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實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時(shí)能夠得到醫(yī)療救助的一項(xiàng)重要工作，是新時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障的重要內(nèi)容之一。自*年底我省全面啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補(bǔ)助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8%；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6%；支出582.3萬元資助20個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，密切黨群關(guān)系，維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費(fèi)改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實(shí)事。民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時(shí)會(huì)同衛(wèi)生廳、財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認(rèn)識(shí)開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級(jí)各部門要明確責(zé)任，相互配合，并結(jié)合云南實(shí)際，對(duì)如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細(xì)的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動(dòng)上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合”的管理機(jī)制。云南是全國(guó)4個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實(shí)解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對(duì)象，建檔發(fā)證

農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實(shí)施過程中根據(jù)我省實(shí)際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動(dòng)能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡(jiǎn)退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復(fù)員軍人、傷殘人員（除二等乙級(jí)以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨(dú)生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對(duì)救助對(duì)象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對(duì)象登記造冊(cè)，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對(duì)發(fā)放醫(yī)療救助金額進(jìn)行詳細(xì)登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作

為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級(jí)以上人民政府必須結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對(duì)象，確定救助標(biāo)準(zhǔn)及辦法，制定科學(xué)的申請(qǐng)、審核程序，使該項(xiàng)工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請(qǐng)或村民小組提名，并如實(shí)提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應(yīng)提供按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實(shí)后報(bào)村委會(huì)；其次，由村委會(huì)召開村民代表會(huì)議進(jìn)行評(píng)議，初定救助對(duì)象，并在村務(wù)公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)民政部門審批；第四，縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，并及時(shí)簽署審批意見。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。

四、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保實(shí)施

我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從*年起，每個(gè)地州市至少選擇1個(gè)縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元外，按照實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級(jí)財(cái)政每年再補(bǔ)助10元，其中省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50%，其余50%由地、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況確定補(bǔ)助比例，對(duì)貧困地區(qū)給予適當(dāng)傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費(fèi)保障。

我省在財(cái)政較為困難的情況下，省級(jí)*年財(cái)政預(yù)算時(shí)，預(yù)留了3904萬元的合作醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金，安排了600萬元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi),全省地縣兩級(jí)也配套了347.6萬元。針對(duì)全省各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異大的特點(diǎn)，對(duì)國(guó)家重點(diǎn)扶持縣、省級(jí)重點(diǎn)扶持縣、一般縣和經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20個(gè)試點(diǎn)縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的77.9%。

五、加強(qiáng)協(xié)作、不斷完善

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)。*年期間，省政府先后兩次召開了由衛(wèi)生、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門參加的全省合作醫(yī)療會(huì)議，高祖興廳長(zhǎng)在12月23日召開的第二次合作醫(yī)療會(huì)議上就農(nóng)村五保戶、特困戶如何參加農(nóng)村合作醫(yī)療做了安排部署，要求已開展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的民政部門要積極配合，資助醫(yī)療救助對(duì)象參加合作醫(yī)療。為進(jìn)一步落實(shí)救助工作，今年年初，我廳還派出調(diào)研組對(duì)部分合作醫(yī)療試點(diǎn)縣開展醫(yī)療救助情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分試點(diǎn)縣對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民設(shè)有最低報(bào)銷起付線。特困戶是農(nóng)村中的弱勢(shì)群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時(shí)救治，小病養(yǎng)成大病。我廳將調(diào)研情況及時(shí)商衛(wèi)生廳后向省政府做了匯報(bào)，5月27日，吳曉青副省長(zhǎng)主持召開了協(xié)調(diào)會(huì)議，同意我們提出的調(diào)整方案。即：特困戶經(jīng)民政部門認(rèn)定后納入補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不受起付線的限制；同時(shí)規(guī)定把艾滋病、血吸蟲病治療納入減免和補(bǔ)償范圍。

六、配套推進(jìn)，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國(guó)接壤，國(guó)境線長(zhǎng)達(dá)4060公里，特殊的地理環(huán)境，導(dǎo)致我省成為全國(guó)及艾滋病重災(zāi)省份。按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》和民政部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國(guó)家對(duì)艾滋病“四免一關(guān)懷”的政策措施，在實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫(yī)療救助的新內(nèi)容一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫(yī)療救助范圍。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的，資助其繳納個(gè)人應(yīng)繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。為探索和推進(jìn)艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會(huì)同省衛(wèi)生廳、省防艾辦、省婦聯(lián)等部門對(duì)全省艾滋病高發(fā)區(qū)的*進(jìn)行了調(diào)研，共同探討了加強(qiáng)艾滋病救助工作的新思路，為下一步開展艾滋病救助打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

七、加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)管

管好、用好醫(yī)療救助基金，充分發(fā)揮基金效益，是建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的關(guān)鍵。農(nóng)村醫(yī)療救助工作是一項(xiàng)新的工作，需要在實(shí)踐中不斷探索和完善，使醫(yī)療救助的運(yùn)行、監(jiān)管、服務(wù)逐步規(guī)范。為健全和推動(dòng)工作進(jìn)程，今年四月，我廳組織督導(dǎo)小組，分別對(duì)文山、曲靖、保山、大理等地（州、市）的9個(gè)縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了深入調(diào)研和檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了及時(shí)的糾正和解決，要求各地嚴(yán)格按規(guī)定將醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁將中央和省級(jí)補(bǔ)助資金用于平衡預(yù)算。8月6日，我廳還下發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)療救助資金自查工作的通知》，要求各地嚴(yán)格按照《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》的要求使用醫(yī)療救助資金，并做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)糾正和處理。