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德國和意大利范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療合同、強(qiáng)制締約、有名化

近二十年以來，世界各主要工業(yè)國家都面臨著醫(yī)療傷害糾紛迅速增多的社會問題。大陸近年來醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟的數(shù)目也在飛速增加，而醫(yī)療損害賠償法律制度不健全的弊端也日益彰顯。在法律上究竟應(yīng)當(dāng)采用何種方式來解決因醫(yī)療過失所引發(fā)的醫(yī)療糾紛，在法學(xué)界和醫(yī)學(xué)界都引起了廣泛關(guān)注，采用合同責(zé)任作為解決醫(yī)療過程中發(fā)生的爭議方式，也逐漸受到學(xué)界關(guān)注，本文即是在對大陸法系主要國家醫(yī)療合同制度的基本內(nèi)容進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上所作的一些探討。

一、醫(yī)療合同的性質(zhì)

在大陸法系國家，關(guān)于醫(yī)療合同存在著兩種立法例：特別法式和典型合同式。日本、德國等國家等采取了前者，將對醫(yī)療合同的規(guī)定分散在醫(yī)事特別法和憲法、刑法乃至程序法中，而修訂后的《荷蘭民法典》則采取了典型合同式，將醫(yī)療合同直接納入了民法典，直接以民事基本法的形式規(guī)定醫(yī)療合同關(guān)系的各項(xiàng)內(nèi)容。由于日本、德國等國家對醫(yī)療關(guān)系采納了特別立法的方式，如日本的醫(yī)事法等，而沒有將之納入民法典“債各”部分與其它典型合同聯(lián)系起來，因此，在這些國家，對醫(yī)療合同的性質(zhì)即存在著爭議。而在荷蘭，由于其醫(yī)療合同業(yè)已有名化，因此醫(yī)療合同在性質(zhì)上屬于一種獨(dú)立的有名合同，對此不存在疑義。

在日本，學(xué)界通說將醫(yī)療合同認(rèn)定為準(zhǔn)委任契約。[1]但日本現(xiàn)行民法的立法者曾認(rèn)為，醫(yī)療合同是雇傭合同，之后學(xué)者通過對德國學(xué)說的介紹與討論，對于醫(yī)療合同到底是承包合同、雇傭合同、委任合同、混合合同還是準(zhǔn)委任合同的問題上，曾發(fā)生過激烈的爭論。這主要是因?yàn)樵谌毡久穹ㄖ?，委任契約限于受任人所處理的事務(wù)為法律行為的情形，受任人所處理事務(wù)非法律行為的，依照《日本民法》第643條、第656條之規(guī)定，稱為準(zhǔn)委任。而醫(yī)療行為在性質(zhì)上屬于事實(shí)行為，所以其也被認(rèn)定為準(zhǔn)委任，適用民法第656條關(guān)于準(zhǔn)委任的規(guī)定。此外，在日本判例中，還存在著承攬契約說（請負(fù)說）、雇傭契約說以及無名契約說等觀點(diǎn)，但誠如上述，準(zhǔn)委任合同說已經(jīng)占據(jù)通說地位。

在德國，民法典對醫(yī)療合同未設(shè)明文，而依照《德國民法》第662條之規(guī)定，德國民法中的委任契約均為無償合同，所以德國理論界并不像日本那樣將醫(yī)療合同定性為委任。其通說認(rèn)為，醫(yī)療合同為雇傭契約或承攬契約，由于該合同涉及到一種較為高級的雇傭關(guān)系，因此應(yīng)適用《德國民法》第632條的規(guī)定。但隨著近年來民法典修訂，德國學(xué)界關(guān)于醫(yī)療合同典型化的呼聲也開始出現(xiàn)，學(xué)者Dr.E.Deutsch和M.Geiger提議，醫(yī)療契約應(yīng)脫離雇傭契約，成為獨(dú)立的債的關(guān)系，并在民法上進(jìn)行明文規(guī)定；應(yīng)使無能力者的治療成立契約，并在私法上對醫(yī)生與受保險給付的患者之間的關(guān)系以私法予以規(guī)制。而且還指出，在法理上須就說明義務(wù)、承諾權(quán)限、默示義務(wù)、治療行為記錄以及病歷之交付加以規(guī)定。[2]還有觀點(diǎn)認(rèn)為，鑒于醫(yī)療合同的特殊性，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療合同認(rèn)定為一種獨(dú)立的合同類型。其中學(xué)者們所指出的醫(yī)療合同的“特殊性”包括了認(rèn)為醫(yī)療合同關(guān)涉到患者的生命、醫(yī)生的勞務(wù)提供較為特殊以及認(rèn)為醫(yī)療契約中包含的法益的重要性使得當(dāng)事人雙方產(chǎn)生了一種特別信賴關(guān)系等內(nèi)容。[3]在我國臺灣地區(qū)，其民法典并沒有將醫(yī)療合同規(guī)定為有名合同，有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療關(guān)系可以通過委任契約作出解釋。[4]對此臺灣民法典也有明確規(guī)定。[5]

從根本上來看，醫(yī)療合同并不是一個以實(shí)現(xiàn)特定之結(jié)果為內(nèi)容的結(jié)果債務(wù)，而應(yīng)認(rèn)定為手段債務(wù)，醫(yī)方所負(fù)擔(dān)的該手段債務(wù)依靠實(shí)施治療時的臨床實(shí)踐中的醫(yī)療水平而確定，而不能依照醫(yī)學(xué)理論的水平?；谠撌侄蝹鶆?wù)，醫(yī)方對于患者負(fù)有善良管理人的責(zé)任，而不負(fù)有必然治愈的債務(wù)給付結(jié)果。但隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，多種多樣的醫(yī)療形式不斷出現(xiàn)。對那些新的醫(yī)療合同的性質(zhì)，我認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同給付的性質(zhì)以及當(dāng)事人的特別約定來作最后判斷。因此將醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的醫(yī)療合同全部認(rèn)定為委任契約的觀點(diǎn)是不恰當(dāng)?shù)?，對于那些以獲取某種治療上效果為目的或醫(yī)患雙方存在此種約定的醫(yī)療關(guān)系，可以作出例外解釋，準(zhǔn)用有關(guān)承攬的規(guī)定，具體包括：第一，以安裝義齒、義肢、修補(bǔ)牙齒以及美容整形等為內(nèi)容的醫(yī)療合同，鑒于其治療的特殊性，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其是以治愈和結(jié)果的完成為內(nèi)容的合同，因此可以認(rèn)定為承攬契約。在這類合同，醫(yī)方?jīng)]有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的效果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。第二，當(dāng)事人有關(guān)于治愈的特約的，而且該特約依照當(dāng)時的醫(yī)療水平可以實(shí)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為特約有效，在約定的范圍內(nèi)，醫(yī)方承擔(dān)給付結(jié)果債務(wù)的責(zé)任。但如特約的內(nèi)容屬于依照當(dāng)時的醫(yī)療水平為不可能的內(nèi)容的，則應(yīng)因違反公序良俗而無效。[6]因此，除了屬于客觀不能的場合，一般在病人和醫(yī)方之間訂立的特約應(yīng)認(rèn)定為有效。

由此可以對認(rèn)定作為無名合同的醫(yī)療合同的性質(zhì)的做法進(jìn)行反思。合同法分則將交易中的典型做法歸結(jié)出了若干種有名合同并進(jìn)行了規(guī)定，但隨著交易形式的復(fù)雜化以及社會的進(jìn)步，還存在著許多其它的以合同為中介進(jìn)行的交易，或者通常觀念中將其認(rèn)定為合同的交易方式，對這些合同如何適用法律就是一個相當(dāng)復(fù)雜的問題。我認(rèn)為，對各種以合意形成的交易形式進(jìn)行性質(zhì)上認(rèn)定有其必要性，這是因?yàn)楹贤ò训湫偷慕灰仔问接枰悦鞔_規(guī)定，雖然這些規(guī)定的性質(zhì)被認(rèn)定為任意性規(guī)定，但它們對于交易的進(jìn)行發(fā)揮著一定的倡導(dǎo)性作用，而且更為重要的是，合同法分則之中仍然存在著一定數(shù)量的強(qiáng)行性規(guī)范，如租賃合同中關(guān)于租賃期間的規(guī)定、運(yùn)輸合同中關(guān)于公共承運(yùn)人強(qiáng)制締約義務(wù)的規(guī)定等，這些規(guī)范的訂立體現(xiàn)著立法者的價值取向。所以，對無名合同進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定，有助于當(dāng)事人明晰法律關(guān)系和實(shí)現(xiàn)法律的社會調(diào)整的功能。但是，對無名合同進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定并不等同于一定要將某一新興出現(xiàn)的合同形式勉強(qiáng)納入某一有名合同的范圍之列的做法。勉強(qiáng)或強(qiáng)行將某無名合同納入某典型合同，不僅無益于法律的適用，而且還可能有害于當(dāng)事人的利益。

