前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇時間暫停范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

時間暫停范文第1篇

回眸·少年時光

六年。多么漫長的一段時光。可是今天，我就要告別這熟悉的小學(xué)，步入我憧憬已久的初中了。校園角落的兩株龍爪槐抖抖葉子，瀉下了一串碧綠的流年。曾記否，老師像親人一樣悉心呵護(hù)著我的成長；曾記否，與伙伴一起快樂地玩游戲；曾記否，那朗朗的讀書聲遍布校園的每一個角落……終于要分別了，我竟是如此不舍，于是，我開始幻想——

如果時間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，讓我再好好看看我的母校，我還沒準(zhǔn)備好。以后的路太漫長，這些美好的回憶是支撐我前進(jìn)的力量。

淺嘗·花開瞬間

好久了吧？媽媽買了那盆君子蘭放在陽臺上?？墒?，君子蘭的花期都快過去了，那盆花卻還是沒什么動靜。幾天前，我驚喜地發(fā)現(xiàn)那墨綠的葉子間，竟孕育著幾個潔白的花骨朵。我在想，它們是什么時候溜出來的呢？悄悄地躲在葉子之間，是在和我玩捉迷藏嗎？呵呵，瞧我，像個孩子一樣欣喜。我等待著，等待著那幾個小生命綻放。雖然早已料到，但還是被花盛開時的樣子給震撼了：淡淡的，在一簇綠葉的陪襯下顯得那樣嬌柔可愛，幾根細(xì)細(xì)的花蕊環(huán)在一起，靈動可人。我突然擔(dān)心起來，這花要是謝了該怎么辦？我是多么喜歡這花呀！若有若無的花香鉆進(jìn)了鼻腔里，于是，我開始幻想——

如果時間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，我還沒能好好地記住這花的樣子，我還沒欣賞夠。深夜學(xué)習(xí)時太疲憊，這花香是陪伴我走過的伙伴。

輕和·聆聽雨聲

窗外的小雨淅淅瀝瀝地下著，滴滴擊打在窗戶上，竟頗有幾分韻味。我再也按捺不住心中的那股沖動，獨自撐了一把傘去聽雨。我挽起褲腿，深一腳淺一腳地行走在雨中。濺起的水花歡快地跳著舞，那雨精靈在傘面上譜著一曲曲動聽的歌謠。偶有幾點雨滴落到手心，那絲絲冰涼的觸感便向全身蔓延開去。我整個人都放開，我丟開傘，拼命地呼吸著這雨帶來的新鮮空氣，它混合著草、小花和泥土的味道。雨滴順著臉龐滑落，帶走了塵俗的一切。在雨中，我隨性得像風(fēng)，盡情享受著這無根之水帶來的歡暢。雨勢突然間小了些，我開始恐懼，這雨要停的，我不想也不愿這雨停。于是，我開始幻想——

如果時間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，讓我在這雨中多停留一會兒，我還沒盡興。平時的生活太乏味，這雨聲是給予我希望的精靈。

于是，就這樣晃過了幾度春秋：隨手拈一朵春花當(dāng)做書簽，在濃蔭下躲過燥熱的夏天，再捧一顆成熟的果實感受豐收的喜悅，最后悄悄地在發(fā)間別上一枚冬天。

時間流逝得匆匆，回憶越聚越多。刪減掉悲傷的畫面，只留下時間暫停在那些美好的瞬間。

時間暫停范文第2篇

作者簡介：桐桐媽，教育學(xué)博士，國家二級心理咨詢師，早期閱讀推廣人，現(xiàn)供職于某著名教育研究機構(gòu)，在職博士后。曾經(jīng)主修幼兒教育，一直有著深厚的早期教育和家庭教育情結(jié)。愛女桐桐誕生后，遂把她當(dāng)“課題”來“研究”，學(xué)習(xí)、工作、育兒之間隙堅持寫博分享心得近200萬字。受邀為多家嬰幼教育雜志供稿，上刊文章近200篇。著有《愛出一個好寶貝》、《從“零”開始做父母》，新作《“小書蟲”是怎樣煉成的》（暫名）即將出版。

