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得意者說它是美酒,失意者說它是苦水,高貴者說它是彩虹,卑鄙者說它是陰云,火千世界,蕓蕓眾生,最簡單的回答是:人生就是一個(gè)不停的選擇。人人都在為生計(jì)而奔波,為命運(yùn)而抗?fàn)帲瑸闄?quán)勢而傾力,為錢財(cái)而計(jì)算……換言之,為了實(shí)現(xiàn)自己的理想,奢望,信念,不停的選擇,或拼搏或謀略或放棄,并為此努力著忙碌著??赡苁乾F(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)離了太多的夢想,在大喜與大悲,大起與大落,大得與大失交織的時(shí)空里,活著的人組成了社會(huì)的主體。有心人和無心人都會(huì)在最善意的心底里藏悟:占據(jù)人生中第一位的是健康。其中不乏名人,明星,資深巨頭和億萬富翁。于是,就有了抗拒病魔的凄美故事,有了悲歡離合的真實(shí)寫照,有太多的擁有和不擁有,所為何不所為。
所以,活著的人要活在健康里,人的一生不可能什么事都不做,只有活在健康里,才能完成多家園的的義務(wù),才能履行自己多社會(huì)的職責(zé),才能去做一切你想做和能做的事。然而,健康又不單指是一副健全的體軀,同時(shí)還包含了思想健康和環(huán)境健康,這樣,才能算是活在健康里了。
小草蔥綠,大樹蒼勁,流水清澈,才會(huì)煥發(fā)出鮮活的生命力。思想健康透視一個(gè)人的人格,環(huán)境健康突出一個(gè)人的品質(zhì),生體健康展示一個(gè)人的蓬勃生機(jī)。大都市,鄉(xiāng)土間,事業(yè)有成者,前途悲觀者,大都幻想過“桃花源”般的山野田園生活,并擁有一個(gè)沒有你爭我斗和疲于奔命的幽幽峽谷,去靜心,去凈情,去盡意。是熱愛生活,還是放松心境,還是逃避現(xiàn)實(shí),人人之間卻不得而知。
……
Abstract: Shock transmission unit is a seismic protection device which filled with viscous fluid medium. Through introducing the basic structure of a shock transmission unit and the analysis of its mechanical characteristics, the paper introduced how it's achieving the seismic protection function at bridge, houses and the commonly used design and application of seismic are briefly described.
關(guān)鍵詞:速度鎖定器;抗震;限位保護(hù)裝置;LUD;STU
Key words: shock transmission unit;seismic protection;position-limit switch protection devices;LUD;STU
中圖分類號(hào):TH89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2011)03-0307-02
0引言
橋梁、房屋、工業(yè)建筑與人類的工作、生活和居住密不可分,它們的可靠性直接關(guān)系著人們的生命、財(cái)產(chǎn)安全,而地震、臺(tái)風(fēng)、海嘯等不可避免的自然災(zāi)害極易使它們產(chǎn)生過大的震動(dòng)或振動(dòng),從而產(chǎn)生過大的位移或局部應(yīng)力而破壞,由此造成的生命、財(cái)產(chǎn)損失往往非常巨大,而選擇合適的抗震裝置來提高建筑物的抗震能力,可以降低甚至避免災(zāi)害對(duì)建筑物的損害。速度鎖定器作為目前橋梁、建筑中的一種非常可靠的抗震裝置,在抗震方面有著非常明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢。
