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淺靜脈炎范文第1篇

【關(guān)鍵詞】清脈靈；血栓性；靜脈炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0064-01

血栓性淺靜脈炎（thrombophlebitis）是臨床上多發(fā)、常見(jiàn)病，青壯年多見(jiàn)。特點(diǎn)為沿淺靜脈走行突發(fā)紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，條索狀物變硬，局部皮膚色素沉著?？砂l(fā)生于身體各部位，多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。在四肢可發(fā)生于下肢的大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支，上肢的頭靜脈、貴要靜脈；在胸腹壁可發(fā)生于胸腹壁淺靜脈。游走性淺靜脈炎病因不明確，可以遷徙性地在人體各處交替發(fā)病。此病屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”、“惡脈”、“赤脈”、“黃鰍癰”、“血瘀”等范疇。發(fā)病時(shí)，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，稱(chēng)為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周?chē)M織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，多稱(chēng)為“惡脈”；無(wú)靜脈曲張病史者，可稱(chēng)為“血瘀”?！吨夂髠浼狈健罚骸皭好}病，身中忽有赤絡(luò)脈如蚓狀”?！捌と庾淠[起，狹長(zhǎng)赤痛名”?！扒迕}靈”膠囊是我院中醫(yī)周?chē)芸谱灾浦谐伤幹苿?，治療血栓性淺靜脈炎，對(duì)于脈絡(luò)濕熱證、脈絡(luò)瘀阻證均有良好療效。筆者于2007年7月至2008年12月以“清脈靈”膠囊治療40例血栓性淺靜脈炎，療效滿(mǎn)意，臨床總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組40例中，男28例，女12例，男女之比為2.3:1；年齡31～67歲；病程1周～4年，其中發(fā)生于下肢的37例，發(fā)生于上肢2例，發(fā)生于胸壁的1例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)陳淑長(zhǎng)教授所編纂的《中醫(yī)血管外科學(xué)》所定標(biāo)準(zhǔn)[1]：發(fā)生于下肢者，多見(jiàn)沿靜脈走行紅、腫、熱、痛，紅腫漸消時(shí)，出現(xiàn)褐色條形表現(xiàn)，其下可觸及條索；發(fā)生于胸壁及上肢者，多在疼痛部位可觸及條索；多普勒檢查，其結(jié)果可提示淺靜脈是否通暢；血液流變學(xué)檢查可表現(xiàn)全血粘度及血漿粘度升高，紅細(xì)胞變形性降低，纖維蛋白原升高。

1.3治療方法 口服“清脈靈”膠囊6粒/次～10粒/次、3/日。用藥期間，暫停西藥治療。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索結(jié)節(jié)消退；有效：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結(jié)節(jié)未完全消退；無(wú)效：筋脈硬索、紅腫繼續(xù)蔓延游走。

2.2結(jié)果本組40例治愈23例，占57.5%；有效15例，占37.5%；無(wú)效2例，占10%?？傆行?5%。

3討論

血栓性淺靜脈炎中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)為：濕熱之邪外侵，或寒濕凝滯，郁久化熱，致使氣血運(yùn)行不暢，濕熱淤血留滯于脈絡(luò)，或情志不暢，肝氣郁結(jié)，積滯不散，脈絡(luò)淤阻，或外傷、染毒、牽拉，或經(jīng)脈創(chuàng)傷，或輸血、輸液，均可導(dǎo)致氣血淤滯、脈道阻塞而發(fā)本病。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制和病理為各種原因?qū)е轮行\靜脈管內(nèi)膜損傷，具有血栓形成、靜脈壁炎癥反應(yīng)的組織學(xué)形態(tài)，血管內(nèi)膜下有成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，伴繼發(fā)血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因機(jī)化而再通，靜脈壁可有結(jié)締組織增生和炎性浸潤(rùn)，偶有巨細(xì)胞，病變血管附近組織很少有炎癥反應(yīng)，也無(wú)脂膜炎?！扒迕}靈”膠囊為純中藥制劑，主要成分為金銀花、玄參等，具有清熱解毒、涼血活血、化瘀通絡(luò)、行氣導(dǎo)滯的功能?！侗静菥V目》載“金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬……”。自古以來(lái)，金銀花常用于清熱解毒，溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰瘍等癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：金銀花含綠原酸、異綠原酸、黃酮類(lèi)物質(zhì)、忍冬甙、肌醇及微量揮發(fā)油等。藥理研究金銀花有三大作用：一是抗病原微生物。實(shí)驗(yàn)證明金銀花對(duì)各種致病菌、病毒，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、皮膚真菌、流感病毒、鉤端螺旋體，均有不同程度的抑制作用。二是增強(qiáng)免疫功能。金銀花能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。三是抗炎、解熱。金銀花能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，對(duì)炎癥早期的毛細(xì)血管通透性增高和滲出性水腫有明顯的抑制作用。此外，《本草綱目•草部》 載“玄參，氣味(根)苦、微寒、無(wú)毒”。現(xiàn)代藥理對(duì)玄參作用進(jìn)行了綜述:中藥玄參有抗病原微生物、抗炎作用、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響、降壓作用、抗血小板聚集、增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性。

