民政局愛心醫(yī)療救助方案

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為配合*省革命老區(qū)愛心基金會開展心臟病醫(yī)療救助工作，幫助我市部分困難群眾解決“看病難”問題，根據(jù)《*省革命老區(qū)愛心基金會醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以人為本，為民解困，為民服務(wù)”的理念，堅持陽光操作，公正審批；堅持突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧；堅持基金會救助與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、民政大病醫(yī)療救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免政策相結(jié)合，積極穩(wěn)妥開展醫(yī)療救助活動，幫助困難群眾緩解手術(shù)治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為推動我市經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)和諧新余建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作內(nèi)容

從2*年起用4年左右時間，省愛心基金會聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院開展愛心醫(yī)療救助活動，為我市部分先天性心臟病患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。

㈠救助對象

全市城鄉(xiāng)低保戶家庭成員和城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象家庭成員。

㈡救助病種

⑴無重度肺動脈高壓或無其他合并癥的單純房間隔缺損或單純室間隔缺損；

⑵動脈導(dǎo)管未閉；

⑶肺動脈瓣狹窄；

⑷心臟功能Ⅲ級（含）以下的單純二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全；

⑸心臟功能Ⅲ級（含）以下的單純主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全；

復(fù)雜性先心病和瓣膜病不屬救助范圍。

㈢定點(diǎn)醫(yī)院

救助對象手術(shù)治療的定點(diǎn)醫(yī)院為5家：*省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、*省兒童醫(yī)院、南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院（南昌市第一醫(yī)院）和上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院。

㈣救助標(biāo)準(zhǔn)

救助對象身患規(guī)定的救助病種，經(jīng)個人申請，省愛心基金會審核批準(zhǔn)同意在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其治療所需費(fèi)用（不含交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和飲食費(fèi)等）實(shí)行全免。

㈤救助方式

救助對象可自行選擇定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。手術(shù)治療經(jīng)費(fèi)的結(jié)算，由民政部門牽頭，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、勞動保障和財政部門，做好三項(xiàng)救助政策（城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、民政部門的大病醫(yī)療救助）的銜接。

三、工作流程

㈠申請。患者由監(jiān)護(hù)人陪同，于每周星期二和星期三（節(jié)假日除外）到省愛心基金會（南昌市廣場北路166號，聯(lián)系電話：0791-6252230）提出醫(yī)療救助申請，并遞交以下資料：申請救助書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出具的患者屬城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象家庭成員或城鄉(xiāng)低保戶家庭成員證明（經(jīng)縣級民政部門確認(rèn)并加蓋公章）、戶口本、低保證或優(yōu)撫證、城鎮(zhèn)醫(yī)保證或農(nóng)村合作醫(yī)療證、心臟彩超報告單、胸片、醫(yī)院診斷書和二寸彩色免冠照片2張。

㈡受理。省愛心基金會工作人員受理申請時，了解有關(guān)情況，查驗(yàn)遞交的資料，凡不屬救助對象和救助病種的或資料不全和資料不屬實(shí)的，一律不予受理；查驗(yàn)符合要求的，予以登記并填寫《愛心醫(yī)療救助審批登記表》，與監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議書，復(fù)印戶口本、低保證或優(yōu)撫證、醫(yī)保證或農(nóng)合證、彩超報告單、醫(yī)院診斷書的有關(guān)頁面，留存復(fù)印件（原件退回）、胸片、申請書和證明。

㈢初審。省愛心基金會組織胸科專家審驗(yàn)患者的病情資料，認(rèn)定所患病種，提出治療意見，確定治療最高限價。

㈣審批。省愛心基金會于每月月初對申請救助的患者身份和病種進(jìn)行審核。對符合條件的列為受助對象，向監(jiān)護(hù)人寄送《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書》，同時將《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療名單》寄送定點(diǎn)醫(yī)院。

㈤入院。受助患者和監(jiān)護(hù)人自行選擇并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院，落實(shí)入院治療時間。受助患者由監(jiān)護(hù)人陪同，持《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書》、戶口本、彩超報告單等病歷資料，經(jīng)醫(yī)院聯(lián)系人核對無誤后，辦理入院手續(xù)。

㈥治療。定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)術(shù)前檢查，確定手術(shù)治療病種，填寫《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療確認(rèn)表》，簽署手術(shù)治療意見，將《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療確認(rèn)表》傳真送省愛心基金會審查同意后，實(shí)施手術(shù)治療。

四、經(jīng)費(fèi)核銷

㈠治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料的整理和寄送。救助對象出院后，省愛心基金會將及時把定點(diǎn)醫(yī)院整理的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料寄送市民政局，由市民政局分發(fā)到縣（區(qū)）民政局。

㈡治療經(jīng)費(fèi)的核銷會審。由縣（區(qū)）民政局牽頭，財政局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室相關(guān)人員參加，對治療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行聯(lián)合會審。醫(yī)保局負(fù)責(zé)審核城鎮(zhèn)救助對象的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料，核定醫(yī)保報銷資金；新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)審核農(nóng)村救助對象的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料，核定參合報銷資料；民政局負(fù)責(zé)核定城鄉(xiāng)救助對象醫(yī)療救助資金；財政局負(fù)責(zé)復(fù)核、認(rèn)定醫(yī)保和參合報銷資金以及醫(yī)療救助資金的金額。會審人員在發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件反面注明報銷及救助金額，并加蓋印章，填寫《愛心醫(yī)療救助對象住院治療經(jīng)費(fèi)會審核銷統(tǒng)計表》，一式五份，會審單位和省愛心基金會各持一份。

㈢治療經(jīng)費(fèi)的支付。救助對象的手術(shù)治療費(fèi)用，省愛心基金會將預(yù)先墊付給定點(diǎn)醫(yī)院。縣（區(qū)）財政局或醫(yī)保、新農(nóng)合和民政部門在經(jīng)費(fèi)會審后3日內(nèi)，將醫(yī)保、參合報銷資金和醫(yī)療救助資金直接回付省愛心基金會，剩余部分治療費(fèi)由省愛心基金會承擔(dān)?？h（區(qū)）民政局在經(jīng)費(fèi)會審后3日內(nèi)，將《愛心醫(yī)療救助對象住院治療經(jīng)費(fèi)會審核銷統(tǒng)計表》寄送省愛心基金會，以便省愛心基金會核銷救助資金。

五、工作要求

開展愛心醫(yī)療救助，旨在弘揚(yáng)愛心，為民解困，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識做好這項(xiàng)工作的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，積極配合，簡化手續(xù)，把愛心醫(yī)療救助工作辦好辦實(shí)，切實(shí)幫助困難群眾解決“看病難”問題。各級民政部門要加大愛心醫(yī)療救助有關(guān)政策的宣傳力度，努力提高愛心醫(yī)療救助的知名度，使更多符合條件的困難群眾得到醫(yī)療救助。