關(guān)鍵時刻1：

臨時變卦

莉莉媽非常喜歡西湖，寶貝沒出生之前，莉莉媽經(jīng)常和莉莉爸去西湖邊游玩放松。莉莉出生后媽媽很久沒機會去了，好不容易逮了個空閑的周末，于是興沖沖地提前跟杭州的好友約好時間，想帶3歲的莉莉去感受一下西湖的美好風(fēng)光。把這件事跟莉莉講過之后，莉莉也很開心。誰知，票都準(zhǔn)備好了，杭州那邊朋友把食宿事宜也安排妥當(dāng)了，臨出發(fā)時莉莉卻突然不要去了，轉(zhuǎn)而要到班里的小朋友瑤瑤家玩。竟然有這么不知好歹的孩子，莉莉媽一下子氣不打一處來……

暫停兩分鐘：

幼小的孩子，興奮點通常是隨機的，受情景、興趣和情緒影響較大，幾天前很樂意很期盼的事情到了計劃實施前突然改變主意也不是什么罕見的事。另外，對于這個時期的孩子而言，未必是大人認(rèn)為難得一去的遠(yuǎn)地方才是最值得向往的，只要放松愜意，家門口的小伙伴一樣可以讓他們玩出快樂來。從這個意義上說，莉莉的表現(xiàn)符合這個時期孩子的心理，莉莉媽應(yīng)該理解孩子的年齡特點，別急于責(zé)備孩子。

兩分鐘后建議：

面對莉莉突然改變主意的情況，莉莉媽可以把握一個原則：盡量勸說莉莉一起出行，以免杭州同學(xué)那邊準(zhǔn)備一通不好交代，但最終要尊重莉莉的意愿。

不妨蹲下來跟孩子溝通一下，問問孩子能不能去西湖回來再去瑤瑤家玩，如果孩子答應(yīng)了自然萬事大吉，如果孩子一下子難以答應(yīng)，不妨找個其他讓孩子感興趣的點看孩子是否改變主意，比如：如果孩子喜歡做游船，就可以拿到西湖可以乘游船進(jìn)行“游說”。孩子的興奮點較容易轉(zhuǎn)移，有時候可能不經(jīng)意的一個小提議就讓孩子轉(zhuǎn)移目標(biāo)了。

如果無論如何勸說，孩子都不買賬，最好還是尊重孩子的意愿，畢竟，出行西湖是為了孩子快樂，如果孩子堅決不愿意去，媽媽也只有請求杭州那邊的朋友諒解了，否則，即使強拉孩子去，到了目的地孩子再攪局同樣很尷尬。

關(guān)鍵時刻2：

家庭事務(wù)上“攪局”

坤坤出生后，家里的小房子住起來越來越不方便了。為了改善住房條件，坤坤爸爸媽媽一直在不辭辛苦地看房子，好不容易看中了一套，回家后兩個人商量是不是要出手的時候，提到新房子可能距離爺爺奶奶家太遠(yuǎn)，這句話被旁邊的坤坤聽見了，小家伙當(dāng)即開始插話反對：“我不要距離爺爺奶奶那么遠(yuǎn)！”“我不要住到那么遠(yuǎn)的地方去。”……爸爸媽媽正討論得頭大，被坤坤這么一攪合，更加心煩意亂?！叭トトィ行『⒆邮裁词虑?，一邊玩去！”爸爸忍不住想把坤坤趕走。媽媽忽然意識到了什么……

暫停兩分鐘：

孩子雖然年齡很小，卻是家庭的一分子，在有能力參與討論家庭事務(wù)的時候，他們的意見是應(yīng)該得到尊重的，這種尊重，對孩子來說其意義是超越事件本身的：

1.當(dāng)孩子感覺到這個家庭里他的意見和想法也有分量的時候，他對于家庭的責(zé)任感和作為家庭成員的自豪感，也許就由此慢慢生了根；

2.父母民主平等的教養(yǎng)方式將會讓孩子習(xí)得尊重別人的行為習(xí)慣，并使他獲得一種意識：我是有能力跟父母一起對話的，我是一個有力量的人。

兩分鐘后建議：

既然坤坤想發(fā)表對新房子的意見，爸爸媽媽不妨認(rèn)真地對待這件事，鄭重地把坤坤拉過來一起討論，聽聽他對新房子的期待，一起討論各種折衷的可行性，甚至在涉及到經(jīng)濟(jì)問題時，比如：如何節(jié)約家庭開支以便支付房貸等等，也可以讓孩子參與意見。這樣，孩子就會對家庭成員的權(quán)利和義務(wù)有個大體認(rèn)識，有助于他們?nèi)娴卣J(rèn)識自己在這個家庭中的價值，這是他們拓展責(zé)任意識的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵時刻3：