因此，我們?cè)谂R床中觀察到“清脈靈”膠囊對(duì)血栓性淺靜脈炎有良好的療效，優(yōu)于單純應(yīng)用西藥，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]尚德俊,王嘉桔,張柏根.中西醫(yī)結(jié)合周?chē)芗膊W(xué)血栓性淺靜脈炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1：557-566

[2]陳淑長(zhǎng).中醫(yī)血管外科學(xué).血栓性淺靜脈炎[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993,7：201-204

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

淺靜脈炎范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 留置淺靜脈套管針；血管閉塞；臨床研究

臨床上， 在靜脈輸液過(guò)程中， 需要建立良好的靜脈通路， 目前留置淺靜脈套管針已替代了傳統(tǒng)的不銹鋼針穿刺， 因它能降低反復(fù)靜脈穿刺所致的疼痛， 為廣大患者所接受， 其廣泛應(yīng)用于臨床用藥和搶救帶來(lái)了很多便利， 避免了靜脈輸入黏稠度高、發(fā)泡的化療制劑等藥物外滲引起的組織壞死， 同時(shí)在搶救危重患者的過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用。前期學(xué)者研究證明， 留置淺靜脈套管針引起的靜脈炎、留置套管堵塞與留置時(shí)間長(zhǎng)短、輸入藥物的濃度、穿刺置入的部位、封管的方法具有相關(guān)性， 但其引起血管閉塞的病例尚未報(bào)道， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2014年10月520例住院患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組260例， 其中男130例， 女130例， 年齡16～78歲， 急性白血病50例， 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡30例， 惡性淋巴瘤20例， 再生障礙性貧血20例， 骨髓增生異常綜合征30例， 心血管疾病30例， 腦血管疾病40例， 對(duì)照組260例， 其中男150例， 女110例， 年齡16～79歲， 其中急性白血病60例， 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例， 惡性淋巴瘤40例， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡20例， 再生障礙性貧血10例， 心腦血管疾病80例， 兩組患者在性別、年齡、輸入藥物濃度、病種等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前對(duì)兩組患者進(jìn)行血管評(píng)估， 并做比較， 記錄血管情況， 選擇合適的穿刺針， 淺靜脈留置針選擇美國(guó)BD公司生產(chǎn)的由viaon材料制成的封閉式套管針， 常用型號(hào)22-24G， 穿刺點(diǎn)的選擇一般在前臂淺靜脈血管， 穿刺成功后連接輸液裝置， 液體輸注完畢后， 實(shí)驗(yàn)組選擇用肝素配置液（生理鹽水250 ml加肝素125000 U的0.2 ml， 取其1 ml）封管， 留置時(shí)間不超過(guò)4 d；對(duì)照組選擇套管針的型號(hào)及材質(zhì)、廠家與實(shí)驗(yàn)組一致， 待患者液體輸注完畢后選擇拔管， 留置時(shí)間不超過(guò)1 d， 觀察兩組患者在使用留置套管針后的淺靜脈血管情況， 并記錄， 之后對(duì)兩組患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 分析對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)[1]（根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)）Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫， 靜脈無(wú)條索狀改變， 未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫， 有可見(jiàn)線條， 無(wú)或可觸及靜脈條索狀改變， 未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫， 靜脈有條索狀改變， 觸及硬結(jié)。

