甘露之變
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甘露之變范文第1篇
1、病因
1.1外感六時(shí)邪 以風(fēng)邪為主因，風(fēng)邪雖為六之首，但在不同季節(jié)，往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人，如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨之時(shí)多夾濕邪。一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者為多見(jiàn)。若四時(shí)六氣失常，春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，則更易引發(fā)本病，多無(wú)季節(jié)性，病情多重，往往互為傳染流行。
1.2久病勞虛 久病或勞累過(guò)度，導(dǎo)致衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，而外邪乘機(jī)而入，則易感受發(fā)病。
1.3素體虧虛 素體虧虛或體質(zhì)偏弱，衛(wèi)表不固，稍不謹(jǐn)慎，風(fēng)吹受涼之后，則可見(jiàn)虛體感邪而發(fā)病。
2、辨證要點(diǎn)
2.1辨緩急 時(shí)行感冒多起病較急，呈流行性，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯；而一般感冒則起病較緩，初起一般多見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等。病程多為5～7天左右。
2.2辨虛實(shí) 凡新病體壯，起病較急，寒熱表現(xiàn)較明顯，或頭痛、咽痛，鼻塞流涕，咳嗽吐痰者，多屬實(shí)證，并有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之別。凡久病體虛，病勢(shì)和緩，反復(fù)發(fā)作，伴體倦乏力，脈虛無(wú)力者，多屬虛證感冒，其中又有氣虛與陰虛之別。
2.3辨寒熱 寒熱是鑒別疾病屬性的兩大綱領(lǐng)。寒性凝滯收引，故風(fēng)寒所致感冒的風(fēng)寒證，多見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊等特點(diǎn)。風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，多見(jiàn)身熱較重，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數(shù)。此外，還應(yīng)注意虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜等復(fù)雜證候，如臨床可見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜中藏虛納實(shí)，虛實(shí)夾雜中蘊(yùn)寒釀熱之證，尤需仔細(xì)分辨，更需熟知辨證要領(lǐng)。
2.4辨證與辨病相結(jié)合 以中醫(yī)辨證為目的，運(yùn)用現(xiàn)化檢查手段既認(rèn)證又辨病，做到病證結(jié)合。
通過(guò)病因診斷，明確是一般感冒還是流行性感冒，弄清有否并發(fā)癥及夾雜其他病證，既不延誤病情，又能針對(duì)性地指導(dǎo)治療。
3、分證論治
3.1風(fēng)寒證
祛風(fēng)散寒，解表宣肺。可選用荊防敗毒散加減治療。本方功效辛溫解表，祛風(fēng)理氣，化痰止咳，適用于風(fēng)寒外束，肺氣失宣證。常用藥物為荊芥、防風(fēng)、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳殼、茯苓、羌活、獨(dú)活、生姜、甘草等。表寒重而汗閉明顯者，應(yīng)增強(qiáng)辛溫散寒之功麻黃、桂枝；兼項(xiàng)背強(qiáng)痛者，加升津舒筋的葛根；自汗明顯，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)者用桂枝湯。
3.2風(fēng)熱證
疏表泄熱，輕宣肺氣。本證可選用銀翹散或蔥豉桔梗湯加減治療。前方重在清熱解毒，疏解表邪，適用于風(fēng)熱灼肺，肺失清肅證。蔥豉桔梗湯重在清宣肅肺，解表清熱，適用于風(fēng)熱犯肺，肺失清肅證。常用藥物有銀花、連翹、豆豉、薄荷、竹葉、桔梗、蘆根、牛蒡子、荊芥、蔥白、山梔、甘草等。頭脹痛較甚者加桑葉、以清利頭目；咳嗽痰多加象貝母、前胡、杏仁化痰止咳；咯痰稠黃，加黃芩、知母、瓜蔞皮清化痰熱；咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、玄參解毒利咽；時(shí)行熱毒癥狀明顯，配大青葉、蒲公英、草河車(chē)等清熱解毒。若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用麻杏甘石湯以清宣肺熱。如風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病，伴有咳嗆痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄質(zhì)紅少津等燥熱象者，可桑杏湯加減。
3.3暑濕證
