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第二屆北京國際康復(fù)論壇舉行
今年8月,由中國康復(fù)研究中心主辦,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會、香港職業(yè)治療學(xué)院、日本理學(xué)療法科學(xué)學(xué)會、日本康復(fù)專門學(xué)校、《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》雜志協(xié)辦的國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的盛會――第二屆北京國際康復(fù)論壇在中國康復(fù)研究中心舉行。
本次論壇的宗旨是:交流與合作,迎接新挑戰(zhàn)。舉辦此次論壇的目的,就是為了加強(qiáng)國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的融通,為國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的同仁搭建一座觀摩、學(xué)習(xí)、交流和合作的專業(yè)化平臺,展示國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果。
本屆論壇,在開設(shè)總論壇的同時,還開設(shè)了物理治療、作業(yè)治療、言語治療、神經(jīng)康復(fù)、泌尿康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、康復(fù)工程、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、綜合康復(fù)、康復(fù)管理等10個分論壇,來自美國、日本、德國、挪威、新西蘭、比利時等國家和香港、臺灣地區(qū)以及全國各地750多位康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者、醫(yī)生、治療師匯聚一堂,交流和探討,并對目前康復(fù)醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問題以及共同合作的途徑,發(fā)展過程中所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)等方面內(nèi)容進(jìn)行了深入分析和總結(jié)。論壇共收到論文249篇,128位專家作了精彩的發(fā)言。
本屆論壇有三個亮點(diǎn):
第一,專業(yè)化。十個分論壇涉及康復(fù)領(lǐng)域的范圍、深度、廣度在國內(nèi)都是首屈一指的,幾乎涵蓋了整個康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
第二,獨(dú)創(chuàng)性。首次舉辦了康復(fù)管理分論壇,并且在此分論壇上提出了成立中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)管理分會的設(shè)想,得到了參會人員,尤其是地方康復(fù)中心的支持和贊成。
第三,形式多樣化。論壇不僅僅局限于專家的主題演講,還采用了臨床病例討論、現(xiàn)場觀摩以及座談會等形式,使與會代表們獲益匪淺。
專家分析
在第二屆北京國際康復(fù)論壇上,中國康復(fù)研究中心主任、博士生導(dǎo)師李建軍教授指出,
嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才,是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的瓶頸
李建軍主任認(rèn)為,中國社會人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對康復(fù)服務(wù)有著巨大的需求。
――由于嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才,提供康復(fù)服務(wù)的能力還達(dá)不到20%。
據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人。另據(jù)資料顯示,在這8000多萬殘疾人中,有康復(fù)需求者接近5000萬人;中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,目前,60歲以上的老年人已有1.44億,患有各種慢性病并有生活能力障礙,需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬人;我國還有慢性病患者2億多人,需要提供康復(fù)服務(wù)的超過1000萬人;隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,因交通、工傷事故致殘的傷殘者,每年增加約100萬人,其中大部分人需要康復(fù)服務(wù)。
中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有省級殘聯(lián)康復(fù)中心30家、地市級殘聯(lián)康復(fù)中心92家、縣級殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)4000多家,全國共有各類各級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家;多年前,國家衛(wèi)生部就明確要求所有三級醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備社區(qū)康復(fù)的功能,目前,至少有800多家三級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
但是由于各個康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才,為上述人群提供康復(fù)服務(wù)的能力非常有限,還達(dá)不到20%,康復(fù)效果難盡人意,康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性,至今沒有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ),這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r都令人擔(dān)憂。
――中國大陸物理治療師的人數(shù)與人口比值是0.4人/10萬人口。據(jù)估計(jì),到2015年,中國至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人才。
中國康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大,目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人,其中,康復(fù)治療師只有5000多人。與發(fā)達(dá)國家相比,中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低。
以物理治療師為例,世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值平均大約70人/10萬人口,挪威是145.63人/10萬人口,荷蘭是67.97人/10萬人口,澳大利亞是48.37人/10萬人口,加拿大是25.12人/10萬人口,美國是17.34人/10萬人口,日本是11.92人/10萬人口,馬來西亞是1.46人/10萬人口,中國大陸是0.4人/10萬人口。據(jù)估計(jì),到2015年,中國至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人才。
目前,中國的康復(fù)人才主要由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行而來,通過去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位,然后回國工作,這部分醫(yī)務(wù)人員成為中國的康復(fù)師資隊(duì)伍。更多的醫(yī)務(wù)工作者是在國內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時間,然后直接成為康復(fù)醫(yī)師或治療師,缺乏資格認(rèn)證。只有少部分人通過在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí),取得中專、大專、本科的學(xué)歷,少數(shù)取得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。康復(fù)醫(yī)師的??苹囵B(yǎng)(康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目)只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行,還沒有形成制度。
