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脫敏治療范文第1篇

上期文章中我們提到，針對(duì)過(guò)敏患者的“脫敏治療”是世界衛(wèi)生組織(WHO)1998年文件提出來(lái)的惟一針對(duì)病因的治療手段。該方法在全球應(yīng)用己有90多年歷史，以前被稱為“脫敏”，現(xiàn)在已被改為特異性免疫治療。該方法曾在20世紀(jì)80年代中期后一度遭到冷落，90年代中期又重新被認(rèn)識(shí)，目前已得到WHO首肯，尤其在治療季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎和哮喘方面的療效得到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的普遍認(rèn)可。

“脫敏治療”何以脫敏

脫敏治療使用的制劑最早在1911年由國(guó)外專(zhuān)家用以治療“花粉癥”，即過(guò)敏性鼻炎開(kāi)始應(yīng)用。此后用于治療吸入過(guò)敏原如螨蟲(chóng)等引起的過(guò)敏性疾病。

“脫敏治療”是利用機(jī)體對(duì)某些反復(fù)接觸的物質(zhì)能產(chǎn)生耐受性的原理，讓患者反復(fù)接觸導(dǎo)致他過(guò)敏的該種物質(zhì)，逐步使機(jī)體對(duì)這種抗原產(chǎn)生適應(yīng)性，直到對(duì)這種過(guò)敏原完全適應(yīng)。久而久之，達(dá)到脫敏的目的，即當(dāng)這種過(guò)敏原再進(jìn)入時(shí)機(jī)體也不會(huì)對(duì)它出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。一般脫敏治療的過(guò)程：首先，由醫(yī)生幫助患者確認(rèn)是何種過(guò)敏原導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏，然后將這種過(guò)敏的抗原制劑植入體內(nèi)，先小劑量，短時(shí)間，然后在反復(fù)多次觀察患者沒(méi)有任何不適反應(yīng)后逐漸增加劑量，時(shí)間也逐漸拉長(zhǎng)，最后達(dá)到有效且機(jī)體能耐受的劑量，維持治療2～3年。一般總的療程根據(jù)WHO要求達(dá)到2～3年，如果能堅(jiān)持5年效果更好。

脫敏療法如何實(shí)施

脫敏治療的近期目標(biāo)是減少能引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀，使臨床癥狀減輕、發(fā)作時(shí)間縮短、用藥量減少，長(zhǎng)期目標(biāo)是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。

實(shí)施“脫敏療法”，要求患兒的過(guò)敏原相對(duì)較單一。目前國(guó)內(nèi)外已制成的脫敏制劑有花粉、螨蟲(chóng)、霉菌和蟑螂四種。相對(duì)而言，螨蟲(chóng)的脫敏治療應(yīng)用最多，效果也比較好，且對(duì)于其他同時(shí)存在的幾種過(guò)敏原也有一定抑制作用。

皮下注射是傳統(tǒng)的脫敏治療方法，新的方法也有通過(guò)舌下含服、鼻滴、透皮等給藥途徑。脫敏制劑有聚合過(guò)敏原或修飾過(guò)敏原(類(lèi)過(guò)敏原)、過(guò)敏原腸溶微膠囊、脂質(zhì)體包裹過(guò)敏原、過(guò)敏原免疫復(fù)合物、重組過(guò)敏原多肽片段等，近期也有重大進(jìn)展，新型脫敏治療經(jīng)舌下含服途徑被普遍接受，既無(wú)不良反應(yīng)，又無(wú)年齡限制。皮下注射脫敏方法適用于5歲及5歲以上的兒童。

脫敏治療并不排斥與對(duì)癥藥物的聯(lián)合使用，相反治標(biāo)藥物的協(xié)助對(duì)其有互補(bǔ)作用。有確切的資料表明，可使哮喘發(fā)作緩解得快，提早停用對(duì)癥抗炎藥的時(shí)間，而且復(fù)發(fā)明顯減少。

此外，在脫敏治療的同時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)以及免疫調(diào)節(jié)劑刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫能力也有利于增強(qiáng)脫敏治療的效果。

