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病床護理范文第1篇

隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人民生活水平的提高，人們對護理工作提出了更高的要求，心理護理在護理工作中的地位也越來越重要。所謂心理護理是護士在護理病人的過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等以改善病人的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和病情發(fā)展的一種護理方法。心理護理旨在對患者疾病過程的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的保護措施，它能充分調(diào)動病人的能動作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價值。家庭病床作為一個比較特殊的科室，為了使病人離開醫(yī)院回到家庭以后順利的康復，護理人員特別重視心理護理這方面的工作。

建立密切的護患關(guān)系

護理人員與病人之間的關(guān)系是一種建立在相互尊重、相互信任基礎(chǔ)上的平等合作關(guān)系良好的護患關(guān)系主要是通過護理人員與病人接觸過程中的言語、行動、神情和態(tài)度去影響病人而建立起來的。在與病人的交往中護理人員應(yīng)熱情友好,誠懇禮貌,充分利用語言這一交際工具,幫助病人減輕和消除消極情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

穩(wěn)定病人情緒

有些病人從其他科室轉(zhuǎn)入家庭病床科以后，心理缺少一種安全感，因為在其他科室治療時，醫(yī)生護士24小時值班，發(fā)現(xiàn)問題可以及時處理，護理人員要做好這方面的工作。在病情允許的情況下，要讓病人及家屬了解現(xiàn)在的病情，可能出現(xiàn)的癥狀及治療和護理方法，應(yīng)注意的問題；出現(xiàn)緊急情況怎樣和醫(yī)院聯(lián)系。同時護理人員的情緒及表情對病人起著潛移默化的作用，護士熱情微笑服務(wù)、舉止文靜、態(tài)度謙和、操作認真，無形之中給病人一種圣潔的溫馨和心理安慰。

豐富病人的生活內(nèi)容

單調(diào)的生活往往使病人感到乏味、枯燥，甚至煩悶焦慮。根據(jù)病人的具體情況，適當安排一些活動，這對促進健康是十分有益的，如安排他們聽音樂、散步、練氣功、打太極拳、閱讀報紙等。隨著整體護理開展和多元化護理概念的不斷深入，音樂護理在臨床上的應(yīng)用亦愈來愈廣泛。有研究表明音樂可以有效調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高睡眠時間和質(zhì)量，改善食欲，緩解疼痛。以上各種活動只要適當都能起到良好的心理、生理調(diào)節(jié)作用。

幫助病人角色健康的轉(zhuǎn)化

一旦患者適應(yīng)了病人的角色，而且逐漸強化，就會妨礙病人心理上的康復，有些病人即使無任何癥狀，各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)，病人仍然自覺有許多癥狀，總感覺自己是病人，小心翼翼，不敢活動，這時護士應(yīng)明確告知病人其已康復，鼓勵其恢復適當?shù)娜粘；顒印?/p>

創(chuàng)造良好的環(huán)境

幫助病人創(chuàng)造良好的人際關(guān)系和獲得社會支持，都有利于緩解心理應(yīng)激，抵消心理活動的消極作用。

充分注意病人的用藥心理反應(yīng)

病床護理范文第2篇

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0398―01

護理工作在腦血管病治療中占有重要地位，是促進病情好轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)。患者及看護家屬需要適時給予提供相關(guān)醫(yī)學護理指導，對促進疾病康復，有積極的作用。護士工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)，醫(yī)學護理發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者 穆某 男 87歲， 2013年2月因急性腦梗塞病情危重入院，住院期間合并肺感染，經(jīng)搶救治療20天病情穩(wěn)定醫(yī)院通知出院。