二、荷蘭醫(yī)療服務(wù)法案（Act on Medical Services）

——醫(yī)療合同有名化的樣板

近年來，醫(yī)療過失責(zé)任在荷蘭引起的糾紛迅速增加，而且人們付出的健康照護(hù)的成本也已經(jīng)超過了社會所承認(rèn)的限度。[7]為了解決醫(yī)療關(guān)系中的糾紛，荷蘭于1994年頒布了《醫(yī)療服務(wù)法案》（Act on Medical Services），該法案具體規(guī)定了病人在醫(yī)療關(guān)系中所享有的各項(xiàng)權(quán)利，以及可能導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任的各項(xiàng)侵權(quán)的情形。該法案于1995年被收入了《荷蘭民法典》第七編“具體合同”之中，并易名為“醫(yī)療服務(wù)合同?！盵8]荷蘭立法上的這一做法區(qū)別于歐洲的其它國家將醫(yī)療關(guān)系推給法院解決的做法，目前在整個歐洲都是獨(dú)一無二的。而荷蘭立法者的這一舉措產(chǎn)生于與產(chǎn)品責(zé)任的指令并行的歐洲致力于實(shí)現(xiàn)歐盟關(guān)于服務(wù)的指令，基于這一指令而規(guī)定進(jìn)荷蘭民法典第七編“具體合同”（the specific contracts）的還包括了分時享有合同（contract on time-sharing）和旅游合同（the travel contract）等。[9]因此，這些做法也表明了荷蘭立法者希望這部法典為歐州私法統(tǒng)一充當(dāng)樣板的愿望。[10]

荷蘭爭取病人權(quán)利的運(yùn)動發(fā)端于1973年，由Jaap.Rang教授在Leiden大學(xué)發(fā)表的以“病人的權(quán)利”為主題的就職演說中提出。這一行為促使荷蘭政府開始考慮如何實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利。在解決醫(yī)療糾紛的模式選擇中，荷蘭在合同模式和侵權(quán)（Negligence）模式之間選擇了前者。其主要原因在于，醫(yī)患關(guān)系建立在患者自我決定（self-determination）的基礎(chǔ)之上，而這一因素又被認(rèn)為是病人和醫(yī)生之間關(guān)系的基礎(chǔ)因素。[11]荷蘭民法典的做法就是這一觀念的明確體現(xiàn)。必須注意的是，選擇合同模式也存在一定的無法解決的困難，具體包括：第一，合同存在的基礎(chǔ)在于對當(dāng)事人締約能力的肯定性評價，即先假定當(dāng)事人具有“同意的能力”（capacity to consent），只有這樣才有締結(jié)合同的可能。但這種假定對于心智不全和處于昏迷狀態(tài)的病人顯然不能適用。第二，合同的一方當(dāng)事人難以確認(rèn)。存在著對是病人還是病人的近親屬跟醫(yī)院簽訂醫(yī)療合同的認(rèn)定問題。這是因?yàn)?，在一般情況下，患者本人與醫(yī)院之間簽訂醫(yī)療合同展開醫(yī)療關(guān)系并無疑義，但是在某些特殊情形中，如患者昏迷不醒。癡呆或者醫(yī)療合同也可以解釋為一個第三人利益合同，病人可能只是一個受領(lǐng)給付的第三人，合同的真正雙方當(dāng)事人是其近親屬與醫(yī)院。第三，一個合同通常體現(xiàn)為雙方當(dāng)事人的確定的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容，但醫(yī)療合同卻不具有這一特點(diǎn)，相比較而言，醫(yī)療合同更像單方事務(wù)（One-side affair）的確定，病人在這一合同中所負(fù)的義務(wù)包括合作、提供自身信息和支付報酬等內(nèi)容，卻享有與基本權(quán)相關(guān)的隱私權(quán)、同意權(quán)、查詢治療記錄等重要權(quán)利?；诖朔N認(rèn)識，可以認(rèn)為荷蘭民法典對其冠以“醫(yī)療服務(wù)合同”是名副其實(shí)的，即無論是基于醫(yī)療行業(yè)的公益性質(zhì)，還是基于醫(yī)方所負(fù)義務(wù)的服務(wù)特征，醫(yī)患之間的合同關(guān)系的確更像一種服務(wù)關(guān)系。與其它解決醫(yī)患糾紛的模式相比，合同模式具有的一個最大的優(yōu)點(diǎn)在于，它建立在當(dāng)事人意思自治的基礎(chǔ)之上，這對于病人的某些權(quán)利，如知情權(quán)（the right of information）、同意權(quán)以及查閱記錄的權(quán)利等，是一個非常自然的基礎(chǔ)。而如果依照現(xiàn)行的侵權(quán)模式，這些權(quán)利就很難得到實(shí)現(xiàn)。對于上述有關(guān)采取合同模式所可能面臨的問題，荷蘭民法典也通過確立相應(yīng)的條款予以克服

三、醫(yī)療合同的主體

醫(yī)療合同的主體就是醫(yī)療合同的當(dāng)事人，包括醫(yī)方與其相對人。對一般的醫(yī)療合同而言，作為醫(yī)療合同一方當(dāng)事人的醫(yī)方是醫(yī)療設(shè)施（包括醫(yī)院、診所）的開設(shè)者，而實(shí)施具體醫(yī)療行為的醫(yī)生則被認(rèn)為是其履行輔助人。在荷蘭，醫(yī)生是獨(dú)立執(zhí)業(yè)還是受雇于醫(yī)院，對認(rèn)定醫(yī)療合同的一方當(dāng)事人具有極大的影響?！逗商m民法》第7∶462條第一項(xiàng)規(guī)定：“如果依照醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定的醫(yī)療活動在醫(yī)院實(shí)施，雖然醫(yī)生不是醫(yī)療合同的一方當(dāng)事人，但其應(yīng)作為一方當(dāng)事人對醫(yī)療過程中出現(xiàn)的任何缺陷共同承擔(dān)責(zé)任。”因此，如果醫(yī)生是受雇于醫(yī)院的，那么在治療中出現(xiàn)問題，都應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院共同承擔(dān)責(zé)任。但如果醫(yī)生是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，則當(dāng)然以該直接實(shí)施診療行為的醫(yī)生為一方當(dāng)事人。

醫(yī)療合同的另一方當(dāng)事人是醫(yī)方的相對人。當(dāng)病人具有相應(yīng)的行為能力時，他（她）就確定地為醫(yī)療合同的一方當(dāng)事人。但在病人無行為能力的場合，應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定醫(yī)療合同的當(dāng)事人一方，在理論和實(shí)務(wù)中存在著不同的看法。在日本學(xué)界，在處理無行為能力人參與醫(yī)療合同的問題上，存在著以下觀點(diǎn)：第一，法定說。當(dāng)病人不具有締結(jié)合同的能力或同意的能力時，可以認(rèn)定由親權(quán)人或夫妻一方行使法定權(quán)而締結(jié)醫(yī)療合同。日本最高法院的一則判決中，一名10歲的未成年人因?yàn)榻煌ㄒ酝庑枰M(jìn)行頭部手術(shù)，法院認(rèn)為，“醫(yī)生對其法定人也負(fù)有說明的義務(wù)”，采納的就是這種觀點(diǎn)。[12]第二，第三人利益合同說。該說認(rèn)為，病人不具有為自己締結(jié)合同的能力時，該醫(yī)療合同視為其親權(quán)人或其配偶與醫(yī)院訂立的第三人利益合同，病人處于其中的受益人的地位。此外，還有不真正第三人合同說、基于無因管理而產(chǎn)生的醫(yī)療合同說、法定說與第三人利益合同的雙重構(gòu)成說、法定說與通常契約的雙重構(gòu)成說以及第三人利益合同說與通常契約的雙重構(gòu)成說等。[13]

在德國，未滿7歲的兒童不具有民法上的能力，因此不能單獨(dú)締結(jié)有效的醫(yī)療合同，因此即使未成年人與醫(yī)院之間締結(jié)了醫(yī)療合同，也不能發(fā)生法律效力，但如果是7歲已上的限制行為能力人，則其所締結(jié)的合同效力可以由其法定人作出追認(rèn)而得到補(bǔ)正。若未成年人作為父母的“使者”為其自己與醫(yī)院締結(jié)合同，該合同就應(yīng)視為第三人利益合同?？傊?，在德國實(shí)務(wù)中，對于作為醫(yī)療合同中醫(yī)方的相對人是病人還是病人的法定人，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的年齡、接受狀態(tài)、意思表示的場所與時間、關(guān)系人先行行為等情形進(jìn)行綜合判斷。對于夫婦一方患病的場合，依照1976年修正的《德國民法》第1357條的規(guī)定，夫妻雙方享有日常家事權(quán)，同時該法第1360條以及1360條第一項(xiàng)規(guī)定了夫妻雙方的扶養(yǎng)義務(wù)，均可用來解釋醫(yī)療契約的締結(jié)以及履行問題。但如果病人本身無意思表示的能力（如昏迷不醒），而其法定人沒有作出同意的意思表示或者法定人無行為能力或?yàn)橄拗菩袨槟芰Φ?，對這種醫(yī)療行為就應(yīng)成立無因管理的法律關(guān)系，基于無因管理之債的存在，醫(yī)生只能在為有效的治療之后才能請求相對人支付報酬。[14]

