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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒； 呼吸暫停； 護(hù)理措施分析

早產(chǎn)兒由于胎齡不足，體重較正常嬰兒低，呼吸暫停作為早產(chǎn)兒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，發(fā)病率為20%～30%，胎齡越小發(fā)病率越高，并且可導(dǎo)致死亡[1]。如果搶救不及時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)引起患兒的大腦損傷，對(duì)患兒的日后生活產(chǎn)生極大的影響，并造成永久性或不可逆轉(zhuǎn)的功能障礙。通過(guò)護(hù)理干預(yù)使發(fā)病率下降，死亡率降低，并發(fā)癥減少，提高搶救的成功率。筆者選取本院收治的100例呼吸暫停的早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行研究分析，在治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與同期進(jìn)行常規(guī)治療的33例患者進(jìn)行對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月-2012年6月收治的100例呼吸暫停的早產(chǎn)兒，其中男嬰60例，女?huà)?0例。將100例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組50例。治療組中男嬰33例，女?huà)?7例，年齡28～37周，平均（32.4±3.5）周；對(duì)照組中男嬰27例，女?huà)?3例，年齡29～37周，平均（33.5±4.1）周。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 治療前護(hù)理 將患兒置于恒溫箱中保證患兒的正常體溫，并根據(jù)胎齡、體重的差異調(diào)節(jié)恒溫箱中的溫度。導(dǎo)致阻塞性呼吸暫停的一個(gè)重要原因是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒喉部呼吸道容易塌陷，如頭部和頸部位置扭曲不正會(huì)加重呼吸道阻塞，保持患兒的呼吸通暢將其頭部放置于中線位置， 頸部姿勢(shì)自然，由于早產(chǎn)兒的胃腸發(fā)育 不健全在喂奶時(shí)要防止呼吸阻塞，采用加強(qiáng)監(jiān)管患兒的心率、血壓血氧飽和度、血?dú)?、血鈣等，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)身體青紫、呼吸困難、血壓下降等癥狀立即實(shí)施搶救治療。

1.2.2 治療中護(hù)理 輔助清除呼吸道內(nèi)異物；由于患兒神經(jīng)敏感，用手按壓足底，增加神經(jīng)沖動(dòng)，可增加患兒的呼吸道擴(kuò)張；手術(shù)用具經(jīng)消毒保持無(wú)菌，空氣經(jīng)消毒，在治療過(guò)程中要保持患兒鎮(zhèn)靜以免發(fā)生意外，室溫一定要保持在28～30 ℃，醫(yī)用水要保證在37 ℃[1]。

1.2.3 治療后護(hù)理 由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)較弱，因此，在治療后要注意嬰兒使用物品的消毒，防止患兒交叉感染；對(duì)腹部進(jìn)行按摩促進(jìn)患兒消化；保證患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)患兒免疫力；減少對(duì)患兒的移動(dòng)和不良刺激；觀察患兒的排便情況，若排便不暢應(yīng)立即進(jìn)行處理。

1.2.4 加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè) 設(shè)置中性溫度環(huán)境，使患兒處于24～26 ℃的溫度，維持體溫在36～37 ℃，以此來(lái)減少患兒呼吸暫停的發(fā)作。使患兒的周圍濕度保持在50%～60%，確?；純后w溫的恒定，使體溫波動(dòng)在±0.5 ℃，針對(duì)患兒的各項(xiàng)治療與護(hù)理都應(yīng)盡量集中在溫箱內(nèi)進(jìn)行。

1.2.5 藥物護(hù)理 按照醫(yī)囑給予早產(chǎn)兒抗感染治療。嚴(yán)格遵守用法、用量、時(shí)間、濃度，保持藥物療效。在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，要做到靜脈推入慢，劑量嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。本組早產(chǎn)兒中，有2例在靜推安定過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療組患兒呼吸窘迫綜合征3例，腦膜炎2例，敗血癥2例，腸炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，且經(jīng)過(guò)治療病情均有所改善，死亡率降低；對(duì)照組呼吸窘迫綜合征5例，腦膜炎4例，敗血癥5例，腸炎4例，并發(fā)癥發(fā)生率為36%，經(jīng)過(guò)治療病情均有所改善，但死亡率幾乎無(wú)變化。見(jiàn)表1。