脫敏治療的好處

脫敏治療范文第2篇

關(guān)鍵詞：兒童哮喘；脫敏治療；療效

哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，該病多表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽和胸悶等癥狀，患者多在凌晨或夜間發(fā)作，給他們的生活作息帶來(lái)了非常大的影響，由于哮喘與過(guò)敏因素有著直接聯(lián)系，而臨床中較常使用支氣管擴(kuò)張劑和激素類(lèi)藥物等并不能夠針對(duì)病因進(jìn)行治療，故往往無(wú)法取得較為理想的效果[1]。脫敏治療是一種近幾年來(lái)臨床用于兒童哮喘治療的方法之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～12月接診的哮喘患兒中選54例（女23例，男31例），年齡5～15歲，平均（8.1±1.1）歲，通過(guò)擲骰子法將其隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)為對(duì)照組（采用常規(guī)治療），偶數(shù)為觀察組（采用脫敏治療），每組各有患兒27例，對(duì)比兩組患者，各方面均無(wú)異，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病分會(huì)哮喘學(xué)組所擬定的關(guān)于哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘[2]；②患兒具有良好的用藥依從性，能夠堅(jiān)持接受為期1年的脫敏治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其他重要臟器疾病；②患兒對(duì)本次試驗(yàn)使用藥物有過(guò)敏史，如試驗(yàn)前正在接受藥物治療，經(jīng)過(guò)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.3方法

1.3.1常規(guī)治療方法 運(yùn)用布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)：H20130322，100μg/吸）給予對(duì)照組患者治療，1次/d，200～400μg/次，同時(shí)給予患兒血管擴(kuò)張劑治療，療程為1年。

1.3.2脫敏治療方法 ①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：運(yùn)用德國(guó)Aller-glpharma公司所生產(chǎn)的的標(biāo)準(zhǔn)化的點(diǎn)刺試劑作為本次皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，主要對(duì)6種食物過(guò)敏原以及17種吸入性過(guò)敏原進(jìn)行測(cè)試。在進(jìn)行測(cè)試前3d，叮囑患兒家長(zhǎng)不得使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗組胺類(lèi)藥和伴有組胺作用的藥物，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)必須遵循試劑盒說(shuō)明要求進(jìn)行，取試劑滴在前臂掌側(cè)皮膚上，再運(yùn)用專(zhuān)用點(diǎn)刺針行皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)，每種變應(yīng)原均注射劑量都控制在0.02ml，皮丘的直徑約3mm，注射15～20min后即可對(duì)皮試試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。②結(jié)果判定：若皮丘紅暈超出了1.0cm則表明測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，反之為陰性[3]。③治療方法：結(jié)合測(cè)定結(jié)果，首先對(duì)患兒最明確的變應(yīng)原進(jìn)行治療，其實(shí)濃度則必須控制在1：108～1：109為最佳，注射部位則以上臂三角處皮下注射為主，每個(gè)療程的初始劑量都控制為0.1ml，此后每次增加0.1ml，依次類(lèi)推，直到注射劑量達(dá)到1ml即可，初始治療往往需要經(jīng)歷4～7個(gè)月。而實(shí)施下個(gè)療程時(shí)，濃度即可增加10倍，直到濃度達(dá)到1：102，即可以該劑量維持治療，在維持治療期間，每次治療劑量控制在0.5ml，進(jìn)行治療2次/w，再將治療時(shí)間延長(zhǎng)，1次/w，到每月1次，每2月1次，直至停藥，療程為1年。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)患兒治療前后，運(yùn)用肺功能儀對(duì)患者肺通氣功能進(jìn)行測(cè)定，重點(diǎn)檢查FEV1與PEF，另采用瑞典法瑪西亞UniCAP100對(duì)患者ECP水平進(jìn)行檢測(cè)，并將其作為患兒氣道炎癥的主要指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比 對(duì)照組總有效率為59.26%，而觀察組治療總有效率達(dá)到了92.59%，其治療效果明顯較對(duì)照組更差（P

2.2兩組患兒治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 治療前兩組患兒發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測(cè)結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，P

2.3不良反應(yīng) 觀察組27例患兒中，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例頭痛，1例輕微皮疹，均在停止用藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組27例患兒中，2例惡心、嘔吐、2例頭痛，2例輕微皮疹，同樣在停止用藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；兩組均無(wú)其他嚴(yán)重反應(yīng)，故無(wú)脫離病例，P

3 討論

兒童哮喘是兒科中治療難度較大的一種疾病，脫敏治療又可以稱之為特異性免疫治療，主要是通過(guò)誘導(dǎo)患兒建立其對(duì)過(guò)敏原的耐受能力，使患兒在此接觸到類(lèi)似變應(yīng)原時(shí)不再出現(xiàn)哮喘反應(yīng)，此外，脫敏治療還具有預(yù)防發(fā)展的效果，故這種治療方法更加持久，效果更加顯著[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，脫敏治療效果確切。

總而言之，脫敏治療通過(guò)測(cè)試掌握導(dǎo)致哮喘的主要病因，再給予其針對(duì)性治療，故能夠取得非常理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金輝，傅瑛，李冬梅，等.舌下脫敏治療兒童哮喘的效果和安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）：86-87，90.