想法與常理不符時

最近甜甜愛上了畫畫，經(jīng)常一個人趴在桌子上畫的樂此不疲。有一天，小家伙畫著畫著，突然扔下畫筆，興沖沖地拿著作品跑到媽媽身邊，激動地喊著：“媽媽，快來看啊，我會畫小獅子了，看，它正在吃草呢！”媽媽一驚，小獅子也會吃草？當(dāng)下就有點皺眉頭，不過怕掃了寶貝的興致，還是熱情地接過了寶貝的畫。一看，果然小獅子的嘴巴下面畫了一些青草，媽媽有點哭笑不得，看著志得意滿的寶貝，一時間不知道該說什么。

暫停兩分鐘：

媽媽沒有直接否定甜甜的做法是正確的。剛剛對繪畫產(chǎn)生熱情的孩子，的確更應(yīng)該得到的是鼓勵而不是打擊，否則不利于他們維持對繪畫的興趣。但當(dāng)遇到明顯的“缺憾”時，不等于家長絕對不可以介入，只是介入的時候要講究方式，把握兩個原則：不打擊孩子的積極性；保護(hù)孩子的想象力。像案例中的小獅子吃草的畫法，媽媽不應(yīng)該想當(dāng)然地去否定孩子，誰能說絕對沒有不吃草的小獅子呢？常識會告訴成人獅子是吃肉的，但傳達(dá)常識不等于直接否定孩子的暢想。

兩分鐘后建議：

甜甜媽可以在充分肯定孩子進(jìn)步之處或畫面亮點的基礎(chǔ)上，就小獅子吃草一事這樣跟孩子互動：“哦，原來還有吃草的小獅子?。寢屩恢佬—{子愛吃肉，還不知道有愛吃草的小獅子呢！寶貝真有想象力！”然后，可以借機問問孩子有沒有興趣繼續(xù)了解小獅子的生活。如果孩子不反對，就找些小獅子的繪本或視頻給孩子看，讓孩子了解小獅子的生活習(xí)性，自然地獲得對小獅子更全面的印象。這樣，既保護(hù)了孩子繪畫的積極性，又讓孩子意識到獅子一般是吃肉的，但自己想象出來的吃草的小獅子，也是有可能存在的。

關(guān)鍵場景4：

當(dāng)寶寶受挫時

彤彤和媽媽去公園，看到即將過季的山茶花落了一地，喜歡花朵的彤彤一下子特別興奮，因為媽媽告訴她花是不能采的，但地上的花可以揀，于是小家伙興奮地蹲在地下揀起花來。撿了一些后，忽然發(fā)現(xiàn)旁邊立了一個小姑娘，拉著奶奶的手在看她。彤彤連忙熱情地拿起一朵撿起來的花，要送給小姑娘。誰知小姑娘的奶奶連忙拉開小姑娘，說：“地上的東！”不讓小姑娘接。被拒的彤彤怔在那里，一臉茫然……彤彤媽媽的第一反應(yīng)就是想跟那位奶奶理論一下，但不知是否妥當(dāng)。

暫停兩分鐘：

彤彤媽媽擔(dān)心孩子的心情是可以理解的，但在孩子沒有明確跟媽媽求助的時候，媽媽可以選擇不介入，畢竟，孩子是一個獨立的個體，成長過程需要經(jīng)歷正常的喜怒哀樂。有時候成長的確是痛苦的，甚至可能伴隨著挫折，像彤彤遇到的這種場景，就不妨視為挫折教育的一種，它將讓孩子學(xué)習(xí)如何接受拒絕，接受拒絕也是必要的成長?？?威特的父親為了讓兒子學(xué)會碰壁，曾經(jīng)特意狠心做出讓兒子失望的行為，目的就是讓小卡爾經(jīng)受人際關(guān)系的挫折。