1.2 家庭病床條件：醫(yī)用病床、電動吸痰器、血壓表、止血鉗、鑷子等治療和護理用物；租用了氧氣鋼瓶。退休的子女專職看護患者。

1.3 病情狀況及護理方法：

應(yīng)家屬要求，患者出院的第三天入戶隨訪：

1.3.1 病情狀況：患者昏迷、氧氣持續(xù)吸入；保留鼻飼管、留置尿管；呼吸平穩(wěn)，體溫36℃、血壓、脈搏正常，24小時尿量不足800毫升。

1.3.2 護理檢查及診斷：患者面頰紅潤、口唇干燥，詢問鼻飼灌喂情況、總結(jié)24小時出入量：入量1000毫升、尿量800毫升，下腹部膀胱不充盈，呼吸有痰鳴音，家屬拍患者背部沒有痰咳出。室內(nèi)集中供暖又加用了電暖器，溫度偏高濕度較低。根據(jù)患者癥狀及環(huán)境護理診斷：（1）體液不足（2）家庭處理治療方案不當（3）知識缺乏

1.3.3 護理方法：

與家屬共同調(diào)整護理方案： （1） 保持呼吸道通暢，需要時給予吸痰。 （2） 保證腦部供血供氧：選擇適當流量吸氧防止低氧血癥。 （3）鼻飼飲食：鼻飼飲食溫度38-40℃、每次量200毫升，鼻飼飲食選材：營養(yǎng)豐富利于提高機體免疫力促進恢復。鼻飼間隔中喂水、保證患者24小時總?cè)肓孔銐?000毫升； （4） 藥物治療：遵醫(yī)囑按時服藥，不可私自增減藥量和加服其他藥物，發(fā)現(xiàn)異常與醫(yī)生聯(lián)系。 （5）室內(nèi)添加溫濕度計：室溫：25℃左右，濕度50%-60%，給患者提供溫暖舒適環(huán)境；（6）預(yù)防并發(fā)癥 每日更換氧氣濕化瓶及鼻導管； 每日2次口腔護理，保持清潔、防止出現(xiàn)口腔炎癥；預(yù)防褥瘡發(fā)生2小時翻身；避免發(fā)生尿路感染注意觀察尿液的量與顏色，保持外陰清潔。

2結(jié)果 患者恢復順利，停止供氧、拔除留置尿管、能表達意愿言語欠清楚，可以口腔喂食半流質(zhì)飲食，無并發(fā)癥發(fā)生。

3分析

3.1病情癥狀分析：老年昏迷患者由于器官老化機能減退，癥狀注意不到有可能引起不良的變化。

老年肺、咽喉感覺遲鈍、咳嗽反射減弱。 護理措施做到位，增加氣道清除分泌物的能力。

老年患者消化系統(tǒng)噴門括約肌老化松弛易造成胃內(nèi)容物返流誤吸入下呼吸道影響肺換氣，引起低氧血癥加重病情。

留置尿管易于造成患者泌尿系的感染，保證患者每日飲水量、保持外陰清潔、干燥，定期更換尿管和集尿袋，是防止合并癥的有效措施。

有完善的監(jiān)測、治療設(shè)施是不夠的，需要熟練的應(yīng)對變化的護理技能。這些都要使患者家屬理解、取得配合保證患者順利康復。

3.2 家庭病床護理：家庭病床護理是為適合在家庭進行治療和管理而就地建立的病床，它把醫(yī)、護、患、家庭聯(lián)系在一起，與臨床護理相比更具有復雜性、艱巨性和主動性。本文一例病案，代表著部分社會人群的傾向性。患者在家中由家屬照料，他們及其家屬掌握家庭康復知識和技能，對患者從生理、心理、社會不同角度進行康復有促進提升作用，同時減輕患者住院費用經(jīng)濟負擔。有關(guān)家庭病床醫(yī)學護理、社區(qū)康復知識的普及需求日益迫切。有研究顯示[1]，老年人及其家屬均需要家庭護理服務(wù)，意愿支付值偏低。建議政府為家庭護理的發(fā)展搭建運作的政策平臺，確實將老年人的服務(wù)需要轉(zhuǎn)化成可及的服務(wù)需求，從而促進家庭護理的可持續(xù)發(fā)展。

3.3 護理人力資源管理：護理人力資源是指能夠滿足社會護理需求，推動護理專業(yè)發(fā)展的，具有智力勞動和體力勞動的護理人員的總和。隨著醫(yī)學模式的變化，護士的護理職能也產(chǎn)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。第一，護士的服務(wù)對象從單純的照顧患者擴展到關(guān)照整個人群。第二，工作領(lǐng)域從醫(yī)院護理擴大到社區(qū)。第三，研究范圍從研究疾病延伸到探究所有影響人類健康的因素。

