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抗血栓的護理措施范文第1篇

【關鍵詞】婦科術后；下肢靜脈血栓；護理措施

下肢靜脈血栓是婦科手術后的一種并發(fā)癥，通常發(fā)生在術后一周內(nèi)，建議患者術后預防靜脈血栓應保持一周。如不積極防治，輕者影響生活質(zhì)量，重者發(fā)生肺栓塞，甚至危及生命。本片文章對近兩年來婦科手術患者進行分析，評價護理措施的有效性。

1 材料與方法

1.1一般資料 選擇本科室2011年6月-2013年6月住院手術患者800例，年齡25-85歲，其中400例運用新護理措施做為觀察組，400例用普通護理措施做為對照組，兩組患者的年齡、病種、手術的方式、手術時間無明顯統(tǒng)計學差異（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1通過護理干預給予護理措施如下：

（1）術后12小時內(nèi)的抗血栓壓力泵治療，它可以通過減少靜脈內(nèi)的血液淤積，提高血流速度，從而發(fā)揮抗栓形成。

（2）術后患者穿抗血栓彈力襪，通過向病人腿部提供漸進的壓力，改善下肢靜脈血液回流，預防下肢靜脈血栓的形成。

（3）患者活動指導：術后至少每2小時翻身一次，護士協(xié)助患者被動按摩四肢，告知患者盡早采取主動活動，床上翻身做四肢伸展運動，術后1日離床活動，每日2-3次。

（4）術后皮下注射低分子肝素鈉5000單位，每日一次。

（5）足夠的液體量，防止血液濃縮。及時糾正貧血，保持水電解質(zhì)平衡。

（6）密切注意患者基礎疾病如心腦血管疾病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及早處理。

（7）對于年齡大于65歲，高血壓、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊關注，增加預防措施的次數(shù)。

（8）避免在下肢靜脈采血及靜脈輸液。避免反復穿刺，提高穿刺的成功率。嚴格進行無菌操作，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。

（9）促進排氣：防止腹脹壓迫腹膜后血管減慢血流速度。

（10）飲食指導飲水每日1500以上，飲食以清淡為主。不要吸煙、飲酒及飲用咖啡，減少刺激物質(zhì)引起血管收縮。降低血液粘稠度，少吃動物脂肪和動物內(nèi)臟，保持大便通暢，防止便秘造成腹壓增加影響下肢靜脈回流。

（11）生活及環(huán)境護理：保持室溫22-26℃，防止冷刺激血管痙攣，每晚可以用熱水泡腳，促進睡眠，增加下肢的血液循環(huán)。

（12）做好患者的心理護理：保持患者心情愉悅。消除緊張、焦慮心理。做好患者及家屬的健康宣教工作，能夠配合及理解術后護理工作。

（13）以前得過血栓的患者尤其要注意，如觀察肢體是否有腫脹、疼痛、淺靜脈怒張、皮膚顏色及溫度的變化，及時采取措施。

2 結(jié)果

由于給予充分完備的臨床護理措施，兩年以來觀察兩組患者術后下肢靜脈血栓的發(fā)生情況有明顯的差異。對照組中有4例發(fā)生下肢靜脈血栓，觀察組中沒有發(fā)生下肢靜脈血栓。兩組血栓的比較有統(tǒng)計學差異（P

3 討論

靜脈血栓形成的三大因素稱魏爾嘯三聯(lián)，包括血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈內(nèi)膜損傷?！?】了解靜脈血栓發(fā)生的原因有助于更好的采取預防措施。護士對有高危因素的患者如高齡、肥胖、靜脈曲張、合并高血壓及糖尿病的婦女應引起高度警惕。靜脈血栓的發(fā)生相關因素：（1）手術后臥床下肢肌肉長期處于松馳狀態(tài)，致血流緩慢，Agnelli等認為臥床休息大于3天為手術后靜脈血栓形成五大高危因素之一。【2】（2）手術時間長，肢體制動，盆腔靜脈密集缺乏靜脈外鞘，靜脈留置針，用下肢靜脈進行穿刺或采血，反復血管穿刺，靜脈輸入刺激性藥物，均可造成靜脈內(nèi)膜的損傷，使靜脈血栓形成。（3）輸入液體量不足，患者貧血或失血、失液較多，血液濃縮，止血藥物的應用，可使血液凝固性增高。（4）患者因術后疼痛而不敢活動，在床上翻身少，不下地，家屬與患者不配合術后護理。（5）飲食不合理，高脂肪、高膽固醇飲食。（6）對高危因素沒做到提前的評估采取措施，術后預防措施不完善。以上均可以造成婦科手術后的下肢靜脈血栓的形成。

