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【關(guān)鍵詞】 肺癌/中醫(yī)藥療法;蘆筍顆粒/治療應(yīng)用;細(xì)胞免疫;抗癌作用
我院于2006年4月~2007年4月,應(yīng)用蘆筍顆粒配合化療治療肺癌112例,取得了較好療效,并與單純應(yīng)用化療的56例肺癌患者進(jìn)行了對比研究,報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組168例肺癌患者均經(jīng)病理、CT或B超檢查確診為原發(fā)性肺癌,并符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病理分期按國際抗癌聯(lián)盟所制訂的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。均未接受過放療、化療、免疫治療或其它抗瘤治療。心、肺、肝、腎功能正常,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按就診順序以隨機數(shù)字表法以2:1將患者隨機分為治療組和對照組。治療組112例,男88例,女24例;年齡35~74歲,平均58.6歲;病程8個月~1.2年,平均7.8個月;病理類型:鱗癌55例,腺癌43例,小細(xì)胞癌10例,大細(xì)胞癌4例;TNM分期:Ⅱ期36例,Ⅲa期25例,Ⅲb期43例,Ⅳ期8例。對照組56例,男39例,女17例;年齡38~70歲,平均56.2歲;病程6個月~1年,平均8個月; 病理類型:鱗癌28例,腺癌21例,小細(xì)胞癌6例,大細(xì)胞癌1例;TNM分期:Ⅱ期20例,Ⅲa期18例,Ⅲb期15例,Ⅳ期3例。兩組性別、年齡、病程、病理類型及TNM分期比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均給予MVP化療方案治療,即絲裂霉素(MMC)6~8 mg/m2第1 h靜脈注射;長春新堿(VDS)3 mg/(m2·d)第1~8 d靜脈注射;順鉑(DDP)50 mg/(m2·d)第3~4 d靜脈注射,3周為1個療程,連用2個療程。治療組加服蘆筍顆粒(四川大學(xué)華西制藥廠生產(chǎn))每次5 g,3次/d,連服2個月。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用χ2和t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 臨床總療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床癥候、生活質(zhì)量、生存期、癌灶4項指標(biāo)全部達(dá)到有效者為顯效;4項指標(biāo)中3項達(dá)到有效者為有效;未達(dá)以上指標(biāo)者為無效。
2.2 癌灶療效標(biāo)準(zhǔn)
按1979年WHO療效評定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解(CR):腫瘤消失并持續(xù)1個月;部分緩解(PR):腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小80%,并持續(xù)1個月以上;穩(wěn)定(SD):腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小不足50%,增大不超過25%,并持續(xù)1個月以上;惡化(PD):腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積增大超過25%,總緩解率=CR+PR。
2.3 生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)
按Karnofsky評分,治療后比治療前增加20分者為顯效;治療后比治療前增加10分者為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效。
2.4 生存期評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:Ⅱ期患者治療后生存期1年以上,Ⅱ期患者伴有靜脈癌栓,單個腫瘤或多個腫瘤直徑之和≥10 cm,治療后生存期半年以上,Ⅲ期患者治療后生存期4個月以上者;有效:Ⅱ期患者治療后生存期半年以上,Ⅱ期患者伴有靜脈癌栓,單個腫瘤或多個腫瘤直徑之和≥10 cm,治療后生存期3個月以上,Ⅲ期患者治療后生存期2個月以上。
2.5 總療效比較
治療組112例,顯效21例,有效67例,無效24例,總有效率78.57%;對照組56例,顯效8例,有效21例,無效27例,總有效率51.78%,兩組比較差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。
2.6 癌灶緩解率比較
治療組112例,CR 10例,PR 43例,SD 41例,PD 18例,緩解率(CR+PR)為47.32%;對照組56例,CR 4例,PR 9例,SD 29例,PD 14例,緩解率為23.21%。
2.7 生活質(zhì)量療效比較