3 討論

早產(chǎn)兒的體質(zhì)較弱，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如神經(jīng)、免疫、消化等系統(tǒng)都還不完善。主要由于早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙。早產(chǎn)兒呼吸暫停還可由缺氧、體溫變化等引起。呼吸暫停是一種短時(shí)間內(nèi)無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)，即呼吸停止2O s或更長(zhǎng)[2]，在治療的過(guò)程中都要注意防護(hù)，護(hù)理措施得當(dāng)比應(yīng)急性治療有更好的效果。

早產(chǎn)兒呼吸暫停主要臨床表現(xiàn)有青紫、肌張力低下、心率變慢、血氧飽和度下降、血壓降低[1]；其主要并發(fā)癥有呼吸窘迫綜合征、腦膜炎、敗血癥、腸炎等。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙，因此，給予保溫箱，輔助嬰兒自身進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，防止不良刺激引發(fā)呼吸暫停；合理喂養(yǎng)，由于早產(chǎn)兒體內(nèi)各種消化酶不足，其消化能力差。對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒，已具有吸吮與吞咽能力，可通過(guò)口滴位法取2 ml母乳貼在嬰兒口角緩慢滴喂，每2～3小時(shí)滴入一次。同時(shí)觀察呼吸頻率，撫摸腹部促進(jìn)消化，避免患兒胃食管反流而引起反射性呼吸暫停[3]；由于引起呼吸暫停的原因很多，在護(hù)理要保證用具的清潔，防止患兒感染而引發(fā)呼吸暫停或引發(fā)其他疾病[4-5]；若此時(shí)發(fā)生呼吸暫停要保持呼吸道通暢，加以適當(dāng)治療可減輕呼吸暫停中血氧飽和度下降、肌張力下降等臨床表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率[6-7]。

呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，是由于肺成熟度差肺泡表面物質(zhì)缺乏所致，表現(xiàn)為呼吸困難、身體青紫、心率增速等癥狀，可引發(fā)呼吸暫停，護(hù)理得當(dāng)可使發(fā)病頻率減少。本研究中，治療組50例患兒與對(duì)照組50例患兒對(duì)比，護(hù)理措施得當(dāng)可減少并發(fā)癥，減少呼吸暫停發(fā)病頻率，減少死亡率。

當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)短暫呼吸暫停時(shí)，應(yīng)該對(duì)早產(chǎn)兒做出及時(shí)搶救治療。要做到以下幾點(diǎn)：（1）皮膚物理刺激。出現(xiàn)暫停呼吸時(shí)，給予彈足底、托背、睡水墊等機(jī)械運(yùn)動(dòng)，使患兒恢復(fù)自主呼吸[8-9]。（2）保持呼吸道通暢。對(duì)患兒進(jìn)行吸痰，在吸痰過(guò)程中，要保持動(dòng)作盡量輕柔，每次時(shí)間要少于15 s，避免損傷患兒的呼吸道黏膜，產(chǎn)生感染灶。（3）當(dāng)患兒嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇囊加壓給氧，并予氨茶堿、納絡(luò)酮等藥物治療[10-11]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，針對(duì)患兒各個(gè)系統(tǒng)的不足面進(jìn)行加強(qiáng)觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能降低治療中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病的治療至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒的密切觀察和護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合早產(chǎn)兒發(fā)育尚未成熟的特點(diǎn)，做出針對(duì)性的治療，使早產(chǎn)兒的生存率得到極大的提高，并減輕患兒家人的痛苦，使患兒存活后的生活質(zhì)量有所提高。

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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第2篇

臨床資料

2007年新生兒重癥監(jiān)護(hù)室投入使用以來(lái)，每年收治多例早產(chǎn)兒，除幾例因愈后極差家長(zhǎng)放棄治療外，其余均痊愈出院。

基本護(hù)理措施

早產(chǎn)兒室配備：與足月兒分開(kāi)，除滿足足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對(duì)固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理。

