我國的檔案繼續(xù)教育始于20世紀(jì)90年代初，其宗旨簡而言之是為了檔案工作人員更新與補(bǔ)充知識，提高檔案干部隊伍素質(zhì)。因此檔案繼續(xù)教育的內(nèi)容――即檔案繼續(xù)教育學(xué)什么，是繼續(xù)教育中的應(yīng)特別重視的問題。繼1992年下半年國家檔案局、中央廣播電視大學(xué)舉辦檔案干部繼續(xù)教育電視系列講座后，各地、各系統(tǒng)在繼續(xù)教育的內(nèi)容上都作了不斷地探索、調(diào)整，以使繼續(xù)教育能真正起到提高檔案干部業(yè)務(wù)素質(zhì)、推動檔案工作的發(fā)展的作用。

筆者從因特網(wǎng)上瀏覽了2000年來全國一部分?。ㄖ陛犑校┖褪小⒌貐^(qū)、縣以及某些專業(yè)系統(tǒng)的檔案網(wǎng)站，對其刊登的關(guān)于檔案繼續(xù)教育的內(nèi)容作了些簡單的梳理。國內(nèi)檔案繼續(xù)教育的主要內(nèi)容可分為如下幾大類：

一、計算機(jī)、信息技術(shù)與電子政務(wù)、電子文件與電子檔案管理

這部分內(nèi)容是完全適應(yīng)社會和檔案工作發(fā)展需要的。由于檔案工作在國家信息化系統(tǒng)中有一定的地位，檔案部門必須緊跟國家信息化建設(shè)的步伐，為了落實國家檔案局信息化建設(shè)綱要，各地、各系統(tǒng)的檔案部門近年來十分重視信息化建設(shè)；同時隨著計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在各單位行政工作、業(yè)務(wù)工作中的普遍應(yīng)用，電子文件與電子檔案在各單位形成和使用的文件中所占比例越來越大，電子文件與電子檔案管理在檔案管理工作中的地位與重要性也日益顯現(xiàn)；計算機(jī)與信息技術(shù)發(fā)展快、更新快；為此檔案工作人員必須不斷學(xué)習(xí)，更新知識，才能適應(yīng)形勢發(fā)展、滿足工作需要。

二、國家及檔案系統(tǒng)對檔案工作的新標(biāo)準(zhǔn)與新規(guī)范

隨著社會的發(fā)展，檔案工作也有了相應(yīng)的發(fā)展，為了適應(yīng)檔案工作的發(fā)展以及滿足檔案工作的實際需要，國家檔案局了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)章。而這些新的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)章既是以往教材中未曾包括的內(nèi)容，又是在現(xiàn)實檔案工作中必須遵守或具有指導(dǎo)意義的內(nèi)容，因此在檔案工作人員的繼續(xù)教育中應(yīng)該將它作為必學(xué)內(nèi)容之一。

一、走近館藏，在檔案中找文化

館藏檔案能夠相對集中地體現(xiàn)一個地區(qū)各種不同的文化，而這些文化是一個民族的根，一個民族的魄，其力量深深熔鑄在一個民族的生命力、創(chuàng)造力和凝聚力上，影響著民族的發(fā)展道路和前進(jìn)方向。通過檔案折射出的文化內(nèi)涵，可以使社會各個階層形成共同的價值觀念和思想觀念，增強(qiáng)社會各個階層的歸屬感、認(rèn)同感，進(jìn)而增強(qiáng)民族的凝聚力，為經(jīng)濟(jì)和政治的發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動力。歷史是面鏡子，檔案是歷史的真實記載，保存檔案的目的在于借鑒和利用。在檔案中尋找昨天的故事，可以彰顯檔案文化的活力，用文化的力量推動經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。要了解館藏檔案，在檔案中挖掘文化寶藏。一是“摸家底”。掌握檔案的數(shù)量、門類、主要內(nèi)容、保存形式、數(shù)字化開展情況等。二是經(jīng)常翻閱檔案。定期組織人員“蹲到”檔案庫房中，瀏覽檔案，并記錄檔案的主要內(nèi)容。對檔案珍品，應(yīng)做到“爛熟于心”，對普通檔案，應(yīng)做到“心中有數(shù)”。三是找素材。在翻閱檔案的過程中，找出證明歷史的有力證據(jù)，發(fā)現(xiàn)適合開發(fā)利用的檔案素材。四是編研精品。及時將有故事的檔案材料進(jìn)行二次加工，或整理成冊，或制作成專題片，投入社會，喚醒人們對檔案文化的熱情。