本文通過對(duì)一種速度鎖定器的產(chǎn)品性能特點(diǎn)分析,進(jìn)而對(duì)其適用的抗震領(lǐng)域,尤其在橋梁支座上的運(yùn)用進(jìn)行簡要闡述。
1速度鎖定器的基本結(jié)構(gòu)介紹
速度鎖定器可以看成簡單的速度開關(guān),能很好地實(shí)現(xiàn)橋梁、房屋等建筑結(jié)構(gòu)中需要有相互位移的兩構(gòu)件之間在低速工況下的相對(duì)運(yùn)動(dòng),以及高速工況下的限位、抗震功能。
速度鎖定器(也稱為“速度鎖定裝置”;英文名稱Lock-Up Device,簡稱LUD; 在美國公路橋梁建筑規(guī)范中稱為Shock Transmission Unit,簡稱 STU)是一種主體為活塞式圓柱形腔體結(jié)構(gòu)的抗震限位保護(hù)裝置,通過腔體內(nèi)填充的高粘度流體在活塞中的特殊性能“速度敏感性”,使缸體與活塞之間在低速工作狀態(tài)下產(chǎn)生的抗力很小,而隨著速度增加抗力迅速升高到設(shè)計(jì)值,速度鎖定器由柔性變?yōu)閯傂远版i定”,實(shí)現(xiàn)兩端連接構(gòu)件之間低速下的相對(duì)位移和高速下的限位功能。當(dāng)外力消失后,速度鎖定器的粘滯性流體在活塞兩側(cè)腔室內(nèi)的壓力逐漸平衡,使速度鎖定器不會(huì)產(chǎn)品內(nèi)應(yīng)力累積。
速度鎖定器產(chǎn)品主體結(jié)構(gòu)由缸體、活塞、活塞桿、端蓋、密封件、高粘度流體等組成,活塞圓柱面與缸體內(nèi)圓柱面間隙配合,將缸體內(nèi)部隔開成兩個(gè)相通的空腔,空腔內(nèi)填充滿高粘度流體,如圖1所示。
2速度鎖定器的主要功能
速度鎖定器的缸體與活塞,在相對(duì)速度恒定的條件下,位移、時(shí)間達(dá)到一定值后,通過高粘度流體介質(zhì)而相互產(chǎn)生的反力增加并趨于某一“穩(wěn)定值”,即為反力的“載荷穩(wěn)定值”?!拜d荷-位移”曲線基本走勢如圖2所示。
速度鎖定器在不同速度下的 “載荷穩(wěn)定值”不同,“速度-載荷穩(wěn)定值” 曲線基本走勢如圖3所示。由圖3可以看出,曲線的前一段基本上呈線性,載荷穩(wěn)定值上升非??欤?jīng)過一個(gè)很小的區(qū)域后線性緩慢上升,既保證了快速鎖定,又不至于讓鎖定載荷過大,很好地保證了產(chǎn)品的鎖定功能實(shí)現(xiàn)和產(chǎn)品的使用安全。
“慢速”工況下,速度鎖定器產(chǎn)生的反力很小,不影響建筑物構(gòu)件之間的正常相對(duì)位移。該工況時(shí),建筑物構(gòu)件在如環(huán)境溫度影響下的熱脹冷縮,以及常風(fēng)、小振動(dòng)作用下產(chǎn)生極其緩慢的相對(duì)滑移,防止建筑結(jié)構(gòu)產(chǎn)生過大的內(nèi)應(yīng)力。
“快速”工況下,速度鎖定器迅速產(chǎn)生很大的反力,能夠防止建筑物構(gòu)件之間的破壞性相對(duì)位移,起到對(duì)構(gòu)件之間的限位保護(hù),同時(shí)還能夠?qū)⑼饬鬟f到其它結(jié)構(gòu)件上,減輕某結(jié)構(gòu)件的載荷負(fù)擔(dān),起到了分散載荷從而實(shí)現(xiàn)抗震保護(hù)功能。該工況時(shí),建筑物受到如沖擊,如強(qiáng)地震、強(qiáng)臺(tái)風(fēng)、火車緊急制動(dòng)、爆炸等迅猛外力作用,速度鎖定器可以避免建筑物構(gòu)件的超極限相對(duì)滑移,同時(shí)可將外力分散。
3速度鎖定器的工程運(yùn)用
速度鎖定器可以單獨(dú)地安裝在工程結(jié)構(gòu)中,也可以與其它工程結(jié)構(gòu)件組合實(shí)現(xiàn)其功能。
3.1 速度鎖定器單獨(dú)安裝在工程結(jié)構(gòu)中速度鎖定器單獨(dú)安裝在工程結(jié)構(gòu)中時(shí),連接方式通常是“固定座+銷軸”,如圖4和圖5所示。連接耳環(huán)的孔內(nèi)安裝有“向心關(guān)節(jié)軸承”,銷軸與軸承、固定座上的孔配合,使得連接耳環(huán)與固定座之間能夠?qū)崿F(xiàn)一定范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)角,固定座通過錨固螺栓固定在梁體預(yù)埋板組件及橋墩預(yù)埋板組件之上。對(duì)于鋼梁來說,固定座可通過錨固螺栓與梁體連接和固定。