1. 3. 2 判斷血管狹窄及閉塞的標(biāo)準(zhǔn)[2] 超聲多普勒顯像儀可以明確檢查靜脈狹窄的部位和程度以及流量和流速， 超聲診斷血管狹窄主要是根據(jù)血流速度， 當(dāng)血管狹窄>50%以上時(shí)， 血流速度開(kāi)始增快， 一般表現(xiàn)峰值>160 cm/s；當(dāng)血管狹窄在50%～70%時(shí)， 峰值180 cm/s；當(dāng)血管狹窄達(dá)到90%時(shí)， 血流速度可達(dá)180～200 cm/s；當(dāng)血管完全閉塞時(shí)， 血流信號(hào)消失。

1. 3. 3 判斷套管堵塞的標(biāo)準(zhǔn) 不完全堵塞：拔除淺靜脈留置針時(shí)觀察外套管內(nèi)有血栓堵塞， 但可以用注射器在尾端用力推出血栓至管外；完全堵塞：拔除淺靜脈留置針時(shí)外套管內(nèi)殘留的血栓， 不易用力推出管外。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示， 留置淺靜脈套管針時(shí)間越長(zhǎng)靜脈炎的發(fā)生越高， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

有學(xué)者研究證明， 留置套管針伸入靜脈內(nèi)的導(dǎo)管端部分隨著血流速度進(jìn)行擺動(dòng)并與血管內(nèi)膜發(fā)生摩擦， 導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性的破壞， 激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)， 引起血小板的聚集， 導(dǎo)致血管栓塞[2]。留置套管針的外套管對(duì)機(jī)體是一種外源性的抗原， 當(dāng)進(jìn)入淺靜脈血管后可以引起機(jī)體產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞， 產(chǎn)生的致敏淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)免疫反應(yīng)， 使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒產(chǎn)生組胺和緩激肽， 中性粒細(xì)胞釋放氧自由基、溶酶體酶和白細(xì)胞三烯， 并激活補(bǔ)體， 引起內(nèi)皮細(xì)胞的收縮反應(yīng)增強(qiáng)、內(nèi)皮細(xì)胞連接處的囊泡口徑增大使血管通透性增加， 當(dāng)上述致炎因子長(zhǎng)期存在時(shí)可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落和壞死， 從引起靜脈炎的發(fā)生[3]。靜脈炎的長(zhǎng)期作用可以引起成纖維細(xì)胞、肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生致靜脈血管內(nèi)膜增厚， 引起血管狹窄或閉塞。本研究實(shí)驗(yàn)表明， 留置淺靜脈套管針時(shí)間越長(zhǎng)， 血管閉塞的發(fā)生越高， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在實(shí)驗(yàn)中作者發(fā)現(xiàn)， 穿刺前如果過(guò)度拍打穿刺淺靜脈血管使其暴露， 則淺靜脈炎的發(fā)生率會(huì)達(dá)到70%， 因?yàn)樵谂拇驕\靜脈血管的過(guò)程中， 可以引起所穿刺處血管反復(fù)受壓和摩擦， 導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的受傷， 再加上血管偏細(xì)小， 穿刺成功后可以形成外套管與血管壁的長(zhǎng)期摩擦， 必然導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生， 因此留置套管針一定選擇靜脈血管相對(duì)粗的， 不易在同一根血管上反復(fù)留置套管針， 穿刺前不要反復(fù)拍打血管。如果患者是高敏體質(zhì)不建議留置套管針， 在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 自身免疫病的患者， 如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者帶管后發(fā)生靜脈炎的幾率要高于正常人， 原因推測(cè)：留置套管針對(duì)自身免疫病患者是一種異種抗原， 可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致靜脈血管的損傷。

建議如果輸注高濃度的藥物如葡萄糖酸鈣、參芪扶正注射液、蔗糖鐵注射液、化療發(fā)泡劑等藥物必須按照輸液指南要求， 選擇深靜脈留置針。作者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中， 對(duì)照組1例急性白血病患者拒絕深靜脈穿刺， 經(jīng)本人簽字同意后作者應(yīng)用了淺靜脈留置針輸注配制的柔紅霉素（化療藥）液體250 ml， 當(dāng)輸?shù)?25 ml時(shí)， 患者的前臂血管出現(xiàn)滲出， 及時(shí)拔出留置針并給予地塞米松10 mg局部封閉， 第2天局部出現(xiàn)了紅腫痛， 給予硫酸鎂濕敷， 1個(gè)月后回訪， 該處血管已經(jīng)完全閉塞。對(duì)照組另4例血管閉塞的患者是應(yīng)用了淺靜脈留置針輸注了蔗糖鐵注射液、參芪扶正注射液。