家庭病床護理，工作領(lǐng)域從醫(yī)院護理擴大到社區(qū)促使以人為中心的護理服務(wù)更貼近社區(qū)現(xiàn)狀。護理人力資源短缺是伴隨著人口老齡化，疾病譜變化、公眾健康需求增加而出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的發(fā)展。為政府部門提供決策依據(jù)、制定合理的護理人力資源管理政策法規(guī)，平衡護理人員的資源配置使護士有好的發(fā)展機會，利于提高整體社會人群健康，需要社會多方支持和落實。

3.4 護理學科面臨的挑戰(zhàn)：有資料所示[2]，我國醫(yī)護比例1：0.9，仍低于國家基本配置標準（1：1），更低于全球平均水平（1：2）和發(fā)達國家水平（1：4）。

起始工資醫(yī)生是臨床護士1.9倍，中國香港、澳門和臺灣地區(qū)醫(yī)、護起始工資比為 1：1.2～1：2。

衛(wèi)生人才的需要量受社會需求驅(qū)動。護理人員學歷偏低，職稱晉升困難、薪資待遇差，行業(yè)地位低下影響了人才隊伍的穩(wěn)定性。

2011年護理學正式成為一級學科，給護理學科發(fā)展帶來機遇，同時也面臨挑戰(zhàn)。

2013年1月16日中華護理學會（CNA）與國際護士會（ICN）就加入ICN事宜在北京飯店正式簽署諒解備忘錄[3]。未來將是護理工作大發(fā)展、大繁榮的時代，護士將起到較以往任何時代更為重要的作用，護理領(lǐng)域尚存在很多未被開墾和挖掘的潛力。

參考文獻：

[1] 萬霞，黃煊，趙晶晶，周蘭妹 上海市老年人家庭護理服務(wù)需求及支付意愿的質(zhì)性研究 護理管理雜志 2013.3.（13）3：227

病床護理范文第3篇

一、家庭病床服務(wù)存在問題

（一）人員配備不足

護理人員作為社區(qū)家庭病床衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，其配置情況對是否能夠滿足人們的健康需求尤為重要。但目前我國社區(qū)家庭病床護士配置人數(shù)不足，服務(wù)人次多，工作強度大；社區(qū)護士工作職責不明確，存在一人同時承擔多項工作任務(wù)的情況。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，護理人力資源與護理質(zhì)量呈正相關(guān)，護理質(zhì)量的分值隨著護士人數(shù)的減少而降低。家庭病床護理人員配備不足，家庭病床患者的醫(yī)療安全就得不到有效保障。而社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升難度較高，薪酬待遇欠合理，都直接或間接地導致了家庭病床護理人員的結(jié)構(gòu)不合理。

（二）自身專業(yè)技術(shù)水平較低

受我國長期“重醫(yī)輕護”觀念的影響，護士的社會地位不高，且許多社區(qū)護士對自身專業(yè)方面的要求也較低，認為只需基礎(chǔ)護理操作技術(shù)過關(guān)就行，很少主動給患者做健康宣教；此外，醫(yī)療服務(wù)價格的下調(diào)，在一定程度上影響了人們對醫(yī)療服務(wù)含金量的認知。有研究顯示，由于家庭病床護士專業(yè)技術(shù)水平有限，大量的護理項目由醫(yī)生替代實施。這些都可能導致患者看輕家庭病床護士，覺得她們只會打針輸液。

（三）社區(qū)醫(yī)院相關(guān)制度及入戶相關(guān)設(shè)施不完善

對于一些年老且有多種疾病集一身的患者，家庭病床服務(wù)存在較大的風險。而社區(qū)醫(yī)院在家庭病床的收治范圍、組織領(lǐng)導、制度紀律和器械設(shè)備等方面都沒有統(tǒng)一的規(guī)范，護理人員在家庭病床服務(wù)中的消毒隔離和醫(yī)療垃圾處理等方面也比較混亂，這些因素進一步加大了家庭病床服務(wù)的風險。