時間暫停范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；嗜睡評分；夜間低氧血癥

[中圖分類號] R766.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0022-03

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一種以日間過度嗜睡和夜間睡眠中上氣道反復(fù)阻塞為特征的常見睡眠呼吸疾病。2003～2005年對廣西14歲以上的人群進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，廣西OSAHS的發(fā)病率為4.3%[1]， 研究證實未經(jīng)治療的 OSHAS患者5年病死率高達(dá)11%～13%，AHI>20的患者8年病死率達(dá)37%，與OSAHS相關(guān)的交通事故占總交通事故的25%，為對照組的2～7倍[2]。OSAHS患者以夜間低氧血癥為其主要病理生理學(xué)特征[8]。充分認(rèn)識日間過度嗜睡與夜間低氧血癥相關(guān)性有助于進(jìn)一步了解OSAHS發(fā)病的病理生理過程，通過糾正夜間低氧血癥減少OSAHS患者日間嗜睡從而降低與OSAHS相關(guān)的交通事故發(fā)生率，降低人身財產(chǎn)的損失。本文旨在通過對OSAHS患者日間嗜睡發(fā)生率以及嗜睡評分與夜間低氧血癥的相關(guān)性研究，為臨床診斷和治療決策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2010年2月～2011年10月在我院呼吸內(nèi)科睡眠監(jiān)測中心行多導(dǎo)睡眠圖檢查的患者為研究對象，排除頭外傷、癲癇、腦腫瘤、腦出血、腦血栓、代謝中毒、感染、失眠、近期服用興奮性藥物者。經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）剔除陳施呼吸和中樞性睡眠呼吸暫停為主的呼吸紊亂者。經(jīng)篩選符合條件者184例，符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)者140例，另外44例為非OSAHS組（單純性鼾癥者33例，正常者11例）。

1.2 方法

所有研究對象均進(jìn)行夜間7 h以上多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）檢測。多導(dǎo)睡眠圖儀為Embla S7000。監(jiān)測項目包括腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、心電、腿動、、鼾聲。數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析后進(jìn)行人工校正。受檢查者檢查當(dāng)天不午休，忌茶、咖啡、飲酒、不服用鎮(zhèn)靜安眠藥。接受檢查前進(jìn)行包括身高、體重、頸圍、腹圍、臀圍，臺式汞柱血壓計檢測睡前及醒后血壓的數(shù)據(jù)采集。指定專門培訓(xùn)的負(fù)責(zé)問卷的護(hù)士和負(fù)責(zé)質(zhì)控的醫(yī)師接待受檢查者，以問卷調(diào)查的形式收集對象的基本資料、并做出睡眠呼吸暫停綜合征的臨床評價，基本資料包括受檢查者打鼾史、吸煙、飲酒史、打鼾家族史等，應(yīng)用 Epworth嗜睡量表[3]（Epworth Sleepiness Scale，ESS）進(jìn)行嗜睡評分。量表包含8個問題，每個問題分0～ 3 四個等級記分，0分=從不打瞌睡；1分=輕度可能打瞌睡；2分=中度可能打瞌睡；3分=很可能打瞌睡，以《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》中建議的ESS 評分≥9分為嗜睡的臨界分，將符合條件的入選者分為嗜睡組與非嗜睡組。OSAHS的診斷與分度及氧減事件定義根據(jù)美國AASM2009標(biāo)準(zhǔn)[4]，將OSAHS患者分為輕、中、重度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本 t檢驗；或采用單因素方差分析及q檢驗。單因素分析用直線相關(guān)分析，多因素分析進(jìn)行偏相關(guān)分析。P < 0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 受檢者一般情況

符合入選條件184人，其中男153名（83.2%），女31名（16.8%），年齡在14.52～81.02歲之間，平均（46.81±13.54）歲，BMI（25.91±3.79）kg/m2，頸圍（38.55±5.61）cm，腰圍（92.12±11.65）cm，夜間最低血氧飽和度（78.36±11.32）%，平均血氧飽和度（93.69±3.01）%，血氧低于90%的時間（97.58±3.79）min。

2.2 OSAHS患者嗜睡的發(fā)生率及嗜睡組與非嗜睡組PSG參數(shù)的比較

2.2.1 嗜睡組及非嗜睡組一般情況 嗜睡組與非嗜睡組年齡（t = 0.502，P >0.05）、頸圍（t = -1.433，P > 0.05）沒有差異，腰圍（t = -2.645，P < 0.01）、BMI（t = -2.160，P < 0.05）有統(tǒng)計學(xué)差異，嗜睡組的腰圍及BMI均高于非嗜睡組。見表1。

2.2.2 嗜睡的發(fā)生率 140例OSAHS患者嗜睡評分≥9分者共有97例，嗜睡發(fā)生率為69.3%，44例非OSAHS患者嗜睡評分≥9分者共有10例，嗜睡發(fā)生率為22.7%，二者差異具有顯著性（χ2=29.821，P < 0.05），OSAHS患者嗜睡發(fā)生率遠(yuǎn)高于非OSAHS患者。OSAHS組ESS評分高于非OSAHS組。見表2。

