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【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是建立在科學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科 ,又稱為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué) ,是實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門專業(yè)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,免疫檢驗(yàn)專業(yè)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中是越來越重要。目前免疫學(xué)檢驗(yàn)也是在各門檢驗(yàn)專業(yè)中發(fā)展較為迅猛的學(xué)科,免疫檢驗(yàn)技術(shù)更新?lián)Q代是越來越快,因此免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也就需要不斷更新教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)免疫學(xué)的發(fā)展。針對這些因素,我們免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程每年都在做相應(yīng)的改變,也取得了很好的教學(xué)效果。
1 不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),為課程提供良好的實(shí)驗(yàn)條件
實(shí)驗(yàn)室是免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的主要場所,實(shí)驗(yàn)室條件的好壞直接影響到教學(xué)的效果,因此實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是最為基礎(chǔ)的工作。我們在原有實(shí)驗(yàn)室條件的情況下,不斷更新實(shí)驗(yàn)室儀器,以適應(yīng)新的檢驗(yàn)技術(shù)的需要,例如:酶標(biāo)儀,流式細(xì)胞儀等等較新的設(shè)備,為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供保障。
2 增加教學(xué)手段,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果和質(zhì)量
我們可以在教學(xué)中增加多媒體教學(xué)以及結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué),利用各種軟件或技術(shù)建立以臨床免疫學(xué)的各章理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)資料為主 包括圖 文字 錄像 課件 動(dòng)畫等多種媒介形式在內(nèi)的多媒體教學(xué)資源專題網(wǎng)站,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣,讓免疫實(shí)驗(yàn)變得更為生動(dòng)直觀。
3 不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容,適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要
面對免疫學(xué)發(fā)展較快的情況,每一學(xué)年,我們都必須對免疫學(xué)的發(fā)展做全面的了解,不斷更新課程,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中增加目前臨床所用的最新技術(shù),以適應(yīng)臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。另外,我們?yōu)榱俗寣W(xué)生更為全面了解免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),把實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)為一個(gè)整體過程,提高學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性,還能讓學(xué)生更好鞏固了理論知識(shí)。
4 針對目前學(xué)生數(shù)量較多的情況,我們也做了相應(yīng)的教學(xué)改革
學(xué)生初到陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境,會(huì)有一個(gè)新環(huán)境適應(yīng)的過程。作為帶教老師,在學(xué)習(xí)上及生活上應(yīng)該多關(guān)心及鼓勵(lì)學(xué)生,讓學(xué)生感受到來自老師的關(guān)懷,學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。
2臨床案例與最新的免疫學(xué)理論有機(jī)地結(jié)合
現(xiàn)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處,與現(xiàn)時(shí)的最新免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”,嚴(yán)重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們在教學(xué)過程中把解決的一些實(shí)例詳解給學(xué)生,結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果,做到實(shí)踐與理論一起講解。同時(shí),把臨床意義與檢查項(xiàng)目也作詳細(xì)分析,例如:當(dāng)檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)時(shí),可以出現(xiàn)多個(gè)抗體,如抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等,它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中,但是前者的滴度高低與SLE的病情活動(dòng)度呈正相關(guān);而后者抗Sm抗體則與疾病的活動(dòng)度無相關(guān)性,其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體,可以較長時(shí)間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標(biāo)準(zhǔn)。
3參與檢驗(yàn)質(zhì)量控制,提高檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)