[2]李東林.孟魯司特對(duì)輕中度兒童哮喘治療的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（6）：1222-1223.

脫敏治療范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 過(guò)敏性鼻炎；脫敏治療；鼻阻力；嗜酸性粒細(xì)胞

[中圖分類(lèi)號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）30-0013-03

過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是現(xiàn)代人常見(jiàn)的鼻黏膜炎性疾病，具有嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophils，EOS）浸潤(rùn)、鼻黏膜的慢性炎性反應(yīng)與高反應(yīng)性的重要特征[1]。臨床治療AR主要通過(guò)氯雷他定等全身抗組胺藥物及布地奈德等局部抗變態(tài)反應(yīng)抗炎藥進(jìn)行雙途徑治療，但往往在停藥后難以維持療效。特異性免疫治療通過(guò)對(duì)易感機(jī)體漸進(jìn)性地增加某一種變應(yīng)原產(chǎn)品的用量來(lái)誘導(dǎo)臨床與免疫耐受，從而長(zhǎng)期改善患者在這種致敏變應(yīng)原環(huán)境中的癥狀，并可有效阻斷變應(yīng)性疾病的進(jìn)展。安脫達(dá)是當(dāng)前全球應(yīng)用最多的免疫治療制劑[2]。但是目前臨床判斷AR的療效仍主要依據(jù)患者的主訴，癥狀分級(jí)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)是臨床醫(yī)生普遍采用的療效評(píng)定方法，尚缺乏客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。本文研究了鼻阻力和鼻細(xì)胞學(xué)檢查與AR療效的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年5月脫敏治療的AR患者（病例組）65例，均符合2004年蘭州會(huì)議提出的AR診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男24例，女41例，年齡21～52歲，平均（31.6±5.3）歲。另選同期60例健康者（對(duì)照組）：男26例，女34例，年齡19～48歲，平均（29.5±6.3）歲。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 脫敏治療

按ALUTARD SO標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗特異性免疫治療的方法，變應(yīng)原疫苗安脫達(dá)由丹麥AL K-Abello公司提供，每盒 4 瓶（1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)），濃度不同，起始階段：從1號(hào)瓶開(kāi)始注射0.2 mL/次，2號(hào)瓶0.4 mL/次，3號(hào)瓶0.8 mL/次，均為1次/周，每 3 周增加一次濃度，之后注射4號(hào)瓶，首次為0.1 mL/次，每周增加0.1 mL至最大1.0 mL。之后進(jìn)入維持階段：4號(hào)瓶1.0 mL/次，第1針隔2周注射，第2針隔4周注射，之后每隔4～8周注射1次，大約維持3年時(shí)間。

1.3 檢查方法

1.3.1 鼻阻力檢測(cè) 英國(guó)GM公司NR6型號(hào)鼻阻力儀，在25℃的檢測(cè)環(huán)境中，患者取坐位，先在非測(cè)量側(cè)的鼻孔內(nèi)塞入連接有壓力傳感器的鼻塞，檢測(cè)鼻咽部壓力，然后再于測(cè)量側(cè)的鼻孔內(nèi)置入通氣管，計(jì)算鼻側(cè)的流速，最后由計(jì)算機(jī)繪制出壓力-流速曲線，獲得測(cè)量側(cè)的鼻阻力大小。

1.3.2 鼻灌洗液中EOS計(jì)數(shù)檢測(cè) 采集鼻灌洗液，常規(guī)制備鼻灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞涂片，每次涂片2～3張即刻干燥固定，伊紅-美藍(lán)染色，顯微鏡40倍高倍視野下可觀察到EOS的胞質(zhì)內(nèi)有大量橘紅色顆粒，取5個(gè)視野的平均數(shù)。EOS計(jì)數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0：無(wú)細(xì)胞；+：少量散在細(xì)胞或小團(tuán)塊；++：較多量或大團(tuán)塊；+++：大團(tuán)塊但視野未全被覆蓋；++++：大團(tuán)塊且視野全被覆蓋。++及以上為陽(yáng)性。