依照荷蘭民法典第一編第1：234條以及第1：381條的規(guī)定，自然人未滿18周歲且未婚的，為未成年人，不能從事相應(yīng)的法律行為。對于未成年人在醫(yī)療合同中的同意能力，民法典7∶465條也作出了明確規(guī)定。其中該條第一款為一般規(guī)定：“病人未滿12周歲的，健康照護(hù)提供者應(yīng)向其親權(quán)人或者監(jiān)護(hù)人履行本題所規(guī)定的任何義務(wù)?！钡诙钣忠?guī)定：“病人雖已滿12周歲，但不能對其利益進(jìn)行合理的價值判斷，適用第一款的規(guī)定，但病人為仍處于監(jiān)護(hù)之下的成年人或設(shè)有保佐人[15]的，上款中健康照護(hù)提供者應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人或者保佐人履行義務(wù)。”由此可見，荷蘭民法典是將12周歲作為一個自然人是否能對自身利益作出“合理的價值判斷”的界限。該條第三款還對其他無行為能力人的同意權(quán)問題進(jìn)行了規(guī)定：“如果一個成年病人不具有對其利益進(jìn)行理性判斷的能力，而且也無監(jiān)護(hù)人或者保佐人，第一款中規(guī)定的健康照護(hù)提供者的義務(wù)應(yīng)當(dāng)向經(jīng)病人書面授權(quán)的人履行。無授權(quán)的人或者書面授權(quán)的人怠于采取必要行為的，健康照護(hù)提供者應(yīng)向病人的配偶或者共同居住的人履行義務(wù)，但遭到配偶或共同居住者拒絕的除外。病人無配偶或者共同居住者的，應(yīng)向病人的父母或者子女履行，但病人拒絕的除外?！?/p>

本文認(rèn)為，由于醫(yī)療合同的具體情形比較復(fù)雜，因此很難確立一個適用于所有情形的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)方的相對人應(yīng)當(dāng)結(jié)合所涉事實(shí)分別進(jìn)行認(rèn)定。例如在病人昏迷不醒的場合中，由其配偶將其送至醫(yī)院接受治療，這時可以將這該合同視為基于法定關(guān)系而締結(jié)的合同。而在孕婦去醫(yī)院生育時，如孕婦與新生兒一同需要在醫(yī)院接受治療，幼兒雖根本無法作出受益的意思表示，但在此可以推定其作出受益的意思表示，或者認(rèn)定為由親權(quán)人為其作出了受益的表示，這就可解決其無法作出受益的意思表示的問題。

四、醫(yī)療合同的內(nèi)容

醫(yī)療合同的內(nèi)容表現(xiàn)為醫(yī)療合同的雙方當(dāng)事人，具體而言，在醫(yī)療合同法律關(guān)系中，醫(yī)方和病人各應(yīng)負(fù)擔(dān)如下義務(wù)：

（一）醫(yī)方的義務(wù)

1、診療義務(wù)。診療義務(wù)是醫(yī)方所負(fù)有的最重要的義務(wù)。法國最高法院民事審判庭1990年1月10日的判決認(rèn)為，“患者與醫(yī)院之契約，以診療為限?！盵16]醫(yī)生在履行治療義務(wù)的過程中應(yīng)盡可能的減輕病人的痛苦，故此其還負(fù)有使用最簡明、迅速以及具有最佳醫(yī)療效果的醫(yī)療方式的義務(wù)。醫(yī)生在治療時負(fù)有自己治療的義務(wù)，即其應(yīng)當(dāng)依照自己的認(rèn)知對病人的病情進(jìn)行判斷，他人的指示或者影響不構(gòu)成其免責(zé)的理由，如因其輕率地信賴護(hù)士的行為而造成對病人的身體上的傷害，視為醫(yī)生違反了其自己治療的義務(wù)。

2、說明義務(wù)。隨著對患者自決權(quán)的重視，醫(yī)方的說明義務(wù)也越來越受強(qiáng)調(diào)。說明義務(wù)可以從以下三個方面進(jìn)行理解：（1）作為承諾的有效要件的說明義務(wù)。醫(yī)生如果不履行此種意義上的說明義務(wù)，就會造成病人的承諾（即同意）的無效；醫(yī)療行為缺乏患者同意這一違法性阻卻要件，就有可能構(gòu)成傷害行為；而在民法上，醫(yī)生違反此義務(wù)則構(gòu)成對人格權(quán)的侵害，病人可以請求精神損害賠償與財(cái)產(chǎn)損害賠償。（2）作為結(jié)果回避義務(wù)的說明義務(wù)。這種義務(wù)主要包括對療養(yǎng)方法的指導(dǎo)義務(wù)以及轉(zhuǎn)醫(yī)勸告義務(wù)。違反此種義務(wù)，構(gòu)成通常意義上的醫(yī)療過失。（3）報告義務(wù)。醫(yī)生的報告義務(wù)由民法關(guān)于委任契約中受任者的報告義務(wù)發(fā)展而來，由于醫(yī)療契約具有委任契約的性質(zhì)，醫(yī)生作為受任者應(yīng)對患者負(fù)有病情報告義務(wù)，該報告義務(wù)對于病人而言主要具有減輕其心理壓力以及不安情緒的作用。違反該義務(wù)，僅可能發(fā)生患者的精神上的損害，因此只能發(fā)生精神損害賠償請求權(quán)。[17]

在荷蘭，依照其現(xiàn)行法，醫(yī)生有義務(wù)清楚地告知病人有關(guān)其的檢查、治療以及有關(guān)檢查、治療和病人健康情況的發(fā)展，而且如病人認(rèn)為有必要，告知還需要采納書面形式。不過，荷蘭法對病人的受通知的權(quán)利并非沒有任何限制，依照《荷蘭民法》第7∶448條規(guī)定了醫(yī)方的告知義務(wù)，該條第一項(xiàng)規(guī)定：“健康照護(hù)提供者應(yīng)當(dāng)清楚地向病人告知有關(guān)其身體檢查、治療以及身體檢查和治療的進(jìn)展情況和病人的治療和健康狀況，如果病人要求，該告知應(yīng)采用書面形式。對于未滿12周歲的未成年人，健康照護(hù)提供者應(yīng)以其易于理解的方式告知。”第二項(xiàng)規(guī)定：“依照上款規(guī)定的義務(wù)，健康照護(hù)提供者應(yīng)當(dāng)告知病人以下合理的內(nèi)容：a.必要的檢查或者治療以及將要進(jìn)行的醫(yī)療行為的本質(zhì)或目的；b.對病人的健康可能發(fā)生的后果以及風(fēng)險；c.其它可能的檢查或者治療方式；d.從與進(jìn)行的檢查或者治療相關(guān)的領(lǐng)域來預(yù)測病人的健康情況?！钡谌?xiàng)對病人受通知的權(quán)利作出了一定的限制，該項(xiàng)規(guī)定：“健康照護(hù)提供者有權(quán)隱瞞對病人的健康確實(shí)有重大不利的信息。在符合病人的利益的情況下，健康照護(hù)提供者可應(yīng)當(dāng)將該種信息告知病人以外的其它人。如果對于病人不再有進(jìn)一步的危險，應(yīng)將該信息向病人本人告知。但健康照護(hù)提供者在就此問題與其它照護(hù)提供者協(xié)商之后就不再享有該款第一段的權(quán)力。”第7∶449條規(guī)定了病人的知情權(quán)：“如果病人表示不希望得到任何信息，就可不為任何告知，除非病人在沒有得到任何信息時可能產(chǎn)生的不利后果要大于其對病人產(chǎn)生的利益?！币虼?，病人不僅有權(quán)收到通知，也同樣有權(quán)不被通知。依此條規(guī)定來看，通知義務(wù)并不是醫(yī)生的一個必須履行的法定強(qiáng)制義務(wù)，它的存在是作為病人的權(quán)利確定下來的，對于該權(quán)利，病人可以放棄。該法將病人的受通知權(quán)認(rèn)定為病人的專屬權(quán)利，病人的人不享有此權(quán)利?！逗商m民法》第7∶450條還明確規(guī)定了“告知后同意”原則，該條第一項(xiàng)規(guī)定：“醫(yī)療服務(wù)合同項(xiàng)下的所有活動都需要得到病人的同意。第二項(xiàng)規(guī)定：”如果病人為滿12歲但未滿16歲的未成年人，由親權(quán)人或者其監(jiān)護(hù)人為其作出同意的表示。但如某項(xiàng)醫(yī)療行為確定地可以避免病人發(fā)生更大的損害，而且即使該同意被拒絕，病人堅(jiān)持對這項(xiàng)醫(yī)療活動的合理期待，可以不經(jīng)過親權(quán)人或者監(jiān)護(hù)人的同意而實(shí)施。“第三項(xiàng)規(guī)定：”未成年人滿16周歲應(yīng)視為其可以對其利益的價值進(jìn)行合理的判斷，健康照護(hù)提供者和本條第二款或第7：465條所規(guī)定的人應(yīng)當(dāng)依照病人具有理性判斷能力時書面明確表達(dá)的意愿行事，其中也包括依照本條第一款的拒絕同意。健康招呼提供者只有在有法定理由時才能背離病人的意愿?！盎诖耍t(yī)生對于其依照醫(yī)療服務(wù)合同實(shí)施的行為，需要病人事先表示同意。對于不具有完全行為能力的病人，法律則將這一權(quán)利（authority）授予其它人。對于不具有完全行為能力的未成年人，其父母為其人；對于不具有行為能力的成年人，其配偶或共同生活的家庭成員（partner member）為其人。缺乏符合條件的這類人時，也可指定其它家庭成員作為病人的人。人可以就所有關(guān)涉病人的健康照護(hù)方面的事務(wù)作出決定。根據(jù)第7∶465條第4款規(guī)定，”健康照護(hù)提供者應(yīng)當(dāng)向本條第一款、第二款規(guī)定病人的法定人和第三款規(guī)定的特定的主體履行義務(wù)，除非這種履行與正常謹(jǐn)慎的健康照護(hù)提供者應(yīng)提供的照護(hù)水平不相適應(yīng)。“因此，如果人的決定與一個”正常謹(jǐn)慎“的健康照護(hù)的提供方所提供的治療水平產(chǎn)生沖突時，提供方就不必遵從人的決定。