室內(nèi)質(zhì)量控制對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來說十分重要,是由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員利用統(tǒng)計(jì)學(xué)去評價(jià)實(shí)驗(yàn)室的可靠程度,是保證實(shí)驗(yàn)室所做結(jié)果的可靠性,檢驗(yàn)報(bào)告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中,要培養(yǎng)學(xué)生做每一個(gè)項(xiàng)目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識(shí),具體如下:首先科學(xué)設(shè)定靶值,在設(shè)定時(shí),各實(shí)驗(yàn)室必需對每一個(gè)測定項(xiàng)目要自行確定靶值;不能說試劑盒給出定值就算了,設(shè)定時(shí)先連續(xù)測定同一批質(zhì)量控制品20d,每天測定一次計(jì)算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個(gè)及后面3~5個(gè)月的累計(jì)平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析,這一點(diǎn)對于提高學(xué)生的檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí),立足培養(yǎng)下一代檢驗(yàn)人才的成長十分有必要。
4原始記錄、標(biāo)本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露
在帶教過程中,要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)把當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)原始記錄及已經(jīng)檢測的標(biāo)本保存好,以備臨床及患者對結(jié)果有異議時(shí)查看原始記錄,必要時(shí)把標(biāo)本調(diào)出來再重做實(shí)驗(yàn)。根據(jù)我科ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)檢測的標(biāo)本要保存1周;在工作過程中還得要教育學(xué)生做好預(yù)防職業(yè)暴露意識(shí),如果發(fā)生職業(yè)暴露,通常應(yīng)該遵循以下原則:及時(shí)處理、報(bào)告原則、保密原則及知情同意原則。
5培養(yǎng)學(xué)生危急值及時(shí)處理的意識(shí)
關(guān)鍵字:免疫學(xué) 肝臟 乙肝病毒 肝臟移植
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科,其發(fā)展日新月異,現(xiàn)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科,并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一 ,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量 ,可為臨床提供必要的診療指標(biāo) 。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手,談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者,每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上,其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段,對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞,盡可能減少肝細(xì)胞的損傷,并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài),平衡常數(shù)L1q1L2q2=K,假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對患者進(jìn)行治療,其濃度為X,免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布,所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù),假設(shè)C的生理流量不受影響,q1不變,那么,N=L2{1-[L1/(L1+X)]1/2},當(dāng)L1越小, 由于L1q1L2q2=K,所以L2越大,并且當(dāng)X越大時(shí),N越大。所以免疫治療要大劑量給藥,同時(shí)大劑量給藥活化勢越大,活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平,所以有必要使用核苷類似物使L1減小,同時(shí)為了加速L2的增大,可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量=N×發(fā)生體積,所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi),由于存在靜息活化平衡常數(shù),那么在抗原濃度和親和力相同的情況下,前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大,親和力越小,此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低,從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC);乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性,人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡;HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95,相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性,并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。