臨床上， 為降低淺靜脈血管閉塞的發(fā)生， 保護(hù)患者的血管， 降低血管病發(fā)生率， 避免淺靜脈留置針對(duì)人體造成的血管免疫損傷， 建議生產(chǎn)商在材質(zhì)上應(yīng)用生物材料， 改進(jìn)工藝， 進(jìn)入人體部分的套管內(nèi)膜及外膜一定要光滑， 避免因機(jī)械摩擦引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕， 申瑩.外周淺靜脈留置針致靜脈炎原因分析及防護(hù)進(jìn)展.總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)， 2004， 6（4）：243-244.

[2] 曹音， 錢(qián)惠農(nóng)， 劉志平.經(jīng)顱多普勒超聲診斷腦動(dòng)脈痙攣與數(shù)字減影血管造影的對(duì)比研究. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2004（17）： 169-170.

淺靜脈炎范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 注射用七葉皂苷鈉/不良反應(yīng)/合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R944.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0112-02

注射用七葉皂苷鈉是從七葉樹(shù)科植物天師栗的干燥成熟種子提取的一種含酯鍵的三萜皂甙，主要成分為七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B，臨床上用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也可用于靜脈回流障礙性疾病[3]。我院臨床使用此藥?kù)o脈滴注過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，總結(jié)如下：

1輸液處局部紅腫、疼痛反應(yīng)

例1：男，34歲。因全身多處軟組織挫傷住院，給予生理鹽水500ml+注射用七葉皂苷鈉20mg靜脈滴注。用藥第三天，輸液開(kāi)始20min后，患者輸液處出現(xiàn)紅腫、伴有放射狀微細(xì)紅線、疼痛，減慢輸液速度（40滴左右/分），疼痛處外敷處理。局部每天外敷5-6次，停藥后隨著時(shí)間的推移癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

例2：男，61歲。因腦外傷入院。經(jīng)查給予生理鹽水500ml+20mg注射用七葉皂苷鈉，靜脈滴注。用藥第二天輸液過(guò)程中，患者輸液部位局部皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛，減慢滴注速度，外敷處理。

2 局部紅腫疼痛并伴有靜脈走向條索狀紅線/靜脈炎癥反應(yīng)[6]

例 1：男，56歲。因雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛不適伴雙側(cè)小腿疼痛不適，右側(cè)顯著約半月，于2012年7月14日以雙腿疼痛原因待查，腰椎管狹窄及椎間盤(pán)突出不除外收入院。給予5%葡萄糖+注射用七葉皂苷鈉20mg靜脈滴注，每日一次。第三天患者主訴輸液處疼痛明顯。檢查紅腫明顯，減慢滴速，外敷處理。第四天患者輸液過(guò)程中仍然持續(xù)疼痛并伴有靜脈走向（約15cm）條索狀紅線，0.25%普魯卡因封閉，熱敷處理。

例 2：女，33歲。因車(chē)禍致右大腿挫裂傷、右腰部及右髖部軟組織挫傷、右前臂皮擦傷2小時(shí)后入院。局部處理后給予5%葡萄糖500ml+注射用七葉皂苷鈉20mg靜脈滴注，于輸液第一天時(shí)即感疼痛，減滴速。第二天上午10：00繼續(xù)靜脈滴注此藥，患者前臂延靜脈穿刺點(diǎn)向靜脈走向出現(xiàn)明顯條索狀紅線，并伴紅腫疼痛加劇。考慮用藥第二天患者明顯出現(xiàn)的不適反應(yīng)，醫(yī)生給予停藥處理，并進(jìn)行局部處理，停藥后第二天疼痛癥狀明顯減弱。