（四）護理人員服務(wù)意識不夠，法律意識缺乏

家庭病床護理的內(nèi)容較為廣泛，需要定時上門服務(wù)，護理人員在工作中要面臨各種各樣的問題和病情程度不一的患者。需要給予輔助治療、生理、心理護理以及健康教育服務(wù)等。而一些護理人員自律性不夠，時間觀念不強，在工作中不注意溝通方式，對患者的隱私不尊重，造成醫(yī)療糾紛隱患。

二、防護策略

（一）加強正面宣傳，正確定位家庭病床護理人員

社會媒體應(yīng)做好宣傳工作，使公眾對家庭病床護理人員有一個理性的認識，科學認識醫(yī)療風險，增加對護士工作的理解，減輕護士的心理壓力；同時，家庭病床服務(wù)護理人員也需將治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)，從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)，從單純的護理工作者轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ゲ〈卜?wù)的管理者、支持者、協(xié)調(diào)者、教育者和咨詢者。

（二）合理配置家庭病床護理人員，適當提高其待遇

建議政府部門制定關(guān)于家庭病床護士的準入制度和配置政策，合理配置家庭病床護士，并適當降低社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升難度，改善家庭病床護理人員的薪酬待遇，從而吸引更多的優(yōu)秀護理人員從事家庭病床護理工作。

（三）制定和完善各項規(guī)章制度，嚴格規(guī)范操作流程

現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)章制度已無法滿足現(xiàn)實需要。應(yīng)建立和完善包括家庭病床的準入和撤出制度、護理工作制度、醫(yī)護人員行為規(guī)范、護理病歷書寫等制度，以明確醫(yī)患雙方在家庭病床規(guī)范化管理上的權(quán)利和義務(wù)；同時，規(guī)范管理家庭病床的醫(yī)療廢棄物處理，提供必要的防護設(shè)備，嚴格按規(guī)范操作。

（四）加強護理人員培訓，提高專業(yè)技術(shù)水平

應(yīng)建立起一套完整正規(guī)的針對家庭病床護士的培訓體系，嚴格考核制度：同時，家庭病床護士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高對工作的重視程度，積極參加各項新知識、新技能及家庭病床相關(guān)知識的培訓，提高自身的專業(yè)水平，同時，還要具有靈活的應(yīng)變能力，能很好的處理緊急事件，在病情突發(fā)時，可以快速采取有效的應(yīng)急措施，為患者的生命安全起到有效的保障。

病床護理范文第4篇

[關(guān)鍵詞]電動病床；側(cè)翻身；智能床上座便器；氣墊控制；防褥瘡；

中圖分類號：F713.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）18-0356-01

引言

開發(fā)全自動癱瘓病人護理系統(tǒng)是根據(jù)癱瘓病人的實際需求提出來的。據(jù)統(tǒng)計全世界目前有各種癱瘓病人4600萬，其中全癱病人為2100萬。護理癱瘓病人比較困難，尤其是護理全癱病人。每4個小時要由至少兩個護理人員幫肋翻身一次，每1O個小時要護理人員幫助其大小便一次，便后還要清冼。病人內(nèi)心因此十分痛苦，其家人也不堪重負。目前這類病人的護理主要依靠人工，護理工作十分繁重。我公司開發(fā)的護理系統(tǒng)通過超靜音電動推桿實現(xiàn)了病人自動翻身，自動起坐，自動變躺位，通過各種電控元件實現(xiàn)智能潔便系統(tǒng)，通過超靜音氣泵和速熱器出水實現(xiàn)病人清洗身體以及浴盆充氣，等一系列功能。護理人員只需要用操作面板就能完成對病人的各種日常護理工作。這不僅大大節(jié)省了護理費用，也提高了病人的生活自理能力，增強了病人自信心。