3、保密義務(wù)。在治療過程中，病人必須對醫(yī)生真實(shí)告知各種情形，從而醫(yī)生對病人負(fù)有保密義務(wù)。在德國，醫(yī)方的保密義務(wù)已經(jīng)與德國基本法第一條關(guān)于人格尊嚴(yán)的保護(hù)有著密切的聯(lián)系，在1972年，德國聯(lián)邦又通過判例將醫(yī)生的診療義務(wù)與基本法第二條關(guān)于一般人格權(quán)保護(hù)的規(guī)定相關(guān)聯(lián)，肯定了醫(yī)生的保密義務(wù)是“公權(quán)力介入私人利益的保護(hù)”，將醫(yī)生的保密義務(wù)提升到了憲法的層次上進(jìn)行要求。[18]

一般來說，具有保密性質(zhì)的信息應(yīng)當(dāng)具備兩個條件：其一，這些信息只能為一定范圍內(nèi)的人所知曉；其二，依照客觀理由該信息對病人具有保密利益。因此，即使病人本身不知道這些信息，但客觀上只要保持這些信息不為外人所知對其具有利益（可以稱之為保密利益），就應(yīng)納入保密的范圍之列。據(jù)此，在醫(yī)療上可以稱之為病人“秘密”的信息包括：病人的私生活事項(xiàng)、對自己的不利益以及私生活的內(nèi)容，身體上的特殊性、對本人不利的性格上的特征、精神上的異常現(xiàn)象等，而且與疾病有關(guān)的信息之外的有關(guān)職業(yè)上和財(cái)產(chǎn)方面的信息也都屬于保密范圍之內(nèi)。各國除了在實(shí)體法上規(guī)定這一義務(wù)外，在程序法上也設(shè)置了此種要求。例如在德國，應(yīng)當(dāng)保密的信息的范圍不僅是指特別法上的人格權(quán)，而且還可以擴(kuò)張到一般人格權(quán)。依照《德國刑事訴訟法》第53條第一項(xiàng)[19]以及《德國民事訴訟法》第383條第一項(xiàng)之六[20]的規(guī)定，基于保密義務(wù)，醫(yī)生還享有訴訟上的證言拒絕權(quán)。關(guān)于病人去世之后醫(yī)生是否還負(fù)有保密義務(wù)的問題，德國理論界曾爭論了多年，1975年修訂的《德國刑法》第203條第4項(xiàng)[21]持肯定態(tài)度，認(rèn)為即使病人去世，基于對隱私權(quán)的保護(hù)，醫(yī)生對其仍負(fù)有保密義務(wù)。

德國和意大利范文第2篇

關(guān)鍵詞：加拿大；阿爾伯塔大學(xué)；發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃；教育國際化；本土化

一、公立大學(xué)更高使命：為了公眾的利益

《世界教育信息》：貴校新的發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃《為了公眾的利益》于2016年6月通過，請您簡要介紹一下這項(xiàng)計(jì)劃的主要內(nèi)容以及近期的首要目標(biāo)。

杜文彬：我們的戰(zhàn)略計(jì)劃――《為了公眾的利益》提出，阿爾伯塔大學(xué)所做的每份努力從某種程度上來說都是為了建立一個更好的社區(qū)、更好的省、更好的加拿大和更好的世界。這項(xiàng)戰(zhàn)略計(jì)劃在向我們的利益相關(guān)者說明：阿爾伯塔大學(xué)所做的事旨在為公眾的利益服務(wù)，這個主旨同時是該計(jì)劃的本質(zhì)屬性。

這個計(jì)劃建立在五個方面之上，分別用五個動詞來表達(dá)，即建立（Build）、經(jīng)歷（Experience）、卓越（Excel）、參與（Engage）、持續(xù)（Sustain）。其中，“建立”的重點(diǎn)是建立學(xué)生錄取和教師招聘體系，以吸引加拿大乃至全世界最優(yōu)秀的學(xué)生和教師?！敖?jīng)歷”的重點(diǎn)是使我們的學(xué)生和教師經(jīng)歷教育轉(zhuǎn)變的本質(zhì)。對于學(xué)生來說，最優(yōu)先要做的是增加其從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的機(jī)會，無論是在社區(qū)工作，還是經(jīng)歷國際交流，尤其是國際化學(xué)習(xí)會是我們工作的重中之重?！白吭健钡闹攸c(diǎn)是，作為一所全球百強(qiáng)的研究型大學(xué)，要建立領(lǐng)先世界的卓越研究基地，在這個基礎(chǔ)上，將其中一些研究領(lǐng)域打造成世界上最杰出的。“參與”的重點(diǎn)是與當(dāng)?shù)?、全國、全球建立不同的合作伙伴關(guān)系。此次我們來到中國的重要原因之一就是繼續(xù)推進(jìn)我們與中國非常積極的合作伙伴關(guān)系?！俺掷m(xù)”的重點(diǎn)是能夠允許我們將可持續(xù)發(fā)展的項(xiàng)目落實(shí)到位，這也是我們的責(zé)任。因此，無論是經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)，還是環(huán)境的可持續(xù)，我們極其重視建立一所可持續(xù)發(fā)展的大學(xué)。以上就是我們近期發(fā)展的重點(diǎn)。

《世界教育信息》：該戰(zhàn)略計(jì)劃體現(xiàn)了公立大學(xué)發(fā)展的一個新趨勢，能否請您為我們分析一下促使公立大學(xué)向這一方向發(fā)展的因素有哪些？

杜文彬：事實(shí)上，我們正在公立大學(xué)中引領(lǐng)這個趨勢，因?yàn)樵谡麄€加拿大，這是第一次有一所大學(xué)提出其計(jì)劃是為了公眾的利益。我們發(fā)現(xiàn)越來越多人意識到這是大學(xué)發(fā)展的未來。我們將自身定位在我們的社區(qū)，同時面向當(dāng)?shù)?、全國發(fā)展，并讓我們的利益相關(guān)群體了解我們所做的是為了所有的公民。我想這是在大學(xué)、加拿大乃至全世界的領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展的新趨勢。我們?yōu)榱舜髮W(xué)更高的使命而努力，為了我們的社區(qū)、我們的國家、我們的世界而服務(wù)。

《世界教育信息》：阿爾伯塔大學(xué)在本土化發(fā)展中采取哪些措施促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展？

杜文彬：任何大學(xué)的發(fā)展都離不開地方經(jīng)濟(jì)的支持。阿爾伯塔大學(xué)是阿爾伯塔省最大的受益者。當(dāng)國際學(xué)生來到阿爾伯塔的時候，他們在構(gòu)建社區(qū)和大學(xué)之間溝通的橋梁，我們讓他們感覺到自己是埃德蒙頓市的一部分。我們的工作要與阿爾伯塔的科研機(jī)構(gòu)、阿爾伯塔政府和阿爾伯塔企業(yè)界緊密聯(lián)系。我們的學(xué)生在大學(xué)和企業(yè)、大學(xué)和社區(qū)之間穿梭。每個部門都是阿爾伯塔經(jīng)濟(jì)繁榮的重要影響因素。

《世界教育信息》：如您所提到的，大學(xué)在面向全國發(fā)展，請您介紹一下加拿大的大學(xué)聯(lián)盟發(fā)展的情況。

杜文彬：加拿大有UC（Universities Canada）聯(lián)盟，加拿大的大部分高校都是這個聯(lián)盟的成員。還有一個大學(xué)聯(lián)盟叫做U15，由15所加拿大的頂尖研究型大學(xué)組成。此外，還有一個官方大學(xué)組織叫做加拿大教育部長理事會（Council of Ministers of Education，Canada），是13個省級教育部門交流的平臺，但是加拿大聯(lián)邦沒有官方的國家大學(xué)聯(lián)盟。

《世界教育信息》：加拿大沒有全國統(tǒng)一的教育體系，能否請您為我們介紹一下加拿大分權(quán)的教育體制的情況。

杜文彬：我們的教育體系是分權(quán)的，教育權(quán)利被分到各個省份。加拿大有十個省和三個地區(qū)，每個省級單位對自己管轄內(nèi)的教育負(fù)責(zé)。在大學(xué)層面上，通過省級科研基金支持；同時，聯(lián)邦政府很重視加拿大的大學(xué)教育和科研，也主要通過研究基金支持和影響大學(xué)的發(fā)展，但支持力度不及省級政府。加拿大有13種不同的教育體系，每個省級政府都有極大的自去管理教育，這種體制對于加拿大來說是一個挑戰(zhàn)。

