賬面利潤的做法，各企業(yè)采取了比較有效的措施加強應收賬款的清收工作，并且做到在清收應收賬款的同時盡可能保持主營業(yè)務收入的繼續(xù)增長。

按匯總平均值看，2001年樣本企業(yè)應收賬款的增幅為-10.97%，而主營業(yè)務收入增長3.47%，2002年成績也還可以，樣本企業(yè)應收賬款的增幅為-5.66%，而主營業(yè)務收入增長9.93%.按行業(yè)來看，電氣制造行業(yè)與煙草行業(yè)情況最好，電氣制造行業(yè)2001年應收賬款增幅為6.7%，主營業(yè)務收入增長13.4%，2002年該行業(yè)應收賬款增幅為-39%，主營業(yè)務收入增幅為21.5%；緊隨其后的是煙草行業(yè)，2001年應收賬款增幅為-29.33%，主營業(yè)務收入增幅為10.29%；2002年該行業(yè)應收賬款增幅為-42.06%，主營業(yè)務收入增幅為12.17%.但是，化工行業(yè)近兩年卻出現(xiàn)隨著應收賬款的減少，主營業(yè)務收入也隨之遞減。該行業(yè)2001年應收賬款減少49.04%，主營業(yè)務收入減少2.12%；2002年應收賬款減少85.91%，主營業(yè)務收入減少5.3%.

（三）應收賬款的賬齡老化值得關注

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，按匯總平均值看樣本企業(yè)2001年1年以內(nèi)應收賬款占79.86%，1-2年應收賬款占6.23%，2-3年應收賬款占4.28%，3年以上應收賬款占9.63%；也就是說超過1年的應收賬款為20.14%.2002年的情況好不了多少，其中1年以內(nèi)應收賬款占81.38%，1-2年應收賬款占4.56%，2-3年應收賬款占1.87%，3年以上應收賬款占12.19%；即超過1年的應收賬款還有18.62%.按行業(yè)來看，化工行業(yè)的賬齡老化問題最為嚴重，2001年該行業(yè)1年以內(nèi)應收賬款占69.52%，1-2年應收賬款占10.4%，2-3年應收賬款占3.83%，3年以上應收賬款占16.25%；也就是說超過1年的應收賬款為30.48%.2002年該行業(yè)1年以內(nèi)應收賬款占69.63%，1-2年應收賬款占3.37%，2-3年應收賬款占1.39%，3年以上應收賬款占25.61%；也就是說超過1年的應收賬款還有30.37%.如果按國際慣例，一年以上的應收賬款就應視為壞賬，那么我市的化工行業(yè)（樣本企業(yè)中含我市某知名化工企業(yè)）實際上就有約30%的應收賬款已成壞賬。不過煙草行業(yè)在此項調(diào)查中依然一枝獨秀，2001年該行業(yè)某企業(yè)1年以內(nèi)應收賬款占99.98%，2-3年應收賬款占0.02%.2002年該企業(yè)1年以內(nèi)應收賬款占96.49%，1-2年應收賬款占3.47%，3年以上應收賬款占0.04%.該企業(yè)的應收賬款賬齡情況確實令人樂觀。

（四）提取壞賬的與壞賬準備提取比例

根據(jù)我國《企業(yè)準則》規(guī)定，對于壞賬損失，企業(yè)可以采取直接轉銷法或備抵法。根據(jù)統(tǒng)計，在我們選擇的樣本企業(yè)中，有13%的企業(yè)選擇直接轉銷法，而有87%的企業(yè)采取了較為保守的備抵法。這說明企業(yè)經(jīng)營已較為穩(wěn)健，審慎性原則有所加強。

在壞賬準備提取比例方面，差異過分懸殊。執(zhí)行情況最差的某企業(yè)的壞賬準備提取比例是不分應收賬款的賬齡結構情況，一律按0.3%提取。而電子通訊行業(yè)、有色金屬行業(yè)的某兩家上市公司的提取比例是：1年以內(nèi)的應收賬款計提5%，1-2年應收賬款計提10%，2-3年應收賬款計提30%，3年以上應收賬款計提50-100%；醫(yī)藥行業(yè)中某非上市公司也采用上述比例?？梢哉f，企業(yè)在當前宏觀持續(xù)低迷、內(nèi)需疲軟的情況下，采用較高的提取比例是值得贊賞的。雖然在某種意義上說，企業(yè)壞賬準備提取比例提高了，會減少國家短期內(nèi)的稅收收入。但從長遠來看，這對鞭策企業(yè)加強應收賬款管理、減少企業(yè)利潤中的水分是有很大幫助的，因此從長遠的角度來看，國家稅收收入的未來現(xiàn)值還是提高了。