2.2.3嗜睡組與非嗜睡組ESS評分、AHI及夜間血氧的比較 嗜睡組與非嗜睡組夜間平均血氧（t = 1.518，P > 0.05）沒有差異，AHI（t = -4.786，P < 0.01）、ESS評分（t = -12.966，P < 0.01）、夜間最低血氧（t = 2.843，P < 0.01）、夜間血氧低于90%時間（t = -2.058，P < 0.05）有統(tǒng)計學(xué)差異，嗜睡組的AHI、ESS評分、夜間血氧低于90%時間均高于非嗜睡組。見表3。

2.2.4 不同程度OSAHS組ESS評分、AHI及夜間血氧的比較 三組樣本ESS評分、AHI及夜間血氧進(jìn)行兩兩比較（q檢驗），重度組ESS評分明顯高于輕度組，而重度組和中度組、中度組和輕度組則無明顯差異；AHI隨OSAHS嚴(yán)重程度的增加而增大；OSAHS嚴(yán)重程度越重，夜間最低血氧、夜間平均血氧值越低；重度組夜間血氧低于90%時間高于輕度組及中度組，中度組明顯高于輕度組。見表4。

2.3 OSAHS患者的ESS評分與其他因素的相關(guān)分析及回歸

將140例患者的ESS評分與頸圍、腰圍、BMI、AHI、夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時間進(jìn)行相關(guān)分析：ESS評分與頸圍（r = 0.221，P 0.05）、頸圍（r = 0.087，P > 0.05）、夜間最低血氧飽和度（r = -0.020，P > 0.05）、夜間平均血氧飽和度（r = 0.009，P >0.05）無關(guān)。

3 討論

日間過度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見的臨床表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)主要為白天出現(xiàn)不能自主控制的睡眠傾向，輕者可表現(xiàn)白天疲乏或倦怠，看電視、讀書報，坐車，開會時清醒度降低或易瞌睡，嚴(yán)重者談話、吃飯甚至開車時忽然睡著，搬動或強刺激時才能將其喚醒[9]。EDS的結(jié)果是導(dǎo)致精神和認(rèn)知功能的明顯惡化，降低生活質(zhì)量，降低工作能力，進(jìn)而增加了引發(fā)一些惡性事故的機會和風(fēng)險。

然而OSAHS患者日間嗜睡的發(fā)生機制目前仍不明確，可能導(dǎo)致EDS的原因主要有以下幾個方面： 睡眠片斷、睡眠剝奪、生物節(jié)律紊亂、藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、黃嘌呤和細(xì)胞素、夜間低氧血癥和高碳酸血癥[5，6]。目前對于日間嗜睡機制的研究主要集中在以下兩個方面：（1）睡眠片段化；（2）低氧血癥，多由EEG微覺醒和血氧飽和度下降阻塞性事件導(dǎo)致，趨向于以相同的頻率甚至同時發(fā)生[7]，認(rèn)為日間嗜睡的原因是二者的共同作用導(dǎo)致。Roehrs等對466例OSAHS患者低氧血癥和睡眠片斷進(jìn)行相關(guān)和多元回歸分析，微覺醒指數(shù)是最好的預(yù)計MSLT評分的指標(biāo)（r = 0.36），測量低氧血癥在說明不探討睡眠片斷的EDS改變上只有極小或無獨立的相關(guān)性，最后認(rèn)為對于OSAHS患者睡眠片斷是日間嗜睡的關(guān)鍵因素。Colt小組在研究中使7例 OSAHS患者處在同樣實驗環(huán)境中：①基礎(chǔ)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）；②以經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）改善呼吸暫停、睡眠片斷以及低氧血癥；③以nCPAP糾正呼吸暫停以及睡眠片斷，暴露在100%氮氣反復(fù)誘發(fā)低氧血癥。對比基礎(chǔ)多導(dǎo)睡眠圖，兩種實驗性療法均有睡眠潛伏期延長表現(xiàn)。低氧和非低氧環(huán)境下nCPAP治療后計算的平均MLST評分沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論是：睡眠期血氧飽和度急性間斷性降低同時缺少明顯睡眠片斷不引起日間嗜睡加劇。如果僅僅低氧血癥引起EDS，也許并非直接因睡眠片斷引起。