治療組112例,生活質(zhì)量評分顯效40例,有效55例,無效17例,總有效率84.82%;對照組56例,顯效7例,有效18例,無效31例,總有效率51.78%,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
2.8 生存期療效比較
治療組112例,顯效35例,有效55例,無效22例,生存期總有效率80.35%;對照組56例,顯效11例,有效18例,無效27例,總有效率51.78%,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
2.9 對免疫功能的影響
見表1。表1 兩組治療前后免疫功能測定結(jié)果比較(略)注:與本組治療前比較#P
2.10 不良反應(yīng)觀察
治療組在服藥過程中未發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的不良反應(yīng),血、尿常規(guī),肝、腎功能及心電圖未發(fā)現(xiàn)異常變化。
3 討論
本組臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn),用蘆筍顆粒配合化療治療肺癌,臨床總有效率為78.57%,癌灶緩解率、生活質(zhì)量、NK細(xì)胞及LAK細(xì)胞活性升高。表明蘆筍顆粒有增強機體細(xì)胞免疫功能和抗腫瘤作用。肺癌患者運用蘆筍顆粒治療后,CD3、CD4、CD4/CD8比值顯著提高,NK、ALT細(xì)胞活性增加,表明蘆筍顆粒有增強機體免疫功能和抗腫瘤作用,明顯改善肺癌患者的預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)一定濃度的蘆筍原汁對小鼠肺腺、人鼻咽癌、人食管癌、母細(xì)胞有明顯的細(xì)胞毒作用。對克隆原性癌細(xì)胞的殺傷程度,與蘆筍顆粒的濃度和交觸時間成正相關(guān),低濃度顆粒10%~0.1%,可促進(jìn)外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖,是機體免疫反應(yīng)的主要調(diào)節(jié)劑。肺癌患者應(yīng)用蘆筍顆粒,能增強患者的細(xì)胞免疫功能,延長生存期,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]木材加工;原料;合理利用;技術(shù)管理
目前,我國的森林面積為1.75億hm2,位居世界第五位。盡管我國擁有豐富的資源,然而,由于我國人口基數(shù)大,我國目前的森林人均面積僅為0.132hm2,世界排名僅在120位,我國的森林人均面積不到世界水平的1/4。此外,隨著我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展,我國的木材需求量越來越大,我國的人造紙、紙板等消費能力已經(jīng)名列世界前茅。然而,由于我國林地生產(chǎn)能力不高,森林資源相對不足,使得我國社會對木材的需求量與環(huán)境之間產(chǎn)生了嚴(yán)峻的供給矛盾。為了解決目前木材加工業(yè)發(fā)展的困境,本文從森林資源利用的角度來體現(xiàn)木材加工原料合理利用的重要性,結(jié)合當(dāng)前已有的木材加工形式,探討提高木材加工原料利用率的方法。
1木材加工業(yè)的發(fā)展進(jìn)程
1.1發(fā)展背景
我國的木材加工業(yè)發(fā)展歷史悠久,自古以來,我國便開始利用原木進(jìn)行加工,并運用到人們生活的方方面面。我國最著名的木工匠是春秋時期的魯班,他所發(fā)明的諸多木材加工工具至今對木工師傅來說仍然受用。而直到北魏時期,我國才開始有較為初級的木材加工技術(shù)。隨著唐宋時期的經(jīng)濟和社會的發(fā)展,尤其是在唐朝年間的貞觀之治,言論自由、經(jīng)濟發(fā)達(dá),我國當(dāng)時與外界交流豐富,木材加工技術(shù)得到了更進(jìn)一步的提高。當(dāng)時,人們已經(jīng)開始嘗試鋸開、氣干、拼合、包封等相對復(fù)雜的木材加工處理技術(shù)。在后來的明朝時期,為我國木制家具發(fā)展的鼎盛時期,當(dāng)時人們已經(jīng)掌握了多種復(fù)雜的木材加工技術(shù),并逐漸促使我國的木材加工技術(shù)走向成熟。
1.2近代以來木材加工業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
近代以來,隨著人們生活水平的提高,人們開始對木材有了更多的要求,包括要求木材的輕料、色澤、紋理等。此外,由于木材是易燃、易腐物體,近年來人們開始注重木材的防腐防火等方面的工藝。隨著科技的發(fā)展,現(xiàn)代木材加工工藝已經(jīng)不同于傳統(tǒng)的木材加工工藝,在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動下,木材加工工藝融入了化學(xué)、生物學(xué)、應(yīng)用物理學(xué)等學(xué)科知識,從而不斷滿足人們對木材加工的要求。
2提高原木利用率的措施
2.1科學(xué)合理地利用森林資源
