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關(guān)鍵詞:綜合物性測量系統(tǒng) 應(yīng)變片 低溫 超導(dǎo)帶材
中圖分類號:O348 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)03(c)-0105-02
美國Quantum Design公司的綜合物性測量系統(tǒng)(Physics Property Measurement System,PPMS)提供了一個可以完美控制的低溫和強(qiáng)磁場(1.9~300K,0~9T)平臺,對于絕大多數(shù)常規(guī)實驗項目,PPMS已經(jīng)設(shè)計好了全自動的測量軟件、具有標(biāo)準(zhǔn)測量功能以硬件,如電阻率、磁阻、微分電阻、霍爾系數(shù)、伏安特性、臨界電流、磁滯回線、比熱、熱磁曲線、熱電效應(yīng)、塞貝克系數(shù)和熱導(dǎo)率等等。這些測量方法的可靠性和便捷性在過去的十幾年中已經(jīng)得到世界科學(xué)界的認(rèn)可。
應(yīng)變是材料和結(jié)構(gòu)設(shè)計中一個非常重要的物理參數(shù),超導(dǎo)材料易脆的材料特性和極端的應(yīng)用條件決定了應(yīng)變測量在其實際應(yīng)用中的必要性。現(xiàn)在常規(guī)環(huán)境下應(yīng)變測量設(shè)備及方法已經(jīng)發(fā)展的極為成熟并得到了廣泛的應(yīng)用,但對于極端條件(如低溫、強(qiáng)磁場環(huán)境)下的應(yīng)變測量目前尚欠缺一個令人滿意地解決方案,現(xiàn)有的如中子衍射等方案設(shè)備昂貴,難以做到普及應(yīng)用。尤其是目前超導(dǎo)材料相關(guān)領(lǐng)域蓬勃發(fā)展,其應(yīng)用的極端條件對應(yīng)變測量的要求更加迫切。用應(yīng)變計進(jìn)行應(yīng)變測量是非常成熟的測量方法,可以滿足在各種復(fù)雜環(huán)境下(如高、低溫、高速旋轉(zhuǎn)、強(qiáng)磁場等環(huán)境)的測量要求,并且具有較好的穩(wěn)定性和令人滿意的測量精度。利用應(yīng)變計測量方法配合PPMS的良好兼容性可以很好地實現(xiàn)應(yīng)變的簡易測量,具有經(jīng)濟(jì)適用的特點。
本文通過整合PPMS和應(yīng)變計的特點,實現(xiàn)了材料在低溫、強(qiáng)磁場背景下的應(yīng)變測量。文中針對低溫對應(yīng)變片的影響在該儀器環(huán)境下做了標(biāo)定,并得出了應(yīng)變片在該條件下溫度補償[1-3]的統(tǒng)計規(guī)律。
1 實驗方法及原理
本實驗選用中航電測公司生產(chǎn)的卡瑪箔式應(yīng)變片,為適應(yīng)在PPMS較小的樣品腔中測量,我們選用的應(yīng)變片型號為:BB(BAB)300-1AA-W250(11),靈敏度系數(shù)為K=1.87±1%,敏感柵尺寸為:1.1×1.0 mm。貼片膠水采用環(huán)氧樹脂。
因為應(yīng)變片小而薄,便于貼在結(jié)構(gòu)材料上,當(dāng)材料因溫度改變而產(chǎn)生應(yīng)變時,貼在其上的應(yīng)變片也隨之而產(chǎn)生應(yīng)變,進(jìn)而應(yīng)變片的電阻發(fā)生變化,則材料應(yīng)變ε可以表示為:
ε=ΔL/L=ΔR/(K×R) (1)
其中,L為材料初始的長度,ΔL為材料長度的變化,R為應(yīng)變片的初始電阻,ΔR為應(yīng)變片電阻的變化,文中設(shè)定初始狀態(tài)為溫度為293 K時的狀態(tài)。
實驗中,我們利用綜合物性測量系統(tǒng)提供的可以完美控制的低溫強(qiáng)磁場環(huán)境,以應(yīng)變片作為傳感器,通過直流電橋放大信號,經(jīng)過數(shù)字萬用表測量并由電腦采集和處理數(shù)據(jù),實現(xiàn)了低溫的極端條件下應(yīng)變的測量。