護理干預確實能大大降低靜脈血栓的發(fā)生率，通過兩年來的婦科術后患者以預防為主而制定的護理措施效果明顯。確實減少手術后靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

抗血栓的護理措施范文第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2014年5月我科收治急性冠脈綜合征合并2型糖尿病35例，均符合以下入選標準：①符合2型糖尿病的診斷標準，采用1999年WHO頒布的診斷標準；②有冠心病病史，有反復發(fā)作的心前區(qū)疼痛、胸悶及典型的ST-T改變，血清酶譜水平的變化，發(fā)作時間在24h之內(nèi)，且至少有1支冠狀動脈主要分支血管狹窄>50%。其中男25例，女10例，年齡45～82歲，平均62.5歲。全部患者均進行冠狀動脈造影，測量冠狀動脈各主要分支的病變程度，結(jié)果顯示，單支病變8例（22.9%），雙支病變16例（45.7%），三支病變11例（31.4%），接著均行PCI術。

1.2 方法 術前常規(guī)使用抗血小板藥物氯吡格雷300mg頓服，術后予以皮下注射低分子肝素鈣（5000U，q12h）連續(xù)7d；口服拜阿司匹林（100mg，qd）、氯吡格雷（75mg，qd），并根據(jù)臨床情況常規(guī)使用阿托伐他汀鈣（20mg，qd）。根據(jù)血糖情況，應用口服降糖藥或注射胰島素，在此基礎上應用鹽酸替羅非班，負荷量10μg/kg，3min內(nèi)注射完，繼以0.15μg/（kg?min）持續(xù)微量泵，維持24～36h。

1.3 結(jié)果 本組病例中有3例出現(xiàn)穿刺點出血，1例牙齦出血，1例鼻腔粘膜出血，1例球結(jié)膜充血，1例出現(xiàn)血尿，出血患者給予停用鹽酸替羅非班及相應處理措施后，未發(fā)生嚴重出血事件，其余28例無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理要點

2.1 穿刺部位的觀察及護理 觀察穿刺部位紗布是否干燥，有無滲血，若有少量滲血時及時安慰患者，緩解其緊張恐懼情緒；若出現(xiàn)大量新鮮血滲出時，及時匯報醫(yī)生，重新予以包扎止血；若局部出現(xiàn)血腫時，應采取有針對性的措施，并觀察血腫是否繼續(xù)增大。

2.2 實驗室指標的監(jiān)測 血常規(guī)和出凝血時間是應用鹽酸替羅非班期間最重要的監(jiān)測指標。在治療前應測定血小板計數(shù)、血紅蛋白、血球壓積和出凝血時間，推注或負荷輸注鹽酸替羅非班6h后以及治療期間至少需每天監(jiān)測血小板計數(shù)、出凝血時間。如證實血小板計數(shù)減少，則須停用鹽酸替羅非班和肝素，并進行適當監(jiān)測和治療。有嚴重腎功能不全的患者，鹽酸替羅非班的血漿清除率降低，應監(jiān)測血清肌酐，根據(jù)數(shù)值來降低鹽酸替羅非班的使用劑量。

2.3 嚴格掌握禁忌癥 對有過敏者、活動性出血、顱內(nèi)出血史、顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤及者應禁用替羅非班；同時也禁用以前使用替羅非班出現(xiàn)血小板減少的患者；慎用于急性心包炎、出血性視網(wǎng)膜病、慢性血液透析、嚴重未控制的高血壓（>180/110mmHg）的患者。