速度鎖定器運(yùn)用在“橋梁與橋墩”之間,如圖6所示,通過“銷軸”、“固定座”與梁底、橋墩上表面或側(cè)面連接,實(shí)現(xiàn)橋梁的縱向或橫向抗震。
這種連接方式還可以通過圓柱銷軸、固定座將速度鎖定器安裝在相鄰橋梁側(cè)面,如圖7所示。
3.2 速度鎖定器與橋梁支座組合速度鎖定支座(英文名Lock-Up Bearing,簡稱“LUB”,外形結(jié)構(gòu)見“圖8”,局部剖視),是由速度鎖定器與非固定型即活動(dòng)型(縱向型、橫向型、雙向--或稱為多向型)橋梁支座,如盆式支座、球型鋼支座組合而成,既具備活動(dòng)型支座的所有功能,又發(fā)揮了速度鎖定器的抗震限位作用,屬于國內(nèi)的新型抗震支座。
在制動(dòng)力、風(fēng)載或地震載荷作用下,速度鎖定支座能夠通過速度鎖定器的鎖定功能自動(dòng)水平鎖定,發(fā)揮抗水平載荷的功能,也就是說一片梁上的水平載荷(縱向力/橫向力)通過速度鎖定器的力傳遞,可有效地分散到兩個(gè)或多個(gè)橋墩上,減輕了固定支座的抗水平力負(fù)擔(dān),提高了橋梁工程的抗震能力。
速度鎖定支座在大型橋梁如多跨連續(xù)梁上的抗震作用具有非常明顯的優(yōu)勢,既適應(yīng)了橋梁長度方向的溫度變化,又能夠在大外力作用下迅速提供水力,防止橋梁相對(duì)橋墩過大的位移。
速度鎖定支座的最大優(yōu)點(diǎn)在于,地震時(shí)它能夠分擔(dān)橋梁因自重產(chǎn)生的水平?jīng)_擊載荷,并將分擔(dān)的水平載荷傳遞到橋墩,減小了固定墩支座的抗水平載荷的負(fù)擔(dān)。所以,當(dāng)速度鎖定支座作為縱向支座或雙向支座時(shí),可以適當(dāng)減小固定支座的尺寸,以及橋梁固定墩的水平截面積、墩底的樁數(shù),充分發(fā)揮活動(dòng)墩自身的抗水平能力,活動(dòng)墩不需或僅需做很小變動(dòng),從而可以降低整個(gè)橋梁工程的造價(jià),還提高固定墩與活動(dòng)墩的外形一致性,橋梁工程的整體美觀得到改善。
在橋梁抗震設(shè)計(jì)中,如果支座上有能夠滿足布置速度鎖定器的安裝空間和位移量,盡量采用LUB形式,可以簡化結(jié)構(gòu),降低制造和安裝成本;如果支座上的空間非常有限,就應(yīng)當(dāng)將速度鎖定器與支座分離。
支座在施工現(xiàn)場的安裝便捷。速度鎖定支座與普通支座的現(xiàn)場安裝完全相同,如果客戶要求在很短的時(shí)間內(nèi)完成支座交付安裝,可以提前將支座安裝到橋梁工程中,速度鎖定器可以隨后在橋墩上完成安裝,不影響橋梁工程的施工進(jìn)度。
速度鎖定器在支座上的安裝便捷。速度鎖定器的活塞桿兩端插入兩個(gè)“固定塊”的沉孔 ,固定塊的下部凸出的“限位鍵”部位推入到“支座下滑動(dòng)板”的鍵槽中,此時(shí)速度鎖定器位于底盆U形槽口中,然后依次安裝定位銷和緊固螺栓。
3.3 速度鎖定器的主要應(yīng)用特點(diǎn)速度鎖定器適應(yīng)性強(qiáng)。速度鎖定器允許兩端建筑結(jié)構(gòu)連接件之間正常工況下有大的相對(duì)位移;相對(duì)耗能阻尼器類型的抗震裝置,速度鎖定器能夠在很小的速度下即可提供很大的反力,有效分散結(jié)構(gòu)抗力,實(shí)現(xiàn)保護(hù)工程結(jié)構(gòu)的作用,從圖3即可看出。
速度鎖定器制造可靠性高。相對(duì)于耗能型裝置液壓阻尼器,速度鎖定器的制造可靠性更高。速度鎖定器缸體內(nèi)的介質(zhì)是高粘度的粘彈性流體,相對(duì)液壓阻尼器中的流體,粘度高很多,因而在高壓下的密封性更可靠;活塞結(jié)構(gòu)簡單,沒有影響產(chǎn)品使用壽命的安全隱患。
4結(jié)論
通過對(duì)速度鎖定器的基本結(jié)構(gòu)和性能特點(diǎn)的深入理解,可以將其廣泛應(yīng)用到眾多工程結(jié)構(gòu)中,為工程結(jié)構(gòu)起到很好的抗震(振)、限位保護(hù)作用。