利用以上方法,我們使用傳統(tǒng)的1/2橋進(jìn)行測量。如圖1所示,選取一已知應(yīng)變參數(shù)的參照樣品接于電橋AB間,待測樣品接于電橋BC間。測試前,先調(diào)節(jié)電橋平衡使數(shù)字萬用表顯示值為0 mV,測量過程中,通過PPMS程序控制溫度以3 K/min的速度從300 K降到10 K以消除殘余應(yīng)力影響,保溫10 min使系統(tǒng)達(dá)到一個穩(wěn)定狀態(tài),然后以1 K/min的速度升溫到300 K,選取升溫時的數(shù)據(jù)為有效數(shù)據(jù)。則我們可由下式得到待測樣品應(yīng)變?yōu)椋?/p>
ε=[εref×(1-2Vr)]/(1+2Vr)-4Vr/[K×(1+2Vr)] (2)
其中,Vr=Vout/Vin,Vout為數(shù)字萬用表測得的輸出電壓,Vin為直流電橋輸入電壓,εref為參照樣品的應(yīng)變參數(shù)。
在實際測量中,應(yīng)變片的電阻不僅是應(yīng)變的函數(shù),也是溫度的函數(shù)。以上方法雖然可以有效地回避了溫度對應(yīng)變片的影響而直接可得到我們所需的結(jié)果,但測量時必須同時在PPMS的樣品托上接一參照樣品,而我們知道,樣品托可以同時接三個樣品,采取以上方法則每次只能測量一個樣品。為使設(shè)備資源得到有效利用,我們對以上方法進(jìn)行了改進(jìn),使用1/4電橋,樣品接于BC間,則相應(yīng)的應(yīng)變公式為:
ε=-4Vr/[K×(1+2Vr)]-εT (3)
其中,Vr=Vout/Vin,Vout為數(shù)字萬用表測得的輸出電壓,Vin為直流電橋輸入電壓,εT為溫度對應(yīng)變片的影響。
即我們只需對系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)定,測出溫度對應(yīng)變片的影響,得到溫度補償參數(shù)就可實現(xiàn)同時進(jìn)行三個樣品的應(yīng)變測量。(如圖1)
經(jīng)過大量試驗,我們發(fā)現(xiàn)測得溫度補償數(shù)據(jù)后通過公式(3)得到的應(yīng)變數(shù)據(jù)與常規(guī)方法通過公式(2)得出的數(shù)據(jù)具有同樣的可靠性。然后,我們充分考慮到實用性,對實驗進(jìn)行了進(jìn)一步的簡化,得到了一套直接利用PPMS原有配件的應(yīng)變測量方法。
由公式(1)可知,我們可以直接通過應(yīng)變片隨溫度的電阻改變數(shù)據(jù)得到材料應(yīng)變數(shù)據(jù),而PPMS原有的基于四引線法的直流電阻測量配件就可實現(xiàn)這一功能。
這是一種全新的測量思路,其測量方法極為簡單快捷,理論上只需對選用的應(yīng)變片進(jìn)行溫度補償參數(shù)標(biāo)定后就可使用。在這里,材料應(yīng)變滿足關(guān)系式:
εm=ε+εT=(RT-R293)/(K×R293) (4)
其中,εm為測得的應(yīng)變,ε為材料的實際應(yīng)變,εT為溫度引起的干擾信號,RT為應(yīng)變片在溫度T時的電阻,R293為溫度為293K時的初始電阻。
此外,由文獻(xiàn)可知溫度對應(yīng)變片的靈敏度系數(shù)也有一定的影響,研究表明應(yīng)變片的靈敏系數(shù)在4.2 K時比300K時高5%[4],這一項可根據(jù)下式修正:
KT=[1+(T-300)/(4.2-300)×5%]×Kref(5)
其中,KT為溫度T時應(yīng)變片的靈敏系數(shù),Kref為300 K時應(yīng)變片的靈敏系數(shù)。