2.4 全身出血情況的評估及護理

2.4.1 持續(xù)心電監(jiān)護 嚴密觀察患者的心率、心律、血壓等生命體征的變化，注意觀察患者的面色、四肢末梢循環(huán)，評估患者有無大出血現(xiàn)象。

2.4.2 教患者學會自我觀察 指導患者選用軟毛牙刷，觀察有無口腔粘膜出血，若有少量出血時予冷鹽水漱口，出血量大時予停藥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸；觀察皮膚有無出血青紫現(xiàn)象，避免四肢碰撞；有無腰背部及下腹部的疼痛，及時發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，防止?jié)撛诔鲅录陌l(fā)生。

2.4.3 鼻導管吸氧 應使用質(zhì)地較軟的吸氧管，囑患者勿挖鼻及用力擤鼻，減少鼻腔粘膜出血，少量出血時予干棉球填塞，出血量大時予鼻腔填塞，密切觀察出血量及顏色的改變，必要時改鼻導管為面罩吸氧，減少對鼻粘膜的損傷。

2.4.4 導尿管留置 對于導尿管留置的患者，尿管應盡量使用細小的，避免在使用過程中引起局部組織的出血，留置期間及拔管后應密切觀察尿液的顏色，如出現(xiàn)血尿，必要時停用鹽酸替羅非班。另外需觀察大便的顏色，判斷有無出血的現(xiàn)象。

2.5 血糖監(jiān)測及護理 了解患者對糖尿病的認識水平，有針對性地對患者進行健康教育。按糖尿病的配餐標準做好飲食管理，這樣既控制了總熱量又滿足了人體需求。根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常匯報醫(yī)生及時處理，遵循個體化原則給予口服降糖藥或使用胰島素，皮下注射時有計劃地更換注射部位，防止發(fā)生硬結(jié)，影響藥物吸收。

2.6 心理護理 患者住院期間使用心電監(jiān)護、輸液泵等各種儀器，以及對手術、出血的恐懼和血糖升高的擔心等因素產(chǎn)生了焦慮、恐懼、憂郁、消極情緒，護士應針對這些心理變化，采取相應的護理措施，關心體貼患者。認真做好各項基礎護理，消除患者思想顧慮與不良情緒，充分調(diào)動患者的積極性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療與護理。

3 討論

冠心病合并2型糖尿病患者行PCI術后，由于患者本身存在的一系列內(nèi)分泌障礙及介入術引起的應激反應，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，引起交感神經(jīng)興奮，糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺類激素的釋放增多，加劇血糖波動及血脂代謝紊亂，血小板活性增加，聚集性被激活，血液中纖溶活性受到抑制，所有這些因素都有可能促發(fā)PCI術后冠狀動脈炎癥過程最終導致血栓事件的爆發(fā)[2]。鹽酸替羅非班是一種特異、高效、高選擇性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過阻斷血小板聚集過程中的最后共同途徑而發(fā)揮強大的抑制血小板聚集作用和抗血栓形成作用[3]。冠心病合并2型糖尿病患者行PCI術后，在常規(guī)使用抗血栓治療的基礎上聯(lián)合應用鹽酸替羅非班，能有效改善心肌組織水平灌注和左心功能，減少PCI術后并發(fā)癥發(fā)生，其療效確切，但可增加出血的危險性。

本組病例中，PCI術后應用鹽酸替羅非班治療期間，我們實施密切觀察和有效的護理，對7例患者出現(xiàn)的出血癥狀給予及時處理，效果好。特別是女性和老年患者分別較男性和年輕患者有較高的出血并發(fā)癥，聯(lián)合低分子肝素鈣、阿司匹林等抗凝藥時，可以使凝血時間延長。對這些人更應嚴密觀察，早期預防，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，從而確保治療的順利進行，提高患者的治療效益并保證用藥安全。

參考文獻：

[1]王志堅，林文華，劉菁品，等.鹽酸替羅非班治療亞急性支架內(nèi)血栓2例[J].中華心血管病雜志，2006，43（1）：74.