1.3.3 嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（acidic granulocyte cationic protein，ECP）檢測(cè) 瑞典Pharmacia公司2100型自動(dòng)分析儀，酶標(biāo)抗ECP抗體由上海潤(rùn)裕生物科技有限公司提供，采用熒光免疫法進(jìn)行測(cè)定。將采集到的鼻腔灌洗液（0.5 mL）加入到抗 ECP結(jié)合的Immuno-CAP中，經(jīng)37℃孵育后形成抗 ECP化合物，然后加入酶標(biāo)抗ECP抗體并再次進(jìn)行孵育，形成酶標(biāo)抗ECP抗體結(jié)合患者ECP復(fù)合物，加入具有熒光機(jī)制的發(fā)光液（底物），最后形成酶催化熒光產(chǎn)物，測(cè)定熒光值，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算ECP濃度。

1.4 鼻癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]

按AR診治原則及推薦方案：1分：一次性連續(xù)打噴嚏3～5個(gè)，每日擤鼻4次以下，有意識(shí)吸氣時(shí)感覺(jué)鼻塞，間斷鼻癢；2分：一次性連續(xù)打噴嚏6～10個(gè)，每日擤鼻5～9次，間歇性、交互性鼻塞，鼻癢如螞蟻爬行，但可耐受；3分：一次性連續(xù)打噴嚏11次及以上，每日擤鼻10次及以上，鼻塞嚴(yán)重，多靠口呼吸，鼻癢如螞蟻爬行，不耐受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，等級(jí)資料采用Wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用簡(jiǎn)單相關(guān)或偏相關(guān)；P

2 結(jié)果

2.1病例組治療前后鼻癥狀評(píng)分比較

病例組治療后6個(gè)月、12個(gè)月鼻塞 、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分均較治療前明顯改善（P

2.2兩組治療前后鼻阻力比較

病例組治療前鼻阻力明顯大于對(duì)照組（P

2.3病例組治療前后鼻灌洗液中EOS陽(yáng)性率比較

病例組治療后6個(gè)月、12個(gè)月EOS陽(yáng)性率明顯較治療前降低（P

2.4兩組治療前后ECP含量比較

病例組治療前ECP含量明顯高于對(duì)照組（P

2.5相關(guān)性分析

病例組治療12個(gè)月的鼻癥狀評(píng)分與鼻阻力、ECP含量均無(wú)相關(guān)性（r=-0.77、-0.02，P>0.05）。

3 討論

AR是一種變應(yīng)性炎癥反應(yīng)，臨床治療[4]主要包括避免接觸過(guò)敏原、藥物與免疫治療、外科治療等幾種方法；外科治療屬有創(chuàng)治療[5]，藥物對(duì)癥治療對(duì)近40% 的患者療效不明顯。自Noo首次通過(guò)皮下注射變應(yīng)原浸出液成功治療花粉癥以來(lái)[6]，臨床將更多的關(guān)注轉(zhuǎn)移到了特異性免疫治療，近些年對(duì)其的研究主要集中在[7，8]：①特異性免疫治療的長(zhǎng)期療效；②能夠阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展；③能夠防止新的過(guò)敏癥狀。可以說(shuō)，近年的研究在努力挖掘特異性免疫治療的優(yōu)勢(shì)。采用安脫達(dá)特異性[9，10]免疫治療AR，隨訪12個(gè)月的有效率為95.8%，18個(gè)月的有效率為90.0%，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量十分有幫助。目前雖有研究證實(shí)了特異性免疫治療AR、過(guò)敏性哮喘、結(jié)膜炎的良好療效，但對(duì)療效評(píng)價(jià)常依賴于癥狀分級(jí)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)、視覺(jué)模擬量表或血清IGE、EOS、ECP等，少見(jiàn)鼻阻力與鼻甲黏膜病理檢查在療效評(píng)定中的應(yīng)用[11]。為此，本研究探討了鼻阻力、鼻灌洗液中EOS、ECP水平與AR療效的關(guān)系，評(píng)價(jià)其是否有價(jià)值成為客觀的療效判斷指標(biāo)[12]。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼻阻力的大小已被認(rèn)為是變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)的一種客觀檢測(cè)手段。鼻阻力變化[13，14]能夠反映手術(shù)治療的效果，一般將雙側(cè)鼻腔總阻力減小20%視為療效顯著。陳建平等[6]研究顯示鼻阻力測(cè)定具有很好的重復(fù)性。本研究結(jié)果顯示，病例組經(jīng)安脫達(dá)脫敏治療12個(gè)月后的鼻阻力顯著減小，且與對(duì)照組無(wú)明顯差異，說(shuō)明脫敏治療能夠明顯改善AR患者的鼻阻力。相關(guān)性分析示鼻阻力與鼻癥狀評(píng)分無(wú)相關(guān)性，提示鼻阻力可作為AR鼻癥狀評(píng)分的補(bǔ)充。此外多個(gè)研究也顯示AR患者的主訴癥狀與鼻阻力測(cè)定的客觀結(jié)果有差異，其中的原因是較復(fù)雜的。以鼻塞為例，鼻塞的感覺(jué)可能與多方面原因有關(guān)，如黏膜感覺(jué)、上呼吸道其他部分黏膜充血腫脹以及心理因素等，而鼻阻力則主要由鼻瓣區(qū)所決定；再如當(dāng)患者的主要癥狀為噴嚏、鼻癢、流清涕而無(wú)鼻塞時(shí)，檢測(cè)鼻通氣功能可能為正常。因此在臨床診治過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的主觀癥狀與客觀檢測(cè)進(jìn)行全面綜合的分析，以提高臨床診治的可靠性。

