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微生物實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：案例導(dǎo)向教學(xué)法；反饋；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；問卷調(diào)查；本科生

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）30-0162-04

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門課程，被普遍認(rèn)為是枯燥并且繁重的。由于其內(nèi)容廣泛和不斷更新的特征，它通常很難保持內(nèi)容的趣味性、有意義性和臨床相關(guān)性。很多本科院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程已做了大量的常識(shí)性改革，但我們依然沒有完全實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)必須確定其臨床定位，因?yàn)樗P(guān)系著最后臨床實(shí)習(xí)的效果。Thistlethwaite等[1]人2012年進(jìn)行了一項(xiàng)研究，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)臨床本科專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)的效果，發(fā)現(xiàn)迫切需要對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行回爐教學(xué)，該研究還顯示對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行臨床教學(xué)改革更有利于今后在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。人們普遍重視以學(xué)生為中心的互動(dòng)式教學(xué)、基于問題的教學(xué)（problem based learning，PBL）和案例導(dǎo)向式教學(xué)（case based learning，CBL）。主動(dòng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是學(xué)生而不是老師，因此，學(xué)生應(yīng)對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。PBL與CBL應(yīng)用于臨床教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的興趣，在學(xué)習(xí)過程中可以用上已經(jīng)掌握的知識(shí)并判斷所掌握知識(shí)的差距[2]。CBL的目的是以一種連貫的方式講授與臨床各科學(xué)主題緊密相關(guān)的基本醫(yī)學(xué)影像學(xué)，讓學(xué)生掌握分析、推理和交流的技能[3-5]。我們一直不斷努力的目標(biāo)是讓這一主題深入學(xué)生的思想并使之與臨床緊密相關(guān)。在設(shè)置中，我們引進(jìn)了可行的CBL。這些方案已經(jīng)在籌備，旨在幫助學(xué)生養(yǎng)成把病人當(dāng)作一個(gè)整體而不是一種疾病或病癥來看待的習(xí)慣。這樣他們?cè)谂R床上就能逐漸養(yǎng)成把病人治療個(gè)性化的習(xí)慣[6]。

材料和方法這項(xiàng)研究是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生（由70名醫(yī)學(xué)本科的學(xué)生組成）中進(jìn)行并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施的。

一、準(zhǔn)備過程

在每次會(huì)議召開之前，要召開部門會(huì)議討論議題、部署會(huì)議。根據(jù)選擇的議題組織好教學(xué)理論講座、規(guī)范教程以及準(zhǔn)備好具體的病例。我們要準(zhǔn)備的臨床案例方案包括病情復(fù)雜和不復(fù)雜的兩種階段。同時(shí)相關(guān)的病史問題，普通的身體檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷意見也都包括在方案內(nèi)。針對(duì)治療方法的選擇進(jìn)行詳細(xì)的討論。方案的復(fù)雜程度在一步步地增加。邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的一名臨床醫(yī)生參加此次討論，并且請(qǐng)他對(duì)該議題提供臨床定位。在該會(huì)議正式實(shí)施前與臨床醫(yī)生一起討論準(zhǔn)備好的臨床案例方案并參考臨床醫(yī)生給出的建議進(jìn)行合理的修改。為了讓學(xué)生們積極地參與，提前通知他們做好相關(guān)議題的準(zhǔn)備工作。

二、實(shí)施過程

由一位助教敘述該病例的情況。全體教師（來自醫(yī)學(xué)影像學(xué)系及有關(guān)臨床科室）審核助教的論述情況。審核人員強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)放在影像學(xué)資料分析、臨床資料分析及二者結(jié)合方面。同學(xué)們積極參與并且自由地發(fā)表自己的觀點(diǎn)和疑問。同學(xué)們?cè)跊]有壓力、富有成效、友好的學(xué)習(xí)氛圍中得到老師的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師和臨床醫(yī)師相互補(bǔ)充提供給學(xué)生的信息。在會(huì)議結(jié)束之前，重點(diǎn)放在讓學(xué)生們清楚學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。

三、數(shù)據(jù)收集

為了評(píng)估學(xué)生對(duì)m-CBL的反應(yīng)情況，在1個(gè)小時(shí)的會(huì)議結(jié)束時(shí)，他們要匿名填寫問卷調(diào)查反饋表。問卷調(diào)查包括結(jié)構(gòu)型問題（基于李克特量表）和無結(jié)構(gòu)型問題，這些問題都是關(guān)于會(huì)議的適用性和實(shí)用性。這次試驗(yàn)是在2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生中舉行的，議題為“肺結(jié)核”。根據(jù)對(duì)學(xué)生們填寫的反饋表的評(píng)價(jià)反應(yīng)，他們對(duì)此次病例討論的回應(yīng)非常熱烈。鑒于此，2012年我們又組織了三次這樣的會(huì)議，議題分別為“膠質(zhì)瘤”、“骨肉瘤”和“膝關(guān)節(jié)半月板損傷”。這三次會(huì)議學(xué)生們的反饋調(diào)查問卷分析情況采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。