我們的結(jié)果表明，嗜睡組的AHI、ESS評分、夜間血氧低于90%時間均高于非嗜睡組，夜間睡眠時發(fā)生呼吸紊亂的次數(shù)、低氧血癥加劇程度與ESS評分分值成正比。嗜睡組比非嗜睡組有更高的AHI，說明嗜睡組比非嗜睡組每小時發(fā)生呼吸暫停或低通氣更為頻繁；嗜睡組的最低血氧飽和度顯著低于非嗜睡組，提示嗜睡組在睡眠中血氧下降幅度大；而嗜睡組氧減指數(shù)明顯高于非嗜睡組，說明嗜睡組有著更為頻發(fā)的間斷低氧血癥。輕中重度OSAHS組ESS評分、AHI及夜間血氧的比較提示：3組樣本ESS評分、AHI及夜間血氧進(jìn)行兩兩比較（q檢驗），重度組ESS評分明顯高于輕度組，而重度組與中度組、中度組與輕度組間則無明顯差異。將全部患者進(jìn)行多元逐步回歸發(fā)現(xiàn)ESS評分與頸圍、腰圍、BMI、AHI、夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時間相關(guān)，所以按照ESS評分對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的患病程度進(jìn)行初步鑒別。ESS評分是應(yīng)用于診斷OSAHS的簡便可靠的初篩方法，疑似OSAHS患者要最先開展 ESS評分，以評分結(jié)果為依據(jù)選擇接下來的診療方案，既可以有效避免或者降低醫(yī)療資源的浪費，又相對減小病人經(jīng)濟(jì)壓力，在基層衛(wèi)生院沒有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測條件情況下尤其適用。

在控制其他相關(guān)的因素后偏相關(guān)分析，ESS評分與AHI、腰圍相關(guān)，與夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時間并沒有關(guān)系，這個結(jié)果與Colt的小組的結(jié)果是一致的，說明日間嗜睡的發(fā)生的最主要因素是睡眠片段，而并非低氧血癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉建紅，韋彩周，黃陸穎，等. 廣西地區(qū)打鼾及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2007，28（2）：115-118.

[2] George CF. Sleep 5：Driving and rutomobile crashes in patients with obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome[J]. Thorax，2004，5（9）：804-807.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（4）：195-198.

[4] Lawrence J，Epstein，David Kristo，et al. Clinical guideline for the evaluation，management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine，2009，5（3）：210-215.

[5] esley S，Bennett. Beverly A，et al. Sleep fragmentation indices as predictors of daytime sleepiness and nCPAP response in obstructive sleep apnea[J]. Am J Respir Crit Care Med，1998，15（8）：778-786.

[6] 熊園平，易紅良，殷善開，等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征日間嗜睡相關(guān)因素[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，2（2）：572-573.

[7] Edward JS. The effect of sleep fragmentation on daytime function[J].Sleep，2002，25（2）：268-276.

[8] 張孝斌，林其昌，黃建釵，等. 氧減指數(shù)可較好反映阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間低氧血癥[J]. 國際呼吸雜志，2011， 31（7）：507-511.

時間暫停范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( obstructivesleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS)，是睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征［1］。本病可發(fā)生于任何年齡，兒童發(fā)生率為1%～3%。而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography ， PSG) 是診斷OSAHS 的“金標(biāo)準(zhǔn)”。作者對82例睡眠監(jiān)測患者的PSG資料予以分析， 探討兒童OSAHS 的臨床睡眠呼吸特征及PSG對兒童OSAHS 的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月至2007年1月， 本院實驗室接診并行睡眠監(jiān)測兒童82例， 男58例， 女24例；年齡3～12歲。均有夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安等癥狀，病程3個月～7年。按PSG規(guī)定分為OSAHS組55例，單純打鼾組(PS)27例。