分析討論：

我院臨床使用注射用七葉皂苷鈉出現(xiàn)的輸液處局部紅腫、疼痛、靜脈炎癥反應(yīng)。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，注射用七葉皂苷鈉可出現(xiàn)肝、腎損害，但較為罕見(jiàn)。馬丁代大藥典推薦成人靜脈使用七葉皂苷鈉最大日劑量應(yīng)為20mg；如使用更大劑量則可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，如聯(lián)合應(yīng)用其他具有腎臟毒性的藥物也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。所以我院在使用注射用七葉皂苷鈉靜脈滴注過(guò)程嚴(yán)格控制一日使用劑量，臨床應(yīng)用前醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)患者用藥過(guò)敏史，用藥前后檢查肝腎功能，禁用于妊娠婦女及對(duì)本品過(guò)敏者，采用單獨(dú)輸液，每次輸液選擇合適的粗血管和穿刺點(diǎn)，盡量一針見(jiàn)血防止針頭劃傷或者液體滲出，降低靜脈炎癥反應(yīng)發(fā)生程度 [7]，我院醫(yī)師、護(hù)師、臨床藥師嚴(yán)密觀察使用七葉皂苷鈉患者的臨床表現(xiàn)，一旦個(gè)體不良反應(yīng)嚴(yán)重，立即停止使用，采取相應(yīng)解救措施，使患者早日康復(fù)，促進(jìn)合理用藥。

參考文獻(xiàn)

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[3]夏冬軍.靜脈滴注七葉皂苷鈉致過(guò)敏性休克1例[J]中國(guó)醫(yī)藥藥學(xué)雜志，1999，19（9）576

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淺靜脈炎范文第4篇

靜脈炎是輸液中的常見(jiàn)并發(fā)癥，在臨床治療過(guò)程中，有時(shí)要將濃度較高，刺激性較大的藥物注入靜脈中或在靜脈內(nèi)放置時(shí)間較長(zhǎng)的硅膠管，而引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，也可由于輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)或一根血管反復(fù)多次穿刺引起局部靜脈的感染［1］。靜脈炎的發(fā)生不僅影響病人的身心健康，同時(shí)不利于臨床治療的繼續(xù)進(jìn)行，因此，為減輕病人的痛苦，保證治療的順利進(jìn)行，我科及胃腸外科自2008年1月以來(lái)用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療靜脈炎，并與單純使用濕潤(rùn)燒傷膏治療靜脈炎進(jìn)行對(duì)照觀察，其止痛及消腫效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)介紹如下。資料和方法

1.一般資料 本組60例患者，均為肘關(guān)節(jié)以下的雙手淺靜脈炎，靜脈炎范圍為1.6～11.2 cm2，按靜脈炎出現(xiàn)的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，觀察組32例，男19例，女13例，年齡30～82歲，平均年齡51.5歲；其中Ⅰ級(jí)靜脈炎13例，Ⅱ級(jí)靜脈炎16例，Ⅲ級(jí)靜脈炎3例。對(duì)照組28例，男15例，女13例，年齡25～76歲，平均年齡53.4歲；其中Ⅰ級(jí)靜脈炎15例，Ⅱ級(jí)靜脈炎11例，Ⅲ級(jí)靜脈炎2例。兩組患者的年齡、性別、靜脈炎部位及程度等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.靜脈炎評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)［2］：Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

3.護(hù)理及治療方法

規(guī)范靜脈炎的處理程序，并告知病人及家屬在使用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療中去掉局部的金屬物品，防止意外損傷，不能隨意調(diào)節(jié)微波照射功率，避免由于功率過(guò)低影響療效或功率過(guò)高使微波探頭溫度上升而導(dǎo)致局部皮膚燙傷，照射前注意病人局部有無(wú)水泡、紅腫、破潰，以免照射后誤認(rèn)為出現(xiàn)副損傷［3］。濕潤(rùn)燒傷膏由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分為黃連、黃柏、黃苓、地龍、罌粟殼。采用珠海和佳生產(chǎn)的WKDⅦ型微波治療儀進(jìn)行局部照射治療，觀察組沿靜脈穿刺點(diǎn)及走向涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，然后用WKDⅦ型微波治療儀理療模式照射治療20 min，每天2次。對(duì)照組僅沿靜脈穿刺點(diǎn)及走向涂抹濕潤(rùn)燒傷膏。