（五）應收賬款中關聯(lián)交易的交易額情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，按匯總平均值看樣本企業(yè)2001年應收賬款中關聯(lián)交易的余額占應收賬款賬戶余額的19.25%，2002年該比例也僅為20.62%.交易對象為以下5個方面：（1）直（間）接控股公司；（2）同屬控股子公司、集團附屬企業(yè)、兄弟公司；（3）子公司；（4）聯(lián)營、參股公司；（5）合資公司。從共性的匯總數(shù)據(jù)上看似乎不能發(fā)現(xiàn)什么。但是我們在統(tǒng)計時注意到個性中的每一家企業(yè)在這方面的數(shù)據(jù)差異很大。某企業(yè)2002年應收賬款中就有75.62%是與關聯(lián)交易方發(fā)生的，具體對象為其直（間）接控股公司。另一例是醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)某企業(yè)2001年應收賬款中有32.97%是與其子公司發(fā)生交易形成的，而2002年該企業(yè)仍然有40.65%的應收賬款是與其子公司發(fā)生交易形成的。還有一例某某機械設備企業(yè)2001年應收賬款中有40%是與其同屬控股子公司發(fā)生交易形成的，而2002年該企業(yè)仍然有32%的應收賬款是與其同屬控股子公司發(fā)生交易形成的。值得注意的是，國內(nèi)企業(yè)在應收賬款中關聯(lián)交易的要素、交易金額、相應的比例、交易定價政策這四方面的規(guī)定還很不規(guī)范。故在查看企業(yè)財務資料時，如發(fā)現(xiàn)應收賬款中關聯(lián)交易的發(fā)生額過大，我們就要對其利潤是否存在操縱跡象保持警惕。

（六）應收賬款周轉率情況及

從上說，應收賬款周轉率是用來說明年度內(nèi)應收賬款轉為現(xiàn)金的平均次數(shù)，體現(xiàn)應收賬款的催款進度和周轉速度。我們根據(jù)樣本企業(yè)統(tǒng)計出來的結果比較復雜，但經(jīng)過我們對各企業(yè)的觀察與綜合分析有關的主、客觀因素后，我們認為：1.僅從應收賬款周轉率的大小來判斷企業(yè)短期償債能力的高低是不公允的，要公允、準確的說明某一家企業(yè)的短期償債能力，還需要結合其它指標綜合考慮。2.應收賬款周轉率與主營業(yè)務收入增幅之間的相關關系也不是很明顯，企業(yè)經(jīng)營中碰到的主、客觀因素不容忽視。因此我們也不能只根據(jù)應收賬款周轉率的高低來對企業(yè)管理層的經(jīng)營與管理能力說三道四。

綜上所述，筆者所提供的上述幾種應收賬款的評價方法能夠比較好地從不同的側面對企業(yè)應收賬款的狀況進行定量與定性的分析。但在具體運用時，切忌生搬硬套，如上述某企業(yè)2002年應收賬款中就有75.62%是與關聯(lián)交易方發(fā)生的，具體對象為其直（間）接控股公司，我們在分析時不僅要結合其他指標進行綜合分析，還要考慮企業(yè)狀況、行業(yè)特點、市場趨勢等等，才能比較透徹地考察企業(yè)的真實情況，避免一葉蔽目、坐井觀天。

三、啟示

（一）我國各類型企業(yè)的會計準則，歷來以財政部頒布的為準，按照現(xiàn)有的企業(yè)財務會計制度，企業(yè)應收賬款的管理工作比較松懈，與發(fā)達國家相比，我們更有一段差距。應收賬款賬齡也有老化趨勢。

（二）應收賬款增加，使得流動資產(chǎn)增加，于是企業(yè)的總資產(chǎn)必然增多，這應造成了所有者權益大、負債低的假象。某些企業(yè)就是籍此假象迷惑銀行而取得銀行貸款的。按照國際慣例，一年以上的應收賬款理應視為不良資產(chǎn)予以沖銷。對此國際慣例，我們的做法無疑是掩蓋了壞賬損失并且助長企業(yè)虛增資產(chǎn)。前面的例子顯示，按匯總平均值看樣本企業(yè)2002年1年以內(nèi)應收賬款占81.38%，即實際上有將近20%的壞賬，如果再加上不緊不慢的按0.3%提取壞賬準備比例，那么不僅是掩蓋了壞賬損失，而且是壞賬準備不足。另一方面，企業(yè)應收賬款賬齡的老化，會降低財務彈性和資產(chǎn)的流動性，這勢必削弱企業(yè)的償債能力，尤其是短期償債能力。有學者認為，亞洲危機的源頭在企業(yè)，即企業(yè)的負債比例過高，資產(chǎn)的流動性和償債能力太差，從而造成銀行的不良資產(chǎn)過多，這是導致這次危機的一個深層次的原因。我們所調(diào)查的企業(yè)，可都是各行業(yè)有代表性的企業(yè)，其中不乏各商業(yè)銀行爭相融資的對象。