EOS被人們當(dāng)作是AR的特征性細(xì)胞，可以說(shuō)在鼻細(xì)胞學(xué)檢查中占有舉足輕重的地位。鼻灌洗液中的EOS計(jì)數(shù)增多不僅已被納為AR的診斷依據(jù)，而且還與疾病的嚴(yán)重程度呈一致性。ECP是EOS的胞質(zhì)顆粒內(nèi)的高度活化蛋白之一，其生物活性包括細(xì)胞毒性與非細(xì)胞毒性兩種，前者對(duì)細(xì)胞起破壞作用，而后者能夠促使EOS釋放組胺而加大黏膜黏液的分泌，對(duì)臨床診斷與EOS相關(guān)的變態(tài)性疾病及判斷療效起到很大的作用。研究表明[15]，IgE與ECP在鼻灌洗液異性產(chǎn)生的時(shí)間要先于血清，即鼻灌洗液中的ECP對(duì)AR的發(fā)生很敏感，其濃度變化是疾病嚴(yán)重性的反映，濃度越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。相關(guān)研究認(rèn)為，特異性免疫治療AR的機(jī)制可能與抑制EOS活化、降低ECP產(chǎn)生的途徑有關(guān)，而其這種能力較激素更顯著。

Kenneth K等[7]研究指出ECP能夠反映EOS的活化程度，在輔助診治哮喘氣道炎癥方面可發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果提示，病例組經(jīng)特異性免疫治療12個(gè)月后的ECP濃度明顯下降，說(shuō)明特異性免疫治療能夠抑制EOS活化[8]，減少ECP含量。相關(guān)性分析顯示，ECP變化與鼻癥狀評(píng)分無(wú)相關(guān)性，提示檢測(cè)ECP濃度可作為AR鼻癥狀評(píng)分的補(bǔ)充，能夠提高AR療效評(píng)價(jià)的客觀性，而且灌洗液胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單微創(chuàng)，可行性高。

綜上所述，在AR脫敏治療中，鼻阻力、EOS及ECP呈動(dòng)態(tài)改善的過(guò)程，可作為獨(dú)立于鼻癥狀評(píng)分之外的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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脫敏治療范文第4篇

方法：這次研究選取我院在2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對(duì)象。（所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則）。對(duì)這80例患者進(jìn)行脫敏治療，并將所得到的資料進(jìn)行分析和研究。

結(jié)果：在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者進(jìn)行脫敏治療后中，治愈率高達(dá)82%，無(wú)效率為18%。

結(jié)論：在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者進(jìn)行治療后，可以明顯的提高患者的脫敏率，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時(shí)間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用，因此具有重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)脫敏護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0306-02

甲狀腺功能亢進(jìn)要叫做甲亢，該病主要是由多種因素導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌過(guò)多，的一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌病。在臨床上該病具有以下幾種綜合征：①甲狀腺功能增強(qiáng)。②分泌甲狀腺激素（TH）[1]過(guò)多。③機(jī)體的神經(jīng)已經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)了興奮性增強(qiáng)。④代謝比較的亢進(jìn)。以下為該病的常見(jiàn)臨床癥狀：①患者出現(xiàn)多食，消瘦，怕熱，多汗，心悸。②患者的甲狀腺腫大。③甲狀腺呈彌漫性，結(jié)節(jié)性。2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對(duì)象。（所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則）。對(duì)這80例患者進(jìn)行脫敏治療，并將所得到的資料進(jìn)行分析和研究?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2008年4月至2011年8月收治的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物脫敏患者80例，將這些患者作為研究對(duì)象。（所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則）。男患者有50例，女患者有30例，齡為21～65歲，平均年齡為41.5±1.5歲，其病程為1～3個(gè)月，平均病程為1.5±0.5個(gè)月。所有患者在入院檢測(cè)的結(jié)果顯示，都沒(méi)有心血管疾病和糖尿病。所有患者均對(duì)咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏[2]，在臨床上過(guò)敏的表現(xiàn)具有以下特征：患者主要表現(xiàn)出蕁麻疹的特征，尤其在軀干和雙上肢最為常見(jiàn)。除此之外，還有3例患者還對(duì)磺脲類(lèi)約物過(guò)敏。

