1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念

1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念

我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺,要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護(hù)理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿(mǎn)意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本.增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念

1．1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念

我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇i11。目前，國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護(hù)理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿(mǎn)意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。

1．2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。

1．3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

1中美護(hù)理教育的比較

1.1護(hù)理教育的基本層次和培養(yǎng)模式據(jù)2002年4月美國(guó)衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的全美注冊(cè)護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù):全美共有注冊(cè)護(hù)士2696540人,其中:大專(zhuān)護(hù)士占34.3%;本科護(hù)士占32.7%;碩士學(xué)位護(hù)士占9.6%,博士學(xué)位護(hù)士占0.6%。[1]總計(jì)受過(guò)高等教育的護(hù)士占總數(shù)的77.2%以上。其護(hù)士隊(duì)伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護(hù)理教育資源。

美國(guó)現(xiàn)有本科護(hù)理教育院校661所、碩士研究生教育院校367所、博士研究生教育院校323所。[2]護(hù)理教育層次分執(zhí)照護(hù)士教育(LPN)、醫(yī)院文憑教育(相當(dāng)于中專(zhuān)教育)、準(zhǔn)學(xué)士教育(AND,相當(dāng)于大專(zhuān)教育)、本科教育(BSN)、碩士和博士學(xué)位教育。這些是為從事護(hù)理的學(xué)生提供的從低到高的階梯型教育。近年來(lái)還發(fā)展了另一類(lèi)機(jī)動(dòng)靈活的培養(yǎng)模式,如分軌式(SeparateTrackModel)、RN-MSN模式、快速階梯模式(CareerLadderModel)、校外學(xué)歷模式ExternalDegreeModel)、鏈接模式(ArticulationModel)等。[3]以滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)力發(fā)展的需要和為在職護(hù)士提供更多受教育的機(jī)會(huì)。

而我國(guó),據(jù)沈?qū)巿?bào)道:2000年護(hù)士總數(shù)119萬(wàn),大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士不足5%,本科學(xué)歷護(hù)士不足1%,[4]研究生學(xué)歷護(hù)士更是鳳毛麟角。我國(guó)目前主要是中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科教育和碩士研究生四個(gè)層次的護(hù)理教育。近1~2年中專(zhuān)護(hù)理學(xué)校銳減,本科教育院校迅速增加,至2002年底,已達(dá)102所,碩士研究生教育院校有17所。

1.2護(hù)理課程設(shè)置

1.2.1課程設(shè)置的依據(jù):美護(hù)理院校在課程設(shè)置上有較大的自主性,制定課程設(shè)置的依據(jù)主要有:①教育理念,實(shí)際是對(duì)社會(huì)需求和個(gè)人發(fā)展關(guān)系性質(zhì)的認(rèn)識(shí)與定位;②畢業(yè)生的特色,各校都力求自己培養(yǎng)的學(xué)生與眾不同;③理論模式:美中部、南部學(xué)校一般都選擇一種護(hù)理理論模式作為課程設(shè)置的依據(jù),而東西部往往是多種模式互補(bǔ);④學(xué)校資源。我國(guó)的課程設(shè)置的依據(jù)基本是根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護(hù)理專(zhuān)業(yè)各層次的培養(yǎng)目標(biāo)。當(dāng)前有部分學(xué)校嘗試用國(guó)外護(hù)理理論模式構(gòu)建課程。[4]

論文關(guān)鍵詞:民族地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)

論文摘要:社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問(wèn)題。尤其是對(duì)民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問(wèn)題進(jìn)行探討。

由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越關(guān)注的重要課題。無(wú)論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類(lèi)高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類(lèi)高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢(shì)下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)內(nèi)外該類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)人才模式軌道。

1.1學(xué)制設(shè)置過(guò)長(zhǎng)

人口老齡化是世界各國(guó)正在和將要面對(duì)的重要社會(huì)問(wèn)題，隨著社會(huì)的發(fā)展我國(guó)也已進(jìn)入老齡化社會(huì)。如何在老年人口基數(shù)增大、人口老齡化速度增快并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展不平衡的情況下，促進(jìn)老年醫(yī)療保健制度和保健體系的建立，推動(dòng)老齡事業(yè)的發(fā)展，是中國(guó)社會(huì)發(fā)展和治理中面臨的重大挑戰(zhàn)。建立養(yǎng)老服務(wù)體系，特別是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化服務(wù)體系，是適應(yīng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變、滿(mǎn)足服務(wù)需求的重要途徑，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化、改善民生的重要保障。我國(guó)老年護(hù)理開(kāi)始于20世紀(jì)70年代末，老年護(hù)理教育正處于發(fā)展階段，由于起步較晚，老年護(hù)理人才培養(yǎng)與人口老齡化需求之間存在巨大差距。因此，加強(qiáng)老年護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，需進(jìn)一步探索培養(yǎng)模式、完善培養(yǎng)體系，構(gòu)建老年護(hù)理人員梯隊(duì)，加快老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展，進(jìn)而為老齡化社會(huì)提供全面、專(zhuān)業(yè)、多層次的服務(wù)。本文以“popula-tionaging，nursingservice，education”為英文檢索詞，以“人口老齡化、護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)、人才培養(yǎng)”為中文檢索詞，在PubMed、CochranceLibrary、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)中的題目及摘要中檢索2003～2015年的文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)教育進(jìn)行綜述如下，概述老年護(hù)理的發(fā)展歷程、老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及對(duì)策，以期為我國(guó)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)教育提供建議。