下面,我們對式(4)提出的方法進(jìn)行詳細(xì)的介紹,主要包括測量系統(tǒng)的標(biāo)定,得出相應(yīng)的應(yīng)變片溫度補償參數(shù)的具體實施方法,并進(jìn)行該方法的可行性分析。
2 測量系統(tǒng)的標(biāo)定
實驗中,我們選取鐵、銅兩種材料對測量系統(tǒng)進(jìn)行了溫度補償參數(shù)的標(biāo)定,以消除溫度引起的干擾,并將最后結(jié)果與其他測量方法得到的公認(rèn)的參考數(shù)據(jù)進(jìn)行對比以驗證本實驗方法的可靠性。選取鐵、銅這兩種材料主要考慮其常見且廉價,他們的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)變數(shù)據(jù)也經(jīng)過多次驗證,可直接在美國國家標(biāo)準(zhǔn)局?jǐn)?shù)據(jù)[5]中查得。
我們將鐵、銅樣品同時測量,以消除儀器環(huán)境及測量誤差。由(4)式可得,銅的實際應(yīng)變值可由以下式得出:
ε(Cu)=εm(Cu)-εm(Fe)+ε(Fe) (6)
根據(jù)上式我們得出銅的應(yīng)變-溫度曲線,該曲線與標(biāo)準(zhǔn)參考數(shù)據(jù)曲線如圖2所示。由圖中我們可以看出,該方法測得的數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)大致相符,計算得誤差為±5%,滿足實驗測量精度要求。(如圖2)
我們在此實驗的基礎(chǔ)上,分別用兩種材料進(jìn)行了多次重復(fù)測量,然后根據(jù)式(4),用直接測得的應(yīng)變減去標(biāo)準(zhǔn)參考值,得出了溫度對應(yīng)變信號的影響,其結(jié)果如圖3中曲線e,f所示。圖中可看出,溫度干擾信號曲線基本重合,這一結(jié)果進(jìn)一步表明了測量方法的可靠性。由于單次測量的偶然性具有較大誤差,根據(jù)統(tǒng)計規(guī)律,我們對多種材料樣品多次測量的溫度干擾產(chǎn)生的應(yīng)變數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計平均,得到了最終的該應(yīng)變片對溫度干擾信號補償曲線。在進(jìn)一步的實驗中,數(shù)據(jù)處理時我們運用直接測得的應(yīng)變數(shù)據(jù)減去這一統(tǒng)計溫度補償數(shù)據(jù)得出應(yīng)變-溫度曲線,如圖4所示,與圖2進(jìn)行對比可看出數(shù)據(jù)曲線誤差進(jìn)一步減小,這說明這一統(tǒng)計平均一定程度上消除了單次測量的偶然誤差。(如圖3圖4)
3 在超導(dǎo)材料應(yīng)變測量的應(yīng)用
為了進(jìn)一步評價該系統(tǒng)的應(yīng)用性能,我們應(yīng)用該系統(tǒng)使用這一極其簡易的方法對Bi2223(Ag包套)高溫超導(dǎo)體帶材樣品進(jìn)行了相應(yīng)的應(yīng)變測量。此Bi2223(Ag包套)高溫超導(dǎo)體帶材樣品來源于美國超導(dǎo)公司(AMSC),其應(yīng)變-溫度曲線如圖5所示,其應(yīng)變數(shù)據(jù)與Yamada小組報導(dǎo)的數(shù)據(jù)[7]相符。這一結(jié)果表明該系統(tǒng)可以應(yīng)用于超導(dǎo)體應(yīng)變的測量。
4 結(jié)論
本實驗采用國產(chǎn)應(yīng)變片和廣泛應(yīng)用的綜合物性測量系統(tǒng)較好的實現(xiàn)了低溫條件下材料應(yīng)變性能的測量,并通過不斷的實驗改進(jìn),為超導(dǎo)材料的應(yīng)變性能提供了一種經(jīng)濟(jì)又簡單的測量方法,易于推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]尹福炎.電阻應(yīng)變片的溫度自補償及其它[J].衡器,2009,38(9):40-45.