1.2治療方法。我院將單片咪唑類(lèi)藥物的劑量平均分為40次，每天對(duì)患者使用一次，每次將劑量融入到體積為50ml的水當(dāng)中，充分溶解之后，在囑咐患者進(jìn)行口服，在服用過(guò)程當(dāng)中，還對(duì)患者給予抗過(guò)敏性的藥物來(lái)進(jìn)行治療。我院經(jīng)兩天的實(shí)驗(yàn)做完一個(gè)階段，當(dāng)患者在服用的兩天之內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)任何情況下，我院將對(duì)其進(jìn)行加量，加的劑量為5ml，如果患者在服用之后，出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，那么立即恢復(fù)到原來(lái)的劑量，另外還延遲加大劑量的時(shí)候，直到患者完全恢復(fù)到治療所需的劑量。

2結(jié)果

在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者進(jìn)行脫敏治療后中，治愈率高達(dá)82%，無(wú)效率為18%。

3護(hù)理體會(huì)

除了對(duì)于狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者進(jìn)行必要的脫敏治療為，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理也顯得尤為重要，尤其表現(xiàn)在治療的環(huán)境，病人的心理護(hù)理，飲食護(hù)理等等。

在環(huán)境方面，在患者即將入院之時(shí)，護(hù)理人員必須要以熱情的心來(lái)接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫(yī)院的治療設(shè)施，優(yōu)秀人才，管理經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院的一系列制度[3]，只有這樣，才能夠消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼的心理，以使患者能夠更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，從而可以有利于治療。首先治療房間必須要保持著空氣的清新，在濕度和溫度上面要保持中等，比如說(shuō)，房間可以放一些藍(lán)色的花，掛一些藍(lán)色的窗簾等等。其次，房間（比如說(shuō)，被單，枕套等）在治療之前，必須要時(shí)刻消毒。從而可以保證安全性。其次，保持病房的干凈整潔，減少病區(qū)內(nèi)的噪聲，避免打擾到患者的休息，使他們產(chǎn)生煩躁情緒。之后保持病房?jī)?nèi)的明亮度，病床上應(yīng)該裝有緊急呼救的按鈕，在病房?jī)?nèi)可以種上一些花草，給病房增添一絲生機(jī)。

在心理方面，甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者比正常人有更多的心理反應(yīng)，因此護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要時(shí)刻關(guān)注。當(dāng)患者呈現(xiàn)出急躁，焦慮的情緒時(shí)，護(hù)理人員要能夠及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾訴時(shí)，護(hù)理人員必須要集中精力的傾聽(tīng)，另外回答時(shí)，態(tài)度要謙和，不要顯得不耐煩。

當(dāng)患者情況較為嚴(yán)重時(shí)，此時(shí)要找心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

在飲食方面，患者忌飲酒，忌暴飲暴食過(guò)油膩食物。忌食腌漬，熟食，隔夜菜等食品，提倡食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，有提升免疫功能的食物。如木耳、香菇、各種新鮮的水果。

另外，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行脫敏之后時(shí)，切記操之過(guò)急，必須依照科學(xué)的手法來(lái)進(jìn)行操作，當(dāng)患者出現(xiàn)了粒細(xì)胞比較缺乏的時(shí)，此時(shí)要停止對(duì)患者進(jìn)行脫敏治療。在給予藥物治療時(shí)，一定要注重藥物的劑量[4]，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)了蕁麻疹，當(dāng)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，一定要及時(shí)反饋給主治醫(yī)師。除此之外，護(hù)理人員還要轉(zhuǎn)換下觀念，樹(shù)立以患者為中心，替患者著想，關(guān)心患者的觀念。護(hù)理人員必須要有穩(wěn)定的知識(shí)基礎(chǔ)，只有這樣才能對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，才能使護(hù)理工作做到熟練。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲亢藥物患者進(jìn)行治療后，可以明顯的提高患者的脫敏率，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時(shí)間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用。因此具有重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