速度鎖定器應(yīng)用到工程中時(shí),尤其需要結(jié)合其在工程結(jié)構(gòu)中的安裝空間而選擇合適的布置方式。
在臨床實(shí)踐中,產(chǎn)婦因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的分娩知識(shí),比較容易出現(xiàn)一些焦慮不安的負(fù)面心理,這會(huì)在一定程度上增加產(chǎn)程,使得剖宮產(chǎn)率上升。孕期健康教育的實(shí)施能夠在一定程度上緩解產(chǎn)科的焦慮情緒,最大限度的降低各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。為了更好的研究孕期健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的意義和價(jià)值。本組結(jié)合實(shí)踐,收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析,對(duì)醫(yī)院孕期健康教育與臨床意義進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。
收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析,其中對(duì)照組100例采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理;觀察組100例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上對(duì)孕婦實(shí)施系統(tǒng)的孕期健康教育,對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。兩組孕婦在年齡、身高、體重以及產(chǎn)前檢查次數(shù)方面比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法。
對(duì)照組100例采取常規(guī)護(hù)理的措施,觀察組100例在上述護(hù)理的基礎(chǔ)之上,實(shí)施系統(tǒng)的健康教育和相應(yīng)的護(hù)理措施。主要健康教育和護(hù)理的措施有以下幾個(gè)方面。第一是加強(qiáng)妊娠孕婦對(duì)于健康教育的認(rèn)識(shí),提升孕婦主動(dòng)接受健康教育的意識(shí)。第二對(duì)于健康教育的范疇和相應(yīng)的成果進(jìn)行宣教是必不可少的,讓孕婦對(duì)健康教育能夠具有持久的信任度。如開展用藥知識(shí)的宣教,避免孕婦和放射性的物質(zhì)以及病毒接觸。第三,要豐富健康教育的形式,比如護(hù)理人員在了解了孕婦的生活習(xí)慣、文化程度、職業(yè)等情況之后,對(duì)孕婦采取多種形式的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。比如可以采取文字教育、圖片教育以及示范教育等方法,有計(jì)劃有步驟的實(shí)施健康教育,同時(shí)可以輔助咨詢,高度關(guān)注孕產(chǎn)婦的妊娠精神狀態(tài),做好相應(yīng)的精神鼓勵(lì)和生活護(hù)理,從而更好的提升孕產(chǎn)婦的自我保健能力和母嬰的健康水平。
1.3觀察指標(biāo)。
對(duì)兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)程以及新生兒窒息率進(jìn)行觀察。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦自然分娩率站到了76%,明顯高于對(duì)照組的52%,差異具有顯著性(P<0.05);觀察組總產(chǎn)程和新生兒窒息的發(fā)生率也要明顯的由于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05)。這說明系統(tǒng)的健康教育有助于縮短產(chǎn)程、提升孕婦自然分娩率,促進(jìn)母嬰健康。