國家教育部于2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè),學(xué)制4~5年,相繼有14所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè),每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)也就700多人,因此,科班畢業(yè)的康復(fù)治療師還是鳳毛麟角。雖然,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士、博士后,但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅幾十人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求。雖然,衛(wèi)生部已決定開設(shè)康復(fù)治療師職業(yè)培訓(xùn)和資格考試項(xiàng)目,中國醫(yī)師協(xié)會也成立了康復(fù)醫(yī)師協(xié)會,還有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會等組織,但中國的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師資格認(rèn)證工作還沒有正式開始。另外,有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱系列、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善,這對康復(fù)人才隊(duì)伍的發(fā)展很不利。
毫無質(zhì)疑,嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。
――國外康復(fù)人才培養(yǎng)模式
在大部分發(fā)達(dá)國家,第一代康復(fù)醫(yī)師是由其他??漆t(yī)師轉(zhuǎn)行而來的,第二代康復(fù)醫(yī)師大多是采用師帶徒的方式培養(yǎng)出來的,而到了第三代就已經(jīng)走上正規(guī)的??漆t(yī)師培養(yǎng)軌道。
康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)大多采用??漆t(yī)師培養(yǎng)的模式:
學(xué)生從大學(xué)畢業(yè)后取得學(xué)士學(xué)位,然后報考醫(yī)學(xué)院校,取得醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位,再進(jìn)入4~5年的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,最后參加康復(fù)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師資格考試,取得康復(fù)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師資格。在一些醫(yī)科大學(xué)里,還設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)的碩士、博士學(xué)位。
康復(fù)治療師的培養(yǎng)主要有兩種模式:
一是在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置物理治療(PT)專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)(OT)治療專業(yè),培養(yǎng)大學(xué)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師,如我國的香港、臺灣等地及美國、加拿大等國家。
二是建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)治療師學(xué)校,培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師,如日本、荷蘭等國。康復(fù)治療師的資格認(rèn)定一般由相應(yīng)的學(xué)會或協(xié)會負(fù)責(zé)。
其他如康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、特殊教育、心理康復(fù)、社會康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)則分散到各個相關(guān)的專業(yè)中,建立專門專業(yè)的不多。
――中國康復(fù)人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略設(shè)想
1.貫徹全面康復(fù)的理念:從醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等層面培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。
2.采用多種培養(yǎng)形式:既要在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè),也要考慮更多地建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院,培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。
3.康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)要逐步走向?qū)?苹嚎祻?fù)醫(yī)師的培養(yǎng)一定要逐步走上正規(guī)化的道路,即醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)后的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)制。在康復(fù)中心或綜合醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師培養(yǎng)體系,盡快建立康復(fù)醫(yī)師資格認(rèn)證體系。另外,還要考慮康復(fù)醫(yī)師的分化問題。即在康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)過程中,考慮到康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)化方向,如以脊髓損傷康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、以小兒腦癱康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師等,保證康復(fù)醫(yī)師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度,達(dá)到一專多能,學(xué)有專長,業(yè)有專攻。在專業(yè)化方向問題上,也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來體現(xiàn)。
4.采用多層次培養(yǎng)模式:康復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷層次應(yīng)該鼓勵達(dá)到碩士或碩士以上,康復(fù)治療師的學(xué)歷層次以本科為主,碩士、博士層次的治療師應(yīng)達(dá)到一定的比例。
5.盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度:應(yīng)盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會,創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(WCPT)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(WFOT),在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國際接軌。
6.利用大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系、工程系、教育系、心理學(xué)系、管理系等培養(yǎng)各類康復(fù)人才。也可以在康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院中,開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)。
7.在康復(fù)人才培養(yǎng)中要充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念:在實(shí)習(xí)階段,應(yīng)組織不同形式的團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué),讓康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理康復(fù)師、社會康復(fù)人員及康復(fù)工程人員以及各類實(shí)習(xí)生組成工作小組,開展會診式教學(xué),讓各類實(shí)習(xí)生在教學(xué)中充分理解自己的角色和作用。