用料:米飯、雞蛋、火腿肉、蝦仁、青豆、胡蘿卜、玉米粒、蔥末、紹酒、鹽、胡椒粉。
步驟:
1、火腿切成略小于青豆的方丁。雞蛋打入碗內(nèi),加鹽、蔥末攪打均勻;
2、炒鍋上火燒熱,放入油,放入雞蛋滑散;
3、放入、青豆、蔥末、胡蘿卜、玉米翻炒均勻;
4、加入火腿粒炒勻烹入少許紹酒;
5、加入蝦仁炒勻加少許鹽、胡椒粉調(diào)味;
機(jī)械加工相關(guān)的行業(yè)正在獲得進(jìn)步,這種趨勢下的加工刀具也日益在改進(jìn)。相比于常用刀具,超硬材質(zhì)制作成的新式刀具體現(xiàn)出更強(qiáng)的綜合性優(yōu)勢,因而更適用于較大范圍的冷加工。針對機(jī)械切削及日常的高速加工,超硬刀具都表現(xiàn)出優(yōu)良的適用性[1]。由此可見,超硬刀具更有助于改進(jìn)綜合的冷加工質(zhì)量,這種基礎(chǔ)上也便利了各流程的冷加工操作。針對較難加工的某些原材,超硬性的刀具還可解決冷加工中的難題,在根本上提升了冷加工的成效性。
一、 超硬刀具的特性
在加工刀具領(lǐng)域內(nèi),超硬刀具的制作原材包含了氮化硼及金剛石等,現(xiàn)今常用聚晶立方的材質(zhì)來制作刀具。同時,人造的金剛石也被廣泛用來制成刀具,這主要是由于純金剛石消耗較高的成本。此外,具體在刀具制作時還可選用復(fù)合的超硬材質(zhì)。
在上世紀(jì)中期,美國在制作冷加工刀具時就創(chuàng)造出聚晶塊的綜合性材料,這類材料混合了氮化硼和微粉金剛石。經(jīng)過高溫及高壓燒結(jié),結(jié)合劑可以促成兩類原材的粘結(jié)從而制成了堅硬刀具。到了七十年代,刀具制作可選用的原材又?jǐn)U展至硬質(zhì)合金。具體來看,先要壓制或燒結(jié)較薄的上層合金層,在合金成分中加入適量的氮化硼或金剛石。這樣做,燒結(jié)得到的超硬刀具就具備了最佳的抗彎性,同時也便利了后期焊接。從我國來看,專業(yè)制作超硬刀具的廠商總數(shù)正在增加,與之相應(yīng)的產(chǎn)能也獲得了提升[2]。
二、 具體刀具類型
(一) 金剛石刀具
低壓狀態(tài)制作出來的金剛石表現(xiàn)出優(yōu)良耐磨性,本身硬度也很大。在顯微鏡下,這類金剛石超出了10000HV的硬度。在刀具領(lǐng)域內(nèi),金剛石被視作最堅硬的一類。金剛石表現(xiàn)出較小的摩擦系數(shù),切削時很易分離鐵屑因而不會堆積過多的鐵屑。選用金剛石刀具可用來加工鋁或銅這些金屬,此外還適用于有色金屬、硬質(zhì)合金或陶瓷的加工中。此外,復(fù)合型的微粒及纖維都可借助于金剛石的超硬刀具予以加工。然而,金剛石刀具呈現(xiàn)為較差的熱穩(wěn)定特質(zhì),本身韌性也并不很強(qiáng)。遇到高溫時,金剛石將會碳化。因此,這類刀具并不適宜用在鎳合金及鋼鐵等加工中。
(二)聚晶的金剛石
經(jīng)過燒結(jié)的步驟,可把金剛石轉(zhuǎn)為聚晶型的人造材質(zhì)。在高壓及高溫下,金屬結(jié)合劑可用來促進(jìn)這種聚晶過程。相比來看,聚晶金剛石不及單一的天然金剛石那么堅硬,但是聚晶物具備了隨機(jī)結(jié)構(gòu),因而各側(cè)面都表現(xiàn)出近似的抗磨性及堅硬度。具體切削步驟中,聚晶刀刃經(jīng)過較長時間的切割還可以維持堅韌,同時也表現(xiàn)出抗磨性。相比于純金剛石制作成的硬質(zhì)刀具,聚晶金剛石可延長至原先20倍的刀具年限。同時也應(yīng)當(dāng)注意,聚晶金剛石可取自廣泛的原材產(chǎn)地,硬質(zhì)刀刃具備了膨脹系數(shù)低、導(dǎo)熱性優(yōu)良以及鋒利的優(yōu)勢,這就決定了刀具擁有足夠的韌性,聚晶金剛石還可用來焊接[3]。
(三)氮化硼材質(zhì)的刀具
氮化硼的聚晶硬質(zhì)材料呈現(xiàn)立方體的形態(tài),這類刀具包含了復(fù)合片類、氮化硼的電鍍刀具、整體氮化硼制作的刀具等。從總體來看,立方體式的聚晶氮化硼兼具耐磨及耐熱的雙重屬性,與此同時它的導(dǎo)熱性優(yōu)良,化學(xué)屬性很穩(wěn)定。氮化硼材料制作成的超硬刀具相比于金剛石的耐磨性稍顯不足,然而氮化硼本身卻是抗腐蝕的,在高溫下也可維持穩(wěn)定。由于熱屬性優(yōu)良,氮化硼刀具可用于多類的冷加工,例如冷硬鑄件、淬硬鋼以及噴焊類的原料。