3討論
相比其他無線通信,藍(lán)牙4.0(Bluetooth SmartJ Bluetooth SmartReady)的特點(diǎn)是功耗低、安全性高(128位加密,可用于健康領(lǐng)域)。另外,藍(lán)牙芯片的大致成本較低,只有60美分~1.5美元,因此可以用在一次性的產(chǎn)品當(dāng)中。
基于此,藍(lán)牙應(yīng)用量大,并且應(yīng)用推陳出新?!斑^去兩車中,和音頻.音響相關(guān)的藍(lán)牙產(chǎn)品數(shù)量增幅超過了450%,包括藍(lán)牙耳機(jī),藍(lán)牙電話.藍(lán)牙麥克風(fēng)等等。另外,過去兩年多.新產(chǎn)品增長量達(dá)到了80%o”
各種創(chuàng)意應(yīng)用
藍(lán)牙世界無線大會(huì)上有豐富的展位。低功耗方面,可看到藍(lán)牙鼠標(biāo)可半年換電池,藍(lán)牙鍵盤10年才換電池。耐克手腕帶所用的鈕扣電池可使用好幾年?!八{(lán)牙設(shè)備功耗實(shí)在太低,甚至連電池都可以不用?!弊课奶┱f,“未來,可開發(fā)不用電池的產(chǎn)品,或只要通過燈光或太陽能轉(zhuǎn)換就可以供電。”
實(shí)際上,物聯(lián)網(wǎng)可為藍(lán)牙帶來巨大商機(jī)。例如,隨著你下載歌曲.通過藍(lán)牙聽音樂,音樂公司就通過智能手機(jī)和平板電腦了解到你的音樂喜好,及時(shí)向你推送你偏好的新歌。未來的照相機(jī),拍照后能根據(jù)圖像自動(dòng)搜索到被拍者的Facebook、博客等網(wǎng)上信息。藍(lán)牙牙刷,可對(duì)刷牙進(jìn)行監(jiān)控,所有的數(shù)據(jù)會(huì)傳輸?shù)绞謾C(jī)上,我們就可以了解孩子們刷牙用了多長時(shí)間,一天刷了幾次,刷了哪一顆牙,牙齒的狀況等信息。
醫(yī)療健康領(lǐng)域,最近強(qiáng)生公司推出了糖尿病人測血糖的儀器,每天手指采血后,信息可上傳到手機(jī)等設(shè)備的應(yīng)用軟件上,進(jìn)行存儲(chǔ)和匯總。通過物聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生可以知道你的指標(biāo)超標(biāo)了,主動(dòng)約你看病。
谷歌眼鏡、耐克手腕帶、耐克跑鞋等出現(xiàn),意味著可穿戴計(jì)算時(shí)代來了。未來每人佩戴的鑰匙扣都可以是一個(gè)藍(lán)牙傳感設(shè)備。在此引起了眾多創(chuàng)新,例如,中國有一種煙盒大小的設(shè)備,向它吹口氣,你的智能手機(jī)就顯示出你的酒精含量。藍(lán)牙正爆發(fā)性增長
sIG成立已近15年,截止2073年3月,s/G全球成員公司數(shù)量已飆升至7.8萬,預(yù)計(jì)2013年底之前會(huì)新增2500家成員公司,其中多數(shù)會(huì)來自于大中華地區(qū)。事實(shí)上,亞太地區(qū)共有6000多名成員公司,其中大中華地區(qū)的成員占一半。
201 2年,SIG成員公司的藍(lán)牙相關(guān)產(chǎn)品出貨量就超過20億個(gè)。在全球范圍內(nèi),自1999年至今,成員公司所推出的產(chǎn)品數(shù)量累計(jì)達(dá)到90億。預(yù)計(jì)2Q18年,即未來五年當(dāng)中成員公司推出產(chǎn)品的數(shù)量將達(dá)320億。
藍(lán)牙與其他無線聯(lián)網(wǎng)的關(guān)系
物聯(lián)網(wǎng)用多種無線技術(shù),例如還有RFID(射頻識(shí)別)、Wi-Fi等。RFID主要用在資產(chǎn)或設(shè)備的位置跟蹤方面,但現(xiàn)在物聯(lián)網(wǎng)可能需要傳輸更多的數(shù)據(jù),比如在健康/鍛煉中要傳輸不同的數(shù)據(jù),所以需要更多元化、更多的數(shù)據(jù)傳輸,藍(lán)牙就是一種適合的技術(shù)。
關(guān)鍵詞:康復(fù)醫(yī)學(xué)早期腦卒中積極作用