二、依靠媒體，為檔案文化造勢

1．加強(qiáng)溝通聯(lián)系，利用媒體宣傳檔案文化。與電臺、電視臺建立合作關(guān)系，提供檔案材料，開發(fā)電視專題片，宣傳檔案文化；與報紙、雜志建立聯(lián)系，通過設(shè)置檔案專欄、發(fā)表檔案類文章等方式，擴(kuò)大檔案影響面；定期邀請媒體單位參觀檔案展覽和檔案館，適時與媒體溝通工作情況，提高媒體對檔案的關(guān)注度；將檔案做成廣告、展板等形式，放在人行道兩側(cè)、社區(qū)宣傳欄、樓內(nèi)墻壁上等醒目位置，邀請媒體進(jìn)行宣傳報道。

2．發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，引領(lǐng)群眾關(guān)注檔案文化。一是不斷加強(qiáng)檔案信息網(wǎng)站建設(shè)，建立目錄數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫和電子文件中心，實現(xiàn)網(wǎng)上檔案查詢。二是在網(wǎng)上申請專門的討論社區(qū)，設(shè)置不同類別的檔案話題，客戶端可以進(jìn)行匿名評論。三是將檔案材料掛到大型網(wǎng)站上，也可以掛在博客、空間、微博、微信上，或通過QQ、跟貼、評論等形式，引導(dǎo)群眾由關(guān)注檔案反映的事件開始，進(jìn)而關(guān)注檔案工作。

3．正確引導(dǎo)輿論，促進(jìn)媒體發(fā)揮應(yīng)有作用。在網(wǎng)上對欲發(fā)表的評論進(jìn)行審查，并及時組織人員發(fā)表正面言論。召開新聞會，發(fā)表官方觀點，正確引導(dǎo)輿論。向社會推薦館藏檔案資料，發(fā)放宣傳冊，組織贈書、送書活動。大力推進(jìn)檔案的利用、咨詢，開展歷史講座等，讓百姓通過文字的、實物的資料了解城市的發(fā)展、歷史的變遷。

一、病歷檔案在醫(yī)療保險中的現(xiàn)狀和作用

1.1醫(yī)療保險工作以病歷檔案為基礎(chǔ)

國家構(gòu)建的以職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主體，社會醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險為輔助的社會醫(yī)療保險體系是一項重大的民生工程。到2012年底，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億，已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋，使老百姓看病更方便更有保障，也緩解了“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象。作為接診醫(yī)保患者的醫(yī)院和醫(yī)生，則承擔(dān)了職工、居民和農(nóng)民看病報銷費用和保險理賠的重要任務(wù)[2]。醫(yī)務(wù)人員通過對患者疾病客觀地、完整地、連續(xù)地診斷并記錄下來的病歷檔案，不僅是臨床治療的重要參考資料，更是患者接受醫(yī)療服務(wù)保障權(quán)利和醫(yī)療保險受益的直接而重要的憑證和依據(jù)。

1.2病歷檔案促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化

自治區(qū)民族醫(yī)院作為首批基本醫(yī)療保險A級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年就診的醫(yī)保患者有來自南寧市醫(yī)保、區(qū)直醫(yī)保、崇左市醫(yī)保、異地醫(yī)保、新農(nóng)合等近20萬人次。近5年來，醫(yī)院的醫(yī)保收入占全院業(yè)務(wù)總收入的比重由38.8%上升到53%，呈逐年遞增趨勢并已超過一半以上，醫(yī)?；颊咭殉蔀獒t(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要對象來源。醫(yī)保患者到醫(yī)院就診，其在門診、住院所發(fā)生的檢查、治療、用藥都納入到醫(yī)保管理系統(tǒng)，并嚴(yán)格按照醫(yī)保管理規(guī)定執(zhí)行，這既保障了參保人員享受的醫(yī)療保障權(quán)利，也規(guī)范了醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平[3]。醫(yī)院針對醫(yī)保工作引入信息化概念，優(yōu)化管理模式，強(qiáng)化管理手段。通過建立完整通暢的醫(yī)?；颊唛T診、住院、診查、治療、信息傳輸?shù)裙芾硐到y(tǒng)，把醫(yī)保政策中的許多管理要求直接設(shè)計在網(wǎng)絡(luò)管理中，建立多方位查詢、統(tǒng)計功能，通過HIS信息系統(tǒng)將甲類、乙類、乙類增比藥品或診療項目及醫(yī)用材料名稱、類別、病歷檔案在醫(yī)療保險中的現(xiàn)狀和作用價格編入計算機(jī)局域網(wǎng)，既增強(qiáng)了醫(yī)保工作的準(zhǔn)確性，簡化工作程序，提高工作效率，又提高了診療項目和藥品使用的透明度。同時，醫(yī)院的醫(yī)保工作接受社保局和醫(yī)保管理中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，對病歷檔案中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，如紙張化驗單未標(biāo)記時間及名稱、自費項目未簽知情同意書、檢查結(jié)果在病歷記錄中未見記錄及分析、使用醫(yī)保限適應(yīng)證的藥品在病歷中沒有相關(guān)記錄等違規(guī)行為，將對醫(yī)院進(jìn)行超定額藥品數(shù)倍的扣款和拒絕撥付醫(yī)保款項等的處罰，以期促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化[4]。