由于受到我國森林資源有限及林地生產(chǎn)能力不足等多方面的限制,使得我國社會對木材的需求量與環(huán)境之間產(chǎn)生了嚴(yán)峻的供給矛盾。根據(jù)我國《森林法》的要求,在對森林資源進(jìn)行加工利用的過程中,不僅要注重對原木的利用,而且要注重對生態(tài)環(huán)境的保護(hù),應(yīng)及時對森林進(jìn)行撫育和改造,從而減輕林區(qū)原料供應(yīng)的壓力。因此,要求木材加工行業(yè)的生產(chǎn)廠商要對森林資源進(jìn)行科學(xué)合理的利用,在有限的森林資源下充分提高原木的利用率。此外,還應(yīng)加大對新型科技研發(fā)的資金投入,積極引進(jìn)和創(chuàng)新各種節(jié)能、利用率高的木材加工技術(shù),從而在有效推動木材加工行業(yè)發(fā)展的同時,實現(xiàn)我國森林資源的可持續(xù)發(fā)展[1]。
2.2完善木材加工市場的運營模式
對于木材加工行業(yè)而言,結(jié)合我國當(dāng)前國內(nèi)外市場經(jīng)濟體制發(fā)展建設(shè)的實際情況,改進(jìn)和完善加工市場的運營模式,在確保木材優(yōu)質(zhì)的情況下,針對不同林區(qū)的自身發(fā)展情況來運用不同的加工模式,并根據(jù)其自身的特點來進(jìn)行木材加工技術(shù)的規(guī)范化管理,通過對木材加工市場運營模式的不斷改進(jìn)和完善,從而在滿足市場對木材的各種需求的同時,活躍木材行業(yè)市場。
2.3引進(jìn)和利用先進(jìn)的加工技術(shù)
目前,在木材加工中,高速切削技術(shù)、納米改性加工技術(shù)、超聲波切割加工技術(shù)、在線檢測技術(shù)及綠色加工技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)已被人們廣泛應(yīng)用。另外,應(yīng)加大對新型科技研發(fā)的資金投入,學(xué)習(xí)國外先進(jìn)技術(shù),引進(jìn)高新科技的木材加工設(shè)備,吸納更多掌握高新科技的新型人才,積極引進(jìn)和創(chuàng)新各種節(jié)能、利用率高的木材加工技術(shù),從而滿足市場對木材的不同需求[2]。
3木材加工技術(shù)管理措施
3.1木材加工利用是關(guān)鍵
任何一個木材加工企業(yè)的最終經(jīng)營目的均為實現(xiàn)企業(yè)利益的最大化,這就要求企業(yè)要不斷利用各種高新技術(shù),提高木材的出材率,從而降低生產(chǎn)成本。在木材的綜合加工過程中,應(yīng)將技術(shù)管理工作融入每個生產(chǎn)環(huán)節(jié),根據(jù)不同的木材加工要求來選擇不同的技術(shù),使得木材加工設(shè)備能夠充分發(fā)揮其應(yīng)有的生產(chǎn)效益。
3.2提高工作人員技術(shù)水平
技術(shù)力量是企業(yè)在市場上立足的重要支柱,一個技術(shù)先進(jìn)的團(tuán)隊能夠有效地增強企業(yè)的市場競爭力,降低企業(yè)的生產(chǎn)成本。因此,對于木材加工行業(yè)而言,吸納擁有高新技術(shù)的新型人才,完善對技術(shù)型人才的管理是重要的工作內(nèi)容之一。此外,對于自身的技術(shù)型人才還應(yīng)進(jìn)行定期培訓(xùn),通過對新型技術(shù)和管理理念的不斷學(xué)習(xí),從而提高技術(shù)人員的綜合技術(shù)水平。
3.3嚴(yán)格把控產(chǎn)品經(jīng)濟核算關(guān)
產(chǎn)品經(jīng)濟核算主要包括原料采購、運輸、加工及產(chǎn)品銷售等內(nèi)容[3]。對木材加工規(guī)模及市場需求情況進(jìn)行合理的預(yù)算,其最終目的是為了實現(xiàn)企業(yè)的綜合經(jīng)濟效益最大化。因此,產(chǎn)品經(jīng)濟核算在企業(yè)經(jīng)營過程中是十分重要的工作內(nèi)容之一。對于任何一家木材加工企業(yè)而言,在木材加工生產(chǎn)過程中,應(yīng)對木材加工的各個方面進(jìn)行綜合考察,包括運輸、確保木材自身的質(zhì)量、市場價格等。此外,可以通過建立信息網(wǎng)絡(luò),從而使得企業(yè)能夠在信息網(wǎng)絡(luò)中獲取最新的市場信息,最終實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營利益的最大化。
4結(jié)語
本文簡要闡述了木材加工工業(yè)的發(fā)展背景及現(xiàn)展概況,只有科學(xué)合理地利用森林資源,完善木材加工市場的運營模式和引進(jìn)、利用先進(jìn)的加工技術(shù),才能夠有效提高木材加工原料的利用率。此外,只有充分利用好加工的木材,提高工作人員技術(shù)能力,嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)品經(jīng)濟核算,才能促使木材加工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展推動林業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
作者:陳永祥 單位:廣西國有雅長林場
參考文獻(xiàn)
[1]王紹軍.木材加工技術(shù)的新發(fā)展[J].黑龍江科技信息,2014(19):264.