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)10-0088-01
在所有的腦卒中患者中,患病之后導(dǎo)致生活不能自理的占到43%,這種疾病對(duì)患者的自尊心和自信心打擊很大,同時(shí)給患者家庭增添了許多煩惱和負(fù)擔(dān)。為使這些人重新回歸社會(huì),生活能夠自理,能最大限度的克服肢體的功能障礙,對(duì)這類患者采取不同的康復(fù)治療,因而把這些急性腦血管病的康復(fù)統(tǒng)稱為腦卒中康復(fù)。
我們引入康復(fù)治療的目的在于使病人從病痛中恢復(fù)過來,不但使病情得到恢復(fù),也使患者的自尊心和自信心得到恢復(fù)。目前康復(fù)治療的手段主要是運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)治療,這兩種治療方法的好處在于使喪失的功能逐步恢復(fù),盡可能的減小后遺癥的危害,發(fā)揮機(jī)體的作用和功能,引導(dǎo)患者身體和心理都回歸正常狀態(tài)。
1腦卒中康復(fù)治療遵循的原則
1.1腦卒中治療過程中遵循個(gè)體化治療的原則。腦卒中發(fā)病可能受到多種病因的牽制,發(fā)病的部位不同,對(duì)腦功能的損害程度也不一樣,所以臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣。所以腦卒中不是單一疾病,但也非綜合癥。在治療時(shí),不同病因,病理損害、臨床表現(xiàn)、不同的機(jī)體,使用不同的藥物,取得的治療效果也不同。由此可見,對(duì)待每一個(gè)患者都需要采取針對(duì)性比較強(qiáng)的方案和最有利的措施,才能取得良好的效果。在治療過程中還應(yīng)注意:①大的梗死或血腫與腔隙梗死或小量出血,其治療方案及措施都有顯著不同,注意采取分型治療;②整個(gè)病理都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,明確整個(gè)病理的變動(dòng)過程,便可以采取分期治療;③人體的內(nèi)環(huán)境十分復(fù)雜,器官與氣管之間存在緊密的聯(lián)系,只有各個(gè)器官和內(nèi)臟功能正常,才能保證腦部功能的正常,所以,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,腦部疾病并不是單一的只與腦部有關(guān),而是和身體所有的器官都有關(guān)聯(lián)。所以,在治療腦卒中疾病的時(shí)候,同時(shí)要做好心臟疾病的防范與治療。
1.2治療過程中,要和注意保持腦部血液循環(huán)的良好狀態(tài)。之所以要保持腦部阤循環(huán)的良好狀態(tài),主要是因?yàn)槿绻粚?duì)原有腦血管病進(jìn)行治療和處理的話,不但會(huì)影響新病情的治療,還會(huì)造成多種并發(fā)癥,引起嚴(yán)重的后果。并且,如果腦部血液循環(huán)不好,對(duì)腦卒中的治療會(huì)有很大的影響。因此,保持腦部血液循環(huán)的良好狀態(tài)是保證腦卒中取得治療效果的前提。
2如何開展腦卒中的康復(fù)治療
考慮到腦卒中致病原因復(fù)雜,發(fā)病的情況特殊,以及疾病原理和臨床治療比較復(fù)雜和治療方法多的特點(diǎn),在開展腦卒中的康復(fù)治療時(shí),就要充分考慮到這些現(xiàn)實(shí)情況。我們在進(jìn)行腦卒中康復(fù)治療時(shí),一定要對(duì)病情進(jìn)行深入的分析和全面的掌握,采取切實(shí)可行的措施,對(duì)腦卒中疾病進(jìn)行康復(fù)治療。從實(shí)際作用效果來看,康復(fù)治療分為兩個(gè)階段,一個(gè)是針對(duì)急性腦卒中的康復(fù)治療,另一個(gè)是針對(duì)腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)治療。