清暑祛濕解表。本證可選用新加香薷飲加減，功在解表清暑，化濕和中，適合于夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪，以致于暑濕傷表，肺衛(wèi)失暢的暑濕感冒。常用藥物有金銀花、連翹、香薷、厚樸、扁豆等。暑熱偏盛可加黃連、青蒿，酌配鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，加豆卷、藿香、佩蘭芳化宣表；里濕偏重，加蒼術(shù)、白蔻仁、半夏、陳皮和中化濕；小便短赤加六一散、赤苓清熱利濕。
3.4氣虛感冒
益氣祛邪，解表宣肺。本證可選用具有益氣解表功效的參蘇飲加減運(yùn)用。本方適用于衛(wèi)外不固，外感風(fēng)寒所致的氣虛感冒證。常用藥物有人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香等。若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者，可用玉屏風(fēng)散益氣固表，以防感冒。
3.5陰虛感冒
甘露之變范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 口服；甘露醇；老年便秘
老年便秘是一個(gè)極為常見(jiàn)的癥狀， 口服甘露醇治療便秘已有多年， 但對(duì)于老年人其最適用量目前尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。本科從2009年6月～2012年6月對(duì)360例老年便秘患者通過(guò)口服不同劑量甘露醇， 探索老年便秘患者最適用量， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科自2009年6月年～2012年6月本科住院老年便秘患者360例， 均>3 d未排便， 男218 例， 女142例， 平均年齡（74.3±15.4）歲；腦出血79例， 腦外傷80例， 腦腫瘤術(shù)后25例， 骨折70例， 單純性便秘106例， 除外機(jī)械性腸梗阻患者。根據(jù)口服20%甘露醇注射液的量隨機(jī)分為三組， 各120例， 小劑量組， 男71例， 女49例， 平均年齡（73.6±14.4）歲， 腦出血25例， 腦外傷28例， 腦腫瘤術(shù)后9例， 骨折21例， 單純性便秘37例；中劑量組， 男74例， 女46例， 平均年齡（74.6±14.8）歲， 腦出血28例， 腦外傷25例， 腦腫瘤術(shù)后6例， 骨折25例， 單純性便秘36例；大劑量組， 男73例， 女47例， 平均年齡（74.1±16.4）歲， 腦出血26例， 腦外傷27例， 腦腫瘤術(shù)后10例， 骨折24例， 單純性便秘33例。
1. 2 方法 小劑量組首次口服甘露醇注射液80 ml， 中劑量組120 ml， 大劑量組200 ml， 三組均1：1稀釋后30 min內(nèi)口服， 4～6 h后若無(wú)排便可等量重復(fù)， 首次排便后根據(jù)對(duì)甘露醇的反應(yīng)決定以后的口服劑量。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2 檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
三組排便情況、不良反應(yīng)情況見(jiàn)表1， 表2。
由表1可以看出， 隨著劑量的加大， 首次排便時(shí)間提前， 大便次數(shù)增多， 均可達(dá)到排便， 三組間比較P
由表2可以看出， 隨著劑量的加大， 不良反應(yīng)明顯增多， 小劑量組副作用最少， 與其他兩組比較P
3 討論
便秘是一種排便異常， 部分地區(qū)的調(diào)查顯示人群患病率為3%～17%， 老年便秘最為常見(jiàn)， 約占公眾的20%， 女性發(fā)病率普遍高于男性[1， 2]。本研究男性多于女性與住院腦卒中患者男性多見(jiàn)有關(guān)。便秘的病因很多， 發(fā)熱、長(zhǎng)期臥床、飲食結(jié)構(gòu)不良、年齡、外傷、疼痛拒動(dòng)、心情緊張等因素均可引起便秘。傳統(tǒng)的方法是口服常用的通便藥（如酚酞片、番瀉葉等）， 效果不明顯， 口服甘露醇安全， 效果較好， 如無(wú)腸腔狹窄， 一般不會(huì)造成腸梗阻[3]。
口服甘露醇多用于各種手術(shù)、腔鏡檢查前腸道準(zhǔn)備， 通過(guò)提高腸內(nèi)滲透壓， 阻止腸內(nèi)水分的吸收并使體液中水分向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移， 使腸腔內(nèi)容積增多， 刺激腸壁傳人神經(jīng)末梢反射引起腸蠕動(dòng)， 使整段腸腔具容積性瀉下作用， 排除腸內(nèi)糞便而達(dá)到清潔腸道的目的[4]。該藥物對(duì)腸道刺激明顯， 腸蠕動(dòng)頻繁， 腹瀉次數(shù)多[5]。而老年患者由于全身各器官功能衰退， 對(duì)不良刺激反應(yīng)能力低下， 大劑量口服甘露醇治療便秘容易出現(xiàn)腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂， 甚至出現(xiàn)嚴(yán)重脫水， 危及生命[6， 7]。
本研究發(fā)現(xiàn)小劑量口服甘露醇也可以達(dá)到排便效果， 但不良反應(yīng)明顯減少， 對(duì)老年人尤其適用。
參考文獻(xiàn)
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[4] 王軍勛，劉玉華. 3種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果的對(duì)比研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，21（22）：53.