四、結(jié)論

將2013年舉行的三次病案討論進(jìn)行合并得出了以下結(jié)論：在總的188份反饋表當(dāng)中，有183（97.3%）份問卷反映喜歡會(huì)議，而僅有5（2.7%）份問卷反映不喜歡會(huì)議。根據(jù)學(xué)生們的反饋，喜歡學(xué)習(xí)的主要因素包括與臨床情況相關(guān)的課題、強(qiáng)化對(duì)某一特定主題的重要性、臨床醫(yī)生們的表現(xiàn)和他們的觀點(diǎn)以及討論的互動(dòng)性。只有少數(shù)學(xué)生（2.7%）認(rèn)為，太多的臨床老師的存在會(huì)使學(xué)習(xí)氣氛有些壓迫感，可能會(huì)妨礙他們的學(xué)習(xí)。學(xué)生們也被要求針對(duì)會(huì)議的進(jìn)一步改良提出建議。這些建議包括：27.4%學(xué)生認(rèn)為需要增加會(huì)議的次數(shù)，延長(zhǎng)會(huì)議召開的時(shí)間；8.6%學(xué)生認(rèn)為會(huì)議過程需要添加更多的圖片和視頻；3.3%學(xué)生認(rèn)為由學(xué)生自己準(zhǔn)備案例，有助于他們更好地理解。學(xué)生們也對(duì)教學(xué)講座、教程和案例討論優(yōu)先順序進(jìn)行了反饋。大多數(shù)的學(xué)生（74.7%）認(rèn)為，理想的順序是先進(jìn)行教學(xué)講座然后案例討論。依據(jù)李克特量表獲得問題反饋情況（強(qiáng)烈反對(duì)-1，不同意-2，既不同意也不反對(duì)-3，同意-4，強(qiáng)烈同意-5）。以上來自三次會(huì)議的反饋數(shù)據(jù)集中體現(xiàn)在表1中。大多數(shù)學(xué)生（76.09%）認(rèn)為會(huì)議比理論課程和教程更好。近89.61%的學(xué)生認(rèn)為會(huì)議激發(fā)了他們對(duì)這個(gè)主題的興趣和增強(qiáng)了臨床方面的討論話題。學(xué)生個(gè)人的反應(yīng)模式：mCBL-1（膠質(zhì)瘤）如圖1所示；mCBL-2（骨肉瘤）如圖2所示；mCBL-3（膝關(guān)節(jié)半月板損傷）如圖3所示。對(duì)于上述反饋的陳述問題由表1提供。