三、 冷加工的超硬刀具運用
針對各類的冷加工,超硬刀具都可予以適用。具體在磨削及切削時,超硬刀具可代替常見類別的刀具,一次性即可完整予以磨削。針對于尺寸較精密的冷加工,超硬刀具是尤其適用的。在冷加工范圍內(nèi),有些難磨材質(zhì)及合金類的制品都很難被徹底加工,超硬刀具的誕生協(xié)助解決了這個疑難。詳細(xì)來看,機(jī)械冷加工范圍內(nèi)的超硬刀具具體表現(xiàn)為如下的運用:
(一) 冷加工的銑削
冷加工流程中的銑削加工通常針對于鋁合金,對此可選用聚晶金剛石型的超硬刀具予以加工。在高速加工時,刀具可達(dá)每分鐘4000米的運轉(zhuǎn)時速。對于灰鑄鐵等原材,也可確保每分鐘2000米。從現(xiàn)狀看,超硬刀具在鋁合金加工時最高已達(dá)到每分鐘5600毫米的進(jìn)給時速,銑削效率是很顯著的。從加工效率看,超硬材質(zhì)型的刀具也可超出10倍或更高的銑刀速度,為此適合用來銑削玻璃或者用于深加工[4]。
(二)鉆頭的加工
超硬鉆頭可用來冷加工各類的石材、玻璃及陶瓷原材。例如:深加工玻璃的某些企業(yè)就配備了聚晶型的金剛石鉆頭,這類鉆頭很適合鏡子等的鉆孔。通常情況下,金剛石鉆頭可設(shè)置為10毫米的直徑,企業(yè)可視情況選用鑲嵌式或者樹脂型的玻璃鉆頭。鉆頭加工可得優(yōu)質(zhì)的陶瓷及石材,加工質(zhì)量優(yōu)良。此外,針對導(dǎo)電材料也可用來鉆孔。
(三)車削的加工
冷加工機(jī)械的步驟中,車削針對于鋼制的原材,例如淬硬鋼等。在較大程度上,超硬刀具的車削成效都會優(yōu)于常見的磨削,同時也縮減了冷加工消耗的經(jīng)費。例如:氮化硼刀具適合車削發(fā)動機(jī)的排氣閥座,具體可選鋁合金鑄鐵或銅作為車削的原材。車削時要實時查看,慎重防控偏離刀具的軌道[5]。
【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo); 小針刀; 項背筋膜炎
項背筋膜炎又稱項背纖維炎、頸肩背部慢性軟組織損傷,在中醫(yī)康復(fù)理療門診中非常多見。小針刀是治療慢性軟組織損傷一種較為理想的治療手段,已廣泛應(yīng)用于臨床,以往在治療時采用的是盲穿法,對病變部位難以把握,療效不確定。本研究采用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)小針刀治療項背筋膜炎,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年1月-2012年1月本院和南山區(qū)人民醫(yī)院收治的106例項背筋膜炎患者,其中男65例,女41例;病程0.5~15年;年齡32~68歲,平均46歲。采用隨機(jī)分組,分為引導(dǎo)組和盲穿組兩組,每組均為53例。
1.2 儀器 采用SIMENS-ACUSON Antares,LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率9~14 MHz。
1.3 操作方法 患者均檢查血常規(guī)、出凝血時間,必要時檢查肝腎功能、胸部X線檢查及心電圖等。
1.3.2 引導(dǎo)組?。?):騎跨椅位。(2)定點:穿刺前根據(jù)患病部位在疼痛的激發(fā)中心進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,選擇增粗或毛糙、鈣化的肌腱或韌帶作為手術(shù)部位,利用彩色多普勒和能量多普勒超聲顯示病變區(qū)域,避開大的血管、神經(jīng),確定穿刺路徑,并做體表標(biāo)記。(3)操作:常規(guī)消毒、鋪巾,超聲引導(dǎo)下進(jìn)針至病變部位,在實時超聲監(jiān)控下剝離粘連部位,對鈣化性肌筋膜炎可指導(dǎo)醫(yī)生對鈣化灶進(jìn)行搗碎治療。