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甘露之變范文第3篇
關(guān)鍵詞：邊坡治理；主動(dòng)網(wǎng)；錨桿
1.前言
邊坡位于水利樞紐工程寧波市白溪水庫(kù)大壩下方，邊坡總長(zhǎng)度約550m，自然山體最大相對(duì)高度220m，公路開(kāi)挖形成人工邊坡高度10～40m。公路修建于1996～1997年間，修建白溪水庫(kù)時(shí)兼作為施工用道，由于修建后道路邊坡坡度較陡，邊坡裂隙較發(fā)育，邊坡面上危巖未進(jìn)行及時(shí)清除，路邊山體邊坡多處發(fā)生塌方。由于邊坡崩塌及滑坡隱患的存在，危及行車(chē)及人員安全，道路被封，不能通行。白溪水庫(kù)管理局考慮水庫(kù)管理、運(yùn)行的需要，擬對(duì)該段公路邊坡進(jìn)行處理后，作為進(jìn)出白溪水庫(kù)大壩及辦公區(qū)的通道。
2.邊坡概況
邊坡區(qū)位于寧?？h岔路鄉(xiāng)白溪村西北部丘陵的東南山麓。丘陵山體呈北東向展布，最高峰高程296.1m（1985國(guó)家高程基準(zhǔn)）。山坡自然坡度一般15～20°，山坡下部為公路邊坡，坡度達(dá)60～70°，植被發(fā)育良好。
前第四紀(jì)地層為上侏羅統(tǒng)西山頭組（J3x）灰、深灰色流紋質(zhì)晶屑玻屑熔結(jié)凝灰?guī)r、玻屑熔結(jié)凝灰?guī)r，巖石具熔結(jié)凝灰結(jié)構(gòu)，塊狀構(gòu)造。第四紀(jì)地層為殘坡積層（Qel-dl），零星分布于山體表部，巖性以含角礫粉質(zhì)粘土為主，土質(zhì)不均，山體頂部厚度薄，山體中下部和坡麓逐漸變厚，厚度一般為0.5～2m。
邊坡巖體內(nèi)節(jié)理發(fā)育，主要發(fā)育兩組：⑴24～35°∠55～71°，為勘查區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)結(jié)構(gòu)面，平直，一般閉合，延伸穩(wěn)定，間距一般10～40cm，局部地段間距為5cm左右；⑵109°∠64°，平直，延伸短，一般被節(jié)理⑴所切割，閉合，間距一般30～50cm。
3.邊坡變形破壞特征及成因分析
3.1邊坡變形破壞特征
本邊坡由于高度較大，坡度較陡，裂隙（特別是順坡向裂隙）較發(fā)育，發(fā)生過(guò)多處塌方，塌方規(guī)模均很小，個(gè)別塌方規(guī)模相對(duì)較大，塊體大小多為0.02～0.05m3左右，最大者為0.5m3左右，公路路邊分布許多小塊石，均是邊坡上部基巖發(fā)生崩落掉塊的結(jié)果。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，目前在坡體上局部巖塊由于受開(kāi)挖時(shí)爆破、卸荷、雨水等影響，有張開(kāi)松動(dòng)現(xiàn)象，隨時(shí)存在崩塌的可能。
3.2邊坡變形破壞成因分析
該處出現(xiàn)巖質(zhì)崩塌，主要有以下幾個(gè)原因：
（1）地質(zhì)構(gòu)造因素：巖體中存在順坡陡傾結(jié)構(gòu)面，另外還存在陡傾的側(cè)向結(jié)構(gòu)面，使這些結(jié)構(gòu)面相互切割，使巖石呈大小不等的塊體，再加上邊坡近于直立，從而容易引發(fā)崩塌地質(zhì)災(zāi)害。
（2）人為因素：道路修建開(kāi)挖時(shí)人為開(kāi)挖出高陡邊坡，且對(duì)邊坡的巖體未作及時(shí)處理，邊坡節(jié)理裂隙發(fā)育的巖體處于臨空狀和突出孤立狀。
（3）誘發(fā)因素：前期的冰凍、降雨天氣對(duì)巖體產(chǎn)生凍縮熱脹和雨水入滲濕潤(rùn)的作用，使巖石裂縫擴(kuò)大、易于滑動(dòng)和出現(xiàn)新的開(kāi)裂現(xiàn)象。
4.邊坡破壞模式及穩(wěn)定性評(píng)價(jià)
治理區(qū)陡傾裂隙較發(fā)育，其中結(jié)構(gòu)面產(chǎn)狀為24～35°∠55～71°的順坡向結(jié)構(gòu)面對(duì)邊坡的破壞起決定作用，該結(jié)構(gòu)面在坡體下部多為一般呈閉合狀態(tài)，在坡體上部局部有松動(dòng)張開(kāi)現(xiàn)象。其它幾組陡傾結(jié)構(gòu)面主要起側(cè)向切割作用，使邊坡巖體呈現(xiàn)為鑲嵌結(jié)構(gòu)。巖質(zhì)邊坡破壞的主要模式為沿順坡向陡傾坡外結(jié)構(gòu)面發(fā)生順層式崩塌或滑塌破壞，由于邊坡陡立，造成該組結(jié)構(gòu)面多處臨空，因此存在較多滑塌或崩塌隱患，邊坡局部穩(wěn)定性較差。破壞類(lèi)型主要是沿上述結(jié)構(gòu)面產(chǎn)生滑塌和崩塌（見(jiàn)圖2）。
5.治理設(shè)計(jì)方案
邊坡大部分區(qū)段崩塌或順層滑塌的塊體體積較小，一般小于1m3；如修建護(hù)坡墻需要占用較大地塊，且安全性能也不足；如采用削坡方式，由于邊坡坡度陡、高度大，削坡方量較大，而且削坡后，巖坡面積加大，影響視覺(jué)和生態(tài)環(huán)境。故只能采用其他治理手段，其中處理巖體崩塌或順層滑塌較常用的手段為以錨桿（或錨索）為主結(jié)合SNS柔性主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)或者錨桿掛網(wǎng)噴射混凝土的方案（同時(shí)輔以邊坡截水溝進(jìn)行排水）?？紤]到治理區(qū)位于風(fēng)景區(qū)，采用錨桿掛網(wǎng)噴射混凝土視覺(jué)效果差，最終決定采用錨桿結(jié)合SNS柔性主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)為主的護(hù)坡方式，具體方法為：系統(tǒng)錨桿+SNS柔性主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)+清危巖+隨機(jī)錨桿+漿砌塊石襯砌+截水溝。