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脫敏治療范文第5篇

關(guān)鍵詞 牙本質(zhì)過(guò)敏癥 極固寧 硝酸銀 脫敏糊劑

牙本質(zhì)過(guò)敏癥是口腔科門(mén)診的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前，臨床上脫敏療法很多，雖具有一定療效但遠(yuǎn)期效果各不相同，至今尚未發(fā)現(xiàn)一種持久而有效的治療方法或藥物。我科應(yīng)用3種不同脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥，探討其在即刻、3個(gè)月、6個(gè)月療效并作相應(yīng)比較。

資料與方法

口腔門(mén)診患者中有牙齒過(guò)度磨耗、頸部楔缺損(輕度)、牙齦萎縮的牙根暴露，但無(wú)齲、無(wú)隱裂、無(wú)[XCYH.TIF]創(chuàng)傷、無(wú)牙齦炎及牙周炎者，經(jīng)探診、冷熱診確定為牙本質(zhì)過(guò)敏癥，共180例，750顆患牙，其中男126例，女54例，年齡30~65歲，按完全隨機(jī)原則分為3組，每組60例。

敏感度評(píng)價(jià)：采用石川休二評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用10℃的水作為冷刺激，配合局部探針檢查，根據(jù)患者對(duì)該刺激的反應(yīng)，將牙本質(zhì)過(guò)敏癥分為4度。0度：無(wú)疼痛；I度：冷刺激輕度疼痛，探針刺激輕度敏感；II度：冷刺激顯著疼痛，探針刺激痛，但可耐受；III度：冷刺激顯著疼痛且持續(xù)，10秒以上，探針刺激有電擊樣感。

常規(guī)隔濕，吹干，清潔并消毒敏感牙齒表面，用氣槍吹干，如敏感嚴(yán)重用棉球吸干，然后將3種脫敏劑用于3組。

硝酸銀組：用小棉球蘸50ml／L硝酸銀涂擦牙體表面敏感區(qū)2分鐘后再用碘酊棉球涂牙體表面，反復(fù)2次，1次／日，連續(xù)3天。

極固寧組：小棉球蘸液體1輕涂牙體表面，涂勻后保持10秒，再用小棉球蘸液體2輕涂牙體表面，涂勻后保持10秒，反復(fù)2次，1次／日，連續(xù)3天。

脫敏糊劑(華西醫(yī)大)組：將脫敏糊劑涂牙面敏感區(qū)，反復(fù)擦2分鐘，反復(fù)2次/日，1次，連續(xù)3天，治療前后檢測(cè)和療效評(píng)價(jià)，操作均由1名醫(yī)生完成，分別觀察記錄治療后各組即刻、3個(gè)月、6個(gè)月后的療效。

療效評(píng)價(jià)：①顯效：治療后對(duì)10℃水刺激的過(guò)敏癥狀消失，探(-)，治療前后差>2；②有效：治療后患者對(duì)10℃水刺激的過(guò)敏癥狀減輕，探(+)，治療前后差=1；③無(wú)效：治療后患者對(duì)冷刺激過(guò)敏癥狀未消除，探(+)，治療前后差=0，有效率(％)=(顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)) /治療總牙數(shù)×100％。

結(jié) 果

各組臨床療效比較：硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2＝ 1．035，P>0．05。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=1．774，P>0．05。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2=0．095，P>0．05。兩兩比較差異無(wú)顯著性。

硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2＝ 0．936，P>0．05。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=2.510，P>0．05。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2= 0．367，P>0．05。兩兩比較差異無(wú)顯著性。

硝酸銀組與脫敏糊劑組相比較X2=36.477，P>0.01。硝酸銀組與極固寧組相比較X2=46.642，P>0．01。脫敏糊劑組與極固寧組相比較X2=0．781，P>0．05。硝酸銀組與脫敏糊劑組、極固寧組比較相差顯著，而脫敏糊劑組與極固寧組比較相差不顯著。

結(jié)果表明：3種脫敏劑在即刻、3個(gè)月效果相當(dāng)，而6個(gè)月硝酸銀組療效優(yōu)于其他2組。

討 論

牙本質(zhì)過(guò)敏癥是一種常見(jiàn)、多發(fā)病。多見(jiàn)于中年以上男女患者，男性多于女性。它是指暴露的牙本質(zhì)對(duì)溫度、化學(xué)性、機(jī)械性刺激產(chǎn)生敏感，表現(xiàn)牙酸痛為主的感覺(jué)。牙本質(zhì)過(guò)敏癥是由于牙齒硬組織的缺損，如磨損、酸蝕癥、楔狀缺損等所引起。它須與齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)所造成的酸痛相鑒別。齲齒有一系列特殊變化，并非單純表現(xiàn)為敏感癥。牙本質(zhì)過(guò)敏癥還可以由某些系統(tǒng)因素引起的，如神經(jīng)官能癥，婦女妊娠期、放療后，以及胃潰瘍反酸者等，表現(xiàn)在全口多數(shù)牙齒上出現(xiàn)敏感。