1 護理系統(tǒng)的主要功能介紹

護理系統(tǒng)只要包括電動病床的躺變、智能床上座便器和氣墊控制。

目前市面上在做的電動病床的躺變主要有背部升降，腿部升降，整體升降，這幾個功能，我們在此基礎(chǔ)上增加了側(cè)翻身功能，實現(xiàn)病人躺姿的變換，有效的防止了由于長期壓迫肌肉組織而導致的褥瘡，而且可以幫助護理人員輕松抬起病人，擦洗病人的后背。采用電動推桿作為動力機構(gòu)，不但保證了足夠的支撐力而且蝸桿式結(jié)構(gòu)保證了掉電也不下滑，而且推桿的速度平穩(wěn)緩慢，保證了病人的舒適度和安全感，采用丹麥的LINAK推桿，能做到完全靜音且運動平滑，營造一個舒適安靜的環(huán)境。

智能床上座便器，主要包括便門開關(guān)，自動檢測大小便，自動清洗便盆，溫水沖洗屁股，熱風烘干屁股，消毒，便罩等幾個子系統(tǒng)構(gòu)成。

氣墊控制，主要有超靜音氣泵通過多路氣管給各個位置的氣囊供氣，而各氣囊的氣體出入由各靜音氣閥控制。通過控制氣泵和氣閥的開關(guān)，實現(xiàn)自動輪換病人的支撐點以及減少側(cè)翻身時單邊的壓迫感，有效增強病人的舒適度。

全套系統(tǒng)的超靜音設(shè)計，包括躺變的電機運動，氣墊控制等。在人體睡眠情況下，定時自動緩慢調(diào)整病人睡姿而不打擾病人休息，不但有效的防止了肌肉長期壓迫帶來的病癥還挺高了睡眠質(zhì)量更快更有效的康復。

2 護理系統(tǒng)的組件及控制思路

硬件電路部分包括：開關(guān)電源，蓄電池，應(yīng)急供電及充電電路，操作面板，緊急制動按鈕，床體躺變電路，座便器電路，氣墊控制電路；

護理人員和病人的對設(shè)備的操作，采用線控操作面板，LCD顯示屏和各種功能按鍵，功能按鍵如下：

提供點動操作，包括：背部升降，腿部升降，床面升降。

提供一鍵式操作，包括：心臟躺位、起坐、氣墊防褥瘡、大便沖洗、小便沖洗、便門開關(guān)、沖洗；

提供設(shè)置功能，包括定時調(diào)整睡姿，定時大小便，沖洗水溫水量設(shè)置，烘干溫度設(shè)置，模式設(shè)置等；

提供病人信息查閱功能，包括記錄每天病人的大小便情況，環(huán)境溫度等；

床體提供緊急制動按鈕功能，關(guān)閉所有動作，保證人身安全。

床體躺變電路，主要提供5路電動推桿驅(qū)動電路及傳感器反饋電路。有背部升降推桿，腿部升降推桿，床面升降推桿，左側(cè)翻推桿，右側(cè)翻推桿；這5路推桿有過流保護及限位開關(guān)保護，而且推桿本身帶編碼盤，所以，能夠準確的顯示起背，抬腿的角度和升降的高度以及側(cè)翻身的角度，除此之外，還提供歸位傳感器，由接觸式工業(yè)級行程開關(guān)觸發(fā)，穩(wěn)定可靠的保證了平躺位作為零位。

座便器電路，此電路是整套系統(tǒng)最復雜的部分，包括這種不同規(guī)格的電機和傳感器的驅(qū)動，有水路，氣路及運動機構(gòu)。這里根據(jù)機械結(jié)構(gòu)部位來做基本闡述。便門的開關(guān)采用快速電動推桿，保證足夠的支撐力，掉電后也不下滑；座便槽底部鋪設(shè)電容式傳感器以及人體距離檢測傳感器，這兩個傳感器保證了病人坐在上面以及檢測出了病人的大小便情況。座便槽的側(cè)壁裝有水路噴頭以及出風孔，當病人大小便完畢后，開始沖洗屁股以及烘干屁股，這里沖洗屁股相關(guān)電路有速熱器、小水泵、小氣泵、分路器、水閥的控制以及溫度、流量傳感器反饋，烘干屁股相關(guān)電路有電熱絲，風扇以及溫度反饋。水路和氣路的多個溫度檢測保證了人體不會被熱水燙傷。例如速熱器有2路溫度檢測，一路是水溫的AD值，保證了出水的水溫PID控制，另一路是水溫開關(guān)控制，水溫超過50℃直接切斷雙向可控硅，保證不燙傷人體；而且，在出水口再加了一個溫度傳感器，保證了再速熱器失效的情況下也能安全可靠；座便槽側(cè)壁底部裝有大出水孔，通過增壓泵保證足夠水量和沖速把便槽沖洗干凈；排水采用真空泵，采用離心力，使下水道管路形成強勁的虹吸效果，有效排污；床底下有兩個箱體，一個是水箱，儲存一天的水量，裝有水位檢測，低于設(shè)定值報警提示，人工加水；另一個是污物箱；稍微大于水箱，外壁裝有液位檢測，高于設(shè)定值報警，提示人工傾倒。