（三）企業(yè)關聯(lián)交易值得重視。由于關聯(lián)交易在一般企業(yè)的財務報表中難以披露，這就使報表使用者難以通過其所披露的信息準確地分析判斷關聯(lián)交易對企業(yè)業(yè)績的程度以及潛在的風險。

暑假家長評語范文第3篇

【關鍵詞】中樞性協(xié)調(diào)障礙； 早期干預；GMFM

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0343-01

中樞性協(xié)調(diào)障礙（ZKS）是由德國Vojta博士在上世紀七十年代提出的早期診斷腦性癱瘓的代名詞。主要由各種病因導致中樞神經(jīng)損傷后使中樞協(xié)調(diào)作用障礙而出現(xiàn)姿勢反射異常和肌張力改變的病癥[1]。它是目前我國引起兒童肢體殘疾的重要因素。我科自2007以來對診斷ZKS的患兒進行了3個月的早期治療，采用GMFM評價粗大運動功能改善情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2009年6月在我科住院和門診治療ZKS患兒共30例，均符合以下條件：（1）存在導致腦損傷的高危因素；（2）有腦損傷的早期癥狀；（3）有Vojta姿勢反射異常，肌張力改變，運動發(fā)育落后及姿勢異常。高危因素以窒息、早產(chǎn)、病理性黃疸、缺氧缺血性腦病為主，異常表現(xiàn)：6個月以前主要表現(xiàn)身體易打挺、手握拳、豎頭不穩(wěn)，6個月以后主要表現(xiàn)自發(fā)動作少、不能獨坐、尖足及扶站不支撐。

1.2治療方法

所有患兒均采用綜合早期干預治療，靜滴腦蛋白水解物10ml/d，高壓氧每日1次，每治療10天休息10天，然后行下一療程治療。運動療法：包括Vojta法和Bobath法兩種方法聯(lián)合應用，每天訓練30分鐘，連續(xù)治療3個月。期間根據(jù)運動落后的水平設定訓練目標和糾正異常姿勢及反射，誘導正確的姿勢反射及調(diào)節(jié)肌張力。

1.3 評定方法：

于治療前及治療后，采用粗大運動評價量表（gross motor function measure，GMFM-88）評定患兒的運動功能，評估分5個能區(qū)，包括88項，分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個功能區(qū)。臥位與翻身能區(qū)總分為51分，坐位能區(qū)總分為60分，爬與跪能區(qū)總分為42分，站立能區(qū)總分為39分，行走及跑跳能區(qū)總分為72分。每一項指標根據(jù)完成程度評分，完全不能做為0分，完成動作

評分結果分：（1）各功能區(qū)得分為患兒功能區(qū)項目總分/各功能區(qū)系數(shù)100%（各功能區(qū)系數(shù)分別為51、60、42、39、72）；（2）總評分，每一功能區(qū)得分相加除以檢查功能區(qū)總數(shù)。本組患兒因年齡小和運動發(fā)育落后，干預前后e功能區(qū)項目總分均為0分，即功能得分為0分。總評分按照a、b、c、d四個功能區(qū)得分相加除以4計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

結果用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗。

2結果

2.1治療前后GMFM量化評估的比較：治療前后比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表1.

表1GMFM總百分比的前后變化（）

3討論

近年來隨著圍生醫(yī)學，新生兒醫(yī)學發(fā)展，使得新生兒死亡率逐年下降，但腦性癱瘓患病率卻逐年上升，這與高危兒的存活率增高有直接關系。ZKS作為早期診斷腦性癱瘓的代名詞，過去一直認為是不治之癥，但隨著醫(yī)學發(fā)展，腦的可塑性理論為其奠定了早期干預基礎。雖然腦細胞的數(shù)量生后不再增加，死亡的腦細胞不能再生，但早期正確干預可使損傷的大腦功能得到有效的代償，腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運動還未固定化，所以這一時期的可塑性很大，代償能力強，恢復能力強。并且大量的臨床實踐證明，通過早期干預和早期治療96.1患兒的功能可以達到正?；痆2]。有資料研究，有效正確早期干預是ZKS正?；年P鍵[3]。