二、教育國際化背景下與中國的合作

《世界教育信息》：全球化讓大學(xué)更加開放和多元，您J為大學(xué)未來發(fā)展會遇到什么樣的挑戰(zhàn)？

杜文彬：我們正在經(jīng)歷一個不尋常的時代，世界各地的大學(xué)都希望成為真正的全球化的研究機(jī)構(gòu)。他們打開大門歡迎世界各地的學(xué)生離開家鄉(xiāng)來攻讀學(xué)位。因?yàn)榻逃?，人們流動得更加頻繁。我認(rèn)為這是一個非常好的機(jī)會，讓大學(xué)之間可以相互學(xué)習(xí)。在大學(xué)發(fā)展中可能遇到的挑戰(zhàn)就是不同文化之間的碰撞。我們要迎接挑戰(zhàn)，努力讓我們的學(xué)生獲得認(rèn)可，有安全感，能夠自由地發(fā)表言論并歡迎來自其他群體有建設(shè)性的反饋。

《世界教育信息》：貴校與全世界50多個國家和地區(qū)的教育、政府及非政府機(jī)構(gòu)開展了近450項(xiàng)國際合作項(xiàng)目，與中國駐加拿大使館推出了“加拿大留學(xué)中國項(xiàng)目”（The Canada Learning Initiative in China），請問這個項(xiàng)目設(shè)計(jì)有哪些創(chuàng)新之處？

杜文彬：中國是阿爾伯塔大學(xué)的重要合作伙伴。其中一個很重要的合作伙伴是中國國家留學(xué)基金委員會（簡稱“基金委”）。自2013年以來，阿爾伯塔大學(xué)是全世界接受基金委資助的學(xué)生和學(xué)者最多的學(xué)校?！凹幽么罅魧W(xué)中國項(xiàng)目”也是阿爾伯塔大學(xué)、中國教育部和基金委一同發(fā)起的倡議，旨在鼓勵最優(yōu)秀的加拿大學(xué)生到中國留學(xué)。雙方共同設(shè)置課程及標(biāo)準(zhǔn)，課程共享，學(xué)分互認(rèn)。由阿爾伯塔大學(xué)牽頭，U15的加拿大大學(xué)參與的這個項(xiàng)目，密切了加中兩國之間的關(guān)系，具有非常重要的意義。

《世界教育信息》：我們深知貴校重視發(fā)展與中國的關(guān)系，近30年來，已與中國50多所國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室有科研合作。請問，您對未來與中國的合作有哪些期待和展望？

杜文彬：我們參與中國研究型大學(xué)的科研活動，我們有130位教授來自中國，有大約4000名中國學(xué)生，所以中國大學(xué)和阿爾伯塔大學(xué)的關(guān)系是全面且積極的。例如，前段時間，我校和清華大學(xué)簽署了一份在能源研究方面進(jìn)一步合作的協(xié)議。我們已經(jīng)同清華大學(xué)在很多方面開展合作，也與中國的其他高校在清潔煤、太陽能等方面進(jìn)行合作。未來幾年，中國和阿爾伯塔大學(xué)的這種合作P系將進(jìn)一步增強(qiáng)。來自中國的教授和學(xué)生將是我們之間合作的紐帶和橋梁。未來，阿爾伯塔大學(xué)將與中國大學(xué)進(jìn)行更加深入的合作和交流。

三、當(dāng)今大學(xué)校長的使命和面臨的挑戰(zhàn)

《世界教育信息》：三年前，我刊曾經(jīng)有幸采訪過您。在采訪快要結(jié)束的時候，問及您的職業(yè)生涯，您未曾提及阿爾伯塔大學(xué)，請問，怎么的契機(jī)讓您選擇出任阿爾伯塔大學(xué)的校長？

杜文彬：當(dāng)我從以前的學(xué)校卸任的時候，我并不清楚接下來要做什么，但我知道一定是一些有意義的事情。我故意沒有制定任何計(jì)劃，而是旅行、寫作等，趁此機(jī)會可以放空自己。剛好，阿爾伯塔大學(xué)給我提供了這個崗位。眾所周知，阿爾伯塔大學(xué)是一所極具學(xué)術(shù)氛圍的大學(xué)，她對待問題的態(tài)度、觀點(diǎn)都和我很契合。我很榮幸能夠成為這所世界一流大學(xué)的一部分。

《世界教育信息》：您認(rèn)為15年前當(dāng)校長和現(xiàn)在當(dāng)校長有什么不同？在年輕時當(dāng)校長和相對不那么年輕時當(dāng)校長有哪些優(yōu)勢和劣勢？

杜文彬：校長的工作開始變得越來越復(fù)雜，更具有挑戰(zhàn)性，不得不參與很多事務(wù)。比如，現(xiàn)在的校長工作有更多的與政府部門相關(guān)的事務(wù)要處理。我現(xiàn)在擔(dān)任大學(xué)校長在某種程度上是建立在很多經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，這算是一種優(yōu)勢。我大概花了五年的時間真正理解大學(xué)校長工作的意義，我的一個同事曾經(jīng)說過，他花了四到五年的時間理清楚大學(xué)校長工作的細(xì)節(jié)，因?yàn)闆]有人教你如何做大學(xué)校長，沒有學(xué)校教你。但是，有經(jīng)驗(yàn)也可能是我的劣勢。自認(rèn)為是有經(jīng)驗(yàn)的校長，對待有些問題就有可能犯經(jīng)驗(yàn)主義錯誤，因此，要時刻警惕。

《世界教育信息》：現(xiàn)在中國的很多校長還在探索打造世界一流大學(xué)的道路，請問您對中國高校的校長有什么好的建議？

杜文彬：我認(rèn)為一流的大學(xué)要有一流的學(xué)生和一流的教職工。他們關(guān)注今天社會面臨的最重要的問題和挑戰(zhàn)，并攜起手來一起解決這些問題，這是當(dāng)今世界一流大學(xué)的共同特點(diǎn)。所以在打造世界一流大學(xué)方面，我建議大學(xué)應(yīng)該雇傭最優(yōu)秀的教職工，招收最優(yōu)秀的學(xué)生，并提供寬松的環(huán)境讓學(xué)生和教職工能夠迎接挑戰(zhàn)。

四、通過教育技術(shù)使學(xué)習(xí)方式多樣化

德國和意大利范文第3篇

關(guān)鍵詞：國家科技重大專項(xiàng) 高校 科研管理

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-162-02

1 國家科技重大專項(xiàng)的重要性和相關(guān)國家政策

國家科技重大專項(xiàng)是為了實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo)，通過核心技術(shù)突破和資源集成，在一定時限內(nèi)完成的重大戰(zhàn)略產(chǎn)品、關(guān)鍵共性技術(shù)和重大工程?！秶抑虚L期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》確定了大型飛機(jī)等16個重大專項(xiàng)。這些重大專項(xiàng)是我國到2020年科技發(fā)展的重中之重，對提高我國自主創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家具有重要意義。國家科技重大專項(xiàng)的組織實(shí)施由國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，國家科技教育領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。專項(xiàng)投資超過人民幣5000 億元，涉及國家未來發(fā)展的戰(zhàn)略領(lǐng)域和重要民生科技領(lǐng)域，意義十分重大。

為了保障國家科技重大專項(xiàng)的順利實(shí)施，國家科技部會同發(fā)展改革委、財(cái)政部制定完善了一系列規(guī)章制度以加強(qiáng)對國家科技重大專項(xiàng)的管理工作，包括《國家科技重大專項(xiàng)管理暫行規(guī)定》、《民口科技重大專項(xiàng)資金管理暫行辦法》、《國家科技重大專項(xiàng)知識產(chǎn)權(quán)管理暫行規(guī)定》、《國家科技重大專項(xiàng)進(jìn)口稅收政策》和《民口科技重大專項(xiàng)管理工作經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法》等一系列的辦法和措施。

2 高校的國家科技重大專項(xiàng)管理狀況

高校在國家科技重大專項(xiàng)的實(shí)施中，有著舉足輕重的作用。在2010年的2500多個課題中，高校牽頭的項(xiàng)目（課題）數(shù)占30%，企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)分別占35%和24%，其他機(jī)構(gòu)占11%。為了加強(qiáng)對國家科技重大專項(xiàng)課題的實(shí)施管理，在實(shí)施國家重大科技專項(xiàng)的過程中真正發(fā)揮高校的科研與人才優(yōu)勢，有些高校也分別制定了各自的管理辦法或規(guī)則制度。但是在高校的重大專項(xiàng)實(shí)施和管理中，仍然存在如下問題。