術(shù)后刀口處外敷創(chuàng)可貼。5~7 d治療一次,3次為一個療程。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)判定。臨床治愈:癥狀消失,功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作;顯效:癥狀、體征基本消失,功能基本恢復(fù)正常,不影響正常勞動和工作;有效:癥狀減輕,功能有所改善;無效:癥狀無改善。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用 字2檢驗,P
2 結(jié)果
3 討論
項背筋膜炎在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范疇,其病因與外傷、勞損、受涼等因素有關(guān)[1]。其病理機(jī)制是項背部軟組織的病變粘連、肌肉痙攣而致局部疼痛、僵硬、運動障礙或軟弱無力等。臨床治療常以中醫(yī)治療為主,方法繁多,對于癥狀較重者采取在局部痛點封閉或針刀療法。
小針刀療法治療慢性軟組織損傷的機(jī)制是:剝離粘連,疏通阻滯,流暢氣血,刮除瘢痕,松解肌肉,鎮(zhèn)痙止痛"[2]。小針刀將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體,把兩種器械的治療作用有機(jī)結(jié)合在一起,發(fā)揮針和刀的雙重治療作用。大量臨床實踐證實[3],在治療軟組織損傷和部分骨關(guān)節(jié)疑難病方面,針刀可直接切開瘢痕組織,剝離粘連。消除過高應(yīng)力,恢復(fù)平衡的作用。雖然小針刀療法是治療項背筋膜炎一種較為理想的手段,但療效并不確定,文獻(xiàn)顯示,小針刀治療時醫(yī)生全憑感覺和經(jīng)驗盲穿,對進(jìn)針的深度和剝離的范圍不易掌握,具有非常大的局限性和盲目性,稍不注意就會損傷血管、神經(jīng)和周圍正常肌肉韌帶組織,為患者帶來更大的傷害。
近年來,隨著超聲儀器分辨力的提高和高頻探頭技術(shù)的改進(jìn),超聲檢查在肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用價值日益凸顯,以致成為目前評價肌肉疾病首選的影像學(xué)檢查方法[4]。同時隨著超聲引導(dǎo)方法的不斷完善和經(jīng)驗的積累,超聲引導(dǎo)技術(shù)在盆腹腔疾病和淺表小器官診斷治療中的地位已經(jīng)得到公認(rèn),但對中醫(yī)應(yīng)用方面的研究報道較少見。本研究發(fā)現(xiàn),高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下可清晰顯示小針刀的位置、病變部位及其周圍組織結(jié)構(gòu),利用彩色多普勒和能量多普勒超聲能避開大的血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),指導(dǎo)醫(yī)生確定穿刺部位,在小針刀治療時可實時監(jiān)控追蹤小針刀針尖的方向和位置,指導(dǎo)其準(zhǔn)確到達(dá)靶目標(biāo),減少治療時間和副損害,其固有的可視性和獨特的實時性,為操作者提供了精確性和安全性的保障,臨床觀察表明引導(dǎo)組的治愈率及總有效率明顯高于盲穿組。
在引導(dǎo)過程中需要注意:(1)進(jìn)針前常規(guī)用高頻彩色多普勒超聲雙側(cè)對照檢查,對于肥胖患者最好加上腹部探頭聯(lián)合掃查,以明確病變部位及其與周圍的組織關(guān)系。(2)保持小針刀與探頭聲束垂直或基本垂直,這樣能更清晰顯示小針刀針尖,治療過程中可以上下輕輕小針刀或利用彩色多普勒的運動偽像來提高針尖顯示率。
參考文獻(xiàn)
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[3] 張文怡.小針刀在慢性軟組織損傷中的運用[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(1):83.