維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下，因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)提高到27～28℃，相對(duì)濕度55%～65%。維持患兒體溫的適中溫度根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施：①體重＜2000g　85例，盡早放入保溫箱中保暖，并根據(jù)體重、日齡選擇適中溫度使患兒體溫維持在正常范圍。②體重≥2000g　38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散熱量。③病情較重者，體溫＜35.5℃　10例，在遠(yuǎn)紅外線輻射床保暖下進(jìn)行搶救，床溫控制在32～35℃，并將塑料保鮮膜罩在輻射床上，以減少對(duì)流散熱和水分的丟失。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，根據(jù)患兒體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫及床溫。床溫傳感器探頭暴露在適當(dāng)位置，避免遮蓋及掉在地上，以免床溫失控，造成患兒烤傷及脫水。

合理喂養(yǎng)：按照早產(chǎn)兒的體重、月齡，參考其活動(dòng)、哭鬧、大小便及有無(wú)病，給予5%糖水或奶喂養(yǎng)。奶喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)為主。故凡具有吸吮力的早產(chǎn)兒應(yīng)堅(jiān)持采用母乳喂養(yǎng)，若無(wú)母乳應(yīng)專用早產(chǎn)兒配方奶為好。目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)，一般在生后6小時(shí)開(kāi)始，喂奶前先試喂糖水1～2次，無(wú)嘔吐給予牛奶喂服。

維持有效呼吸：早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，常會(huì)發(fā)生原發(fā)性呼吸暫?，F(xiàn)象。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過(guò)3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。

預(yù)防感染：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行保護(hù)性隔離，是護(hù)理工作中極為重要的一環(huán)。早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。

護(hù)理新進(jìn)展

加強(qiáng)環(huán)境管理：包括保持適宜的環(huán)境溫度，減少噪音的刺激，減少光線的刺激，減少疼痛的刺激等。疼痛對(duì)新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產(chǎn)兒和危重兒，可造成一系列的近期和遠(yuǎn)期不良影響，應(yīng)引起臨床重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，包括：護(hù)理時(shí)盡量減少操作；在執(zhí)行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時(shí)，應(yīng)給予肢體支持（一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；盡量減少對(duì)肢體的捆綁；在祛除膠布、電極等黏貼物時(shí)應(yīng)使用祛除劑以減輕不適感；撫觸、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮（安慰奶嘴）也能減輕疼痛感；必要時(shí)使用止痛劑。

促進(jìn)智力及生長(zhǎng)發(fā)育的護(hù)理：隨著早產(chǎn)兒救治水平的不斷提高，特別是極低體重兒，治愈后其智力及生長(zhǎng)發(fā)育較正常同齡兒低，生活質(zhì)量可能有所下降。為早產(chǎn)兒提供近似子宮內(nèi)環(huán)境的需求也逐步增長(zhǎng)，現(xiàn)代概念的撫觸術(shù)除了其醫(yī)療功能外，在早產(chǎn)兒更多地體現(xiàn)在通過(guò)對(duì)皮膚感官溫和的刺激代替宮內(nèi)溫柔的相擁，促進(jìn)嬰兒智力及生長(zhǎng)的健康發(fā)育。在患兒恢復(fù)期開(kāi)展嬰兒撫觸，3次/日，每次15分鐘，由上至下輕輕按摩，并將這一技術(shù)仔細(xì)傳授給患兒家長(zhǎng)，并堅(jiān)持每個(gè)月隨防1次。嬰兒撫觸在國(guó)內(nèi)及國(guó)外均已被證實(shí)可以提高患兒的生長(zhǎng)及智力發(fā)育，可減少后遺癥，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并為提高患兒生活質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)。

對(duì)父母的心理支持：父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問(wèn)題，而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持，可以通過(guò)開(kāi)設(shè)網(wǎng)上和電話咨詢，定期舉辦早產(chǎn)兒健康講座，或制定宣傳小冊(cè)子等途徑來(lái)為早產(chǎn)兒父母提供一些方便快捷的醫(yī)療資源，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)務(wù)人員要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母1～2次/日進(jìn)入NICU參與護(hù)理他們的嬰兒。這種護(hù)理方式在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛實(shí)施，而國(guó)內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。