1.2 方法

采用美國偉康公司Alice 5 睡眠呼吸監(jiān)護(hù)儀。對所有兒童進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測，監(jiān)測時間至少持續(xù)7h。包括: (1)患兒一般信息，監(jiān)護(hù)時間; (2)睡眠結(jié)構(gòu)分析，如累計睡眠時間百分比、覺醒次數(shù)、睡眠各期時間及百分比;(3)呼吸暫停及低通氣分析，包括最長呼吸暫停時間(LAT) 、呼吸暫停次數(shù)、低通氣次數(shù);(4)呼吸事件自動提取及分類; (5)血氧飽和度分析，包括血氧飽和度分布和時間。診斷標(biāo)準(zhǔn): OSAHS 是指睡眠時口鼻氣流暫停10 s 以上，7 h 睡眠中呼吸暫停30 次以上，即平均每小時暫停5 次以上。根據(jù)口鼻氣流及胸、腹運動，將呼吸暫停分為中樞性、阻塞性及混合性三種類型。中樞型呼吸暫停為口鼻氣流和胸腹運動均同時停止;如口鼻氣流停止，而胸腹運動存在，則為阻塞型呼吸暫停;開始出現(xiàn)中樞性，緊跟又出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停者則為混合型呼吸暫停。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會2002 年4 月(杭州) 制定的OSAHS診斷依據(jù)，并參考國內(nèi)外其他文獻(xiàn)［1～3］。呼吸紊亂指數(shù)(AHI)≥5次/h，即每小時呼吸紊亂在5次以上，或每小時呼吸暫停在1次以上，每次持續(xù)時間> 10 s，即診斷為兒童OSAHS，AHI 5～10為輕度，11～20為中度， 20以上為重度；AHI＜5為單純鼾癥（PS）。低通氣是指口鼻氣流下降≥50%，并伴有4%以上血氧飽和度下降。AHI= (呼吸暫停指數(shù)+ 低通氣次數(shù)) ×60/ 睡眠時間(min) 。鑒于患兒年齡較小，安排患兒與家長同住監(jiān)測室，監(jiān)測時白天囑患兒不要睡眠，少飲水，晚上安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員巡視，所有患兒均無需服用鎮(zhèn)靜劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 1110統(tǒng)計軟件，方差分析法進(jìn)行齊性檢驗。

2 結(jié)果

OSAHS組及PS組兒童PSG檢查結(jié)果見表1。不同程度OSAHS兒童呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)間差異有顯著性(P0.05)。表1 OSAHS組及PS組兒童PSG檢查結(jié)果(略)

3 討論

兒童OSAHS是以上呼吸道長時間部分阻塞和/或間歇性完全阻塞為特征的睡眠呼吸性疾病， 影響正常的睡眠換氣和睡眠結(jié)構(gòu)［4］。兒童OSAHS的臨床表現(xiàn)為睡眠相關(guān)性呼吸困難、打鼾、呼吸暫停、出汗、睡眠不安、異常、遺尿、反復(fù)上呼吸道感染、行為異常、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知功能障礙和發(fā)育遲緩［5］。成人OSAHS對睡眠結(jié)構(gòu)的影響已成定論， 成人OSAHS 患者睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，各期睡眠結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失調(diào)，睡眠周期不全，睡眠極不穩(wěn)定，淺睡眠1 期占睡眠時間明顯增高， 可達(dá)50 %～60 %左右，覺醒時間也增加，深睡眠Ⅲ+Ⅳ期所占比例僅有1 %～3 %左右，快速睡眠期(REM)減少甚至缺失。尹海英［6］等研究發(fā)現(xiàn)成人OSAHS患者的嚴(yán)重程度與睡眠結(jié)構(gòu)的改變相關(guān)。兒童OSAHS對睡眠結(jié)構(gòu)的影響還存在分歧， 本資料顯示，兒童OSAHS 各期完 整，非快速睡眠期(NREM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+ Ⅳ期、REM 期，OSA HS 組和單純打鼾組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Schoolle［7］認(rèn)為OSAHS對兒童睡眠結(jié)構(gòu)的影響主要表現(xiàn)在微觀睡眠結(jié)構(gòu)(microstructure of sleep)上， 即覺醒來體現(xiàn)的， 而不影響宏觀睡眠結(jié)構(gòu)暨睡眠的效率和睡眠各階段的比例。本研究中覺醒次數(shù)、睡眠各期百分比組間比較無差別，這可能是因為OSAHS患兒通常不會因阻塞性呼吸暫停而皮層覺醒，因此未影響睡眠結(jié)構(gòu)。

OSAHS可發(fā)生于任何年齡的兒童，發(fā)生率約2%［5］。而據(jù)報道學(xué)齡前兒童PS的發(fā)生率約為3%～12%，PS通常被認(rèn)為是良性的，從病史及臨床表現(xiàn)上常難以區(qū)分OSAHS和PS。本研究顯示PS和不同程度OSAHS 患兒呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)間有明顯差異， 與嚴(yán)重程度有相關(guān)關(guān)系。提示呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)是評判OSAHS病情的重要指標(biāo)。睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重低氧引起微血管收縮、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)等一系列病理生理改變，對患兒生長發(fā)育，生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。PSG是鑒別診斷兒童OSAHS與鼾癥的重要方法，而且通過對PSG各項指標(biāo)進(jìn)行比較，對OSAHS的分型、病情評價均有重要價值，通過治療盡早將疾病控制在單純鼾癥或輕度OSAHS 程度具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

1 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證(杭州). 中華耳鼻咽喉科雜志， 2002， 37 (6) : 403～404.