(1)認(rèn)識不夠到位、觀念有待改變。因?yàn)閲铱萍贾卮髮ｍ?xiàng)是近年新啟動的一項(xiàng)國家科技項(xiàng)目，很多老師對重大專項(xiàng)的重要性和特殊性認(rèn)識不夠到位。對于重大專項(xiàng)是要求在一定時限內(nèi)完成的重大戰(zhàn)略產(chǎn)品、關(guān)鍵共性技術(shù)和重大工程不能深刻認(rèn)識，仍然停留在只是做科學(xué)研究的層面，科研成果距離實(shí)際產(chǎn)品還有一定的距離。

(2)措施相對滯后、體制機(jī)制制約。國家重大專項(xiàng)的管理較為復(fù)雜，不同的專項(xiàng)管理方式不同，各項(xiàng)要求也不同，對于管理人員的要求較高。有些專項(xiàng)的管理措施相對滯后，后期的資料收集和整理較為困難。

(3)國撥經(jīng)費(fèi)滯后。國撥經(jīng)費(fèi)難以按時劃撥，對于重大專項(xiàng)的實(shí)施構(gòu)成一定的影響，甚至可能影響有些專項(xiàng)的實(shí)施進(jìn)程。

3 高校加強(qiáng)重大專項(xiàng)組織管理的四級管理措施

針對高校組織機(jī)構(gòu)復(fù)雜、人員多樣等特點(diǎn)，在加強(qiáng)重大專項(xiàng)組織管理方面，我們建議高校應(yīng)采取如下四級管理措施。

(1)成立由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭，學(xué)科與發(fā)展規(guī)劃辦公室、研究生院、科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究院、人事部、財(cái)務(wù)部、實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展部、國防科學(xué)技術(shù)研究院等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的高校國家科技重大專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組可以保障各部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化資源配置，建立責(zé)權(quán)明確的管理制度，可以更好的落實(shí)人員隊(duì)伍和科研條件，為高校的國家科技重大專項(xiàng)工作的順利實(shí)施提供保障。

(2)成立高校國家科技重大專項(xiàng)工作專家委員會，由校內(nèi)與重大專項(xiàng)領(lǐng)域相關(guān)的、有一定知名度和學(xué)術(shù)影響力的專家組成。專家委員會可以把握重大專項(xiàng)的研究方向、審議重大專項(xiàng)中高端人才的引進(jìn)、參與審議重大專項(xiàng)骨干人員的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)以及審議其他和重大專項(xiàng)相關(guān)的重要問題。為重大專項(xiàng)研究方向的穩(wěn)定性和一致性提供保證，為建立高效合理的人員隊(duì)伍提供保證，為重大專項(xiàng)實(shí)施中遇到的重要問題提供方向上的正確引導(dǎo)。

(3)成立高校國家科技重大專項(xiàng)工作辦公室，由專人負(fù)責(zé)本校國家科技重大專項(xiàng)的組織、申報和管理工作。配備專職管理人員若干名，專職負(fù)責(zé)重大專項(xiàng)的管理和組織實(shí)施。此項(xiàng)措施可以保證對重大專項(xiàng)的申報進(jìn)行合理的組織協(xié)調(diào)，對重大專項(xiàng)的實(shí)施過程進(jìn)行管理和考核，以及對重大專項(xiàng)的結(jié)題進(jìn)行檢查和督促。

(4)制定本校的國家科技重大專項(xiàng)管理辦法，對于教師承擔(dān)國家科技重大專項(xiàng)的政策和鼓勵措施進(jìn)行明文規(guī)定，規(guī)范本校國家科技重大專項(xiàng)課題的申報和管理制度，督促教師更好完成重大專項(xiàng)課題的措施和辦法。以此來規(guī)范國家科技重大專項(xiàng)的管理工作。

4 對高校管理國家科技重大專項(xiàng)的思考

因?yàn)橹卮髮ｍ?xiàng)是要求在一定時限內(nèi)完成的重大戰(zhàn)略產(chǎn)品、關(guān)鍵共性技術(shù)和重大工程，很多高校教師認(rèn)為自己的研究成果難以達(dá)到這個要求，因此對于承擔(dān)國家科技重大專項(xiàng)不夠重視。針對這個問題，教育部和各承擔(dān)高校應(yīng)該加強(qiáng)對國家科技重大專項(xiàng)的宣傳和引導(dǎo)，使老師們更加清楚的了解重大專項(xiàng)的特殊性和重要性，進(jìn)行有針對性的研究和工作。

德國和意大利范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 咪達(dá)唑侖；異丙酚；鎮(zhèn)靜；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.571 文章編號：1004-7484（2013）-08-4578-02

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）術(shù)后機(jī)械通氣患者常伴有疼痛、焦慮、煩躁不安及插管不能耐受，從而誘發(fā)人機(jī)對抗，同時應(yīng)激反應(yīng)使其氧耗增加，因此需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，本研究主要比較咪達(dá)唑侖和異丙酚用于ICU患者鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2012年1月――2013年1月重癥監(jiān)護(hù)病房住院的需要鎮(zhèn)靜治療的患者96例，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病以及長期使用鎮(zhèn)靜藥物患者，所有患者均為輔助呼吸機(jī)使用SIMV通氣模式，隨機(jī)將所有患者分為兩組，咪達(dá)唑侖組：男31例，女17例，年齡18-64歲，平均45.6歲；異丙酚組：男30例，女18例，年齡18-65歲，平均46.2歲，兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 鎮(zhèn)靜方法 咪達(dá)唑侖組患者在5min內(nèi)靜脈推注咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)變化，并使用Ramsay評分進(jìn)行衡量，直至Ramsay評分達(dá)到4分，之后使用咪達(dá)唑侖3-5mg/h持續(xù)泵注，每間隔4h評估一次患者的Ramsay評分，根據(jù)分值，調(diào)整泵入咪達(dá)唑侖的劑量，以維持Ramsay在3-4分之間；異丙酚組在5min內(nèi)靜脈推注丙泊酚0.5mg/kg，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)變化，同樣使用Ramsay評分進(jìn)行衡量，直至Ramsay評分達(dá)到4分，之后使用丙泊酚1.5-2.5mg/（kg.h）持續(xù)泵注，每間隔4h評估一次患者的Ramsay評分，根據(jù)分值，調(diào)整泵入丙泊酚的劑量，以維持Ramsay在3-4分之間。

1.3 觀察和評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者維持等同鎮(zhèn)靜效果所需藥物的劑量以及鎮(zhèn)靜過程中藥物的調(diào)整次數(shù)。觀察藥物起效時間即達(dá)到RSS-5所用時間和停藥后蘇醒時間即達(dá)到RSS-2所用時間和停藥后蘇醒時間即達(dá)到RSS-2所用時間，并比較兩組患者維持鎮(zhèn)靜的效果，運(yùn)用RSS量表（Ramsay Sedation Scale）對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行評估，包括RSS-1病人焦慮、躁動不安、病人配合；RSS-2有定向力、安靜；RSS-3病人對指令有反應(yīng)；RSS-4嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷；RSS-5嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍；RSS-6嗜睡，無任何反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P

2 結(jié) 果

兩組患者維持鎮(zhèn)靜效果比較 咪達(dá)唑侖組維持劑量相對異丙酚組小（P0.05）。

3 討 論

ICU患者處于一種極度的應(yīng)激狀態(tài)，由于患者自身嚴(yán)重疾病影響，各種有創(chuàng)診治操作的疼痛，插管和機(jī)械通氣帶來的不適，以及對疾病預(yù)后的擔(dān)心，對死亡的恐懼，常常會表現(xiàn)出疼痛、焦慮、躁動、恐懼、難眠等一系列臨床綜合征，危及生命。有效的鎮(zhèn)靜治療可改善患者的舒適性，減少氧耗和應(yīng)激反應(yīng)，耐受有創(chuàng)操作，避免人機(jī)對抗、意外拔管的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高搶救率。本研究主要將目前臨床上常用的兩種鎮(zhèn)靜藥異丙酚和咪達(dá)唑侖進(jìn)行對比研究，以探討其具體的適用范圍。

有研究稱，在ICU患者中，疼痛和焦慮嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至于出現(xiàn)器官功能損害和衰竭，使病情加重至死亡，魏翔等認(rèn)為咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜效果好，順行性遺忘作用較好，能降低ICU患者的生理、心理不良經(jīng)歷，對心血管抑制作用更加輕微，且無惡性不良反應(yīng)，值得在ICU鎮(zhèn)靜中推廣。本組發(fā)現(xiàn)咪達(dá)唑侖組的維持劑量相對異丙酚組小，而兩組在維持患者鎮(zhèn)靜時，每4小時調(diào)整劑量次數(shù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時咪達(dá)唑侖還能在發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用的同時，具有順行性遺忘效應(yīng)，可以幫助減少ICU患者的不愉快回憶，而異丙酚僅僅具有部分順行性遺忘效果。異丙酚是一種經(jīng)靜脈給予的全身麻醉劑，較低劑量時即可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和催眠作用，異丙酚快速起效，且迅速平穩(wěn)，易于調(diào)控，恢復(fù)快而完全，并能盡快撤離呼吸機(jī)和拔出氣管插管。蘇醒期躁動程度采用RSS躁動評分，本組發(fā)現(xiàn)異丙酚蘇醒期患者為輕度躁動，而咪達(dá)唑侖蘇醒期患者為重度躁動，因此異丙酚還可幫助長期使用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜蘇醒期的患者平穩(wěn)過渡至拔管撤機(jī)。