促進(jìn)親子關(guān)系建立：嬰兒在撫育過(guò)程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。親子之間親密的接觸對(duì)于父母和嬰兒都十分重要，尤其是出生后數(shù)周內(nèi)親子間互動(dòng)，對(duì)于日后親子關(guān)系建立有深遠(yuǎn)的影響。母子間的親密感主要通過(guò)親密行為表現(xiàn)出來(lái)，包括：觸摸、親吻、擁抱、面對(duì)面注視。護(hù)理人員必須了解親子之間親密感的重要性，并設(shè)法提供促進(jìn)親子關(guān)系建立的途徑，鼓勵(lì)親密行為的表達(dá)。

出院指導(dǎo)

患兒出院前向其父母詳細(xì)的出院指導(dǎo)。包括體溫監(jiān)測(cè)，正確的母乳喂養(yǎng)方法，監(jiān)測(cè)體重，如何觀察病情，預(yù)防感染措施，查體及疫苗接種，新生兒護(hù)理知識(shí)，神經(jīng)精神發(fā)育指導(dǎo)，保證出院后小兒生存質(zhì)量。

由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，功能低下，易并發(fā)各種疾病，故對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理非常重要，早產(chǎn)兒室實(shí)行24小時(shí)專人護(hù)理，并利用各種儀器監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)評(píng)估病情，并制定和實(shí)施各種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施終止病情進(jìn)一步發(fā)展，減輕機(jī)體的損害程度，保證高水平的護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，通過(guò)一系列的護(hù)理措施以及先進(jìn)儀器設(shè)備和精湛的技術(shù)，提高了早產(chǎn)兒的存活率。早產(chǎn)兒是一個(gè)極其脆弱的群體，醫(yī)務(wù)人員為其提供良好的醫(yī)療護(hù)理，對(duì)提高早產(chǎn)兒存活率及日后的生活質(zhì)量有著重要意義。

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早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；發(fā)育支持護(hù)理；應(yīng)用進(jìn)展

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37 w的活產(chǎn)新生兒，也被稱為未成熟兒，由于早產(chǎn)兒的組織器官以及各主要系統(tǒng)的功能發(fā)育尚不十分完善，出生后很容易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病[1]， 相對(duì)于足月分娩的新生兒，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)腦癱或者腦損傷等情況，且在其以后的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育遲緩或者行為發(fā)育障礙的幾率更高。發(fā)育支持護(hù)理就是一種通過(guò)改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境、改變其照顧方式，以實(shí)現(xiàn)保障并促進(jìn)早產(chǎn)兒人身心健康的一種護(hù)理方式[2]。

1 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理概述

發(fā)育支持護(hù)理作為一種針對(duì)早產(chǎn)兒的個(gè)性化護(hù)理模式，系統(tǒng)和主要組織器官發(fā)育不成熟、子宮內(nèi)環(huán)環(huán)境的變化以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境的影響、早產(chǎn)兒的行為發(fā)育模式與協(xié)作系統(tǒng)是其研究的主要理論基礎(chǔ)。護(hù)理中則以早產(chǎn)兒自身的不同情況為依據(jù)，將減少不良的環(huán)境刺激作為主要原則[3]，將支持促進(jìn)早產(chǎn)兒的良好發(fā)展作為主要目標(biāo)。

發(fā)育支持護(hù)理的重要特點(diǎn)是人性化和個(gè)體化，要求在早產(chǎn)兒的照護(hù)過(guò)程中，以其臨床表現(xiàn)、個(gè)體需求為依據(jù)，為其提供個(gè)性化的喂養(yǎng)計(jì)劃、護(hù)理、皮膚接觸機(jī)會(huì)，通過(guò)對(duì)照顧步伐、進(jìn)程的不斷調(diào)整最大程度提高早產(chǎn)兒的舒適性。提高早產(chǎn)兒父母的參與程度，為家庭總體舒適性的提高提供指導(dǎo)。

2 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理的方法

早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理過(guò)程中，需要在住院期間和出院后的家庭護(hù)理中均給予正確的有效的支持。