氣墊控制電路，主要提供1路充氣氣泵和多路氣閥。在設(shè)計中除了防止病人長期壓迫肌肉和神經(jīng)引起的病癥外，主要給病人帶來舒適感。例如，側(cè)板上的氣墊，緩沖病人在側(cè)翻身時手臂和臀部的擠壓；枕頭板的左中右氣墊，保證頭部的舒適感，還有腰部位置的大氣囊，起到支撐腰部重力的作用，這些氣囊的設(shè)計符合人體工學原理，所以能帶來更好的舒適感。由于床板的多孔設(shè)計和中空設(shè)計，保證氣管可以穿入到床板下，而且不暴露在外面。

3 結(jié)束語

全自動癱瘓病人護理床給病人和護理人員多帶來了極大的便利。床體的躺變和氣墊控制極大的減輕了病人的疼痛，也幫助了護理人員每4小時調(diào)整病人側(cè)翻身的勞累，床上的智能座便器更提高了病人的生活自理能力增強了病人的自信心。不過護理系統(tǒng)的復雜性帶來了機械結(jié)構(gòu)、硬件電路以及軟件編程的復雜性，長期運行過程中容易出現(xiàn)小問題，帶來了后期設(shè)備維護的問題。本方案采用模塊化設(shè)計有效的降低了維護的復雜性，如果某個功能出問題了，對應(yīng)的只要更換相應(yīng)的電路和部件即可恢復正常。

參考文獻

[1] 張東，謝存禧，禧吳劍。機器人化多功能護理床的研究與開發(fā)。機器人技術(shù)與應(yīng)用，2003年第6期.

[2] 李國君，王成金.多功能病床.現(xiàn)代日用科學.2001（1）.

病床護理范文第5篇

心臟病是人類健康的頭號殺手， 冠心病是心臟病中常見的類型。冠心病是冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性（動脈粥樣硬化性）病變引起冠狀動脈血流與心肌需求之間不平衡而導致的心肌缺血、缺氧或壞死性損害， 亦稱缺血性心肌病。其基本病變是供應(yīng)心肌營養(yǎng)物質(zhì)的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化， 粥樣硬化性斑塊堆積于病變的冠狀動脈內(nèi)膜上， 使血管腔狹窄或阻塞導致心肌血液供應(yīng)減少， 甚至部分中斷， 從而出現(xiàn)心肌缺血損傷和壞死等病理改變及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)[1]。高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙等都會導致冠心病發(fā)生， 其臨床上將冠心病分為五種類型， 無癥狀冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常行冠心病、猝死型冠心病。

1 臨床資料

本組資料共有128例， 其中男性82例， 女性46例， 年齡在40～92歲之間， 心絞痛126例， 心肌梗死1例， 心力衰竭1例。

2 護理

2. 1 心理護理 醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情迎接患者， 態(tài)度和藹， 對第一次發(fā)病住院的患者應(yīng)耐心細致介紹主治醫(yī)生、責任護士、病房的環(huán)境， 住院須知及治療上應(yīng)采取的行之有效的措施， 使患者消除緊張焦慮、煩躁不安， 配合醫(yī)護人員的治療， 盡快控制病情， 緩解癥狀， 幫助其盡早康復。