6.主要施工要求
6.1 GTC-65A型柔性主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)
首先清除邊坡頂部松散的殘坡積層、全風(fēng)化層和松動(dòng)巖石。然后對(duì)巖質(zhì)邊坡面采用GTC-65A型柔性主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)進(jìn)行防護(hù)，防護(hù)網(wǎng)伸出坡頂邊界1～2m。錨桿安裝時(shí)外露長(zhǎng)度為10～15cm，桿頭加工螺紋，并采用SNS柔性防護(hù)網(wǎng)配套的螺母及錨墊板采用M30水泥砂漿灌注，最后施加預(yù)應(yīng)力不小于40kN。
6.2加固錨桿
①孔徑不小于90mm，錨桿桿體采用HRB335鋼筋，直徑為28mm，長(zhǎng)度8m。內(nèi)側(cè)下傾15～20°施工，有順坡向主要結(jié)構(gòu)面時(shí)，垂直于主要結(jié)構(gòu)面施工。
②注漿采用標(biāo)號(hào)為M30水泥砂漿，水灰比一般為0.45～0.5，采用42.5R普通硅酸鹽水泥，選用粒徑不大于3mm的中細(xì)砂，施工時(shí)應(yīng)確保漿液飽滿，在進(jìn)行下一道工序前注漿養(yǎng)護(hù)不少于3天。
③外部采用C30壓板進(jìn)行封錨。封錨時(shí)需采取合理工藝做好防腐措施，確保錨桿不會(huì)產(chǎn)生銹蝕。
④局部地段采用隨機(jī)錨桿進(jìn)行加固，隨機(jī)錨桿位置根據(jù)具體情況布置，其施工工藝同加固錨桿。
6.3截排水溝
在開(kāi)挖坡頂修建一截排水溝，以攔截邊坡的地表水，溝道采用矩形溝，底寬40cm，深40cm，采用M7.5水泥砂漿砌筑塊石，塊石強(qiáng)度不小于30MPa。
另外，對(duì)危巖體頂部的裂縫應(yīng)用M30砂漿進(jìn)行封閉，以阻止地表水進(jìn)入危巖體內(nèi)部。
6.4襯砌
在凹坡部位采用M7.5水泥砂漿砌筑塊石襯砌，塊石強(qiáng)度不小于30MPa。
7.觀測(cè)方案
由于該治理工程規(guī)模不大，且為巖質(zhì)邊坡，破壞模式主要為崩塌，故對(duì)該邊坡施工過(guò)程中及施工完成后的一個(gè)水文年中主要采用簡(jiǎn)易的肉眼觀測(cè)為主，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋有關(guān)部門(mén)。
8.結(jié)語(yǔ)
（1）本邊坡治理工程從2007年7月初開(kāi)始施工，至2007年10月底結(jié)束。施工過(guò)程中及施工后經(jīng)歷2008～2012年數(shù)次臺(tái)風(fēng)暴雨考驗(yàn)，觀測(cè)結(jié)果證實(shí)邊坡支擋效果良好，表明采用“主動(dòng)網(wǎng)結(jié)合錨桿”方法治理本邊坡是合理的，此種結(jié)構(gòu)型式特別有利于在具有崩塌、淺層滑動(dòng)、風(fēng)化剝落、危巖落石等潛在地質(zhì)災(zāi)害的巖石或土質(zhì)邊坡加固和防護(hù)。
（2）在山坡及溝谷附近進(jìn)行工程建設(shè)時(shí)，應(yīng)注意由于場(chǎng)地及道路開(kāi)挖而引起的邊坡失穩(wěn)問(wèn)題。在地質(zhì)條件復(fù)雜地段治理邊坡時(shí)，應(yīng)重視地質(zhì)勘查工作，根據(jù)地質(zhì)條件分析可能的破壞模式。
（3）護(hù)坡結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)可能的破壞模式進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，確保治理設(shè)計(jì)盡可能符合邊坡實(shí)際條件，必要時(shí)采用多種設(shè)計(jì)方式聯(lián)合支護(hù)的形式。
甘露之變范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎／中醫(yī)藥療法；辨證論治；健脾；活血祛瘀；乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎／飲食療法
乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBVGN)是指由乙型肝炎病毒(HBV)抗原所形成的免疫復(fù)合物在腎臟沉積而導(dǎo)致的腎小球腎炎。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū)，HBVGN的發(fā)病率明顯高于國(guó)外。目前西醫(yī)對(duì)HBVGN的治療尚缺乏低毒高效的藥物，主要是采用抑制免疫、抗病毒和對(duì)癥治療。但免疫抑制劑(糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物)可能促進(jìn)HBV復(fù)制而加重肝臟病變，抗病毒藥物或有一定腎毒性(阿糖腺苷和無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)，或因激活免疫作用而使腎炎加重(干擾素)，故在HBVGN治療中自相矛盾且往往療效不佳。中醫(yī)治療肝病和腎病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療HBVGN具有一定的優(yōu)勢(shì)［1］。筆者結(jié)合中醫(yī)理論探討本病的辨治思路，以期探索有效的防治方法。