8.通過國際合作,與國外知名的大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)康復(fù)人才是一條捷徑,可以適當(dāng)解決師資力量不足、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏、教材不夠系統(tǒng)、實(shí)習(xí)基地太少等問題,也有利于盡快與國際接軌,加強(qiáng)與國際康復(fù)領(lǐng)域的交流。
9.要把康復(fù)人才培養(yǎng)納入國家發(fā)展規(guī)劃:中國的康復(fù)事業(yè)必須與中國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持同步,康復(fù)事業(yè)帶有公益性、福利性,肯定會引起政府和社會的高度重視,因此,應(yīng)及時在國家的人才培養(yǎng)規(guī)劃中科學(xué)地設(shè)置康復(fù)人才的類別,根據(jù)社會需求規(guī)劃培養(yǎng)數(shù)量,加強(qiáng)資格認(rèn)證和行業(yè)管理,出臺一些鼓勵政策,讓更多的綜合大學(xué)或醫(yī)科院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系和康復(fù)治療專業(yè),更應(yīng)該想辦法建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院。
調(diào) 查
在第二屆北京國際康復(fù)論壇上,中國康復(fù)研究中心博愛醫(yī)院脊柱脊髓康復(fù)科博士研究生衛(wèi)波,在導(dǎo)師李建軍、科主任周紅俊等專家指導(dǎo)下發(fā)表的科研課題《2006年北京市脊髓損傷發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查》研究結(jié)果顯示:
交通事故是導(dǎo)致脊柱脊髓損傷的首要原因
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)快速發(fā)展,人們休閑娛樂活動愈發(fā)多樣,私人汽車更加普及,導(dǎo)致終生殘疾的脊髓損傷發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢。
課題組隨機(jī)選擇北京市10家具備脊髓損傷搶救治療能力的??漆t(yī)院、三級醫(yī)院和二級醫(yī)院, 15家市區(qū)、近郊區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)社區(qū)中的共270例脊髓損傷患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
從傷員的年齡和性別上分析,青年人是脊髓損傷的高發(fā)人群,其中21歲~30歲的發(fā)病人數(shù)最高,占23.6%。男性致傷人數(shù)高于女性,男女比例為2.34:1,這是因?yàn)榍嗄耆撕湍行远鄰氖挛kU性活動有關(guān)。
此外,與2002年北京市脊髓損傷抽樣調(diào)查男女致傷比例為3.11:1的結(jié)果相比,女性患者所占比例有所提高,這是由于女性參加了高風(fēng)險室外活動以及女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例增高等綜合因素所作用的結(jié)果所致。
從致傷原因上分析,目前交通事故是導(dǎo)致脊髓損傷的首要原因,占到46.9%(交通事故導(dǎo)致的脊髓損傷中,司機(jī)和乘后座人員發(fā)生率較高,分別占到25.2%和24.4%,副駕駛位置的乘坐人,騎自行車和駕駛摩托車者,分別占21.0%、18.5%和10.9%)。其次是墜落、砸傷、擠壓等勞動災(zāi)害導(dǎo)致的,占33.1%;脊椎退行性改變、脊柱或椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、血管性疾患、先天性疾病非外傷性原因引起的脊髓損傷居第三位,占9.8%;由于從事體育娛樂的人數(shù)每年都有所增加,而一些體育娛樂安全設(shè)施還不夠完善,故因從事跳水、跳傘、懸吊式滑翔、沖浪、繩滑、攀巖、滑雪、山地自行車等體育娛樂活動導(dǎo)致的脊髓損傷有增加趨勢。這些原因以及自殺、火器傷害等其他原因?qū)е碌募顾钃p傷各占5.1%。
針對脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)的研究,已成為當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)界的一個重要課題。脊髓損傷會伴發(fā)頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。導(dǎo)致肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙、大小便障礙。脊髓損傷不僅會給人們帶來身體和心理的嚴(yán)重傷害,而且在某些程度上會對家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會影響。
研究結(jié)果還顯示,脊髓損傷患者傷前無職業(yè)者占4.3%,而患病以后無職業(yè)者增加到了43.7%,說明目前北京市脊髓損傷患者的就業(yè)情況不盡人意,據(jù)調(diào)查,有相當(dāng)一部分社區(qū)患者目前具備一定的勞動能力,所以有關(guān)政府部門應(yīng)該為北京市脊髓損傷患者提供一些就業(yè)機(jī)會,使其成為自食其力的勞動者。
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù)專業(yè);畢業(yè)實(shí)習(xí);人才培養(yǎng);實(shí)習(xí)質(zhì)量
一、調(diào)查對象與調(diào)查方法
1.調(diào)查對象
畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校2015級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生及其實(shí)習(xí)單位。實(shí)習(xí)時間2017年7月10日—2018年4月23日,共計(jì)40周10個月左右。被調(diào)查的實(shí)習(xí)學(xué)生共129名,其中男生60名,女生69名;被調(diào)查的實(shí)習(xí)單位共22家,其中省外3家,省內(nèi)19家。2.調(diào)查方法問卷調(diào)研與實(shí)習(xí)單位走訪相結(jié)合。一是向?qū)嵙?xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,共發(fā)放調(diào)查問卷129份,回收有效問卷124份,有效問卷回收率為96%。二是對畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)較多或有影響力的實(shí)習(xí)單位進(jìn)行走訪,了解實(shí)習(xí)單位對實(shí)習(xí)學(xué)生的管理以及對專業(yè)人才培養(yǎng)的建議。
二、調(diào)查內(nèi)容
學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)單位或崗位的分布情況;學(xué)生對康復(fù)服務(wù)行業(yè)的認(rèn)知和熱愛程度,學(xué)生對畢業(yè)后工作單位和崗位的意愿,學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的主要問題,實(shí)習(xí)單位和崗位的性質(zhì)與基本情況,實(shí)習(xí)單位對學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的綜合評價,實(shí)習(xí)單位對校企合作的意見和建議,康復(fù)服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景及專業(yè)人才需求情況等。
三、調(diào)查結(jié)果
1.實(shí)習(xí)單位或崗位性質(zhì)及分布情況
22名學(xué)生在省外三級甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí),占17%;70名學(xué)生在省內(nèi)三級甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí),占54%;32名學(xué)生在省內(nèi)二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí),占25%;5名學(xué)生在省內(nèi)康復(fù)??漆t(yī)院實(shí)習(xí),占4%。
2.學(xué)生對康復(fù)服務(wù)的認(rèn)知與熱愛程度