對再次復發(fā)住院， 因藥物療效差， 對疾病恢復失去細心的患者， 易產(chǎn)生抑郁、悲觀、消極的心理；醫(yī)護人員除進行藥物治療外， 還應(yīng)采取安慰、開導、鼓勵等方法， 幫助患者找出疾病復發(fā)的誘因， 加強預(yù)防， 延緩疾病進展， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

對年紀較輕仍然工作的患者， 須告知其不能盲目樂觀， 并使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程， 不要以自己年輕為資本， 錯過最佳治療時期， 留下隱患。責任護士應(yīng)指導從飲食、休息等方面進行調(diào)整， 使患者加強對冠心病的癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解， 認識到即使在恢復期或康復期， 工作及生活亦需要量力而行， 特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等可以引發(fā)冠心病的高危因素， 降低冠心病的復發(fā)。

2. 2 疼痛的護理 ①心絞痛患者疼痛時應(yīng)立即停止所有活動， 臥床休息或囑患者取半坐臥位， 安慰患者， 避免不良刺激， 舌下含服硝酸甘油0.5 mg， 并給予吸氧， 緩解疼痛癥狀。②心肌梗死患者急性期絕對臥床休息在48 h以上， 保持環(huán)境安靜， 減少探視。疼痛時可遵醫(yī)囑給予止痛藥， 如嗎啡、杜冷丁等， 同時給予高流量氧氣吸入， 以增加心肌供氧， 減輕疼痛。③對心絞痛發(fā)作頻繁或服用硝酸甘油仍不緩解的患者， 應(yīng)建立靜脈通道， 須遵醫(yī)囑給予靜脈滴注硝酸甘油， 并注意觀察硝酸甘油的副作用， 如有無頭痛、血壓下降等；還應(yīng)注意調(diào)節(jié)滴速， 以15～20滴/min為佳；囑咐患者及其家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速， 以免造成低血壓。對心肌梗死不足6 h患者， 遵醫(yī)囑給予尿激酶或鏈激酶容栓治療， 要準確配制并輸注容栓藥物， 用藥后及時詢問胸痛有無緩解， 觀察有無發(fā)熱、皮疹等過敏現(xiàn)象， 如有皮膚、粘膜出血， 暫停治療并立即通知醫(yī)生進行處理。④密切觀察病情的變化， 疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間；監(jiān)測血壓、心率、心律、脈搏、體溫的變化， 備好各種急救藥品和設(shè)備， 發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

2. 3 技術(shù)護理 宜選擇手部和足部的靜脈進行穿刺， 做到穿刺準確， 有利藥物順利輸注， 若發(fā)現(xiàn)穿刺局部有紅腫等藥夜外滲時， 應(yīng)及時拔除， 重新選擇靜脈穿刺， 繼續(xù)輸液， 對紅腫的部位可給予硫酸鎂外敷或濕熱毛巾外敷， 以減輕局部疼痛。

2. 4 飲食指導 指導患者進食低鹽、低膽固醇易消化的食物， 應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果；不宜過飽， 以少量多餐， 不飲濃茶、咖啡等；戒煙戒酒， 避免食用過冷過熱、辛辣刺激性食物。對超重的患者應(yīng)控制總熱量， 有高血壓、糖尿病者飲食宜清淡， 宜低脂、低膽固醇、低糖。

2. 5 保持大便通暢 由于患病臥床， 飲食減少， 腸蠕動減慢， 患者容易出現(xiàn)便秘。當便秘時用力排便可增加心肌耗氧量， 可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。因此， 醫(yī)務(wù)人員必須指導患者多飲水、多吃水果、蔬菜及含粗纖維的食物；或清晨空腹服用蜂蜜水；每日按摩腹部， 促進排便；切忌排便用力， 可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑， 如果導片、麻仁潤腸丸等。

在對128例冠心病患者的臨床護理過程中， 護士必須掌握和冠心病有關(guān)的理論知識和嫻熟的護理操作， 在嚴密觀察病情變化的過程中深入了解冠心病患者的心理狀態(tài)， 使他們充分認識疾病的發(fā)生和發(fā)展， 積極主動配合醫(yī)務(wù)人員進行治療， 達到治愈冠心病， 減少復發(fā)， 降低死亡率， 達到早日康復的目的。