2.1急性期的康復(fù)治療。是指此時(shí)病情尚未穩(wěn)定,由于嚴(yán)重的并發(fā)癥不能驚醒制動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。因此采取一些盡可能減少腦損傷的康復(fù)方案進(jìn)行治療。如:①爭取身置法:這種方法的最終作用是防止出現(xiàn)痙攣癥狀,主要方式是患者應(yīng)仰面躺下,頭部枕著枕頭,身體保持平直,盡量不出現(xiàn)過度伸展過度彎曲的身體側(cè)曲。對(duì)于患者的肩膀要增加肩墊,防止肩膀向后縮,患者的上肢應(yīng)平直伸展,上臂前端向后轉(zhuǎn),拇指的位置指向下方。此外,還要對(duì)患者的髖部增加髖墊,防止髖部向后收縮。對(duì)于患者的腿部我們應(yīng)該墊上枕頭,防止大腿變形。②身置需要經(jīng)常變換:這主要是為了防止長時(shí)間臥床而產(chǎn)生褥瘡以及引起肺部的感染。不斷變換,可以使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,同時(shí)可以恢復(fù)并維持側(cè)屈肌,以及側(cè)身肌的功能。③進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng):目標(biāo)促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,使活動(dòng)受限。④飲食方面應(yīng)注意:對(duì)于有意識(shí)障礙和吞咽障礙的病人,經(jīng)口進(jìn)食易發(fā)生吸入性肺炎,通??快o脈注射補(bǔ)充營養(yǎng)。⑤二便護(hù)理時(shí)易出現(xiàn)尿潴留、失禁及便秘,此時(shí)可采用導(dǎo)尿,開塞露、緩瀉劑等。⑥呼吸方面,注意防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。⑦對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教和培訓(xùn)。
2.2恢復(fù)期的康復(fù)治療。是指此時(shí)病情已經(jīng)穩(wěn)定,機(jī)體的各項(xiàng)功能處于恢復(fù)階段,患者此時(shí)意識(shí)清醒,身體各項(xiàng)特征穩(wěn)定,開始主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開始時(shí),活動(dòng)量較小,待病情穩(wěn)定,向家屬說明有關(guān)注意事項(xiàng)后再開始進(jìn)一步訓(xùn)練。
2.2.1試著在床上進(jìn)行來回的翻身,翻身是床上的基本動(dòng)作之一,也是訓(xùn)練患者軀干力量的主要方法,訓(xùn)練過程主要為讓病人的兩手手指相互交叉,上肢平直伸展,先向上方舉手,并逐漸鍛煉向側(cè)方伸展。
2.2.2鍛煉下肢力量。上面講到的鍛煉基本的翻身能力,恢復(fù)在床上的身體功能。這一部分主要講的是鍛煉下肢力量,恢復(fù)患者的行走能力。鍛煉方式主要為:首先要鍛煉腰背肌肉和臀部肌肉,做好站立前的力量練習(xí)。病人應(yīng)該平躺在床上,兩腿緩慢彎曲和伸直,用腳踩在床上,將臀部緩慢抬起,堅(jiān)持幾分鐘后放下。通過采取這樣的方式,逐步恢復(fù)病人的下肢力量,最終達(dá)到恢復(fù)行走能力的目的。
2.2.3行走訓(xùn)練。對(duì)于腦卒中癥狀較輕的病人,經(jīng)過了一段時(shí)間的下肢力量鍛煉之后,可以適應(yīng)性的開展站立、蹲立訓(xùn)練。由于患病的緣故,病人在站立時(shí)候要保持身體平衡,使腿部成為支撐全身重量的支撐部位,并且在行走中要由家人攙扶或者有輔助器械幫助。初期恢復(fù)性行走訓(xùn)練不宜過快,應(yīng)采取緩慢多走的方式進(jìn)行。
通過本文的介紹,我們了解了如何在早期腦卒中開展康復(fù)治療,明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)在早期腦卒中起到的積極作用。實(shí)踐證明,在早期腦卒中要想使病人盡快恢復(fù)狀態(tài),采取康復(fù)治療是極其必要的。
參考文獻(xiàn)