關(guān)鍵詞:語料庫;大學(xué)英語;自主學(xué)習(xí)
根據(jù)歐洲語料庫語言學(xué)的開拓者辛克萊爾(Sinclair,1987)的定義,語料庫是指為研究語言,用計算機處理儲存的書面和口頭的語言材料。現(xiàn)代語料庫具有兩個特點:它由大量的實際使用的語言信息所組成,是自然發(fā)生的語言材料;它是通過計算機完成的,這些技術(shù)包含描述語料、定位檢索、管理分析等軟件技術(shù)。語料庫功能強大,突出的特點是能快速而準(zhǔn)確地提供與關(guān)鍵詞有關(guān)的大量真實語料,并以KWIC ( Key Words in Context) 或其他形式靈活地展現(xiàn)出來,為英語自主學(xué)習(xí)提供新的途徑[1]。
1.英語語料庫的發(fā)展
根據(jù)收集語料的語言種類,語料庫可分為單語、雙語、多語語料庫。前者僅用一種語言的語料,通過收集本族語者的語言實例建成;而后者是由兩種、兩種以上的語言文本構(gòu)成的語料庫,有對應(yīng)平行、類比、翻譯三種形式。
現(xiàn)今網(wǎng)上最大的免費英語語料庫(http:// 省略/)是美國當(dāng)代英語語料庫(以下簡稱COCA),于2008年2月20日在互聯(lián)網(wǎng)上正式推出,已達(dá)4.25億詞匯,它成為學(xué)習(xí)者查詢美國英語使用和變化的好窗口(方玲和汪興富,2010)[2]。
2.數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)習(xí)
20 世紀(jì)80 年代以來,語言學(xué)者和外語指導(dǎo)者越來越重視學(xué)習(xí)者在語言習(xí)得中的作用,強調(diào)外語學(xué)習(xí)應(yīng)針對學(xué)習(xí)者具體的需要來培養(yǎng)其言語交際能力。為了實現(xiàn)這目的,外語學(xué)習(xí)也摒棄了機械的重復(fù)訓(xùn)練,代之以“數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)習(xí)”。
2.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)習(xí)理論
Johns(1990) 等人于20 世紀(jì)90 年代提出一種新的基于語料庫數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)外語的方法,即數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)習(xí)理論( Data - driven Learning,簡稱DDL)[3]。這種方法是讓學(xué)習(xí)者用語詞索引軟件去查詢本族語者口語或書面語的語料庫,提供語言使用的真實例子。這種模式體現(xiàn)了“以人為本”的思想,根據(jù)學(xué)習(xí)者各自的程度、需求、興趣,利用檢索分析工具,發(fā)現(xiàn)驗證式地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.2 語料庫輔助的英語學(xué)習(xí)實踐與發(fā)展
語料庫驅(qū)動學(xué)習(xí)有很多優(yōu)勢,為自主學(xué)習(xí)模式提供了平臺。學(xué)習(xí)者通過語料庫可獲取大量真實的例句,同時獲得語言使用語境。
利用語料庫分析語言信息的過程有利于發(fā)展學(xué)習(xí)者的智能。而語料庫將大量真實語境意義的實例以數(shù)據(jù)或語境共現(xiàn)的形式呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者,能夠吸引學(xué)習(xí)者注意力,有利于強化記憶、幫助他們利用語境獲取語義,總結(jié)規(guī)律,增強其語言意識和自主學(xué)習(xí)能力。
語料庫給外語學(xué)習(xí)帶來了一種全新的方法:基于批量語料進(jìn)行分析、歸類和推理,進(jìn)而總結(jié)出結(jié)論,少了以往的主觀片面性。
3.語料庫在大學(xué)英語自主學(xué)習(xí)中運用的重要性
3.1 促使英語學(xué)習(xí)者在語言學(xué)習(xí)中角色的轉(zhuǎn)換
語言學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)是要最大限度地為學(xué)習(xí)者提供機會使用語言,以使語言得到內(nèi)化。由于語料庫中包含豐富的詞語用法信息,本身就可作為語言自主學(xué)習(xí)材料,語料庫成了語言自主學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ),能激發(fā)主動的自主學(xué)習(xí)。
3.2 提高自主學(xué)習(xí)者的語言意識及學(xué)習(xí)能力