4.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)消失；有效：治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)變軟或維持現(xiàn)狀；無(wú)效：治療后癥狀體征無(wú)改善。觀察時(shí)間點(diǎn)：治療后第1、2、3、4、5、6天進(jìn)行觀察。治愈+有效合計(jì)為總有效。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組32例，治愈30例，有效2例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%；對(duì)照組28例，治愈10例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率為64.3%，兩組總有效率比較差異有顯著性（χ2＝11.26，P＜0.01），觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。討

論

靜脈炎是靜脈輸液中的常見(jiàn)并發(fā)癥，為尋找一種較為理想的治療方法，以減輕病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，我們自2008年1月以來(lái)，應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療輸液所致靜脈炎，療效顯著優(yōu)于單純運(yùn)用濕潤(rùn)燒傷膏涂抹治療（P＜0.01）。濕潤(rùn)燒傷膏主要成分為黃連、黃柏、黃苓、地龍、罌粟殼。其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、止痛、去腐生肌。結(jié)合微波照射，可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散。兩者聯(lián)合治療，操作簡(jiǎn)便、安全可靠、成本低、患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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淺靜脈炎范文第5篇

1.資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象為2009年1月至2011年1月在我院顱腦外科接受20%甘露醇治療并發(fā)生靜脈炎的住院患者60例，其中男40例，女20例，年齡25-76歲。腦挫裂傷20例，顱內(nèi)出血20例，腦梗死10例，硬膜外下血腫10例。所有患者均采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針滴注甘露醇，甘露醇用量為150ml-250ml，用法為Q6h-Q12h、Bid不等。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，穿刺部位發(fā)生一度靜脈炎患者50例，發(fā)生二度靜脈炎患者10例。按入院先后順序，單號(hào)入對(duì)照組，雙號(hào)入觀察組，每組30例，兩組性別、年齡、病種、甘露醇用量及用法、靜脈炎程度比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.5），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 治療方法：觀察組患者確診靜脈炎后，即在局部用乳酸依沙吖啶溶液浸濕4層紗布持續(xù)濕敷于病變部位，干后隨時(shí)更換，濕敷面積大于病損區(qū)域的上下界2cm。對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布后同法濕敷。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：兩組均觀察48小時(shí)，每8小時(shí)觀察記錄腫脹消退及疼痛情況，局部紅腫、疼痛改善，但仍有靜脈條索狀改變?yōu)橛行?；局部紅腫、疼痛改善，靜脈條索狀改變消失為顯效；局部紅腫、疼痛無(wú)改善，靜脈條索狀改變無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效；有效加顯效為總有效率。

2.結(jié)果（見(jiàn)表1）

由（上表可以看出），兩組治療效果比較，采用乳酸依沙吖啶溶液濕敷的觀察組治療甘露醇引起的靜脈炎效果顯著優(yōu)于采用50%硫酸鎂溶液浸濕的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

3.討論

臨床上常見(jiàn)一些患者長(zhǎng)期靜脈輸注藥物，尤其是刺激性強(qiáng)的藥物易引起表淺靜脈炎，表現(xiàn)為患肢局部紅腫，疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)［3］，尤其是在顱腦外科更為多見(jiàn)。甘露醇是顱腦外科常用藥物，為高滲性脫水劑，快速輸注對(duì)局部組織有較強(qiáng)的刺激，往往超過(guò)了血管緩沖應(yīng)激的能力；如在血管受損處堆積則使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致局部pH值、代謝及滲透壓的改變，使細(xì)胞溶解、溶酶體破裂、炎性物質(zhì)滲出，而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生［4］，常表現(xiàn)為局部靜脈紅腫、疼痛，甚至呈條索狀發(fā)硬［5］。臨床常采用50%硫酸鎂濕敷的方法消腫止痛［6］，有一定效果，但起效慢。利凡諾的主要成分是乳酸依沙吖啶，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及少數(shù)陰性菌有較強(qiáng)抑制作用，尤其是對(duì)鏈球菌有效，多用于防腐殺菌，可用于外科創(chuàng)傷、皮膚粘膜感染等的沖洗和濕敷，濕敷對(duì)皮膚、組織無(wú)刺激性。

通過(guò)本組觀察，兩組治療效果比較，采用乳酸依沙吖啶溶液濕敷的觀察組治療甘露醇引起的靜脈炎效果顯著優(yōu)于采用50%硫酸鎂溶液浸濕的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

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