2.1住院期間的生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理

2.1.1環(huán)境護(hù)理 ①溫度濕度：早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不十分成熟，自身的體溫調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，要保持NICU室的的溫度在24℃～26℃，而相對(duì)濕度需維持在55%～65%。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后應(yīng)放入熱暖箱中時(shí)，也需要根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況采取針對(duì)性的保暖措施。②光線：強(qiáng)光會(huì)對(duì)機(jī)體的內(nèi)分泌功能造成影響，并對(duì)睡眠造成干擾，因而 NICU室中要盡量減少光線的影響，要求NICU室窗簾關(guān)閉，僅調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光亮度來(lái)獲得最佳的光線效果，在必須開(kāi)大燈的時(shí)候，則早產(chǎn)兒所在的暖箱需要使用深色布遮光。③聲音：一方面要注意控制醫(yī)護(hù)人員在NICU內(nèi)的說(shuō)話、走路聲音，另一方面，要注意控制相關(guān)儀器聲音，盡量將器械操作、暖箱門開(kāi)關(guān)等的聲音降到最低，迅速應(yīng)答各種儀器報(bào)警，避免對(duì)早產(chǎn)兒造成驚嚇，控制室內(nèi)噪音在60 dB以下。

2.1.2護(hù)理 在實(shí)施鳥(niǎo)巢護(hù)理的過(guò)程中，先將鳥(niǎo)巢放暖箱中預(yù)熱，再將早產(chǎn)兒放入其中。選擇最合適的擺放：四肢中線屈曲位，肩膀向前屈曲以避免肩膀的內(nèi)收；手傍中心位或手傍口位，發(fā)展手-嘴綜合能力，使得早產(chǎn)兒能夠進(jìn)行自我安慰。然后模擬早產(chǎn)兒在子宮的，為其提供肢體活動(dòng)邊界，提高早產(chǎn)兒的安全感。

2.1.3疼痛護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后可能因多種并發(fā)癥的合并發(fā)生，需要進(jìn)行侵襲性操作，這些操作會(huì)對(duì)其造成較大的刺激，引起疼痛，所以在條件允許的情況下要盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，在實(shí)施其他各項(xiàng)操作時(shí)，也要盡量做到動(dòng)作輕柔、聲音溫和?；純盒袨槌霈F(xiàn)異常時(shí)，給予相應(yīng)的安慰措施，必要情況下，通過(guò)非藥物鎮(zhèn)痛來(lái)盡量緩解患兒的疼痛。

2.1.4撫觸護(hù)理 由護(hù)理人員每天定時(shí)為早產(chǎn)兒提供撫觸護(hù)理，做到手法輕柔、力度適中，撫觸過(guò)程中注意和早產(chǎn)兒的語(yǔ)言、目光交流，使得早產(chǎn)兒得到情感上的安慰，一般情況下，早產(chǎn)兒每次撫觸的時(shí)間在15～20 min。對(duì)于本身體重較低，體溫尚不十分穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，也可以選擇直接在暖箱中做撫觸護(hù)理。

2.2出院后的家庭發(fā)育支持護(hù)理 在住院期間，要鼓勵(lì)和指導(dǎo)早產(chǎn)兒的父母參與支持護(hù)理。一方面，在早產(chǎn)兒的病情基本平穩(wěn)之后，母親可以在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡早讓早產(chǎn)兒與母親之間進(jìn)行皮膚接觸，讓其感受母親的心跳、陪伴、，提高早產(chǎn)兒的安全感與母親護(hù)理早產(chǎn)兒的信心。出院后則要指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)居室的溫濕度、光線、聲音等進(jìn)行有利調(diào)節(jié)，提供有益物理環(huán)境刺激；感受豐富的社會(huì)環(huán)境刺激，建立良好的親子關(guān)系；在平時(shí)的喂養(yǎng)中也要注重與早產(chǎn)兒的充分互動(dòng)交流，為早產(chǎn)兒的發(fā)育提供有利因素。