26名學(xué)生認(rèn)為康復(fù)服務(wù)有很好的發(fā)展前景,畢業(yè)后會從事康復(fù)服務(wù)相關(guān)工作,占20%;34名學(xué)生認(rèn)為康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)制度不健全,沒有畢業(yè)后從事該行業(yè)工作的意愿,占26%;38名學(xué)生認(rèn)為康復(fù)服務(wù)人員社會地位低,畢業(yè)后希望進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)醫(yī)生,占29%;31名學(xué)生認(rèn)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)??莆膽{低,希望能夠升入本科院校繼續(xù)深造,占24%。
3.學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中遇到的主要問題
87名學(xué)生認(rèn)為所學(xué)知識與職業(yè)能力要求存在差距,占67%;34名學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位對口者不多,專業(yè)技能得到鍛煉的機(jī)會少,占26%;8名學(xué)生認(rèn)為康復(fù)治療儀器與設(shè)備操作得多,康復(fù)評定技術(shù)與康復(fù)治療手法學(xué)得少,占6%。
4.實(shí)習(xí)單位對實(shí)習(xí)學(xué)生的整體評價
9家實(shí)習(xí)單位選擇優(yōu)秀,占41%;13家實(shí)習(xí)單位選擇良好,占59%;沒有實(shí)習(xí)單位選擇一般。從整體情況來看,實(shí)習(xí)單位對我校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評價較高,認(rèn)為多數(shù)學(xué)生能夠做到遵守規(guī)章制度,不遲到不早退,尊敬師長,團(tuán)結(jié)合作。實(shí)習(xí)單位也反饋了我校學(xué)生的優(yōu)勢和不足,如勤學(xué)好問但專業(yè)知識不扎實(shí),踏實(shí)肯干但操作技能不嫻熟,實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真但溝通能力不強(qiáng)。也反饋個別學(xué)生責(zé)任意識不強(qiáng),組織紀(jì)律性不強(qiáng)。這說明我校人才培養(yǎng)目標(biāo)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的差距,理論、實(shí)踐教學(xué)與實(shí)習(xí)管理工作還有待加強(qiáng)。
5.實(shí)習(xí)單位對專業(yè)人才培養(yǎng)的建議
在“學(xué)生現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)哪些方面還需改進(jìn)”的調(diào)查中,2家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為需要加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識教學(xué),占9%;3家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為需要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)知識教學(xué),占14%;8家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為需要加強(qiáng)臨床疾病知識教學(xué),占36%;5家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為需要加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)技能培訓(xùn),占23%;4家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為需要加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng),占18%。關(guān)于實(shí)習(xí)單位對校企合作的意見和建議,7家實(shí)習(xí)單位提出優(yōu)化合作結(jié)構(gòu),深化合作層次,占32%;11家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為應(yīng)提前對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),占50%;4家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為可以開展訂單式人才培養(yǎng),占18%。
6.實(shí)習(xí)單位對康復(fù)服務(wù)發(fā)展的預(yù)測
關(guān)于康復(fù)服務(wù)專業(yè)人才需求情況,15家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為人才緊缺,占68%;7家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為非常緊缺,占32%。關(guān)于康復(fù)服務(wù)政策環(huán)境現(xiàn)狀,9家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為國家監(jiān)管力度不夠,康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)制度不健全,占41%;13家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為國家支持力度不夠,康復(fù)服務(wù)人員與專業(yè)人才不區(qū)分,占59%;關(guān)于康復(fù)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展預(yù)測,19家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為有很好的發(fā)展前景,占86%;3家實(shí)習(xí)單位認(rèn)為雖有前景但發(fā)展?jié)摿Σ淮?,?4%。
四、思考與建議
1.畢業(yè)實(shí)習(xí)成效分析
影響學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)成效的因素有很多。從主觀方面分析,一是學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實(shí),專業(yè)能力不夠強(qiáng);二是學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真,對專業(yè)熱愛不夠。從客觀方面分析,一是高校人才培育目標(biāo)與實(shí)際崗位能力要求存在差距,二是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)對口單位或崗位較少。如果學(xué)生在為期10個月的畢業(yè)實(shí)習(xí)中能夠得到更多更好的專業(yè)實(shí)踐鍛煉,就會極大提高職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。調(diào)研發(fā)現(xiàn),大多數(shù)實(shí)習(xí)單位對學(xué)生管理規(guī)范,帶教老師專業(yè)能力強(qiáng),職業(yè)素質(zhì)高,對實(shí)習(xí)學(xué)生指導(dǎo)精心,并要求嚴(yán)格。在實(shí)習(xí)過程中,學(xué)生既學(xué)到了專業(yè)技能,也提升了職業(yè)素養(yǎng),為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。但也有少數(shù)實(shí)習(xí)單位的帶教老師專業(yè)能力雖然強(qiáng),但對實(shí)習(xí)學(xué)生疏于管理。平時專業(yè)指導(dǎo)較少,師生交流互動較少,每周一課流于形式。學(xué)生進(jìn)行儀器設(shè)備操作的多,康復(fù)技術(shù)手法鍛煉的少,實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教老師滿意度較低。也有一些實(shí)習(xí)單位雖然對學(xué)生管理嚴(yán)格,但因沒有康復(fù)專業(yè)對口崗位,或帶教老師無康復(fù)專業(yè)背景,對實(shí)習(xí)學(xué)生專業(yè)指導(dǎo)不夠,影響了學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量,不能達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)目的。調(diào)研還發(fā)現(xiàn),畢業(yè)實(shí)習(xí)成效也與康復(fù)服務(wù)發(fā)展水平相關(guān),而康復(fù)服務(wù)發(fā)展又與經(jīng)濟(jì)狀況、生活水平和健康意識相關(guān)。