4 護(hù)理措施

4.1 鎮(zhèn)靜前訪視 充分取得患者及家屬的信任，減低患者的恐懼和陌生感；并了解患者性格特點(diǎn)，利于蘇醒期交流。

4.2 鎮(zhèn)靜后配合醫(yī)師合理用藥 維持Ramsay在3-4分之間（對于心臟大血管手術(shù)后患者，Ramsay在5-6分之間），預(yù)防躁動的發(fā)生。使用咪達(dá)唑侖3-6小時評估一次，異丙酚0.5-3小時評估一次，評估后調(diào)整鎮(zhèn)靜劑量。

4.3 預(yù)防肺不張和肺炎 由于鎮(zhèn)靜過程中痰液堵塞支氣管或誤吸引起。應(yīng)以防為主，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸。

4.4 維持血流動力學(xué)平穩(wěn) 由于麻醉過深、術(shù)前血容量不足或術(shù)中大量失血引起低血壓；蘇醒期可出現(xiàn)高血壓，配合醫(yī)師及時處理。

4.5 心跳驟停與心室纖顫 容易發(fā)生于原有器質(zhì)性心臟病、急性失血、高碳酸血癥、高鉀血癥或低鉀血癥的病人，應(yīng)及時采取復(fù)蘇措施。

4.6 注意保暖 減少護(hù)理過程中對患者機(jī)體的暴露范圍和暴露時間，以體現(xiàn)人性化的關(guān)心。

4.7 注意鎮(zhèn)靜劑不良反應(yīng) 拔管撤機(jī)后12小時內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無嗜睡、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣等病情變化。

4.8 備齊搶救物品及藥品 如呼吸球囊面罩，氣管插管器具，氣管切開包，除顫儀等。

參考文獻(xiàn)

德國和意大利范文第5篇

 

根據(jù)分流志愿問卷調(diào)查、滿意度調(diào)查和錄取結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，分析了計(jì)算機(jī)大類分流過程的合理性，總結(jié)了有效開展專業(yè)分流工作的思路，為進(jìn)一步做好專業(yè)分流工作奠定基礎(chǔ)。

 

根據(jù)高?！芭囵B(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)和高職特點(diǎn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用型人才、真正適應(yīng)社會和企事業(yè)單位需要”的要求，近年來，越來越多的高職院校開始實(shí)行計(jì)算機(jī)大類招生優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。高校在“大類招生，分流培養(yǎng)”中做了較多的實(shí)踐工作，總的來看，有效的分流工作需要根據(jù)市場需求和學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)資源，做好前期調(diào)研，通過多種途徑加強(qiáng)學(xué)生的方向指導(dǎo)和興趣培養(yǎng)，在具體分流實(shí)施時經(jīng)常做好學(xué)生的專業(yè)咨詢和跟蹤調(diào)查并能夠在專業(yè)分流工作后進(jìn)行追蹤回訪。

 

一、研究綜述

 

近年來，隨著教育改革的不斷深入，“大類招生，分流培養(yǎng)”模式逐步在高校中推廣開來。國外學(xué)者對“大類招生，分流培養(yǎng)”這種人才培養(yǎng)模式已經(jīng)做了很多方面的研究，并在對應(yīng)的大學(xué)進(jìn)行實(shí)踐，都取得了很好的效果。美國、加拿大、歐洲等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)是這一模式的帶頭者。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和國際間高等教育的廣泛合作與交流，社會對人才的需求日益呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢，實(shí)現(xiàn)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”人才培養(yǎng)目標(biāo)已成為我國高校教育改革的熱點(diǎn)?！按箢愓猩至髋囵B(yǎng)”作為一種全新的人才培養(yǎng)模式正逐漸被我國高校所采用，成為高校教育教學(xué)改革的大趨勢。

 

在我國，高校大類招生最早始于20世紀(jì)80年代后期，北京大學(xué)首先提出并實(shí)施以“加強(qiáng)基礎(chǔ)，淡化專業(yè)，因材施教，分流培養(yǎng)”的本科人才培養(yǎng)模式，即“元培計(jì)劃”。隨后，清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京師范大學(xué)等也相繼實(shí)施大類招生培養(yǎng)。近十年來，中國實(shí)行大類招生的高校已經(jīng)從重點(diǎn)大學(xué)相繼擴(kuò)展到“211工程”高校、一般本科院校，甚至部分職業(yè)院校也都開始實(shí)施該人才培養(yǎng)模式。

 

二、學(xué)院“大類招生、分流培養(yǎng)”實(shí)施狀況

 

以杭州科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，2014年9月，我校信息工程學(xué)院對2014級計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生實(shí)行了“大類招生，分類培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，這是我校首次開展大類招生的試點(diǎn)學(xué)院。為了能夠在計(jì)算機(jī)大類專業(yè)方向試點(diǎn)大類招生，信息工程學(xué)院從學(xué)院實(shí)際情況出發(fā)，開展了一系列分流工作，具體的分流過程主要包括以下環(huán)節(jié)。

 

1.調(diào)研工作。分流工作前期，學(xué)院一方面通過實(shí)地走訪和電話、網(wǎng)絡(luò)等通信方式，對已采用大類招生的浙江商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、泉州理工學(xué)院和福建信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院等多家學(xué)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，了解了他們大類招生的實(shí)施情況，學(xué)習(xí)他們大類招生的操作方法，吸取他們大類招生中遇到的問題和困難。另一方面，則通過上網(wǎng)查閱相關(guān)的文件和論文，從理論的角度出發(fā)，指導(dǎo)分流工作的進(jìn)行。

 

2.組織機(jī)構(gòu)。學(xué)院本著以學(xué)生為本的思想，成立以院長和書記為組長的分流工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各職能部門的職責(zé)，其中教學(xué)副院長和各專業(yè)帶頭人、負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)大類培養(yǎng)方案的制訂、實(shí)施工作，并做好學(xué)生的專業(yè)指導(dǎo)工作，學(xué)工辦負(fù)責(zé)分流工作的引導(dǎo)和實(shí)施，教學(xué)實(shí)訓(xùn)科負(fù)責(zé)大類培養(yǎng)方案實(shí)施的保障工作及各級平臺的建設(shè)、維護(hù)工作，院辦負(fù)責(zé)全部材料的總結(jié)整理歸檔及各方面的協(xié)調(diào)工作。

 

3.實(shí)施細(xì)節(jié)。這是分流工作的核心環(huán)節(jié)，首先學(xué)院根據(jù)市場需求和現(xiàn)有教學(xué)資源制訂計(jì)算機(jī)大類培養(yǎng)方案，并報教務(wù)處批準(zhǔn)后執(zhí)行。新生入校第一學(xué)期，各專業(yè)群開展公共基礎(chǔ)課的教學(xué)和專業(yè)方向引導(dǎo)，包括新生始業(yè)教育、各類企業(yè)參觀、各方向?qū)ｎ}講座、教學(xué)座談會等，并在學(xué)期末組織第一次分流調(diào)查問卷，了解學(xué)生的專業(yè)興趣及選報意向、面臨困難等問題，及時調(diào)整工作思路。

 

第二學(xué)期，繼續(xù)實(shí)施基礎(chǔ)專業(yè)教學(xué)和方向引導(dǎo)，并向全體學(xué)生公布計(jì)算機(jī)大類分流的實(shí)施方案，成立分流咨詢工作小組，定期供學(xué)生進(jìn)行分流咨詢，同時設(shè)立家長開放日，便于家長了解分流具體實(shí)施細(xì)節(jié)，聽取大類公開課和監(jiān)督學(xué)院分流工作的開展。學(xué)期末，學(xué)院組織第二次分流調(diào)查問卷，再次了解學(xué)生專業(yè)興趣、困難及志愿填報意向，根據(jù)學(xué)生本次學(xué)生填報意向、市場需求并結(jié)合現(xiàn)有教學(xué)資源調(diào)整各專業(yè)方向的招生計(jì)劃，最后正式組織專業(yè)的選報和錄取工作。錄取工作本著公平、公正和公開的原則進(jìn)行，并綜合考慮學(xué)生意愿、成績、興趣及綜合表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)施。錄取工作結(jié)束后對學(xué)生的最終錄取結(jié)果進(jìn)行公示一周，并在公示期滿后進(jìn)行學(xué)生滿意度問卷調(diào)查，了解學(xué)生滿意度。

 

三、基于數(shù)據(jù)依賴的合理性分析

 