3 發(fā)育支持護(hù)理臨床實(shí)踐分析及作用

以王曉云的研究為例，其隨機(jī)將120例早產(chǎn)兒分成了觀察組和對(duì)照組，并分別在早產(chǎn)兒出生后提供發(fā)育支持性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒的每日進(jìn)奶量、平均體重增長(zhǎng)速度以及住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，則發(fā)現(xiàn)提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒均顯著更優(yōu)。李勝玲等[4]的研究則通過(guò)更為專業(yè)的神經(jīng)行為（NBNA）和發(fā)育商（DQ）測(cè)試不同組別早產(chǎn)兒進(jìn)行了比較，一方面，早產(chǎn)兒出生后的一到兩周時(shí)間內(nèi)，提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒在行為能力、 被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射以及一般反應(yīng)等五個(gè)NBNA評(píng)價(jià)方面的單獨(dú)評(píng)分都顯著高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒，提示早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理對(duì)其自身的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有明顯的影響，Klerberg等更是在早期的臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)中對(duì)早產(chǎn)兒出生后1年間其大腦發(fā)育指數(shù)進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)0～2歲兒童可塑性強(qiáng)、代償性好、受環(huán)境的影響程度大，如果在此期間早產(chǎn)兒缺乏交流，也會(huì)引起其發(fā)育過(guò)程中社交、認(rèn)知發(fā)育的偏離。另一方面，李勝玲等的研究也通過(guò)Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)早產(chǎn)兒出生后的3～12月內(nèi)發(fā)育商的變化情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言、社交等方面的評(píng)分較之對(duì)照組也顯著更優(yōu)，則進(jìn)一步表明，溫馨的外部環(huán)境不僅能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育創(chuàng)造更和諧優(yōu)秀的生長(zhǎng)氛圍，而且通過(guò)給予早產(chǎn)兒更多的音樂(lè)、色彩、撫觸、觸摸等刺激，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦皮層的反應(yīng)性。

上述所有研究結(jié)果中都需要注意的同一重要問(wèn)題就是，發(fā)育支持護(hù)理中家庭成員的參與程度，父母家人在發(fā)育支持護(hù)理的過(guò)程中，無(wú)論在住院期間還是在家庭護(hù)理中，都扮演著十分重要的角色，父母及家人的行為會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)育產(chǎn)生直接影響。

4 結(jié)論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的研究證明，發(fā)育支持護(hù)理對(duì)于改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，縮短住院期間的機(jī)械通氣時(shí)間和因此而引起的勝利刺激，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)親子關(guān)系的盡快建立等方面都有顯著的作用，是改善早產(chǎn)兒近期預(yù)后的重要手段和途徑，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦秀麗，葉天惠，曾.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：88-91.

[2]張曉麗，董榮芝，王娜娜，等.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（1）：10-11.

早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng) 護(hù)理

中圖分類號(hào):R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):1005-0515(2010)08-235-01

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周,出生體重小于2500g的活產(chǎn)新生兒。由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,抗病能力低,死亡率高。因此,加強(qiáng)早產(chǎn)兒后天的喂養(yǎng)及護(hù)理是提高早產(chǎn)兒成活率的重要措施。但臨床工作中由于產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不夠,影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng),醫(yī)護(hù)人員針對(duì)影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的因素,采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,達(dá)到了滿意的效果。我院從2005年1月至2007年12月共收治早產(chǎn)兒332例,全部實(shí)施母乳喂養(yǎng),成活率100%,現(xiàn)將早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)成功的經(jīng)驗(yàn)介紹如下:

1影響母乳喂養(yǎng)的因素

1.1產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí):產(chǎn)婦在妊娠期間未能接受母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),開(kāi)奶時(shí)間晚。產(chǎn)后初期和產(chǎn)褥期,受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗影響給產(chǎn)婦只喝一些小米粥,以致奶量較少,并且忌口較多,使產(chǎn)婦進(jìn)食量少,造成奶量過(guò)少或無(wú)奶,失去信心而放棄母乳喂養(yǎng)。

1.2 缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn):盡管理論上懂得母乳喂養(yǎng)的好處,也有哺乳的愿望,但因沒(méi)有哺乳的經(jīng)驗(yàn),實(shí)施哺乳的技巧和方法不當(dāng)。有的產(chǎn)婦由于產(chǎn)后或手術(shù)后疼痛和關(guān)系,而不能掌握恰當(dāng)?shù)牟溉榉椒ê图记?例如:哺乳姿勢(shì)不正確,含接錯(cuò)誤,不會(huì)護(hù)理、擠奶等可能引起嬰兒哭鬧、疼痛皸裂等。