如廣東省屬經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),生活水平較高,健康意識較強(qiáng),康復(fù)服務(wù)發(fā)展也比較快。我校2015級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在廣東省中醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院和第六醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的共有22名,職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)都得到很大的提高,達(dá)到了預(yù)期實(shí)習(xí)目的。而貴州省屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),康復(fù)服務(wù)發(fā)展較為緩慢,康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)尚不規(guī)范,康復(fù)治療分工不明、設(shè)備不足、技術(shù)不精,學(xué)生實(shí)習(xí)對口單位和崗位較少,畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量有時難以保證。我校2015級有107名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在貴州省內(nèi)20余家綜合性醫(yī)院和1家康復(fù)??漆t(yī)院實(shí)習(xí),他們雖學(xué)到了很多臨床各科知識和技術(shù),但本專業(yè)的職業(yè)能力提高有限。
2.優(yōu)秀實(shí)習(xí)單位簡介
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院即清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,始建于1939年,是一所集臨床、教學(xué)和科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院總建筑面積22.3萬平方米,編制床位數(shù)2560張,臨床和醫(yī)技科室52個,基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室4個?,F(xiàn)有在崗員工2813人,其中高級職稱355人,醫(yī)學(xué)博士70人,博士生導(dǎo)師14人,碩士生導(dǎo)師34人?,F(xiàn)有國家級診療基地3個,省級臨床重點(diǎn)???2個,清遠(yuǎn)市重點(diǎn)學(xué)科22個??祻?fù)醫(yī)學(xué)科主要承擔(dān)康復(fù)住院患者、康復(fù)門診患者及全院所有需要床邊早期介入康復(fù)患者的身體心理和社會適應(yīng)康復(fù)工作。康復(fù)醫(yī)學(xué)科分康復(fù)住院部、康復(fù)門診部和康復(fù)治療訓(xùn)練中心三大部分??祻?fù)門診部設(shè)有康復(fù)評定室、運(yùn)動治療室、作業(yè)治療室、理療室等多個智能工作室,配有多種先進(jìn)儀器及設(shè)備。特色技術(shù)設(shè)備有肌內(nèi)效應(yīng)貼技術(shù)、MTC動態(tài)平衡儀訓(xùn)練、三維步態(tài)分析與訓(xùn)練、SET懸吊技術(shù)、天軌減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)等。我校2015級12名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生有幸在該院進(jìn)行了為期10個月的畢業(yè)實(shí)習(xí),不僅掌握了豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,具備了嫻熟的康復(fù)治療職業(yè)技能,而且思想水平和職業(yè)素養(yǎng)也有極大的提高,為今后的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)期間,醫(yī)教科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科的教師在學(xué)習(xí)上毫無保留地進(jìn)行指導(dǎo),在生活上無微不至地進(jìn)行幫助,并給了學(xué)生很多中肯的建議。為促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識的掌握與專業(yè)技能的提高,教師每天晚上都要進(jìn)行網(wǎng)上授課,讓學(xué)生了解專業(yè)前沿知識和國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),還經(jīng)常聘請行業(yè)企業(yè)專家到科室給學(xué)生講課。為促進(jìn)學(xué)生之間的交流互動,該院經(jīng)常舉辦PPT課件比賽、專業(yè)技能操作比賽和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評選等活動。學(xué)生對實(shí)習(xí)單位和帶教老師非常滿意,實(shí)習(xí)單位和帶教老師對學(xué)生也評價很高。
目的 了解虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)康復(fù)對由腦血管疾病所致運(yùn)動功能障礙的康復(fù)效果。方法 對實(shí)驗(yàn)組和對照組利用VR康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)對急性腦梗死患者進(jìn)行對照康復(fù)治療。 結(jié)果 在康復(fù)治療4 w、康復(fù)治療12 w后,實(shí)驗(yàn)組在肢體運(yùn)動FurgMeyer量表評分、FurgMeyer軀體平衡功能評分、日常生活能力Barthel指數(shù)方面均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 VR康復(fù)治療可有效改善由腦血管疾病造成的軀體、肢體運(yùn)動功能障礙,提高患者日常生活活動能力。
【關(guān)鍵詞】 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);運(yùn)動康復(fù);運(yùn)動障礙;運(yùn)動訓(xùn)練
在運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域,虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù)最重要的用途在于對受損的運(yùn)動功能進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練的目的是使機(jī)體在最短的時間里通過針對性的練習(xí)消除由于損傷造成的功能障礙。決定康復(fù)訓(xùn)練效果的關(guān)鍵因素包括康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動負(fù)荷是否適度,運(yùn)動范圍是否全面,運(yùn)動方式是否符合日常的生活習(xí)慣等。VR可以提供精確的測評、輔助、監(jiān)控、訓(xùn)練等技術(shù),從而充分保證運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的有效性。目前,國內(nèi)尚未看到將VR技術(shù)應(yīng)用于腦梗死后遺癥運(yùn)動康復(fù)治療研究的相關(guān)報道。本研究旨在探討運(yùn)用VR技術(shù)對由腦血管疾病所致運(yùn)動功能障礙的康復(fù)治療效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
被試為2008年4月至2009年1月在鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科住院治療的腦血管疾病人員。入組標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn),需經(jīng)顱腦CT或核磁共振確診的初發(fā)腦梗死患者,患者遺留有肢體運(yùn)動功能障礙,但沒有嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神疾患,病程在3 w內(nèi),格拉斯哥昏迷計(jì)分(GCS)≥8分,生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)為腦血管病發(fā)病前已有癡呆表現(xiàn)及精神疾病,認(rèn)知障礙較嚴(yán)重及語言不能者,重要器官如心、肺、肝、腎等有嚴(yán)重疾患,有神經(jīng)肌肉骨骼病變可能干擾功能恢復(fù)且無法堅(jiān)持治療的患者。隨機(jī)抽取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的被試患者60例,年齡44~67〔平均(54.9±9.6)〕歲,隨機(jī)分為對照組30例,其中男17例,女13例,平均年齡(56.23±10)歲;實(shí)驗(yàn)組30例,其中男16例,女14例,平均年齡(55.98±8.43)歲。被試兩組成員在年齡、性別、疾患、患肢肌力、運(yùn)動功能障礙上差異無顯著性。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法