1.3病歷檔案是商業(yè)醫(yī)療保險理賠的重要證據(jù)

一、我市目前醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

1.對醫(yī)療保險檔案重視程度不夠

對醫(yī)療保險檔案的重要性缺少正確認(rèn)識。隨著我市醫(yī)療保險參保人數(shù)的迅速增長，醫(yī)療保險檔案數(shù)量也劇增，社會發(fā)展對醫(yī)療保險檔案的要求也在提高，由于醫(yī)保檔案工作環(huán)節(jié)繁瑣，加之有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不重視，缺少相應(yīng)的軟硬件投入,人員配備、經(jīng)費不到位,檔案不全甚至丟失的情況比較突出。業(yè)務(wù)科室人員也存在認(rèn)識不足的問題，總以當(dāng)前的工作都忙不過來為借口，認(rèn)為檔案管理對自己沒有多大的意義，沒有時間去整理業(yè)務(wù)檔案，檔案管理意識比較淡薄。

2.醫(yī)療保險檔案材料收集不齊全

醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦工作中形成的具有保存價值的原始記錄，是整個醫(yī)療保險事業(yè)的真實記錄和歷史反映。我市醫(yī)療保險自2001年正式實施以來，通過不斷發(fā)展和完善，形成了大量的基礎(chǔ)檔案，有些工作人員調(diào)動時檔案沒有及時交接，導(dǎo)致部分檔案資料丟失，這些問題不僅損害了參保人員的切身利益，在為參保人員提供服務(wù)時帶來不便，也為我市醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展帶來了諸多隱患。

3.缺乏專業(yè)的管理和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

一、縣級城建檔案信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）思想認(rèn)識不到位，影響了城建檔案的信息化進(jìn)程

思想認(rèn)識不到位體現(xiàn)在三個層面，一是現(xiàn)有檔案管理人員的認(rèn)識不到位。隨著《全國城建檔案信息化建設(shè)規(guī)劃與實施綱要》、《建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范》、《城市建設(shè)檔案著錄規(guī)范》的宣傳貫徹執(zhí)行不斷深入，目前城建檔案管理人員的檔案意識和法制觀念有了一定程度的提高，但從對城市的建設(shè)、規(guī)劃、管理負(fù)責(zé)，對歷史負(fù)責(zé)的角度來看還缺乏一定的深度，與城市的發(fā)展和社會的進(jìn)步還有一定的距離?，F(xiàn)有檔案管理人員受傳統(tǒng)檔案管理方式及管理思維的禁錮，在新知識新技能掌握上不夠積極。二是由于檔案管理人員的認(rèn)識不到位，對城建檔案信息化建設(shè)的宣傳力度不夠，沒有得到當(dāng)?shù)爻墙n案行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)的重視。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位，對城建檔案信息化重視不夠，在資金投入和人員配置等方面自然就不能給予大力支持。三是由于宣傳力度不夠，社會各界，特別是建設(shè)單位在提供檔案時，基本上沒有數(shù)字化、信息化的檔案資料。因此，加強(qiáng)城建檔案信息化工作的宣傳，向公眾展示城建檔案信息化成果，強(qiáng)化檔案信息化、數(shù)字化意識，是目前急需解決的問題之一。

（二）軟、硬件配置不到位，制約了縣級城建檔案信息化進(jìn)程

經(jīng)費不足，財政只保證人頭費，計算機(jī)及相關(guān)應(yīng)用管理軟件的購置，都需要城建檔案館自行籌集，情況好的縣級城建檔案館只實現(xiàn)了目錄級的計算機(jī)管理，只能進(jìn)行館內(nèi)目錄查詢，沒有檔案網(wǎng)站，只能由工作人員手工存取實體檔案文件提供復(fù)印服務(wù)。情況差一些的目錄級的計算機(jī)管理檔案都沒有實現(xiàn)。基礎(chǔ)設(shè)施不完善。縣級城建檔案館大多庫房面積小，計算機(jī)、掃描儀、打印機(jī)等現(xiàn)代化信息設(shè)備配置不足，信息化工作無法開展。

（三）人員配置不足，缺少信息化管理專業(yè)人員