五、討論

對(duì)于一個(gè)有效的本科教學(xué)，本質(zhì)上應(yīng)該是橫向與縱向的結(jié)合。根據(jù)印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的the Vision 2015文件（MCI），教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在基于課堂討論或案例學(xué)習(xí)的情景案例介紹，在未來，這可能成為醫(yī)學(xué)課程的一個(gè)重要組成部分[7]。在臨床應(yīng)用方面，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)必須徹底改變。其他各地的各方面的大學(xué)教師也嘗試了大量的新技術(shù)和方法，Rao和Kate為本科生介紹了解決問題的交互式臨床研討會(huì)，使得他們的學(xué)習(xí)過程更加有效[8]。許多的研究人員還試圖整合兩個(gè)或兩個(gè)以上的議題，嘗試發(fā)現(xiàn)令人鼓舞的結(jié)果[9]。醫(yī)學(xué)教學(xué)沒有理想的教學(xué)方法，因?yàn)槊總€(gè)方法都有它自己的優(yōu)缺點(diǎn)。理論演講模式最常使用，但它是一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，是教師促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。CBL是一個(gè)交互式的以學(xué)生為中心的教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法。[1]一些研究人員將CBL與說教的教學(xué)形式進(jìn)行了比較。Pearson等人認(rèn)為CBL是一個(gè)對(duì)傳統(tǒng)授課方式的有效的輔助方法。Kassebaum等的研究表明：CBL使學(xué)習(xí)更加愉快，提高了學(xué)生的互動(dòng)能力。Kamat等主持了另一項(xiàng)對(duì)比研究，該研究評(píng)估了基于案例教學(xué)的影響，同時(shí)把它與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)基于案例的教學(xué)方法能夠更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)過程。CBL由Williams完成并且探索了它在基礎(chǔ)科學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的作用[2]。他的結(jié)論是：CBL是一個(gè)令人鼓舞的教育前景，它允許學(xué)生開發(fā)一種針對(duì)他們教育的基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作的學(xué)習(xí)方法。巴貝羅和洛佩茲-諾沃亞在生理學(xué)方面應(yīng)用CBL擁有積極的經(jīng)驗(yàn)。Manipal的一項(xiàng)研究表明：CBL增強(qiáng)了在微生物學(xué)方面的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生的建議也很有價(jià)值。一個(gè)新的教學(xué)方法是否有益于學(xué)生，他們自己就是最好的判斷工具。因此，許多研究人員讓學(xué)生自己做出對(duì)CBL影響的評(píng)價(jià)。他們總結(jié)出：學(xué)生喜歡CBL，從而會(huì)增強(qiáng)他們對(duì)所學(xué)課程的理解。然而，另一項(xiàng)來自教師的反饋研究表明：教師喜歡說教的講座超過CBL，說教講座可以一直保持學(xué)生對(duì)課程的關(guān)注度。在我們的設(shè)置中，沒有拿到教師的正式書面反饋，但按照口頭反饋，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生更多地參與會(huì)議、從事并且對(duì)會(huì)議感興趣。但教育講座的重要性也不能被忽視。Tayem認(rèn)為CBL對(duì)于學(xué)生的分析和溝通能力、自信、滿意度、動(dòng)機(jī)和參與度的提高有重要意義。mCBL是一個(gè)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床各學(xué)科相結(jié)合的好方法。它能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)概念的理解能力以及用有效的方式增強(qiáng)學(xué)生吸收知識(shí)的能力。如果醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床學(xué)科的教師都出席會(huì)議，這對(duì)學(xué)生們來說，是一個(gè)非常好的弄清楚他們疑惑的機(jī)會(huì)。學(xué)生們知道無論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上學(xué)習(xí)了多少知識(shí)，實(shí)際上都要在臨床上進(jìn)行實(shí)踐。這將是一個(gè)主要的用來整合醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各學(xué)科的方法。在某種程度上，這就像把病人帶到了課堂上。與其他教學(xué)方式一樣，這種方式也不是完美的。這種方法需要提前在本部門和其他部門之間做大量的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和組織工作。因此，在進(jìn)行這種會(huì)議時(shí)，可行性是一個(gè)問題。用這種情景案例演示的形式覆蓋整個(gè)教學(xué)大綱是不明智的，因?yàn)樗皇且粋€(gè)考試導(dǎo)向的活動(dòng)。而且，會(huì)議按順序依次是講座后跟教程，然后是一個(gè)案例討論，它們?cè)谕恢黝}上耗費(fèi)的時(shí)間會(huì)大大地多于教學(xué)時(shí)間。此外，整個(gè)教學(xué)大綱不需要以這種方式被覆蓋，只需包括最重要的主題，如果教師發(fā)現(xiàn)合適，說教的講座或特定主題的教程有可能被案例討論取代。因此，時(shí)間在很大程度上是可控的。另一方面是我們只看到了這種方式的短期影響。為了看到長(zhǎng)期的效果，也就是說學(xué)生的知識(shí)是否轉(zhuǎn)化為了更好的臨床技能，當(dāng)學(xué)生們變?yōu)?a href="http://bjhyfc.net/haowen/12306.html" target="_blank">實(shí)習(xí)生時(shí)，我們都需要拿出另一種反饋。我們不僅需要關(guān)注學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度，也要看到他們知識(shí)水平的差異性。為此，我們計(jì)劃mCBL會(huì)議前和會(huì)議后的調(diào)查問卷。這將幫助我們?cè)u(píng)估這些會(huì)議是否對(duì)分?jǐn)?shù)有所提高和更好地提高學(xué)生的理解力。然后我們可以把mCBL作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的方法之一，讓其成為課程的必要組成部分。最近，MCI建議對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行一些改革，其中包括減少理論授課課時(shí)。mCBL對(duì)于針對(duì)一個(gè)特定主題來減少理論講座的數(shù)量會(huì)非常有用。但是就教師及學(xué)生而言，這需要做大量的準(zhǔn)備工作。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為學(xué)生可以很好地接受和認(rèn)可m-CBL。對(duì)教師而言，對(duì)其滿意度也很高。mCBL對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是一個(gè)好的補(bǔ)充，但它是否能取代傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍需要進(jìn)一步地研究。

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