【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù) 臨床觀察
臨床中腎結(jié)石患者比較普遍,現(xiàn)階段使用經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)是比較常見的治療方式,而且其使用范圍還在不斷擴(kuò)大,雖然這是一項比較新的技術(shù),但是臨床中的優(yōu)點還是可以肯定的,對于經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)的優(yōu)缺點研究,有助于其發(fā)展。此次對我院2012年至2013年接受經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)的腎結(jié)石患者術(shù)后效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。
1 資料和方法
1.1 選取資料。2012年至2013年我院共有127例患者接受經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù),經(jīng)過檢查患者術(shù)前并發(fā)癥為以下情況:高血壓34例,冠心病7例;合并腎積水93例,合并尿路感染69例。
1.2 方法。①患者取結(jié)石位,行硬膜外麻醉或全身麻醉,在輸尿管鏡下行患側(cè)輸尿管逆行插入F5輸尿管導(dǎo)管至腎盂,導(dǎo)管尾端接0.9%氯化鈉溶液持續(xù)滴注造成人工腎盂積水。②調(diào)整患者為俯臥狀態(tài),將腹部墊起,在11肋骨和12肋源之間進(jìn)行穿刺,使用18G穿刺針,通過B超進(jìn)行實時監(jiān)控,進(jìn)入目標(biāo)腎盞,若是存在落空感或者是有尿液溢出,則是成功,將斑馬導(dǎo)絲引入,將穿刺針退出,先后使用筋膜擴(kuò)張器和同軸金屬擴(kuò)張器將導(dǎo)絲依照號來進(jìn)行擴(kuò)張到F24,再推入F20.8經(jīng)皮腎鏡鞘,插入鏡芯,觀察尋找結(jié)石。③采用氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)(瑞士EMS公司),將氣壓彈道頻率設(shè)定為8~12Hz,能量設(shè)為70%;超聲能量設(shè)為70%,超聲波脈沖比設(shè)為70%。依次檢查上、中、下腎盞及腎盂輸尿管連接部無殘留結(jié)石后,順行置入F6雙J管,退鏡芯,置入F18腎造瘺管并退出鏡鞘。④術(shù)后4~6周拔除雙J管。
1.3 觀察隨訪。術(shù)后一個月對患者的整體效果進(jìn)行評估,對患者手術(shù)時間、出血量、結(jié)石清除情況以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率進(jìn)行了總結(jié)分析,將其制定為表格,設(shè)定8個項目,每一項都有0至100的分?jǐn)?shù),0分為最差,100為最好,主要是心理健康、活力、社會功能、軀體功能、總體健康等,具體標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]。
1.4 數(shù)據(jù)學(xué)分析。使用SPSS13.0軟件,組間比較行卡方檢驗或t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
127例患者行經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù),手術(shù)操作時間平均為105±20min,術(shù)中出血量為100±20ml,術(shù)后復(fù)查B超、尿路平片等檢查發(fā)現(xiàn)一期腎結(jié)石清除率為85.8%(109/127)。患者術(shù)前SF-36量表8各項目中各項評分平均為45.5±4.5,術(shù)后各項評分平均為62.5±3.9,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=40.373,P