持續(xù)存在的乙肝病毒抗原對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇,使得這些前體DC不能在同一段時(shí)間內(nèi)積累,繼而使得二者相互作用后產(chǎn)生的成熟的活化的DC不能在同一段時(shí)間內(nèi)積累,以致不能同時(shí)產(chǎn)生足夠的CTL細(xì)胞進(jìn)行有效的控制被感染的肝細(xì)胞的作用。所以有必要提前降低病人細(xì)胞外液中慢性乙肝抗原的含量,以減小它們的反向選擇作用。自然界中生物對有限的資源同樣存在著相互的競爭。各種免疫細(xì)胞以及它們的亞群之間均存在著相互的競爭和抑制作用,如T細(xì)胞、NK和NKT細(xì)胞之間以及它們亞群之間的相互競爭。人體各種前體DC細(xì)胞亞群之間也同樣可能存在不同種群之間的相互競爭。乙肝病毒抗原系統(tǒng)對對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇,使得這些敏感的前體DC減少,進(jìn)而使得它對其它前體DC細(xì)胞的抑制作用減弱,其它的前體DC細(xì)胞數(shù)量就會(huì)增加,進(jìn)而增強(qiáng)了它們對對乙肝病毒抗原系統(tǒng)敏感的前體DC細(xì)胞的抑制作用,使其恢復(fù)感染前的速度減小和能恢復(fù)的數(shù)量減少。同樣,被感染的肝細(xì)胞也會(huì)持續(xù)的反向選擇對其敏感的CTL細(xì)胞而使其數(shù)量減少,其它CTL細(xì)胞的數(shù)量將會(huì)增加,它們的抑制作用也會(huì)抑制乙肝病毒特異性CTL的恢復(fù)。為了增加對乙肝病毒敏感的前體DC的恢復(fù)速度,增大其能恢復(fù)的數(shù)量;同樣也為了特異性抗乙肝病毒的前途CTL細(xì)胞的恢復(fù),有必要解除這種持續(xù)的抑制作用。另外,外周血中被感染的DC細(xì)胞低水平表達(dá)MHC和共刺激分子,使得它們在與乙肝病毒特異性的T細(xì)胞群作用時(shí),誘導(dǎo)活化的T細(xì)胞的比例將下降,而耐受和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生的比例將升高。要解決這些錯(cuò)綜復(fù)雜的局面,必須對免疫系統(tǒng)重新進(jìn)行一次格式化。二、肝臟移植免疫學(xué)之相關(guān)事項(xiàng)
關(guān)鍵字:免疫學(xué) 肝臟 乙肝病毒 肝臟移植
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科,其發(fā)展日新月異,現(xiàn)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科,并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一 ,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量 ,可為臨床提供必要的診療指標(biāo) 。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手,談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者,每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上,其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段,對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞,盡可能減少肝細(xì)胞的損傷,并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài),平衡常數(shù)L1q1L2q2=K,假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對患者進(jìn)行治療,其濃度為X,免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布,所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù),假設(shè)C的生理流量不受影響,q1不變,那么,N=L2{1-[L1/(L1+X)]1/2},當(dāng)L1越小, 由于L1q1L2q2=K,所以L2越大,并且當(dāng)X越大時(shí),N越大。所以免疫治療要大劑量給藥,同時(shí)大劑量給藥活化勢越大,活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平,所以有必要使用核苷類似物使L1減小,同時(shí)為了加速L2的增大,可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量=N×發(fā)生體積,所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi),由于存在靜息活化平衡常數(shù),那么在抗原濃度和親和力相同的情況下,前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大,親和力越小,此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低,從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC);乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性,人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡;HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95,相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性,并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。
持續(xù)存在的乙肝病毒抗原對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇,使得這些前體DC不能在同一段時(shí)間內(nèi)積累,繼而使得二者相互作用后產(chǎn)生的成熟的活化的DC不能在同一段時(shí)間內(nèi)積累,以致不能同時(shí)產(chǎn)生足夠的CTL細(xì)胞進(jìn)行有效的控制被感染的肝細(xì)胞的作用。所以有必要提前降低病人細(xì)胞外液中慢性乙肝抗原的含量,以減小它們的反向選擇作用。自然界中生物對有限的資源同樣存在著相互的競爭。各種免疫細(xì)胞以及它們的亞群之間均存在著相互的競爭和抑制作用,如T細(xì)胞、NK和NKT細(xì)胞之間以及它們亞群之間的相互競爭。人體各種前體DC細(xì)胞亞群之間也同樣可能存在不同種群之間的相互競爭。乙肝病毒抗原系統(tǒng)對對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇,使得這些敏感的前體DC減少,進(jìn)而使得它對其它前體DC細(xì)胞的抑制作用減弱,其它的前體DC細(xì)胞數(shù)量就會(huì)增加,進(jìn)而增強(qiáng)了它們對對乙肝病毒抗原系統(tǒng)敏感的前體DC細(xì)胞的抑制作用,使其恢復(fù)感染前的速度減小和能恢復(fù)的數(shù)量減少。同樣,被感染的肝細(xì)胞也會(huì)持續(xù)的反向選擇對其敏感的CTL細(xì)胞而使其數(shù)量減少,其它CTL細(xì)胞的數(shù)量將會(huì)增加,它們的抑制作用也會(huì)抑制乙肝病毒特異性CTL的恢復(fù)。為了增加對乙肝病毒敏感的前體DC的恢復(fù)速度,增大其能恢復(fù)的數(shù)量;同樣也為了特異性抗乙肝病毒的前途CTL細(xì)胞的恢復(fù),有必要解除這種持續(xù)的抑制作用。另外,外周血中被感染的DC細(xì)胞低水平表達(dá)MHC和共刺激分子,使得它們在與乙肝病毒特異性的T細(xì)胞群作用時(shí),誘導(dǎo)活化的T細(xì)胞的比例將下降,而耐受和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生的比例將升高。要解決這些錯(cuò)綜復(fù)雜的局面,必須對免疫系統(tǒng)重新進(jìn)行一次格式化。