1.3 凹陷:由于產(chǎn)婦扁平或凹陷,新生兒含接困難,不能很好吸吮。

1.4 心理因素的影響:有的產(chǎn)婦受所生孩子性別的不如意而造成精神緊張,感情脆弱,心理上稍微受到傷害,就會(huì)出現(xiàn)焦慮和精神障礙,也會(huì)引起乳汁分泌減少,母乳喂養(yǎng)的行為隨時(shí)可能改變,會(huì)給孩子停止母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。

2護(hù)理對(duì)策

2.1宣傳早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的好處:因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月母乳多,能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需要。而且早產(chǎn)母親的奶更有利于早產(chǎn)兒的消化和吸收,所含的不飽和脂肪酸、乳糖和?；撬崮転樵绠a(chǎn)兒大腦發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)保證。早產(chǎn)母親的奶,特別是初乳中含有豐富的抗感染物質(zhì),能增強(qiáng)早產(chǎn)兒抗病能力,保護(hù)嬰兒少得病,減少腹瀉、呼吸道及皮膚感染的危險(xiǎn)。因此,母乳是早產(chǎn)兒最理想的食品,早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。

2.2 鼓勵(lì)母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)成功的信心:早產(chǎn)兒與正常新生兒不同,先天發(fā)育不完善,自主呼吸不平穩(wěn),吸吮力弱,吞咽動(dòng)作慢,再加上母親早產(chǎn),體內(nèi)激素未達(dá)到正常水平,扁平,凹陷及較大等影響,致使其認(rèn)為嬰兒口小,不能含接等原因,導(dǎo)致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。另一方面,有的母親對(duì)能否喂養(yǎng)好嬰兒缺乏信心,懷疑自己乳汁的的數(shù)量、營(yíng)養(yǎng)是否滿足嬰兒的需要。

3加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

3.1 早產(chǎn)兒早期母乳喂養(yǎng)的指征:①自受孕之日起滿32周或大于32周。②嬰兒能協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽、全身一般情況穩(wěn)定或吸吮過(guò)程中偶爾伴發(fā)呼吸暫停和心率減慢。③以觀察到有清醒狀態(tài),具備這些指征就可以試喂。

3.2 對(duì)于有吸吮力的早產(chǎn)兒,在嬰兒斷臍后30分鐘內(nèi)直接與母親接觸(注意保暖)并吸吮母親的,母嬰同室,按需哺乳,在喂奶過(guò)程中,要注意保持母親喂哺及嬰兒含接姿勢(shì)正確。母親喂奶的:胸貼胸,腹貼腹,下巴貼。,母親用手托起和嬰兒的下頜,避免嬰兒頸部伸直。嬰兒含接:張開(kāi)嘴,嘴巴凸起,含住及大部分乳暈,兩頰鼓起,有節(jié)律的吸吮和吞咽。由于早產(chǎn)兒呼吸中樞和呼吸肌發(fā)育不完善,咳嗽和吞咽反射差,在哺乳時(shí)要注意觀察有無(wú)吸吮后呼吸暫?；驎簳r(shí)性青紫、嗆奶、過(guò)度疲勞等表現(xiàn)。因早產(chǎn)兒胃容量小,所以要勤喂,每日至少要喂8-12次,每次哺乳后要豎抱,并輕拍背部,使其打嗝。

3.3對(duì)吸吮能力太差或因治療而不能直接吸吮的早產(chǎn)兒,應(yīng)指導(dǎo)母親按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次),擠出的初乳或乳汁應(yīng)盛在已消毒的杯中,然后用滴管或小匙喂給早產(chǎn)兒。同時(shí)讓母親看到自己有奶,完全能滿足嬰兒需要,幫助其克服乳汁不足的心理。一旦早產(chǎn)兒有可能直接吸吮母乳時(shí)應(yīng)盡早試喂。

3.4 指導(dǎo)母親正確護(hù)理 方法:首先注意保暖,應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),每日2 - 4次,其次密切觀察小兒面色、呼吸、體溫、吸吮力、進(jìn)奶量和大小便等情況,經(jīng)常檢查粘膜和皮膚是否完整、皮膚有無(wú)硬腫、臍部有無(wú)滲出及感染。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。同時(shí)鼓勵(lì)家長(zhǎng)擁抱和撫摸嬰兒,對(duì)嬰兒說(shuō)話和唱歌等,促進(jìn)父母與嬰兒的感情互動(dòng),幫助家長(zhǎng)建立信心,使其相信只要喂養(yǎng)和護(hù)理得當(dāng),早產(chǎn)兒的體力、智力都不會(huì)比正常足月嬰兒差,使嬰兒得以健康成長(zhǎng)。