抗血栓的護理措施范文第3篇

南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇省南通市 226000

【摘　要】目的：研究婦科惡性腫瘤圍手術期防治下肢深靜脈血栓的護理措施。方法：選取本院在2012 年6 月至2014 年6 月期間收治的58 例進行手術的婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機將58 例患者分為觀察組和對照組，每組29 例。對照組患者圍手術期采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行防治下肢深靜脈血栓的護理。分析婦科惡性腫瘤患者圍手術期發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因，并且針對危險因素制定合理的護理措施，預防下肢深靜脈血栓的形成。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過防治下肢深靜脈血栓護理后，2 例（6.90%）圍手術期發(fā)生下肢深靜脈血栓；對照組患者在常規(guī)護理下，8 例（27.59%）在圍手術期發(fā)生了下肢深靜脈血栓。觀察組與對照組相比，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過制定科學合理的防治下肢深靜脈血栓護理措施，能夠有效的減科惡性腫瘤圍手術期下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，促進患者的恢復，值得推廣應用。

關鍵詞 婦科惡性腫瘤；下肢深靜脈血栓；圍手術期；護理研究

下肢深靜脈血栓（DVT）是指深靜脈腔內(nèi)的血液出現(xiàn)不正常凝結(jié)的狀況，阻塞靜脈管腔，從而影響靜脈的回流。下肢深靜脈血栓是外科手術后常見的并發(fā)癥，主要臨床癥狀為患者下肢疼痛、腫脹，活動障礙等，一旦栓子脫落，則可能形成肺栓塞，威脅患者的生命安全。婦科惡性腫瘤患者多數(shù)為中老年，血液處于高凝狀態(tài)、術中行盆腔淋巴結(jié)清掃以及術后臥床時間較久，因此下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高?？茖W合理的護理干預，能夠防治患者在圍手術期下肢深靜脈血栓的形成。本文針對58 例婦科惡性腫瘤圍手術期患者進行了對比研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究選取本院在2012 年6 月至2014 年6 月期間收治的58 例進行手術的婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機將58 例患者分為觀察組和對照組，每組29 例。58 例患者經(jīng)過臨床影像學檢查以及手術病理研究都確診為婦科惡性腫瘤，其中包括18 例子宮內(nèi)膜癌患者、23 例宮頸癌患者以及16 例卵巢癌患者。58 例患者的年齡在31-52 歲之間，平均年齡為42.68 歲。兩組患者在年齡、病情等臨床資料方面沒有明顯的差異（P>0.05）, 可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者圍手術期采取常規(guī)護理；觀察組患者圍手術期在常規(guī)護理的基礎上，制定出科學合理的防治下肢深靜脈血栓護理措施，從而進行護理。通過兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比，分析婦科惡性腫瘤圍手術期發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因，針對危險因素制定出合理的護理措施，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

整理觀察組與對照組兩組患者的臨床資料以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率，利用spss21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，利用t 來檢驗計量數(shù)據(jù)，當P<0.05，表示兩組間的差異存在統(tǒng)計學意義，反之，差異不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組29 例患者經(jīng)過防治下肢深靜脈血栓護理后，有2 例（6.90%）患者在圍手術期發(fā)生下肢深靜脈血栓；對照組29 例患者在常規(guī)護理下，有8 例（27.59%）患者在圍手術期發(fā)生了下肢深靜脈血栓。

觀察組與對照組相比，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義（t=4.291；P<0.05）。

2.2 滿意度

觀察組29 例患者，只有1 例表示對護理不滿意，總滿意度為96.55%；對照組29例患者中，5 例表示對護理不滿意，總滿意度為82.76%。兩組患者的護理滿意度對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 婦科惡性腫瘤圍手術期DVT 的形成原因

首先，惡性腫瘤分泌出癌性促凝活性物質(zhì)，血液系統(tǒng)異常，且惡性腫瘤降低了血液中的纖維活性，容易引發(fā)DVT；其次，手術過程中，由于操作帶來的創(chuàng)傷以及手術的時間和術后的臥床時間都會導致患者發(fā)生DVT；最后，婦科惡性腫瘤患者大多數(shù)為中老年婦女，年齡的增加也提高了DVT 發(fā)生的概率。