兩組的基礎(chǔ)治療均為神經(jīng)科的藥物治療。對照組采用傳統(tǒng)運(yùn)動康復(fù)療法,治療措施包括:①肢體在床上功能位擺放;②按時變換;③功能障礙肢體各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動和主動運(yùn)動;④上肢的輔助功能(坐起)訓(xùn)練;⑤腰背肌功能訓(xùn)練;⑥重心的坐位及站立平衡訓(xùn)練;⑦步行訓(xùn)練;⑧自主生活能力訓(xùn)練。運(yùn)動功能的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)不同階段采取的不盡相同,治療師采取一對一方式。治療時間是每日兩次,每次45 min,每周5 d,持續(xù)12 w。對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行VR康復(fù)療法,其VR技術(shù)的生物反饋系統(tǒng)為桌面式。康復(fù)儀器包括MyoTrac Train治療儀、Sunlight Tetrax平衡儀,MyoTrac Train軟件支持是MyoTrac Clinical治療儀的工作基礎(chǔ),SunlightTetrax平衡儀原理與MyoTrac Train治療儀相同,均需要根據(jù)患者不同的狀態(tài)階段選取相應(yīng)的康復(fù)方案。治療時間是每日兩次,每次45 min,每周5 d,持續(xù)12 w。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
判定偏癱患肢康復(fù)前后運(yùn)動功能恢復(fù)情況采用FurgMeyer肢體運(yùn)動功能積分量表;采用Barthel指數(shù)(BI)作為日常生活活動能力(ADL)評分法:總分100分,得分越高,ADL越好。評分60分以上的,基本上能完成ADL;60~40分需要幫助;40~20分需要很大幫助;20分以下完全需要幫助。兩組分別于康復(fù)治療前、康復(fù)治療4 w后、康復(fù)治療12 w后采集數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)資料以x±s表示。
2 結(jié) 果
被試兩組成員在年齡、性別、疾患、患肢肌力、運(yùn)動功能障礙上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無顯著性。對照、實(shí)驗(yàn)兩組的FurgMeyer肢體運(yùn)動功能評分、ADLBI評分在康復(fù)治療前初次測次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異,表明兩組被試在肢體運(yùn)動功能障礙程度、ADL級別上無差異,然而兩組被試治療后相同時間再次統(tǒng)計(jì)分析,其結(jié)果呈現(xiàn)顯著性差異(P
3 討 論
VR技術(shù)是一種利用計(jì)算機(jī)生成模擬環(huán)境,通過多種傳感設(shè)備使用戶“投入”到該環(huán)境中,實(shí)現(xiàn)用戶與該環(huán)境直接進(jìn)行自然交互的技術(shù)〔1〕。VR具有沉浸性、交互性、構(gòu)想性等特點(diǎn)〔2〕。按照沉浸度可分為非浸入式、部分浸入式和完全浸入式,按其實(shí)現(xiàn)虛擬環(huán)境功能的高低可分為:桌面式、浸入式、分布式和混合實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)〔3〕。
VR技術(shù)運(yùn)用于康復(fù)治療的科學(xué)原理及優(yōu)勢在于,它能為進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的患者提供每次練結(jié)果的實(shí)時反饋和每組練習(xí)后的成績反饋,這兩種形式的反饋有利于提高患者的結(jié)果知曉感〔4〕。VR技術(shù)不僅能夠通過編制虛擬環(huán)境提高運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的趣味性,而且能夠以形式多樣的反饋不斷激發(fā)并維持患者重復(fù)練習(xí)的動機(jī)。VR技術(shù)的發(fā)展,從根本上改變了傳統(tǒng)的運(yùn)動康復(fù)方式,將勞和逸真正結(jié)合起來。
偏癱是最常見的腦梗死后遺癥,是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動,還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙,如冷熱不知、疼痛不覺等,有時還可伴有同側(cè)的視野缺損??祻?fù)醫(yī)學(xué)是以運(yùn)動學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為理論依據(jù),采取各種手段對患者進(jìn)行科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性治療。運(yùn)動療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本的治療方法,運(yùn)動療法對消除或減輕患者功能上的缺陷,控制病態(tài)的異常和幫助患者最大限度地恢復(fù)原有的運(yùn)動能力,具有顯著作用。
VR技術(shù)在模擬真實(shí)生活場景,提供日常生活技能訓(xùn)練方面具有傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練不可比擬的優(yōu)越性。實(shí)驗(yàn)研究表明,基于VR技術(shù)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練具有以下的優(yōu)越性;第一,虛擬環(huán)境可以使患者產(chǎn)生一種身臨其境的感覺,以自然方式與虛擬環(huán)境中的對象進(jìn)行互動,從而提高患者主動參與的積極性。由于VR技術(shù)可以使虛擬環(huán)境與真實(shí)環(huán)境非常相似,患者能夠?qū)⒃谔摂M環(huán)境中學(xué)到的運(yùn)動技能很好的遷移到現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中。第二,VR技術(shù)不僅能夠簡化患者的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù),并且虛擬教練比人類教練的動作更具有一致性。第三,VR技術(shù)能夠以多種形式提供反饋信息,給予患者相應(yīng)的鼓勵、暗示或建議等,從而使原本枯燥單調(diào)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練過程變得輕松、有趣。第四,VR技術(shù)允許用戶進(jìn)行個性化設(shè)置,可以針對患者個人的實(shí)際情況將運(yùn)動訓(xùn)練、心理治療及功能測評有機(jī)地結(jié)合起來,制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃〔5〕。
本研究顯示,基于VR技術(shù)的腦血管疾病運(yùn)動功能康復(fù)治療,對于最大限度的恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動功能、促進(jìn)日常生活活動能力的提高,較之傳統(tǒng)康復(fù)治療,具有顯著療效。VR技術(shù)能夠?yàn)榛颊咛峁┥砼R其境的極富真實(shí)性感受的虛擬環(huán)境,從而積極促進(jìn)患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性和主動性,有效克服傳統(tǒng)運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的局限性,使患者最大限度地回歸家庭和社會。
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2 楊軼璐,胡 英,劉紀(jì)紅,等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)及其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.信息與控制,2003;32(3):2515.