GMFM-88評估表是國內(nèi)外公認的最常用的評價腦癱運動功能康復療效評估表，在國外已被廣泛應用，國內(nèi)外均有很多學者對該評估表進行研究，具有良好的信度和效度[4]。本研究利用該量表對本組患兒早期干預治療前后評價比較粗大運動功能各方面變化，評估早期干預的療效。本組資料經(jīng)過3個月綜合治療，在臥位和翻身、坐位平衡、爬與跪方面有顯著療效，總評分在治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.01）。說明3個月治療中各種有效誘導了正常的運動發(fā)育，抑制了異常姿勢反射，使錐體束、錐體外系及小腦功能得以協(xié)調(diào)與恢復。同時本研究提示GMFM不僅是評價運動功能的量化指標，而且能夠評估早期干預后粗大運動功能的改善情況。曾有研究表明GMFM敏感性強，其評估效果更有利于療效判斷[5]。

GMFM具有科學性、實用性并易于操作，患兒無痛苦。定期量化評估會幫助父母建立早期干預治療的信心，有利于患兒的早期干預治療工作更好地進行。

參考文獻

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[2]方立珍.小兒腦癱家庭康復訓練[M]. 第1版.長沙：湖南科學技術出版社，2004.26-31.

[3] 饒玉琳.中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒的早期干預及療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2010，39（7）：865.

[4] 黃金華，吳建賢，王靜，等.醫(yī)院社區(qū)家庭康復模式對腦癱患兒粗大運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2008，30（2）：106.

暑假家長評語范文第4篇

關鍵詞：腹腔鏡；開放性手術；精索靜脈曲張

    研究過程中對采用腹腔鏡手術與開放性手術兩種方式對患有精索靜脈曲張的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對精索靜脈曲張患者進行治療的方法，以便臨床對精索靜脈曲張患者進行更優(yōu)質的微創(chuàng)治療，使該類患者治療時間和效果得到顯著改善。現(xiàn)將結果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：采用科學試驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣方法，抽取2010年2月～2010年6月來我院就診的96例患有精索靜脈曲張的臨床確診患者，其中單側靜脈曲張60例，雙側靜脈曲張36例。開放手術組中患者年齡17～36歲，平均25.3歲；病程8個月～11年，平均4.2年。腹腔鏡手術組中患者年齡18～35歲，平均22.2歲；病程11個月～10年，平均3.9年。所抽取的研究對象的自然資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2  方法：腹腔鏡手術組50例，均采用“三孔法”行腹腔鏡單側或者雙側精索靜脈高位結扎術，術中均分離出精索內(nèi)動脈以及精索內(nèi)靜脈，精索內(nèi)靜脈上4枚鈦夾，在中間2枚鈦夾之間切斷靜脈；開放手術組46例，經(jīng)腹股溝途徑行單側或者雙側精索靜脈高位結扎術，均于內(nèi)環(huán)口處游離出一小段靜脈，將靜脈雙道結扎，中間切斷。對臨床資料進行回顧分析，比較腹腔鏡下和開放手術資料精索靜脈曲張的手術時間、出血量、術后平均住院時間、平均住院費用、近期和遠期并發(fā)癥以及復況。

1.3  統(tǒng)計學處理：在研究的整個過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

    經(jīng)過臨床對比試驗研究后證明，腹腔鏡組患者的住院治療時間明顯短于開放手術組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該組患者在治療結束后病情再次出現(xiàn)的人數(shù)明顯少于開放手術組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該組患者在圍手術期出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開放手術組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1  兩組患者治療情況比較

組別

例數(shù)

住院時間（，d）

并發(fā)癥[例（%）]

復發(fā)[例（5）]

開放手術組

46

8.2±1.8

9（19.6）

11（23.9）

腹腔鏡手術組

50

4.3±2.2

2（4）

2（4）

P值

 

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 討論

    精索靜脈曲張（英文：VC）是精索的蔓狀靜脈叢由于各種因素所導致出現(xiàn)的回流不暢或靜脈瓣膜功能障礙現(xiàn)象，進而引起靜脈回流，使局部的靜脈出現(xiàn)擴張和迂曲表現(xiàn)，陰囊內(nèi)有血管性團塊形成[1]。

    采用腹腔鏡手術技術對患有精索內(nèi)靜曲張的患者進行治療，主要具有以下幾點優(yōu)勢：①術野比較清晰，可以看清靜脈的具體數(shù)量，通常為1～3支。結扎更加徹底，使復發(fā)率降低[2]；②患者的痛苦感非常輕，康復速度快，禁飲食時間相對較短，住院時間減少；③可同時對腹腔進行探查，排除繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能；對于雙側精索靜脈曲張行雙側結扎處理時不會使切口數(shù)量增加，操作更加簡單；④美容縫合，瘢痕比較細小，更加美觀[3-5]。

    總而言之，腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張，術后恢復快，復發(fā)率低，是治療精索靜脈曲張安全有效的一種方法；可經(jīng)一組腹腔鏡小切口同時處理兩側病變，對于雙側精索靜脈曲張進行同時治療。

4 參考文獻

[1] 陳林川,鄧若平,王建瓊,等.腹腔鏡手術與開放手術治療精索靜脈曲張的對比研究(附92例報告)[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(12):112.