3.2 DVT 護理干預措施

第一，術前護理。在手術前，護理人員要掌握患者的臨床資料，從而對DVT 風險進行評估，對患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的患者，進行提前抗血栓治療，同時進行凝血功能的檢查，維持患者的電解質(zhì)平衡。第二，術中護理。手術過程中，要嚴格按照無菌要求進行操作，減少操作帶來的血管壁損傷。第三，術后護理。患者手術6 個小時后，鼓勵患者半坐臥位，多飲水，多翻身。鼓勵患者做踝泵運動，積極配合護理人員行下肢氣壓治療，從而促進血液的循環(huán)。護理人員要定期檢查患者的下肢和腓腸肌。

本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，29 例患者僅有2 例（6.90%）發(fā)生了DVT，而采取常規(guī)護理的對照組有8 例（27.59%）發(fā)生了DVT，觀察組與對照組相比較，DVT 發(fā)生率明顯較低，且兩組間的差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，婦科惡性腫瘤患者在圍手術期的護理，要制定出防治DVT 的護理措施，護理人員通過加強對患者的護理，進行健康和飲食的指導，通過有效的溝通，建立和諧的護患關系，促進患者的恢復。

參考文獻

[1] 苗靜. 婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢靜脈血栓的治療研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014(16).

抗血栓的護理措施范文第4篇

【關鍵詞】腦血栓 康復 護理

在臨床上腦血栓患者的治療中，傳統(tǒng)存在重視搶救生命，忽視功能恢復，重治療，輕康復的傾向。作者為了減輕腦血栓患者的痛苦，在傳統(tǒng)物治療基礎上結(jié)合系統(tǒng)的康復護理，對患者肢患肢功能及語言能力進行比較。結(jié)果表明實驗組明顯優(yōu)于對照組，并總結(jié)了一套較成功的護理經(jīng)驗，供護理同行們交流。

1 臨床資料

選擇2000年至2005年收入我科住院的腦血栓病人49例，其中男38例，女11例，年齡最大的79歲，最小的50歲，平均64歲，職業(yè)為干部和工人?；颊呔裰厩宄?，偏癱瘓，住院時間2個月左右恢復達到完全自理75%，部分自理25%。

2 典型病例

患者，女，62歲，一工廠退休干部，因眩暈、左側(cè)肢體癱瘓、言語不清一天于2000年4月15日入院。入院查體：血壓185/105mmHg，神志清楚，精神不振，左側(cè)口角歪斜，左上肢不能前伸上舉、握拳，左下肢不能上抬、屈膝，口齒不利。住院診斷“腦血栓形成”。治療原則：靜臥、抗血栓、擴血管及支持療法等。護理診斷：自理能力缺陷、語言交流障礙、肢體廢用綜合征、憂郁。護理措施：部分功能代償護理、語言恢復訓練、肢體被動與主動訓練及心理支持療法。經(jīng)過以上2個月的治療與護理，患者偏癱癥狀明顯改善，語言交流正常，生活自理恢復，于6月13日痊愈出院。

3 護理方法

3.1確定隨機分組方法，采用簡單隨機將患者分為對照組和實驗組。對照組20例，平均年齡63歲，實驗組29例，平均64歲。

兩組在性別、年齡、病情程度上無顯著差異，具有可比性。

3.2對照組采用傳統(tǒng)性藥療加常規(guī)護理方法，而實驗組采用藥療加計劃康復護理方法，比較二者的康復效果。

3.3編制康復護理計劃內(nèi)容。包括語言訓練、肢體功能鍛煉、翻身動作訓練、心理康復等，采取醫(yī)護人員、家屬、患者共同參與的方法。

3.4編制語言訓練計劃與方法。設置適宜的語言環(huán)境，訓練時間安排在每天上午，每次不超過30分鐘。從簡單的字，循序漸進，逐步用詞到整句的話去教患者說話，訓練其語言功能，采用家庭治療及個別治療的方法。

