1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護(hù)士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。

2、護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻(xiàn)血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

1現(xiàn)行醫(yī)院檔案管理中存在的問題

1.1檔案管理中工作制度不健全檔案管理在醫(yī)院管理中得不到重視，在實(shí)際工作中存在不足，存在很多問題和疏漏，臨床科室有詳細(xì)明確的工作管理制度，而檔案室的工作制度較少，應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展而隨時(shí)改進(jìn)和提高，這樣才能不斷的完善工作制度。

1.2對醫(yī)院檔案內(nèi)容范圍不明確無論各級各地醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，無論是三甲還是二乙，醫(yī)院內(nèi)部的檔案都應(yīng)該按照內(nèi)、外、婦、兒等嚴(yán)格明確的分類，以及對病種的明確分類，而目前醫(yī)院的檔案病種分類不明確，比較分散，不便于醫(yī)護(hù)人員查閱和利用。

1.3醫(yī)院檔案得不到重視和利用各級各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對本單位的檔案科室不夠重視，認(rèn)為檔案可有可無，無關(guān)緊要，有沒有都無所謂，更不知道查閱檔案的意義，不少同志甚至是領(lǐng)導(dǎo)干部對檔案重視程度不夠，“重經(jīng)營、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng)，所以信息內(nèi)容搜集不足，檔案利用率不高。

1.4醫(yī)院檔案管理人員整體的業(yè)務(wù)水平不高一般醫(yī)院只重視臨床科室人員的培訓(xùn)和教育，但對檔案人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，檔案室的工作人員認(rèn)為日常工作簡單，比較安逸，不愛學(xué)習(xí)，不求進(jìn)步，使檔案管理工作停留在比較落后的階段，缺乏對新知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，跟不上醫(yī)院的發(fā)展要求。

1.5檔案管理工作中硬件投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高有些醫(yī)院用房緊張，致使檔案室工作環(huán)境比較狹小，不利于檔案的保存、保管和查閱。另外，現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)只限于臨床科室，沒有應(yīng)用到檔案管理中，使檔案管理處于比較落后的水平，不利于檔案的開發(fā)和利用。

為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細(xì)則。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見的通知》和自治區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神的要求，結(jié)合我院多年來對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，現(xiàn)制訂市第三人民醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案如下。

一、工作任務(wù)

（一）醫(yī)院將四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行統(tǒng)籌管理，合理安排，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)活動(dòng)方案，積極開展工作。

（二）醫(yī)院要充分發(fā)揮自身的醫(yī)療、教學(xué)和科研優(yōu)勢，主要承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。

二、具體要求

（一）完善工作方案。

放射科（室）工作制度

1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床工程師具體填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種非凡造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重?；蜃龇欠苍煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。