[2] 張玉洪,盧  偉,王  洪,等.腹腔鏡與開放手術治療精索靜脈曲張的療效對比分析[J].川北醫(yī)學院學報,2010,25(13):246.

[3] 陳久順,徐友明,余建華,等.腹腔鏡與腹膜后小切口精索靜脈高位結扎術的比較[J].臨床泌尿外科雜志,2008,18(12):158.

暑假家長評語范文第5篇

【關鍵詞】 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g； 優(yōu)質服務護理干預

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張?zhí)自g的患者，分別采用優(yōu)質服務護理干預和常規(guī)護理，對比兩組患者護理滿意度、術后疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況，取得滿意效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無出血者42例。對照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無出血者34例。所有患者均經(jīng)增強CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g。對照組50例只進行常規(guī)臨床護理（術前常規(guī)手術準備包括遵醫(yī)囑指導患者禁食、禁飲，交代手術時間和方法，術后常規(guī)監(jiān)測病情變化，觀察患者生命體征、有無出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預防并發(fā)癥等指導）。觀察組80例實施優(yōu)質服務護理干預，包括術前的強調(diào)為患者提供個性化心理護理和全方位健康教育，重視出院指導。具體優(yōu)質服務護理方法如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 患者對內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g不了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔憂，恐懼心理，在術前會有較多顧慮。觀察組由責任護士向患者和家屬詳細講明食管靜脈曲張?zhí)自g的原理、目的、方法、效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時了解患者的心理動態(tài)，耐心解釋患者提出的問題，使患者能夠充分了解手術的安全性和優(yōu)越行，解除其憂患心理[1]。責任護士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護患關系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂觀的心態(tài)接受手術，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護理 手術前責任護士要詳細詢問病史、過敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時間及血小板計數(shù)等。指導患者術前6～8 h禁食、禁水。護理人員做好術前物品、搶救藥品，手術器械等的準備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術中護理 手術過程中，責任護士全程陪護在患者身邊，要向患者介紹手術過程，使其能夠更好的在手術過程中配合醫(yī)生，護理人員要正確安放套扎器，保證手術器械均處于正常運作中，術中予以心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護理保證進鏡順利；術中出現(xiàn)異常情況，立即報告手術醫(yī)生，積極安慰患者情緒，配合醫(yī)生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術后護理 術后患者在責任護士的陪護下回病房，協(xié)助患者取半臥位絕對臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動作，為患者提供生活護理。指導患者2周內(nèi)避免劇烈運動。責任護士利用優(yōu)質服務護理模式，采取多種形式對患者及家屬反復進行術后飲食宣教和指導：術后2 d禁食，第3天開始食用流質飲食，1周左右進半流質，之后開始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進食過快、過熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應及時鎮(zhèn)咳，有惡心嘔吐時應用鎮(zhèn)吐藥等防腹內(nèi)壓增高。術后加強健康教育和心理護理，告知患者手術已經(jīng)成功，安撫患者的負性情緒，給予個性化護理干預。

1.2.4 出院健康指導 完善出院指導，告知患者出院后以養(yǎng)生為主，避免過激運動或活動，日常飲食以流質半流質為好，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復查，避免再次發(fā)病。

3 討論

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煾斡不车漓o脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優(yōu)質服務護理干預措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復迅速，滿意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優(yōu)質的綜合護理干預措施是在對照組護理干預基礎上，注意干預個性化、完善的心理護理干預及出院指導，以幫助患者更好地面對疾病帶來的不良刺激，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護理滿意度為95%，術后疼痛少，無并發(fā)癥出現(xiàn)，效果十分理想。

參考文獻

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[2] 湯得珍，張鳴清，馬桂芳.內(nèi)鏡下肝硬化食管靜脈曲張破裂出血套扎術的護理[J].全科護理，2009，7（9）：2386-2387.

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[5] 廖學梅，龍小芳.42例內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g患者的圍手術期護理[J].全科護理，2010，8（25）：2264-2265.