3.5制定防肢體廢用綜合癥、肢體主動與被動訓練計劃 轉(zhuǎn)貼于

3.5.1床上運動 進行癱側(cè)肢體各部位被動運動，先按摩再對每一關節(jié)進行活動，練習抬頭、翻身、坐起，為能下床行走創(chuàng)造條。

3.5.2站立 在床上達到自行坐穩(wěn)后訓練站立。站立由護士或家屬協(xié)助，站立時間由短到長，達到站穩(wěn)15分鐘后開始邁步。

3.5.3邁步 邁步時護士或家屬攙扶可用手協(xié)助其抬腳起步，在行走練習時防止摔倒。

3.5.4癱側(cè)上肢功能的康復 應從大關節(jié)被動活動到小關節(jié)被動活動，如抬臂、握拳、拾物等微細功能的鍛煉。

3.6制定對患者及家屬相關知識及疾病轉(zhuǎn)歸宣傳題綱及實施過程，使患者提高對疾病認知及對康復訓練增強信心。

3.7制定防并發(fā)癥如沉降性肺炎、褥瘡、便秘等護理計劃。

3.8效果評價 生活完全自理：采用患者自評與互評相結(jié)合的方法。語言交流正常、患肢肌力達到3-4級，排便1-2次/日，無并發(fā)癥。達到此標準的：對照組占63%；實驗組占85%。生活部分自理：言語不清、患肢肌力為2級，排便0-1次/日?；颊邽榇藰藴实膶φ战M占37%，實驗組占15%。

由上可知患者功能均有改善，但實驗組患者功能改善明顯優(yōu)于對照組，表明藥療與康復護理相結(jié)合比傳統(tǒng)的常規(guī)護理與藥物治療效果更明顯。

4 護理體會

血栓形成是指在顱內(nèi)外供應腦部的動脈壁病變的基礎上形成血栓，引起其供血范圍內(nèi)的梗塞性壞死，因而產(chǎn)后相應的神經(jīng)癥狀和體征。故老年人患腦血管病中發(fā)病率高的是腦血栓。根據(jù)尋49例腦血栓患者進行語言及肢體功能訓練分組觀察的結(jié)果，我們體會到康復護理的重要性。腦血栓可致失語、心理障礙，因此運用心理護理用于臨床實踐是非常有效和必要的；腹部操可促進肺擴張，預防肺炎，另外刺激腸蠕動以及晨間冷飲開水對預防便秘的發(fā)生效果明顯。綜上所述，本人認為對于腦血栓患者采取康復護理，對提高患者生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥有十分重要的意義。

參 考 文 獻

抗血栓的護理措施范文第5篇

[關鍵詞] DVT；骨科；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0152-02

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）最常見的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重[1-3]。本文選取本院從2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手術患者，探討優(yōu)質(zhì)護理干預針對骨科下肢手術DVT形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科手術患者的臨床資料，其中，男43例，女27例，年齡58～70歲，平均65.5歲。采取患者自愿原則將其分為觀察組和對照組，每組35例，兩組性別、年齡、手術方法等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只采取常規(guī)骨科護理措施；觀察組在對照組基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理干預。

1.2.1 心理護理 患者常因患肢腫脹、疼痛、不能下床活動、治療時間長易產(chǎn)生焦慮和悲觀心理，應注意觀察患者情緒變化，建立良好的護患關系，向患者介紹下肢DVT的病因、治療方案、預后及注意事項。

1.2.2 飲食指導 低脂、高纖維素、易消化的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。

1.2.3 患肢 患肢高于心臟平面20～30 cm，可促進靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。

1.2.4 抗凝溶栓治療 用藥前了解患者有無出血性疾病，在抗凝溶栓期間觀察患者的穿刺點、鼻腔、牙齦、皮膚等有無出血，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物等。溶栓后患者不宜過早下床活動，以免部分溶解的血栓脫落引起肺栓塞[1]。

1.2.5 出血的護理 出血是下肢DVT最常見的并發(fā)癥。護理人員應加強病房巡視，在醫(yī)生指導下根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和滴速。各項護理操作動作輕柔，防止機械性損傷[2]。

1.2.6 預防治療 應絕對臥床休息10～14 d，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩、擠壓或熱敷患肢[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組下肢DVT發(fā)生率的比較

觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.324，P < 0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.016，P < 0.05）。

3 討論

下肢DVT是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一，包括遺傳性或獲得性疾病，遺傳性疾病有先天性抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纖溶障礙等；導致獲得性高凝狀態(tài)的因素包括年齡大、肥胖、吸煙、糖尿病、血栓病史或各種大型手術等[4]。血液流速緩慢時，血小板會沉積在血管內(nèi)膜上，并激活凝血酶和凝血因子，當達到凝血濃度時，便導致血栓形成。老年患者臟器功能減退，多合并器質(zhì)性疾??；且下肢骨科手術患者長時間制動，手術麻醉和術后疼痛導致靜脈血流進一步減慢[5]。

譚宏星[6]對骨科手術后發(fā)生的29例下肢DVT患者的病因、手術和麻醉方法及預防進行分析，發(fā)現(xiàn)15例患者經(jīng)早期診斷和治療后都沒有發(fā)生肺、腦栓塞或下肢壞死情況。潘淑蘭[7]隨機選取髖部骨折并行手術治療患者100例，隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用加強護理干預，結(jié)果表明實驗組術后DVT發(fā)生率明顯低于對照組（P < 0.05），實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P < 0.05）。鄒國清[8]針對DVT形成的三大原因（血流淤滯、靜脈損傷、高凝狀態(tài)）實施有的放矢的護理措施，包括病情觀察、飲食心理護理、功能鍛煉及出院指導，所有患者在圍術期及出院后隨訪3個月內(nèi)患肢活動良好，無明顯腫痛不適。王小俊等[9]將髖部手術患者64例隨機分為兩組，實驗組患者在圍術期按“髖部術后早期DVT的中西醫(yī)結(jié)合防治研究”的設計進行健康教育，而對照組在圍術期接受整體護理常規(guī)健康教育，兩組患者均在術后2周接受相同的問卷調(diào)查；另外針對影響健康教育落實的原因?qū)ψo理64例患者的護士進行相關的問卷調(diào)查；結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組對健康教育的滿意度、健康教育知識掌握程度及自護能力均高于對照組（P < 0.05），患者高齡、自理能力缺陷、文盲、教育時機不當以及護理人力不足、健康教育方式單一化等因素評分較高，脊柱骨折或者下肢骨折、手術后長期臥床、伴有高血壓、高齡或患有代謝病及心血管病與下肢DVT的形成有密切關系。廣紅玲[10]選取行髖部手術的患者142例，隨機分為觀察組與對照組，對照組使用骨科髖關節(jié)手術常規(guī)護理，觀察組在使用骨科髖關節(jié)手術常規(guī)護理的基礎上，加用針對性的護理干預，經(jīng)護理干預后，觀察組的下肢DVT發(fā)生率（5.6%）遠低于對照組（22.5%），觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。本組70例患者DVT發(fā)生率為30%，觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），且觀察組患者對護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%）（均P < 0.05）。

綜上所述，對骨科下肢手術患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預對預防DVT有重要意義。

[參考文獻]

[1] 陸蕓，馬寶通，郭若霖，等.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險因素的研究[J].中華骨科雜志，2007，27（9）：693-697.

[2] 王星. 226例骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治措施[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（4）：31.

[3] 施鳳英.預見性護理在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的應用分析[J].中外健康文摘，2013，36（19）：358-359.

[4] 陳知音，陳小平.老年髖部骨折患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].中外醫(yī)學研究，2013，12（9）：92.

[5] 何婉芳，曾文磊，陳金娥，等.老年髖部骨折術后使用抗血栓彈力襪預防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].全科護理，2009，7（20）：1815-1816.

[6] 譚宏星.骨科手術后下肢深靜脈血栓形成原因探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：168-169.

[7] 潘淑蘭.護理干預對髖部骨折術后預防深靜脈血栓的效果評價[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：96.

[8] 鄒國清.86例老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓（DVT）預防和護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5090-5091.

[9] 王小俊，戴雪梅，陳巧玲. 影響髖部術后預防深靜脈血栓健康教育落實的原因分析[J].護理研究，2009，23（10）：897-898.