1 肝腎同治，勿忘固護(hù)脾土
肝腎同源，HBV入于血分，深伏肝體，邪毒久蘊(yùn)，與濕熱瘀血互結(jié)，下沉于腎，損及腎臟，腎失封藏，出現(xiàn)血尿、蛋白尿［2］。因此HBVGN的病變實(shí)質(zhì)為肝腎同病，子病犯母，治療應(yīng)遵循肝腎同治的原則。治肝施以清熱利濕、涼血解毒、疏肝解郁、滋陰柔肝之法，治腎則宜清熱解毒、利尿通淋、固腎泄?jié)帷匮a(bǔ)腎陽(yáng)。但從疾病的轉(zhuǎn)歸來(lái)看，不論病程長(zhǎng)短，隨病情發(fā)展均可累及脾土［3、4］。從生理關(guān)系上看，肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則脾胃的納運(yùn)升降有序；而脾土健旺，氣血生化有源，才能維持肝的疏泄功能。即所謂“土得木而達(dá)”，“土旺則木榮”。脾腎為先天與后天關(guān)系，先天可助后天，后天又養(yǎng)先天?！秲?nèi)經(jīng)》云：“中氣不足，溲便為之變。”而脾腎在水液代謝中的作用正如《景岳全書(shū)》所云：“其本在腎”、“其制在脾”。故乙肝之病無(wú)論是濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)，抑或是夾有肝郁不疏、樞機(jī)不利，均可使脾胃升降功能因之失調(diào)，最終則土為木損，健運(yùn)失司。腎炎之病，水濕日久不化，久而為濁，上礙脾胃，以致水病侮土?；?yàn)樗翰恍谐５?，或?yàn)榫⒉粩z，或?yàn)槟I絡(luò)受損、血溢脈外，均離不開(kāi)脾土失于健運(yùn)。而治脾固土，一可使納增神振，氣血運(yùn)化有源；二可以后天補(bǔ)養(yǎng)先天，脾健腎強(qiáng)；三則脾胃健旺，更好地發(fā)揮藥效。因此本病的辨治應(yīng)以肝腎為中心并注意固護(hù)脾土，一者祛邪不可重投、久施苦寒之品，以免損傷脾土，遏其健運(yùn)；再者可據(jù)標(biāo)本虛實(shí)或酌加護(hù)中益胃之品，或以健脾益胃為主。
2 祛邪扶正，治當(dāng)標(biāo)本兼顧
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，HBVGN的病機(jī)特征為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。本虛為肝腎陰虛或脾腎氣(陽(yáng))虛以及氣陰兩虛，以脾腎為重。因脾虛則健運(yùn)失司、清濁不分，腎虛則氣化無(wú)權(quán)、封藏失職，以致精微下泄；標(biāo)實(shí)以濕熱邪毒壅阻三焦氣機(jī)為著。而病程發(fā)展過(guò)程中，濕熱疫毒氤氳不化，阻滯氣機(jī)，障礙血行，氣滯血瘀是其必然結(jié)果［3］。邪毒日久不去，耗氣傷陰，則終致肝脾腎虛損?？傊?，本病是由實(shí)致虛，邪實(shí)與正虛并存。日久邪實(shí)與正虛互為因果，形成惡性循環(huán)，并貫穿疾病的始終，影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸［5］。因此治療上宜遵循祛邪扶正、標(biāo)本兼顧的原則，使祛邪不傷正，扶正不助邪，同時(shí)根據(jù)病情或以治本為主，或以治標(biāo)為急。祛邪應(yīng)用清熱解毒利濕、疏肝解郁、利水消腫、活血化瘀等法，以消滅體內(nèi)病毒，改善機(jī)體微循環(huán)，促使組織恢復(fù)；拂正多用益氣健脾、滋陰柔肝、滋養(yǎng)肝腎等法，以改善機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促使病情改善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，白花蛇舌草、半邊蓮、蒲公英、白頭翁、虎杖、梔子、茵陳、黃連、黃柏、生薏苡仁、豬苓、澤瀉等解毒利濕類(lèi)藥有抑制病毒復(fù)制的作用，而黃芪、冬蟲(chóng)夏草、黨參、白術(shù)、五味子、太子參、阿膠、菟絲子、羊藿、女貞子、桑寄生等益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益脾腎類(lèi)藥具有提高機(jī)體免疫功能的作用［4、5］。
3 分期論治，貫穿活血化瘀
HBVGN病程較長(zhǎng)，不同的病變階段虛實(shí)有異，邪有輕重，故治宜分期施治、攻補(bǔ)相宜，且治肝治腎互相兼顧、交錯(cuò)而行。病變初期以標(biāo)實(shí)為主，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝，下及于腎，故治宜祛邪安正：肝臟損害為主者，宜清熱利濕、涼血解毒；腎臟損害為主者，宜清熱解毒、利尿通淋。病變中期本虛標(biāo)實(shí)并重，多因濕熱瘀毒互結(jié)并漸傷正氣，故治宜祛邪兼扶正固本：肝臟損害為主者，扶正宜疏肝理氣、益氣健脾；腎臟損害為主者，扶正宜益氣健脾、固腎泄?jié)?。病變后期以本虛為主，多?jiàn)肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛或氣陰兩虛，故治宜扶正固本：肝臟損害為主者，宜健脾柔肝、滋養(yǎng)肝腎；腎臟損害為主者，宜益氣補(bǔ)腎、調(diào)理陰陽(yáng)。濕熱疫毒固然是本病致病的主要病理因素，但濕熱久蘊(yùn)，氣機(jī)郁滯，血行受阻，加之久病耗氣傷陰，血行遲緩無(wú)力，必致瘀血形成。故在病程發(fā)展變化過(guò)程中，氣滯血瘀是其必然結(jié)果，甚至可以成為貫穿于疾病始終的病機(jī)，活血化瘀應(yīng)貫穿于治療始終?