二、肝臟移植免疫學(xué)之相關(guān)事項(xiàng)
[關(guān)鍵詞] 免疫學(xué);教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)]R392.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)07(b)-140-02
免疫學(xué)是一門古老而又前沿的科學(xué),發(fā)展很快,又是密切聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用科學(xué)。其理論與技術(shù)廣泛滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等各個(gè)學(xué)科[1],其理論性強(qiáng)、內(nèi)涵豐富、內(nèi)容繁雜抽象,初學(xué)者很難理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。如何提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量呢?這就激勵(lì)我們在教學(xué)實(shí)踐工作中不斷去尋找便于學(xué)生接受的教學(xué)方法。為了改變這種教者難教,學(xué)者難學(xué)的尷尬局面,我們在免疫學(xué)教學(xué)中不斷摸索改進(jìn),總結(jié)出了幾種行之有效的教學(xué)方法,已取得較好的教學(xué)效果。
1圖解啟示法
多媒體教學(xué)這種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,在我國的很多高校已經(jīng)普及,這種教學(xué)手段為我們實(shí)施圖解啟示法教學(xué)提供了有利的平臺(tái)。免疫學(xué)擁有大量的概念,各種免疫分子間的相互作用以及豐富的免疫細(xì)胞發(fā)生作用的過程等等。如果采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法,大量枯躁的文字講解,學(xué)生根本無法理解,久而久之,學(xué)生就會(huì)對免疫學(xué)這門學(xué)科喪失興趣。于是我們恰到好處地采用了圖解啟示法。例如,我們在講解內(nèi)源性抗原和外源性抗原的概念以及區(qū)別時(shí),如果只是講解內(nèi)源性抗原由自身細(xì)胞合成,而外源性抗原則是外界物質(zhì)入侵,就會(huì)顯得有些抽象,這時(shí)我們可以結(jié)合多媒體課件上的圖1來講解,這樣就比較便于學(xué)生理解記憶。
又例如,我們在講免疫球蛋白的兩個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)J鏈和分泌片時(shí),我們講到J鏈?zhǔn)且桓缓腚装彼岬亩嚯逆湥瑵{細(xì)胞合成,以二硫鍵的形式共價(jià)結(jié)合到Ig的重鏈上,功能是將單體Ig分子連接為多聚體;分泌片,為含糖肽段,由黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌,以非共價(jià)形式結(jié)合到二聚體上,保護(hù)分泌型IgA,使之不受環(huán)境中酶的破壞,并介導(dǎo)sIgA的轉(zhuǎn)運(yùn)。這樣講解,可能同學(xué)們很難想象這個(gè)J鏈和分泌片到底在免疫球蛋白的什么位置呢?如果結(jié)合多媒體課件上的圖2講解,同學(xué)們就比較好理解。
2箭頭示意法
免疫學(xué)當(dāng)中,很多免疫學(xué)術(shù)語對我們初學(xué)者來說比較陌生,抽象深?yuàn)W,同學(xué)們理解起來有一定難度,因此,繁雜的語言描述可能會(huì)使同學(xué)們感到一頭霧水,為了把難于講解和理解的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成易于講解和理解的內(nèi)容,我們采用了箭頭示意法來對一些內(nèi)容進(jìn)行講解。例如,我們舉例感染SARS時(shí),機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的強(qiáng)弱決定著有不同的臨床表現(xiàn),我們就采用了如圖3的箭頭示意法。
圖3 感染SARS后機(jī)體的反應(yīng)
通過結(jié)合箭頭示意法講解以后,同學(xué)們頭腦中就會(huì)形成一個(gè)清晰的輪廓,機(jī)體免疫功能正常,免疫功能下降以及免疫功能異常增強(qiáng)時(shí),對機(jī)體產(chǎn)生了哪些不同的影響,就比較便于同學(xué)們掌握??梢?,這種方法可化繁為簡,便于學(xué)生記憶,激起學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣。
3臨床思維法
免疫學(xué)理論知識(shí)繁多,如果不能與臨床相聯(lián)系,就會(huì)導(dǎo)致教師教之枯躁,學(xué)生學(xué)之乏味的后果。為了消除這種弊端,我們在進(jìn)行免疫學(xué)教學(xué)時(shí),盡可能做到理論聯(lián)系實(shí)際,基礎(chǔ)免疫聯(lián)系臨床免疫,密切結(jié)合臨床講解免疫學(xué)知識(shí)。這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且能改變學(xué)生死記硬背的陋習(xí),進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,為臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如,我們在講免疫應(yīng)答發(fā)生在外周免疫器官,并且清除異物后,免疫細(xì)胞要發(fā)生凋亡時(shí),舉的例子是我們感冒時(shí),頸部淋巴結(jié)腫大,是因?yàn)樗峭庵苊庖咂鞴?,大量免疫?xì)胞聚集到這里發(fā)揮免疫應(yīng)答,所以淋巴結(jié)發(fā)生腫大,當(dāng)感冒治愈以后,頸部淋巴結(jié)又恢復(fù)正常,就是因?yàn)榘l(fā)生應(yīng)答以后,免疫細(xì)胞發(fā)生凋亡,保持機(jī)體正常的功能[2-4]。
綜上所述,我們在免疫學(xué)教學(xué)中通過采用圖解啟示法、箭頭示意法和臨床思維法,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣,學(xué)生思維推理能力的培養(yǎng)也顯著優(yōu)于“填鴨式”教學(xué)方法,收到了較好的教學(xué)效果。
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