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許多學(xué)員說,我們學(xué)技術(shù)一是沖著范老師的技術(shù),二是沖著他的好人品。做事先做人是范俊宏奉行的信條,范俊宏推出骨病康復(fù)技術(shù)以來,一直注重學(xué)員是否學(xué)到實(shí)用的技術(shù)。為了讓學(xué)員能全面直觀的學(xué)習(xí),他花了大量時間編寫教材,教學(xué)時,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,形式輕松,簡單易懂,通過讓學(xué)員做示范,效果直觀,學(xué)員接受容易。學(xué)完理論課程后,再去醫(yī)院結(jié)合顧客康復(fù)治療,將理論運(yùn)用到實(shí)踐,活學(xué)活用,不僅將學(xué)到的技術(shù)加深鞏固,還學(xué)會了與顧客交流溝通的技巧,全面掌握了康復(fù)理療開店的整套技術(shù)。
范俊宏前沿的金牌技術(shù)是競爭中出奇制勝的法寶,許多學(xué)員都深有感觸。當(dāng)下理療保健養(yǎng)生之類的店比比皆是,要想真正在激烈的市場競爭中立足賺錢,靠的絕不是口頭上的忽悠,而是真槍真刀的功夫。老學(xué)員葉雄飛在2012年盈利近百萬元,憑借的就是技術(shù)特色帶來的競爭力。葉雄飛在這方面最有體會,他說只要半年不到太原找范老師提升技術(shù),就要落后了。我覺得范老師最大的優(yōu)點(diǎn)就是謙虛學(xué)習(xí)各家精華,不斷提升技術(shù),然后再免費(fèi)教給我們老學(xué)員。因此,我們家的技術(shù)始終勝同行一籌,不賺錢都難啊。葉雄飛2009年學(xué)習(xí)技術(shù),經(jīng)過努力從一家店發(fā)展到四家店,在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。他說,這一切離不開范老師多年的無私支持與幫助。
成功秘決之二:成熟的經(jīng)營模式
學(xué)了技術(shù)想開店,可對經(jīng)營一竅不通怎么辦?不用著急,范老師會把多年積累的、切實(shí)可行的經(jīng)營秘笈傳授給你。
第一、宣傳。開店之初的宣傳不能省,一家新店要在短時間內(nèi)讓人知曉,最直接的方法就是動用宣傳手段??衫脗鲉巍M幅,也可以在報紙電視臺做廣告。針對中老年人散發(fā)宣傳單,開業(yè)當(dāng)天搞優(yōu)惠活動,送些價廉的小禮物,能有效縮短和顧客的距離。
第二、免費(fèi)體驗(yàn)。前來的每一位顧客都是潛在的義務(wù)宣傳員,讓他們免費(fèi)體驗(yàn)效果,用事實(shí)說話勝過你的千言萬語。不要舍不得成本和時間,前期的投入是為以后的發(fā)展打基礎(chǔ)。體驗(yàn)過的顧客永遠(yuǎn)不會說你的壞話。
第三、引導(dǎo)辦理優(yōu)惠卡。此類方法不是每個學(xué)員都要采用,根據(jù)自己當(dāng)?shù)厍闆r,流行辦卡消費(fèi)就可采用,此舉可長期留住顧客。據(jù)了解,學(xué)員開店中也有很多單次收費(fèi),且費(fèi)用不菲,顧客照樣買單。這說明一個問題,收費(fèi)形式和標(biāo)準(zhǔn)是其次,重要的是有效果。
第四、做出口碑。對待顧客不敷衍,不推脫,不夸大,實(shí)事求是,誠心熱心加耐心,贏得顧客的好口碑,等于做免費(fèi)的活廣告。保健康復(fù)理療,切忌信口開河,對顧客大包大攬承諾。每個人的個體差異不一樣,患病情形不一樣,理療后效果也不一樣。因此,要給顧客耐心解釋清楚,不要因?yàn)檠哉Z不實(shí)而讓顧客誤解砸了自己的牌子。
第五、注意店內(nèi)衛(wèi)生。好的環(huán)境能讓人身心愉悅,床單的干凈,店內(nèi)的整潔是必須要做到的,注重細(xì)節(jié)會為經(jīng)營加分不少。
以上幾點(diǎn)經(jīng)過無數(shù)的學(xué)員驗(yàn)證,均獲得了滿意的效果。
成功秘決之三:長期學(xué)習(xí)機(jī)制的建立
范俊宏勇于打破陳規(guī),創(chuàng)立了長期的學(xué)習(xí)機(jī)制,從而保證學(xué)員的技術(shù)不斷提高。從招收學(xué)員的第一天開始,范俊宏就制定了學(xué)員可免費(fèi)長期再進(jìn)修的制度,凡是他的學(xué)員,無論你何時學(xué)習(xí)技術(shù),在何地開店經(jīng)營,隨時都可以再來總部免費(fèi)培訓(xùn)更新技術(shù)。即使是學(xué)了技術(shù)中途放棄,后來又打算開店的學(xué)員也不例外。
六年來,學(xué)員回來進(jìn)修的不計(jì)其數(shù),無論遇到怎樣的情況,范俊宏對待回娘家的學(xué)員一如既往的熱情,始終堅(jiān)持住宿免費(fèi),即使在很多學(xué)員建議收費(fèi)的情況下,范俊宏仍不愿增加學(xué)員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),真正為學(xué)員所想,解除他們的后顧之憂。長期學(xué)習(xí)機(jī)制的建立,充分保證了學(xué)員的技術(shù)很快提升。在經(jīng)營中,學(xué)員遇到自己解決不了的問題,就會記錄下來,再學(xué)習(xí)時向老師請教,目的性增加,收獲不小。
再學(xué)習(xí)也為新老學(xué)員之間提供了交流平臺,范俊宏設(shè)立QQ學(xué)習(xí)群,指導(dǎo)學(xué)員疑難病例,大家相互交流開店經(jīng)驗(yàn),探討在經(jīng)營中遇到的問題,同時把經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)分享給新學(xué)員,增加他們的自信。長期的學(xué)習(xí)機(jī)制充分保證了學(xué)員技術(shù)不斷提升,為開店賺錢打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。只要你是范老師的學(xué)員,一朝學(xué)技術(shù),終身免費(fèi)學(xué)習(xí)。不說是兩次三次地回來學(xué)習(xí),就是百次千次,范老師一樣歡迎。
成功秘決之四:堅(jiān)持長期追蹤幫扶
學(xué)員學(xué)到真正過硬的技術(shù)回家創(chuàng)業(yè)后,范老師會對學(xué)員定期回訪,全程跟蹤指導(dǎo)。范俊宏曾經(jīng)調(diào)侃說:“如果我不在培訓(xùn)中心,那我一定是在回訪學(xué)員的路上?!贝嗽捒梢娝拿β党潭取?/p>
學(xué)員眾多,要及時追蹤經(jīng)營情況,就是只打電話,時間也未必夠用。何況還要奔波各地助陣開業(yè),指導(dǎo)經(jīng)營,需要付出更多的時間和精力。
培訓(xùn)工作再繁忙,范俊宏總要擠時間回訪學(xué)員,幾年間,他的足跡遍及廣東、北京、山東、湖南、湖北、河南、河北、廣西等多個城市,深入學(xué)員店里考察,發(fā)現(xiàn)問題,提出改進(jìn)意見。所有費(fèi)用自掏腰包,他說:自己的技術(shù)到底好不好,適用不適用,得深入到學(xué)員的店里了解,不能坐井觀天,自以為是,不斷改進(jìn)才能走得更遠(yuǎn)。
范俊宏教你怎樣開正規(guī)的理療店:
怎樣抓住商機(jī),利用好國家政策,在政策許可范圍內(nèi)開一家賺錢的正規(guī)理療店呢?面對讀者普遍關(guān)注的問題,范俊宏說:五月份我們健康教育中心邀請衛(wèi)生局指導(dǎo)工作,檢查結(jié)果顯示,我們一切遵照國家相關(guān)管理?xiàng)l理,合法合情開店。新老學(xué)員開店,如需要開店規(guī)劃圖、宣傳策劃、膏藥推拿合法開店手續(xù)等,請來電聯(lián)系。
開店四步走:
第一步:拜師學(xué)藝。選擇有修養(yǎng)的老師,要看他是否正直,善良仁義。人品就像商品的品牌,是無價的,真正有修養(yǎng)有本領(lǐng)的老師不會東家長西家短,貶低同行抬高自己,選擇人品差的老師就等于走近失敗。
第二步:學(xué)習(xí)。首先要參加技術(shù)培訓(xùn),最好選一家國家批準(zhǔn)并具有正規(guī)培訓(xùn)資質(zhì)的學(xué)校面授,培訓(xùn)時間不低于20天。學(xué)一門技術(shù)需要深入淺出,不可能3到7天就能掌握的,這么短的時間連人體結(jié)構(gòu)都掌握不全,更何談避免禁忌風(fēng)險呢?這20天培訓(xùn)過程要結(jié)合臨床,親手實(shí)踐患者,培訓(xùn)結(jié)束并取得國家頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書和學(xué)校結(jié)業(yè)證書,拿健字號膏藥的全套手續(xù),然后到工商局注冊店名申請工商執(zhí)照,開展按摩與保健品銷售業(yè)務(wù),便于合法經(jīng)營。
第三步:開店。平民創(chuàng)業(yè)有多少錢就投多少的資,量力而行。我在近十年的康復(fù)理療開店生涯中發(fā)現(xiàn),很多所謂加盟昂貴的治療儀效果并不好,不要選擇。治療技術(shù)要有自己獨(dú)特的優(yōu)勢,真正的好技術(shù)是可以代代相傳。我們家的學(xué)員整脊松筋膏藥,可以說頸椎腰椎等1-5次基本就好了,風(fēng)濕病患者大多4次左右康復(fù),收費(fèi)在300-1200元之間。患者可去其它理療店對比療效,效果絕對占優(yōu)勢,轉(zhuǎn)一圈他還得來找你治!