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肝腎微循環(huán)障礙、血黏度高、免疫復(fù)合物的沉積是導(dǎo)致HBVGN的重要機(jī)理，采用活血化瘀的藥物，可以改善血黏度，改善微循環(huán)［4、5］。肝臟損害為主者，活血藥宜與益氣養(yǎng)血之品合用：初期宜選配涼血化瘀之品，如赤芍、郁金、虎杖、牡丹皮等；中后期宜選配化瘀散結(jié)之品，如三七、桃仁、紅花、丹參、蒲黃、五靈脂等，或選配破結(jié)消之品，如三棱、莪術(shù)、水蛭、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、皂角刺等。腎臟損害為主者，活血藥宜與益氣養(yǎng)陰之品合用：初期宜選配涼血與清利之功相兼之品，如澤蘭、益母草、茜草、小薊等；中后期宜選配化瘀散結(jié)之品，但較少用破結(jié)消之品以免耗傷正氣。
4 藥食同源，重視飲食調(diào)養(yǎng)
不論肝炎抑或腎炎，除藥物治療外，飲食調(diào)養(yǎng)必不可少。飲食調(diào)養(yǎng)主要包括兩方面：一為飲食忌宜，二為飲食治療。對(duì)于辛辣刺激、煎炸及肥甘油膩類(lèi)食品盡量不食或少食，嚴(yán)禁飲酒甚至嗜酒。肝臟損害為主者，少食脂肪類(lèi)食物；腎臟損害為主者，攝鹽應(yīng)有所控制，有水腫及高血壓者忌鹽。提倡或適宜食用的食物主要是新鮮蔬菜、瓜果類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)核仁，而淡水魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋等含高生物價(jià)蛋白質(zhì)類(lèi)食物能增加蛋白質(zhì)的吸收利用率。在食物的烹飪方面，以湯、羹、煲類(lèi)做法為上，忌煎炸、燒烤類(lèi)食法［1、3］。另一方面，進(jìn)食藥膳或能直接治療本病，或能起到輔助治療作用。日?？墒秤闽a魚(yú)、鯉魚(yú)、鮮蘑菇、紅棗等調(diào)理脾胃，西瓜、冬瓜、芹菜、蕃茄等清熱解毒利尿，黑木耳、冬菇、洋蔥、胡蘿卜等抗凝降脂。常用藥膳選方有：腎臟病變見(jiàn)蛋白尿者可予人參(或黨參)黃芪粥、芡實(shí)白果粥、山藥蓮子粥等益氣健脾補(bǔ)腎，水腫者可予玉米(須)、赤豆茶、黃芪鯉魚(yú)湯、茯苓粳米粥等行氣利水消腫，血尿者可予薺菜粳米粥、烏梅蓮子飲、苧麻蜂蜜飲等清熱固澀止血；肝臟病變者可予芹菜蘿卜車(chē)前子汁、涼拌橘皮絲等疏肝理氣，冰糖蓮子粥、香菇薏米粥等健脾疏肝，三七燉母雞、丹參燉田雞等活血化瘀，銀耳杞子里脊湯、蟲(chóng)草甲魚(yú)湯等滋養(yǎng)肝腎。此外，飲食調(diào)養(yǎng)并不一味追求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和食量，必須注意脾胃功能的強(qiáng)弱，補(bǔ)不宜雜，量不宜大，以免“虛不受補(bǔ)”，影響疾病康復(fù)，甚至加重病情。
綜上所述，HBVGN的辨治應(yīng)注意辨病與辨證相結(jié)合，抓住本病肝腎同病、累及脾土的病位及本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，根據(jù)不同病變階段的標(biāo)本緩急施治選藥，并始終貫穿活血化瘀法。長(zhǎng)期治療，日常重視飲食調(diào)養(yǎng)，方能收到良好的治療效果并控制病情的發(fā)展。
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甘露之變范文第5篇
Abstract： The stability of slope is an important problem in civil engineering construction. In bridge engineering， road engineering， underground engineering， construction engineering and other engineering fields， the problem of slope stability will be involved. Slope engineering is very complex， the single theory analysis is difficult to solve the problem of slope stability. Because of the discontinuities and inhomogeneity of the geotechnical properties， the uncertainty of the geological conditions and the characteristics of "practice before theory" and "local" of the foundation pit engineering， the field monitoring and control has become a key and necessary technology mean in the slope stability. This paper takes Hill City project in the Western Mountain areas as the basis to expound the key technology in slope monitoring to provide a basis for the slope design and construction of Guiyang National City project and provide references for similar problems in slope engineering.