1.數(shù)據(jù)搜集。一年來，筆者對信息工程學(xué)院2014級計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生多次進(jìn)行訪談，并對學(xué)生進(jìn)行了3次問卷調(diào)查。2014年11月底，我們對計(jì)算機(jī)大類297名學(xué)生發(fā)放了第一次分流調(diào)查問卷，本次調(diào)查共收回294份問卷(293份有效)，其中男生159，女生134，問卷調(diào)查主要涉及學(xué)生專業(yè)興趣、專業(yè)方向選擇、選擇專業(yè)方向的依據(jù)、影響專業(yè)選擇的因素及學(xué)生認(rèn)為最有就業(yè)前景的專業(yè)方向等方面。經(jīng)過半年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)、專業(yè)引導(dǎo)和分流咨詢后，筆者于2015年5月底又對計(jì)算機(jī)大類296名學(xué)生(1名退學(xué))發(fā)放了第二次分流調(diào)查問卷，本次調(diào)查共收回296份問卷(問卷均有效)，其中男生161，女生135，問卷除了涉及第一次問卷的全部問題外，還添加了關(guān)于專業(yè)引導(dǎo)對培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣和選擇專業(yè)影響因素等方面的相關(guān)問題。分流結(jié)束后，筆者進(jìn)一步做了分流滿意度的調(diào)查問卷，對學(xué)生的滿意狀況進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集。此外，本文用到的數(shù)據(jù)還有大一學(xué)生基本信息、家長開放日期間對家長進(jìn)行的訪談數(shù)據(jù)、分流錄取結(jié)果等數(shù)據(jù)。

 

2.分流過程合理性分析。根據(jù)2014年11月份學(xué)院所做的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，大學(xué)一年級學(xué)生入學(xué)年齡平均分布在17～19周歲，他們不僅心理水平對專業(yè)的認(rèn)識能力和應(yīng)變能力都不強(qiáng)，而且調(diào)查結(jié)果顯示大部分學(xué)生屬于順從家長選擇專業(yè)，盲目性相當(dāng)大。實(shí)際上，隨著學(xué)生年齡的增長和心理的成熟，學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和愛好勢必會發(fā)生轉(zhuǎn)移和變化，導(dǎo)致很多學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，由此失去學(xué)習(xí)興趣，影響學(xué)生個性發(fā)展，圖1中第一次和第二次調(diào)查問卷關(guān)于各方向報名人數(shù)的較大變動，尤其是網(wǎng)站開發(fā)方向，也說明了這一現(xiàn)象。因此，筆者認(rèn)為，與學(xué)院以往按照專業(yè)招生的培養(yǎng)模式相比，今年學(xué)院實(shí)施的“大類招生，大類培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，不僅能夠減少學(xué)生未進(jìn)學(xué)校之前選取專業(yè)的盲目性，而且能更好地滿足學(xué)生心理變化和個性發(fā)展需要。

 

根據(jù)圖1不難發(fā)現(xiàn)，在第二次調(diào)查問卷時，學(xué)生各專業(yè)方向報名的人數(shù)與正式報名時所填報的志愿變動不大，這說明學(xué)生在最終分流時的專業(yè)選擇傾向已經(jīng)基本趨于穩(wěn)定。實(shí)際上，學(xué)院在確定各專業(yè)方向招生計(jì)劃時除了考慮市場需求和現(xiàn)有教學(xué)資源外，還參照了學(xué)生在第二學(xué)期所做的第二次調(diào)查問卷中關(guān)于各專業(yè)方向報名意愿的報名人數(shù)。這種按照先摸底再設(shè)置招生計(jì)劃的模式進(jìn)行分流，不僅優(yōu)先考慮了學(xué)生的第一志愿，滿足了學(xué)生的情感需求，而且非常有利于學(xué)院各專業(yè)方向結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。這種模式與以往的專業(yè)招生模式相比較，有利于增強(qiáng)高校進(jìn)行專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化的動力，使專業(yè)設(shè)置和招生規(guī)模更加合理，與社會發(fā)展同步，教育質(zhì)量達(dá)到社會期待的水平。

 

2015年6月底學(xué)院正式啟動分流錄取工作，根據(jù)學(xué)生志愿填報情況和最終的錄取結(jié)果，學(xué)院在錄取時296名學(xué)生中有292名學(xué)生被第一志愿和第二志愿直接錄取，僅有4名學(xué)生被從數(shù)字媒體專業(yè)方向調(diào)劑到電子商務(wù)方向，最終錄取結(jié)果顯示各個層次的學(xué)生在各專業(yè)的分布比較均勻，這與學(xué)院高度重視分流前期指導(dǎo)和根據(jù)學(xué)生志愿及市場實(shí)際需求設(shè)置招生計(jì)劃有關(guān)。錄取工作結(jié)束后一周，筆者又對全體學(xué)生做了專業(yè)滿意度的調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果如表1所示，由表格數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，平均有85%以上的學(xué)生對自己所選的專業(yè)方向感到滿意，其中平均15%以上的學(xué)生對自己所錄取的專業(yè)表示非常滿意，而對所錄取專業(yè)表示不滿意或非常不滿意的學(xué)生卻不足4%。

 

當(dāng)然，筆者還按照班級和學(xué)號隨機(jī)抽取了36位學(xué)生家長進(jìn)行了電話回訪，除了1名家長在對孩子所選專業(yè)滿意度態(tài)度中表示不確定外，其他家長均表示滿意或非常滿意。學(xué)生和家長的滿意度調(diào)查結(jié)果簡介的反映出學(xué)院按照市場需求和現(xiàn)有教學(xué)資源設(shè)置的分流招生計(jì)劃基本尊重了學(xué)生的意愿選擇，分流過程有利于人才培養(yǎng)和現(xiàn)有教學(xué)資源的整合。

 

總體上來看，學(xué)院的分流工作充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本的思想，既尊重學(xué)生志愿，又基本適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，有利于整合學(xué)?，F(xiàn)有資源和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。分流結(jié)束后，多數(shù)學(xué)生對自己選擇的專業(yè)表示滿意。

 

四、未來計(jì)算機(jī)大類專業(yè)分流工作的思考

 

1.進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)引導(dǎo)和教育宣傳。學(xué)院對于“大類招生，分流培養(yǎng)”這一新型人才培養(yǎng)模式尚處于初步探索時期，剛剛步入大學(xué)的學(xué)生對于這項(xiàng)工作的認(rèn)識也比較模糊。大多數(shù)學(xué)生剛?cè)胄Ｖ皇侵篮螘r進(jìn)行專業(yè)分流，其他情況知之甚少，甚至部分分流事項(xiàng)在專業(yè)分流前才對學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)宣傳與動員，讓學(xué)生在短時間內(nèi)來詳細(xì)了解分流細(xì)則。為了避免由于學(xué)生對專業(yè)現(xiàn)狀、分流情況及專業(yè)發(fā)展前景了解太晚，時間太倉促導(dǎo)致某些學(xué)生望文生義、道聽途說，從而產(chǎn)生理解上的偏差以及盲目“追風(fēng)”現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步做好學(xué)院未來計(jì)算機(jī)大類專業(yè)的分流工作，確保專業(yè)分流更加順利的開展，高校未來需要進(jìn)一步加大分流的教育宣傳，加強(qiáng)對學(xué)生的分流引導(dǎo)，讓學(xué)生明白分流的意義所在，提高學(xué)生選擇的理性行為。

 

2.從學(xué)校實(shí)際情況出發(fā)，做好進(jìn)一步的跟蹤調(diào)研。對于大類招生的高校若想提升高校畢業(yè)生進(jìn)入社會的競爭力，提升就業(yè)質(zhì)量，不但要加強(qiáng)大類培養(yǎng)階段的基礎(chǔ)教育和分流后的專業(yè)教育工作，而且要在分流工作結(jié)束之后進(jìn)一步做好學(xué)生專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)困難、教學(xué)適應(yīng)度、新班級適應(yīng)度等問題的跟蹤回訪，并及時根據(jù)回訪結(jié)果及時調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，使專業(yè)實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，使學(xué)生在優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境中得到全面的培養(yǎng)，只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才，提升就業(yè)質(zhì)量，提高學(xué)生的就業(yè)滿意度。

 

3.進(jìn)一步建立和完善“大類招生、分流培養(yǎng)”的相關(guān)制度體系。任何政策的實(shí)施都需要有一定的制度體系來保障，因此，各高校計(jì)算機(jī)專業(yè)在實(shí)施“大類招生、分流培養(yǎng)”的過程中，都需要根據(jù)各學(xué)校的實(shí)際發(fā)展及各計(jì)算機(jī)專業(yè)的特色制定相應(yīng)的制度體系，使該培養(yǎng)模式在相關(guān)制度體系下規(guī)范化發(fā)展。比如，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思想，優(yōu)化學(xué)科布局和教學(xué)管理方式，整合教學(xué)資源，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，完善課程體系，以及構(gòu)建學(xué)生教育與管理等制度體系，以此來保障計(jì)算機(jī)專業(yè)在“大類招生、分流培養(yǎng)”實(shí)施過程中的有序進(jìn)行。

 

五、結(jié)語

 

按大類招生是一種厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)模式，有利于開展通識教育。在開展分流工作時，學(xué)院應(yīng)在制度制定方面，密切關(guān)注各專業(yè)的志愿數(shù)額，充分考慮學(xué)生的第一志愿選擇，并在教學(xué)資源許可的情況下滿足學(xué)生的志愿。在專業(yè)引導(dǎo)和宣傳教育方面，盡可能拓展宣傳渠道和途徑，同時分階段、有目的地開展調(diào)查研究活動，加強(qiáng)咨詢服務(wù)工作。最后加強(qiáng)專業(yè)分流的跟蹤回訪并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣，專業(yè)分流工作將不僅可以促進(jìn)學(xué)科均衡發(fā)展，還能提升學(xué)生的專業(yè)滿意度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。