第四步:經(jīng)營??祻?fù)理療店一定要注意言語上或經(jīng)營中有可能導(dǎo)致的誤區(qū)。開店別說大話,千萬別說絕對、根治、包好,說大話的人最容易失信于人,技術(shù)不扎實(shí)的人開店易失敗,惡意競爭誹謗對手會讓患者鄙視你的人品。
相關(guān)鏈接:范俊宏骨病康復(fù)技術(shù),面授班20天,全部費(fèi)用3600元,包含住宿,教材以及贈送部分產(chǎn)品,學(xué)習(xí)健康管理師,推拿班獨(dú)家技術(shù),學(xué)員可在醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)習(xí),并協(xié)助安排工作,包含獨(dú)家中醫(yī)手法融合當(dāng)今國內(nèi)外骨病前沿調(diào)衡手法;骨病疼痛當(dāng)場減輕,一技之長,終生受益。
現(xiàn)代營銷讀者俱樂部山西分會:讀者來到太原火車站后聯(lián)系電話:4000351296 13111074978
聯(lián)系人:范俊宏
腦卒中后患者出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙,是影響其生存質(zhì)量的重大因素,其中以偏癱運(yùn)動障礙為突出,醫(yī)學(xué)康復(fù)中的運(yùn)動康復(fù)是解決偏癱的重要措施,也是患者提高生存質(zhì)量,促使其重返社會的前提[1]。本文將90例腦卒中患者隨機(jī)分為A、B、C 3組,每組各30例,A、B兩組分別采用Bronnstrom技術(shù)和Bobath技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,C組為對照組,不進(jìn)行特殊康復(fù)訓(xùn)練,并對3組患者進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
90例腦卒中患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入選條件:①首次發(fā)病;②經(jīng)CT 或MRI證實(shí);③病程在1個月以內(nèi);④有肢體功能障礙。兩組患者的性別、年齡、文化程度、發(fā)病情況等差異均無顯著性意義(P>0.05)。
1.2 方法
A、B兩組患者均在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,A組采用Brunnsrom技術(shù):(1)床上訓(xùn)練;①由被動到主動借助運(yùn)動;②由仰臥位到側(cè)臥位的訓(xùn)練;③俯臥位訓(xùn)練;④誘發(fā)足背屈運(yùn)動訓(xùn)練;(2)坐位軀干平衡訓(xùn)練;(3)軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練;(4)ADL訓(xùn)練。B組采用Bobath技術(shù):(1)利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力;(2)床上良好保持和轉(zhuǎn)換訓(xùn)練;(3)關(guān)鍵點(diǎn)的控制訓(xùn)練。C組僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療。
1.3 評測方法
3組患者均于康復(fù)訓(xùn)練前和康復(fù)訓(xùn)練1個月后采用Fugl-Meyer(Fugl-Meyer Assessment,F(xiàn)MA)評定肢體運(yùn)動功能,Barthel指數(shù)(Modified Barthel Index,MBI)評定日常生活活動能力。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,各種數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析,以t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
康復(fù)訓(xùn)練前A、B、C 3組患者的FMA評分及MBI評分差異均無顯著性意義(P>0.05);康復(fù)訓(xùn)練1個月后A、B兩組的FMA評分均有提高,但A組的評分比B組高(P0.05)見表1;康復(fù)訓(xùn)練1個月后,A、B兩組的MBI評分均有提高,,但A組的評分比B組高(P0.05)見表2。
3 討論
Brunnstrom技術(shù)的基本點(diǎn)是在腦損傷后恢復(fù)過程中的任何時期均使用可利用的運(yùn)動模式來誘發(fā)運(yùn)動的反應(yīng),以便讓患者能觀察到癱瘓肢體仍然可以運(yùn)動,刺激患者康復(fù)和主動參與治療的欲望。強(qiáng)調(diào)在整個恢復(fù)過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動模式發(fā)展,從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重新組合[3]。本文療效觀察的結(jié)果顯示:A組的療效優(yōu)于其他兩組,正是患者的康復(fù)欲望,從而使A組患者的運(yùn)動功能及日常生活活動能力提高得更快。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜貴云,楊曉連,宋躍國,等.康復(fù)治療對腦血管病恢復(fù)期運(yùn)動功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,(17)5:297-298.
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