關(guān)鍵詞： 錨桿支護(hù);西部山區(qū);高邊坡;現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)Key words： bolt supporting;Western Mountain;high slope;field monitoring
0 引言
邊坡穩(wěn)定性問(wèn)題極其復(fù)雜，其一是邊坡本身的復(fù)雜性，邊坡巖土體力學(xué)性質(zhì)非常復(fù)雜，差異性和不均勻性較大;其二是對(duì)邊坡巖土體的認(rèn)識(shí)與了解的有限性，一般巖土體的地質(zhì)構(gòu)成和力學(xué)性質(zhì)往往通過(guò)地質(zhì)勘查和力學(xué)試驗(yàn)獲得，但地質(zhì)勘查的勘測(cè)點(diǎn)是有限的，尤其對(duì)于地質(zhì)情況復(fù)雜的工程，其對(duì)地質(zhì)的了解程度是有限的;其三是影響邊坡穩(wěn)定性的因素的復(fù)雜性，影響邊坡穩(wěn)定性的因素除了巖土體自身的性質(zhì)外，地下水、降雨、開(kāi)挖擾動(dòng)等因素都會(huì)影響到邊坡的穩(wěn)定。因此，邊坡現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)顯得非常必要。本文以中國(guó)鐵建國(guó)際城（貴陽(yáng)）項(xiàng)目為依托來(lái)闡述邊坡的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。
1 工程概況
擬建中國(guó)鐵建國(guó)際城（貴陽(yáng)）項(xiàng)目由上海建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司設(shè)計(jì)，場(chǎng)區(qū)位于貴陽(yáng)市南明區(qū)，其北相鄰青山小區(qū)，其東相鄰貴陽(yáng)市第三十三中學(xué)和小車(chē)河，其南相鄰小車(chē)河和南郊公園。規(guī)劃總用地面積933215m2，以商業(yè)、民用住宅為主要功能，總建筑面積約177.6萬(wàn)平方米。該項(xiàng)目分為A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K共11個(gè)組團(tuán)。加固邊坡范圍位于擬建B組團(tuán)B13號(hào)樓南側(cè)，坡腳為擬建小區(qū)道路，設(shè)計(jì)路寬為4m。因擬建B13號(hào)樓及小區(qū)道路的平場(chǎng)逐步切坡開(kāi)挖，已形成長(zhǎng)49.10m，高8.26m～26.73m的現(xiàn)狀巖質(zhì)邊坡，見(jiàn)圖1，開(kāi)挖到小區(qū)道路設(shè)計(jì)標(biāo)高后將形成長(zhǎng)67.60m，高9.05m～27.64m的巖質(zhì)邊坡，該邊坡為永久性支護(hù)工程。
2 監(jiān)測(cè)任務(wù)及目的
監(jiān)測(cè)的主要任務(wù)是檢驗(yàn)設(shè)計(jì)、施工，確保安全，通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反演分析邊坡的內(nèi)部力學(xué)作用，出現(xiàn)異常及時(shí)反饋，并采取必要的工程應(yīng)急措施，及時(shí)調(diào)整施工工藝、順序或修改設(shè)計(jì)或采取加固措施。本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)的作用主要目的：①檢驗(yàn)設(shè)計(jì)所采取的各種假設(shè)和參數(shù)的正確性。②根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的可靠資料，評(píng)價(jià)邊坡施工及其使用期間的穩(wěn)定性，并作出有關(guān)預(yù)報(bào)。③確保邊坡和相鄰建筑物在邊坡施工過(guò)程中的穩(wěn)定和安全。
3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容及測(cè)點(diǎn)布置
根據(jù)邊坡支護(hù)工程地質(zhì)條件、工程性質(zhì)、支護(hù)類(lèi)型以及邊坡工程安全等級(jí)等因素，明確邊坡監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為：邊坡及其支護(hù)結(jié)構(gòu)變形的水平位移、垂直位移、地表裂縫和建筑物裂縫的變形。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)儀器、測(cè)點(diǎn)布置和監(jiān)測(cè)頻率詳見(jiàn)表1。
根據(jù)邊坡支護(hù)工程地質(zhì)條件、工程性質(zhì)、支護(hù)類(lèi)型以及邊坡工程安全等級(jí)等因素，邊坡監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置坡體頂部和裂隙兩側(cè)。在B13號(hào)南側(cè)邊坡頂部布置BJC1～BJC5共5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
4 監(jiān)測(cè)過(guò)程曲線及監(jiān)測(cè)成果
4.1 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析處理過(guò)程