3 討論
腎結(jié)石的診斷和治療越早,其治愈率以及對患者的身體損傷就越小,手術(shù)室比較常用的治療方式,微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)后,不僅得到了臨床治療的廣泛認(rèn)可,也得到了廣大患者的好評。而且其技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟,也讓其應(yīng)用范圍越來越廣。為大家所知道的,微創(chuàng)手術(shù)已逐步替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。有些患者到醫(yī)院來,自己就要求采用微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療。因為微創(chuàng)手術(shù)不僅具備外科手術(shù)的治療效果,而且還不會對患者的身體造成較大的創(chuàng)傷,做完手術(shù)切口比較小,恢復(fù)好的患者都看不出來,美觀還損傷小。有些開腹手術(shù)會使患者的元氣大傷,雖然病癥治好了,但是身體的其他功能會因手術(shù)而降低,比如氣血不足等癥狀。微創(chuàng)手術(shù)避免了開腹所造成了各類并發(fā)癥出現(xiàn)。此次對于外援2012年至2013年接受的127例腎結(jié)石患者使用經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石,效果比較理想。
江詠等[2]研究者回顧性分析腎結(jié)石患者施行一期經(jīng)皮腎穿刺造瘺超聲氣壓彈道碎石取石術(shù)148例臨床資料,結(jié)果顯示:148例患者一期碎石全部成功,結(jié)石總?cè)袈蕿?1.6%,單側(cè)平均手術(shù)時間為85min,術(shù)中出血量平均400mL,平均住院1周。謝棟棟等[3]研究者采用此方法治療復(fù)雜性腎結(jié)石60例(67側(cè))患者,結(jié)果顯示:患者均中轉(zhuǎn)開放病例,平均手術(shù)時間64min,一次結(jié)石取凈率88.1%,Ⅱ期碎石取凈率100%。60例患者術(shù)中、術(shù)后均未出現(xiàn)感染性休克、周圍臟器損傷等并發(fā)癥。跟蹤隨訪半年,所有患者均無感染和嚴(yán)重出血的情況。說明經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)在臨床中應(yīng)用于腎結(jié)石治療的效果已經(jīng)得到肯定和證實,其效果好、安全性高[4]。
4 結(jié)論
經(jīng)皮腎鏡超聲、氣壓彈道碎石術(shù)用于腎結(jié)石治療,其效果非常顯著,患者的身體痛苦得到了減輕,期間并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也非常滴,此次研究中無一例并發(fā)癥出現(xiàn),因此說明此方法治療腎結(jié)石安全可靠,值得在臨床中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]高偉,李遜,何永忠,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下雙導(dǎo)管超聲碎石清石系統(tǒng)與氣壓彈道碎石術(shù)治療鑄型腎結(jié)石的對比研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,5(6):448-452
[2]江詠,劉勇,周明,等.經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石148例臨床觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(6):47-48