2 劉大波，鐘建文，羅紹鵬，等. 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床及睡眠呼吸特征. 中華兒科雜志，2003 ，41 (1) :31～34.

3 蔡曉嵐，劉洪英，范獻(xiàn)良，等. 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷. 中華耳鼻咽喉科雜志，2003 ，38(3) :161～165.

4 American Thoracic Society. Standards and indications for cardiopulmonary sleep studies in children. Am J Respir Crit Care Med， 1996，153 (2) : 866～878.

5 Bower C M ， Gungor A. Pediatric obstructive sleep apnea syndrome. Otolaryngol Clin North Am ， 2000 ， 33(1) :49～75.

6 尹海英， 李延忠.不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合 征的睡眠監(jiān)測特點. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2006，20(4):293～295.

時間暫停范文第5篇

媽媽講的“罰”其實就是“暫?！?。這本是一個人們很熟悉的體育術(shù)語，但在美國，它作為懲罰幼童的最后手段，普遍被老師和家長接受和運用。孩子一旦被叫“暫?！?，不但玩的權(quán)利被取消，還要離開小伙伴們，獨自一人靜坐一旁―對幼童來說，還有什么比這更難受的呢？所以孩子們都怕被叫“暫?！?。那對小姐妹雖然僅被叫停了一分鐘，凳子還沒坐熱就“自由”了，但我注意到，至少在當(dāng)天她們的確再沒有“互吠”。

“暫停”的好處多多，對孩子，首先是給予時間檢討自己的“違規(guī)”行為，至少是知道自己“做錯了”；其次是使他們學(xué)習(xí)遵守規(guī)矩；再次是提供一個讓他們冷靜下來的機會，學(xué)會控制自己的情緒。對大人而言，他們也不必對小孩吼叫、打罵、威脅或打屁股，取而代之的是一種平靜的“冷處理”方法。

通常，“暫?！碧幜P的孩子年齡可從2歲到12歲，不過實施起來，應(yīng)注意以下幾個問題：

選擇環(huán)境：選擇“暫?！眻鏊瑧?yīng)以安全為先，比如旁邊有無電器或易碎的東西；但同時，為達(dá)到懲罰目的，它還必須是簡單無趣的，洗手間絕不是一個合適的地方，孩子能從那里創(chuàng)造出不少自娛自樂的活動項目。

控制時間：一般情況下，“暫?！钡臅r間按其年齡計算，如兩歲兩分鐘，三歲三分鐘……依此類推。

但孩子犯錯較嚴(yán)重時，就要多加幾分鐘，如頂嘴、講粗話，“暫?！?分鐘；打架，10分鐘。如果孩子不服氣，反抗懲罰，“暫?！睍r間就要再加倍。而且必須明確告訴他：要等到他發(fā)完脾氣、停止哭叫后才開始計算時間。

“暫?！逼陂g，應(yīng)把鬧鐘撥好，放在孩子看得到的地方；時間一到，在簡短地提醒后，便還他“自由”。要公正地為孩子計算“處罰”時間，那種以為時間越長、收效越大的想法是不對的。

言出必行：一旦宣布 “暫?！保瑧B(tài)度要堅決，不能心軟，不要給孩子討價還價的機會。

集中火力：每次“暫?！保詈媚芗性谀骋环N行為的偏差上，孩子不可能一下子改掉所有的壞毛病，過高、過多的期望只會讓你感到挫敗，孩子亦覺茫然。孩子有幾種壞毛病需要糾正的，先挑一般性的作“暫?！碧幜P，讓他習(xí)慣你的調(diào)教方式后，再來糾正其他較嚴(yán)重的毛病。

說教輔助：首先，讓他知道此次處罰的目的，是要改掉他的不良行為，幫助他下次能做正確的選擇；其次，讓孩子清楚自己犯的錯誤在哪里。