綜上所述,影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的因素主要是異常的心理因素,只有做好心理護(hù)理工作,耐心細(xì)致的指導(dǎo),就能消除不良因素,使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

早產(chǎn)兒的護(hù)理措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞]發(fā)育支持性護(hù)理；早產(chǎn)患兒；應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒指胎齡少于37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長(zhǎng)46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。所以護(hù)理是一個(gè)關(guān)鍵的作用；發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對(duì)早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個(gè)體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。我院對(duì)早產(chǎn)患兒的護(hù)理得到了很好的效果，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院110例早產(chǎn)患兒隨機(jī)分為觀察組（發(fā)育支持性護(hù)理）男31例，女24例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1030～1485g，平均1205g。對(duì)照組（系統(tǒng)性護(hù)理）男28例，女27例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1035～1490g，平均1215g。兩組早產(chǎn)患兒在男女比例，出生胎齡，出生體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組極低體重早產(chǎn)兒入院后給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)有黃疸的早產(chǎn)患兒，進(jìn)行藍(lán)光燈照；每天對(duì)早產(chǎn)患兒的吸吮吞咽進(jìn)行護(hù)理、對(duì)患兒的消化系統(tǒng)進(jìn)行觀察、對(duì)患兒的體溫進(jìn)行檢測(cè)，有沒(méi)有并發(fā)其他病例等進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患兒的睡眠時(shí)間進(jìn)行記錄。觀察每天的進(jìn)奶量，在常規(guī)護(hù)理2周后對(duì)照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。

1.2.2觀察組在極低體重早產(chǎn)患兒護(hù)理的時(shí)候，使用發(fā)育支持性護(hù)理方法。使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，加快體重增長(zhǎng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)患兒的體質(zhì)的提高有很大作用，對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用。在發(fā)育支持性護(hù)理2周后觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)護(hù)理前后早產(chǎn)患兒情況進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較見(jiàn)表1，在常規(guī)護(hù)理2周后對(duì)照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。與對(duì)照組比較，差異顯著，P

由表1可以看出，觀察組中死亡率為0例，進(jìn)奶量高，體重增長(zhǎng)快；對(duì)照組中死亡率1例，進(jìn)奶量低，體重增長(zhǎng)慢。兩組比較差異顯著（P

3討論

早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長(zhǎng)46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。如果早產(chǎn)患兒在其出生時(shí)得不到高質(zhì)量的護(hù)理，會(huì)致使患兒發(fā)生多種因素的疾病，甚至死亡。發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種有別于以前的常規(guī)護(hù)理方法使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，加快體重增長(zhǎng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用。發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對(duì)早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個(gè)體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)來(lái)說(shuō)，提高生命保障，減少疾病痛苦，促使病患盡早恢復(fù)是第一的關(guān)鍵，對(duì)早產(chǎn)患兒來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較特別的病患，因其剛出生還不能表達(dá)自己，甚至連有和疾病都不能描述，是一種比叫棘手的問(wèn)題，然而提高對(duì)早產(chǎn)患兒的護(hù)理是一個(gè)重要而有關(guān)鍵的問(wèn)題這對(duì)能不能使一個(gè)新的生命在以后的成長(zhǎng)中得到良好的體制和成長(zhǎng)是一個(gè)關(guān)鍵。而發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種新而又有效的護(hù)理方法（具有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果），這對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)有很大的重要作用。所以發(fā)育支持性護(hù)理方法值得現(xiàn)醫(yī)療科學(xué)單位推廣使用。這對(duì)人的生命和醫(yī)療的一個(gè)重大的進(jìn)步，具有很大的影響，是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

綜上所述，發(fā)育支持性護(hù)理能使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，加快體重增長(zhǎng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理具有很大的醫(yī)療科學(xué)意義。值得臨床推廣使用。

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