治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥應(yīng)包括封閉牙本質(zhì)小管和鎮(zhèn)靜牙髓神經(jīng)2大類(lèi)。正常牙齒的牙本質(zhì)至少有80％的小管有鈣化物封閉；牙本質(zhì)外露，牙本質(zhì)小管過(guò)多開(kāi)放時(shí)會(huì)造成敏感癥。Yoshiyama等［1］切取活體牙本質(zhì)發(fā)現(xiàn)，同一顆牙在掃描電鏡下觀察，牙齒敏感部分75％的牙本質(zhì)小管是開(kāi)放的，非敏感部分僅24％以下的牙本質(zhì)小管可見(jiàn)開(kāi)放，由此得出牙本質(zhì)的通透性是敏感的關(guān)鍵因素。因此，要有效治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥，必須封閉開(kāi)放狀態(tài)的牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)通透性，從而減緩牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)生。

有實(shí)驗(yàn)［2］表明局部使用300ml／L的草酸鉀溶液可降低牙本質(zhì)通透性98％，掃描電鏡觀察到有草酸鈣晶體形成，阻塞牙本質(zhì)小管口。

本文采用硝酸銀、極固寧、脫敏糊劑3種脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥，并探討其療效。

硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，堵塞牙本質(zhì)小管阻斷傳導(dǎo)。由于對(duì)軟組織有腐蝕作用，藥液量要適中，不能過(guò)于飽和，以防損傷周?chē)浗M織。且其有使牙齒變黑的缺點(diǎn)，多用于后牙及咬合面，對(duì)于年齡較大的患者易接受，而美觀要求較高的年輕患者應(yīng)用此藥物有一定難度。本組在即刻、3個(gè)月、6個(gè)月有效率分別為96.15％、94.57％及94.40％，其脫敏效果良好。

極固寧產(chǎn)品無(wú)味無(wú)色，無(wú)任何刺激，不使牙變色。其作用機(jī)制：極固寧2種液體先后直接涂在牙本質(zhì)面發(fā)生反應(yīng)，形成超微結(jié)構(gòu)的無(wú)機(jī)結(jié)晶復(fù)合物。這種反應(yīng)產(chǎn)生4種不溶性鈣鹽和鍶鹽，加上一種可脫敏的鉀鹽，使不溶性無(wú)機(jī)結(jié)晶復(fù)合物在暴露的牙本質(zhì)表面形成一連續(xù)沉淀層深度機(jī)械堵塞小管；由于從溶液晶體沉淀物中釋放鉀離子抑制了牙神經(jīng)的再極化，極固寧既封閉了暴露的牙本質(zhì)小管又降低牙髓神經(jīng)的反應(yīng)性，達(dá)到雙重脫敏作用。本組在即刻、3個(gè)月有效率達(dá)93.55％及90.91％，而6個(gè)月有效率為71.19％，說(shuō)明其脫敏效果良好，遠(yuǎn)期效果略有降低，可能是牙本質(zhì)再度磨耗，牙本質(zhì)小管中沉淀物流失，使牙本質(zhì)小管重新開(kāi)放所致。

近年來(lái)中草藥在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用受到關(guān)注。張氏［3］通過(guò)掃描電鏡觀察中藥抗敏劑可有效堵塞牙本質(zhì)小管，降低其通透性，剖面可見(jiàn)藥物滲入小管內(nèi)部，并與牙本質(zhì)結(jié)合緊密，我科應(yīng)用華西醫(yī)大研制的中藥脫敏劑，其成分含二氧化硅、甘油、香精、硝酸鉀、氯化鍶、氟化物等，中藥成分同牙本質(zhì)物質(zhì)產(chǎn)生不溶性沉淀物堵塞牙本質(zhì)小管，或中藥抗敏劑中的揮發(fā)油成分使牙本質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)凝固變性沉淀在牙本質(zhì)小管內(nèi)或兩者協(xié)同作用。本組即刻、3個(gè)月有效率達(dá)94.21％、92.44％，而6個(gè)月為74.37％，說(shuō)明此脫敏糊劑同極固寧遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

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