由于語料庫的語料都是來源于真實環(huán)境,而且這些都具時效性,反映的都是客觀的、真實的語言規(guī)律。同時,語料庫的語料都是電子的,可供學(xué)習(xí)者任意地?zé)o限次重復(fù)檢索,這就決定了其具有的自主性和開放性的特點,極大地促進(jìn)學(xué)習(xí)者的數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)習(xí)方式。
再次,學(xué)習(xí)者通過分析準(zhǔn)確而客觀的真實語料,從不同角度發(fā)現(xiàn)合乎實際交際的詞語用法和語言規(guī)律,使學(xué)習(xí)者的語言輸出更地道。因此,語料庫可提高學(xué)習(xí)者的語言意識。
最后,語料庫索引給學(xué)習(xí)活動提供便利,學(xué)習(xí)者可節(jié)省出精力和時間改進(jìn)、完善學(xué)習(xí)活動。
3.3使語法和詞匯得以聯(lián)系
以往,語法和詞匯之間缺乏聯(lián)系,語法被認(rèn)為研究一般事實,而詞匯處理具體事實。許多規(guī)則抽象,無法具體運用。在線語料庫架起語法和詞匯結(jié)合的橋梁,不僅使學(xué)習(xí)者熟悉語法規(guī)則,且能了解語法規(guī)則的應(yīng)用范圍。通過在線檢索,語料庫可提供典型例子,展示搭配構(gòu)詞規(guī)律,使學(xué)習(xí)者熟悉詞序、句法結(jié)構(gòu)。在自主學(xué)習(xí)時,可根據(jù)交際需要為特定的句法結(jié)構(gòu)選擇適當(dāng)?shù)脑~來表達(dá)思想,相互交流,達(dá)到學(xué)以致用目標(biāo)。
3.4 鼓勵學(xué)習(xí)者觀察語言形式
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)較枯燥,機械練習(xí)多,學(xué)習(xí)者沒機會觀察、注意語言形式,發(fā)現(xiàn)語言組織的規(guī)律。而通過在線語料庫,學(xué)習(xí)者在自主學(xué)習(xí)時就會觀察、分析語言形式,達(dá)到充分理解的程度。學(xué)習(xí)者的注意力被引向目標(biāo)語的形式特征,更關(guān)注意義。通過使用在線網(wǎng)絡(luò)大型語料庫,學(xué)習(xí)者對語言材料的觀察和判斷能力會大大提高。
4.具體應(yīng)用方法
4.1 利用語料庫加強詞匯自主學(xué)習(xí)
語料庫提供大量的搭配信息幫助學(xué)習(xí)者避免選擇過時的詞匯用語,提高學(xué)習(xí)者的搭配意識。語料庫運用于語言學(xué)的方法是根據(jù)檢索詞的特點將檢索行排序以凸顯檢索詞旁邊的搭配規(guī)律。
首先, 學(xué)習(xí)者可直接在線使用在線語料庫中大量真實的語料, 在真實的、不同的語境中尋找豐富的實例, 能認(rèn)識各種語言現(xiàn)象,了解詞匯的語體風(fēng)格和語域限制。語料庫可幫助學(xué)習(xí)者填補認(rèn)識詞組和語句結(jié)構(gòu)過程中的空白, 用多的實例增強學(xué)習(xí)效果, 學(xué)習(xí)者可從真實的語境中準(zhǔn)確地推斷詞義, 自然地將“學(xué)得” 的詞匯知識轉(zhuǎn)為“習(xí)得”的內(nèi)化語言。
其次,可利用在線語料庫針對單個詞語的詞頻統(tǒng)計功能, 了解并優(yōu)先記憶高頻詞匯, 分類學(xué)習(xí)口語表達(dá)方式和常用詞匯, 從而為詞匯的分級學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】心理加藥物;單純藥物治療;強迫癥;臨床療效
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)05-0105-01
隨著生活水平的不斷提高,各種精神疾病的發(fā)生率也逐漸增加。強迫癥就是其中典型的疾病之一。強迫癥主要是指表現(xiàn)為行為強迫和觀念強迫為主的一類精神疾病,影響了患者的平靜生活[1]。在臨床中,強迫癥多采用藥物進(jìn)行單純治療,但由于應(yīng)用藥物治療不能適應(yīng)治療每位患者,對部分患者的治療效果不明顯[2]。因此,選擇心理療法配合輔助藥物治療,在臨床中取得了一定的成果,本文主要研究應(yīng)用心理療法聯(lián)合藥物治療強迫癥的臨床療效,選取我院100例患者進(jìn)行分組對比,結(jié)果匯總做以下報告。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2013年4月至2016年4月的強迫癥患者100例,經(jīng)我院護(hù)理委員會批準(zhǔn)和患者知情同意自愿,由于治療的方法不同,隨機分為對照組和實驗組各50例,兩組患者均符合我國強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。實驗組患者男28例,女22例,年齡22~60歲,平均年齡(41±6.5)歲,對照組患者男26例,女24例,年齡24~62歲,平均年齡(43±7.6)歲,M間對比患者的年齡,性別等資料,P>0.05,差異不明顯,可進(jìn)行比較。