1老年護(hù)理的概況

老年護(hù)理源于老年學(xué)的發(fā)展，老年學(xué)是一門(mén)隨著人口老齡化發(fā)展而逐漸形成的新興學(xué)科，盡管人類(lèi)社會(huì)很早就開(kāi)始關(guān)注老年人問(wèn)題，但現(xiàn)代意義上的老年學(xué)到20世紀(jì)才初露頭角，形成于20世紀(jì)60年代的社會(huì)老年學(xué)標(biāo)志著老年學(xué)科的最終完成，老年護(hù)理學(xué)作為該學(xué)科分支也逐漸發(fā)展起來(lái)。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)化服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與、提高專(zhuān)業(yè)化水平、不斷完善管理制度、豐富服務(wù)內(nèi)容、健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求的持續(xù)發(fā)展過(guò)程。護(hù)理教育者應(yīng)根據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的具體要求，為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實(shí)際需求，改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求，提高生命質(zhì)量”的養(yǎng)老服務(wù)體系的專(zhuān)業(yè)化支持提供人才保障。

2國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理教育的發(fā)展過(guò)程及現(xiàn)況

2.1國(guó)外老年護(hù)理教育的發(fā)展過(guò)程及人才培養(yǎng)方式

1961年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（AmericanNursesAssocia-tion，ANA）設(shè)立了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組，1966年成立了老年病護(hù)理分會(huì)，1975年更名為老年護(hù)理分會(huì)，并開(kāi)始頒發(fā)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)證書(shū)，同時(shí)《老年護(hù)理雜志》創(chuàng)刊。1976年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)，推動(dòng)許多國(guó)家的護(hù)理學(xué)校將老年護(hù)理納入大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置，并設(shè)老年護(hù)理學(xué)碩士和博士教育項(xiàng)目。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)規(guī)定，從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)位，社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士要具有碩士以上學(xué)位。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)制定的老年護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)分為基礎(chǔ)和高級(jí)2個(gè)水平，從通識(shí)教育及專(zhuān)科教育2個(gè)方面展開(kāi)。通識(shí)教育主要在本科學(xué)歷層次，專(zhuān)科教育面向碩士及以上學(xué)歷水平。老年高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士需要具備系統(tǒng)的專(zhuān)科知識(shí)和熟練的實(shí)踐能力，經(jīng)過(guò)認(rèn)證，能夠以整體的方式處理老年人常見(jiàn)的復(fù)雜的照顧問(wèn)題。近10年來(lái)，美國(guó)的老年護(hù)理高級(jí)實(shí)踐課程和博士課程得以加強(qiáng)，培養(yǎng)具有老年學(xué)領(lǐng)域高級(jí)實(shí)踐專(zhuān)長(zhǎng)的護(hù)理人才，有助于提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心（AmericanNurssCredentialingCenter，ANCC）于2008年將老年臨床護(hù)理專(zhuān)家的資格認(rèn)證列入專(zhuān)科證書(shū)注冊(cè)考試內(nèi)容中，強(qiáng)化老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的準(zhǔn)入規(guī)范、提高護(hù)理水平、保證護(hù)理質(zhì)量。此外，為應(yīng)對(duì)老年人的醫(yī)療保健需求，美國(guó)有越來(lái)越多的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)方便護(hù)士提高老年護(hù)理知識(shí)和技能，包括網(wǎng)絡(luò)課程、遠(yuǎn)程教學(xué)等。德國(guó)的老年護(hù)理教育有3個(gè)層次：中專(zhuān)、專(zhuān)科培訓(xùn)、大學(xué)本科，其教育的主體是中專(zhuān)職業(yè)培訓(xùn)教育，主要培訓(xùn)老年護(hù)士和老年護(hù)士助手。接受護(hù)理教育的最低要求是完成10年的基礎(chǔ)教育，學(xué)生經(jīng)過(guò)1年半的學(xué)習(xí)與考試，可得到國(guó)家認(rèn)可的老年護(hù)士助手資格，能在德國(guó)境內(nèi)的護(hù)理院做老年護(hù)士助手；通過(guò)3年學(xué)習(xí)和考試，獲得老年護(hù)士資格，可在同屬歐盟的其他一些國(guó)家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。近年來(lái)，日本介護(hù)福利士教育制度的建立，使日本老年人在生活上、精神上得到了專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性服務(wù)的保障。介護(hù)是以對(duì)老齡化或因身心障礙導(dǎo)致日常處于生活困難狀態(tài)的人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性援助為基礎(chǔ)，從滿(mǎn)足被介護(hù)者身體、精神、社會(huì)各方面要求，確保其成長(zhǎng)、進(jìn)步的健康生活為目標(biāo)，最終使其能夠達(dá)到滿(mǎn)意的自理的生活。日本的介護(hù)屬于福利的范疇，是護(hù)理學(xué)的分支，運(yùn)用了Orem自理理論及馬斯洛的需要理論，來(lái)提高被介護(hù)者的生活質(zhì)量。介護(hù)福利士是介于臨床護(hù)理和傳統(tǒng)的家庭照顧者之間的、接受過(guò)專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并通過(guò)國(guó)家資格考試注冊(cè)的一類(lèi)護(hù)理人員，相當(dāng)于我國(guó)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工。日本于1994年成立介護(hù)福利專(zhuān)門(mén)學(xué)校，培養(yǎng)大量介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作。