4.1.1 數(shù)據(jù)采集 確定監(jiān)測(cè)基點(diǎn)和布置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并通過(guò)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集工作。每個(gè)點(diǎn)每次采集數(shù)據(jù)均監(jiān)測(cè)讀數(shù)多次，根據(jù)讀數(shù)分別計(jì)算水平位移和垂直位移的平均值作為監(jiān)測(cè)值。對(duì)每次采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
4.1.2 量測(cè)數(shù)據(jù)的整理 ①監(jiān)測(cè)記錄是資料整理的基礎(chǔ)，與成果報(bào)告同時(shí)提供。②每次量測(cè)數(shù)據(jù)當(dāng)天整理出成果，異常的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)隨時(shí)量測(cè)隨時(shí)提供。③各物理量值按各類(lèi)儀器的工作特征、量測(cè)情況進(jìn)行修正。④繪制各測(cè)量值與時(shí)間、空間的關(guān)系曲線。
4.1.3 實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)分析與處理 ①根據(jù)各物理量的變化過(guò)程曲線，劃分急劇增長(zhǎng)段、緩慢增長(zhǎng)段及基本穩(wěn)定段，判斷其穩(wěn)定程度。②實(shí)測(cè)資料經(jīng)分析后，確定各物理量的絕對(duì)值、變化速度及加速度等指標(biāo)，作為判斷穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)值。③經(jīng)過(guò)相關(guān)分析，找出各物理量和時(shí)間進(jìn)尺的關(guān)系，推算各物理量隨時(shí)間推移的變化趨勢(shì)。④數(shù)據(jù)分析及處理，每次觀測(cè)形成監(jiān)測(cè)記錄表，每半年提交監(jiān)測(cè)報(bào)告。⑤整編成果做到考證清楚、項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)可靠、方法合適、圖標(biāo)完整、說(shuō)明完備。
4.1.4 信息反饋與預(yù)測(cè)預(yù)報(bào) 在監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)學(xué)手段和力學(xué)分析，建立信息反饋預(yù)測(cè)的數(shù)學(xué)模型，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)建設(shè)單位和施工單位，確保邊坡的穩(wěn)定及安全。
4.2 監(jiān)測(cè)成果時(shí)程曲線 檢測(cè)BJC1～BJC5監(jiān)測(cè)點(diǎn)，得到5個(gè)測(cè)點(diǎn)的X、Y坐標(biāo)及高程時(shí)程曲線，由于受篇幅限制，在此僅列出BJC1、BJC2時(shí)程曲線，分別如圖2～圖9。
4.3 監(jiān)測(cè)成果統(tǒng)計(jì) B13號(hào)樓南側(cè)邊坡共設(shè)置5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。
5 監(jiān)測(cè)值評(píng)價(jià)及發(fā)展預(yù)測(cè)
5.1 監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià) 根據(jù)對(duì)BJC1～BJC5號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)X、Y方向水平位移及垂直位移的監(jiān)測(cè)，極值差最大為0.0053m，并結(jié)合對(duì)坡頂、坡面、坡腳的日常巡查表明：采用錨桿支護(hù)的此段邊坡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)變化較小，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)屬于正常變化范圍，邊坡沒(méi)有破壞性的位移現(xiàn)象，邊坡整體是穩(wěn)定的。
5.2 發(fā)展預(yù)測(cè) 監(jiān)測(cè)期間，邊坡整體是穩(wěn)定的，但是在坡腳存在護(hù)腳未填實(shí)和局部鋼筋網(wǎng)外露，必須及時(shí)進(jìn)行整改和支護(hù)完善，否則對(duì)邊坡支護(hù)結(jié)構(gòu)及其邊坡的穩(wěn)定性存在不利影響。
6 結(jié)語(yǔ)
自2010年7月15日起至2012年7月14日結(jié)束，對(duì)B13號(hào)樓南側(cè)邊坡進(jìn)行了為期2年的現(xiàn)場(chǎng)變形監(jiān)測(cè)。本文首先介紹了邊坡監(jiān)測(cè)目的，并且闡述了邊坡監(jiān)測(cè)方案，然后根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果繪制了監(jiān)測(cè)成果時(shí)程曲線，并對(duì)其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，最后對(duì)邊坡監(jiān)測(cè)值進(jìn)行了評(píng)價(jià)及發(fā)展預(yù)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，采用經(jīng)錨桿支護(hù)后的邊坡整體是穩(wěn)定的。為中國(guó)鐵建國(guó)際城（貴陽(yáng)）項(xiàng)目邊坡的設(shè)計(jì)和施工提供了一定依據(jù)，同時(shí)也為類(lèi)似的邊坡工程提供參考和借鑒。
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