1.2方法
對照組采用單純藥物治療,給予舍曲林片進(jìn)行口服,50~100 mg/日,連續(xù)服用8周,觀察其療效。
實驗組在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括以下幾點:(1)患者初來醫(yī)院就診,有陌生感和緊張感,護(hù)理人員應(yīng)微笑接診患者,給患者親和感,緩解其緊張焦慮的情緒,(2)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,先對患者進(jìn)行該疾病變得健康宣教,說明其發(fā)病的癥狀、原因以及用藥治療的藥物劑量,不可以隨意增減劑量,按時服藥,同時注意其心情和心態(tài),(3)在進(jìn)行治療時,家屬及其護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)心、鼓勵和支持患者,增強患者治療疾病的信心,同時在就診途中可以給患者簡述一些治療成功的案例,讓患者有信心繼續(xù)治療,穩(wěn)定患者的情緒,從而更好的達(dá)到了治療的效果,(4)治療完成后,給患者進(jìn)行健康教育,除了按時按量服藥外,還要保持愉悅的心情,家屬讓患者做自己擅長的喜歡的事情,不要強迫患者,還應(yīng)該有養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,良好的飲食習(xí)慣。以上的這些心理護(hù)理干預(yù),可以有效的舒緩強迫癥的發(fā)作,減少該疾病發(fā)作的次數(shù),增加其治愈的希望。
1.3療效觀察指標(biāo)
療效指標(biāo)評定:顯效:臨床癥狀改善,且Y-BOCS強迫量表評分減少≥80%,有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),且Y-BOCS強迫量表評分減少≥40%~80%,無效:臨床癥狀無改變,且Y-BOCS強迫量表評分減少≤40%。總有效率=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用軟件SPSS14.0對兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析與處理,以P
2結(jié)果
2.1對比兩組患者的治療效果
經(jīng)兩組方法治療后,雖然癥狀均有所改善,但實驗組患者的治療總有效率為96%仍舊高于對照組的76%,對患者進(jìn)行M間比較后,發(fā)現(xiàn)差異較顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2比較兩組患者焦慮抑郁評分
由于應(yīng)用心理干預(yù)后,實驗組患者的焦慮抑郁評分低于對照組,M間患者進(jìn)行比較,差異較明顯,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
強迫癥是一類以強迫觀念和強迫行為為主的精神疾病,該疾病近年來在臨床中較常見,是一種輕癥的精神疾病[3]。到目前為止,強迫癥發(fā)生的病因尚不明確,但多數(shù)患者發(fā)病主要與自身個性特點、遺傳因素有關(guān)及外界刺激有關(guān)。治療該疾病在臨床中主要采用SSRI 類藥物進(jìn)行治療,應(yīng)用該藥物需長期治療,效果明顯,但對于個別患者無明顯效果,所以臨床精神科醫(yī)生正在研究更好的方法治療該疾病[4]。本文主要研究對強迫癥患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療的臨床療效。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),應(yīng)用語言或非語言與患者進(jìn)行有效交流,可以緩解患者緊張焦慮的情緒,進(jìn)行健康指導(dǎo),可以干預(yù)患者的認(rèn)知,改善患者的觀念和行為等癥狀,并促進(jìn)患者治愈康復(fù)。在本文研究中,實驗組的治療效果優(yōu)于對照組,且焦慮抑郁評分低于對照組,對比兩組患者治療效果和焦慮抑郁評分,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,差異較明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,對強迫癥患者進(jìn)行藥物療法和心理干預(yù)效果良好,改善了癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]杜麗娜. 藥物聯(lián)合心理治療強迫癥療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2014,24(15):57-58.
[2]袁美英. 心理加藥物與單純藥物治療強迫癥的療效比較[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,23(05):621-622.
文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1672-3783(2010)-05-0052-02
【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;治療應(yīng)用;失眠
失眠,也稱“不寐”,是臨床上常見的一種疾病,可發(fā)生于各年齡段,尤以老年人常見。中醫(yī)常辨證分為心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁血虛等證型。但根據(jù)筆者多年從醫(yī)經(jīng)驗及諸多臨床研究報道,均表明血瘀與失眠密切相關(guān)。近8年來我們在辨證的基礎(chǔ)上,運用血府逐瘀湯加減治療老年失眠68例,獲得滿意療效,總結(jié)如下。
1 臨床資料
選擇門診患者共98例,均符合2002年人民衛(wèi)生出版社《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),失眠時間均在半個月以上,臨床上均無明顯心、腦疾患及其他囂質(zhì)性病變。其中男性46例,女性52例,年齡61~81歲,平均66.3歲。將98例患者隨機分成治療組68例,對照組30例,兩組患者從年齡、性別、癥狀及體質(zhì)上對比無明顯差異。
1.1 臨床表現(xiàn) 輕者難于入眠或睡中易醒、時寐時醒,重者徹夜不眠,伴有不同程度的頭暈、頭痛、心煩、易驚、記憶力衰退,舌見瘀點,脈澀。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 以活血化瘀、養(yǎng)血安神為主,用血府逐瘀湯加減治療。組方:桃仁12g,紅花8g,赤芍15g,生地15g,當(dāng)歸10g,川芎15g,柴胡8g,枳殼12g,桔梗10g,朱膝15g,合歡皮15g,夜交藤18g。心脾兩虛加茯苓、黨參、黃芪、酸棗仁;陰虛火旺加麥冬、玄參、知母;痰熱內(nèi)擾加黃芩、膽南星;肝郁血虛加茯神、酸棗仁、知母等。每日一劑,水煎2次,早晚兩次分服。
1.2.2 對照組 口服谷維素、維生素B6。
兩組均以1個月為1個療程,治療期間均不給予抗焦慮藥和安眠藥。
1.3 療效觀察
1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《中藥(新藥)治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:睡眠時間恢復(fù)正?;蛩邥r間達(dá)6小時以上,睡眠深沉,醒后精神振作,隨訪半年未再復(fù)發(fā);顯效:睡眠明顯改善,睡眠時間較前增加3小時以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3小時;無效:治療后癥狀無改善,甚至加重。
1.3.2 治療結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P
2 病案舉例
王某,男性,64歲,2006年12月就診。主訴失眠6月余,緣于6月余前家中變故后漸感心煩、頭暈、難以入眠或睡中易醒,曾就診于多家醫(yī)院,服用安定、佳樂定及養(yǎng)心安神類中藥均無明顯療效,近半個月來徹底不眠、心煩易怒、頭暈頭痛、記憶力大幅減退、神疲乏力、食欲不振、口干口苦,腰背脹悶,小便正常,大便干,二、三日一行,舌暗紅、邊有少許瘀點、舌下靜脈曲張,少苔,脈弦澀略數(shù)。其癥屬哀思太過、耗傷心脾,氣郁傷肝化火上擾心神,久虛久郁致血瘀、瘀阻血行、心神失養(yǎng)。治宜清肝理氣養(yǎng)心、活血養(yǎng)血安神。上方去川芎,加茯苓15g,黨參15g,酸棗仁25g,知母12g,麥冬20g,水剪服,每日一劑。囑其調(diào)節(jié)心態(tài)、暢快情志、適當(dāng)運動。服藥1周后睡眠增加到3~4小時,醒后心煩易怒、頭暈頭痛、神疲乏力、口干口苦等不適癥狀消失,食欲如常,隨訪2年未復(fù)發(fā)。