區(qū)域衛(wèi)生整治工作要點

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以黨的十七大和委五屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，依據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和國家計委、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，以《年重點民生項目發(fā)展規(guī)劃》和《統(tǒng)籌城鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會發(fā)展戰(zhàn)略研究》為構(gòu)架，編制本規(guī)劃，旨在加強衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理，努力實現(xiàn)全市衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌與優(yōu)化配置，規(guī)范全行業(yè)管理，建立適應(yīng)我市“南部中心”和“國際熱帶濱海旅游城市”發(fā)展要求、服務(wù)瓊南地區(qū)的高水平醫(yī)療衛(wèi)生保障平臺，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)均等化，滿足轄區(qū)及瓊南地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，進一步提高人民群眾的健康水平。同時實施高端戰(zhàn)略，加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足高端游客的需求。

一、基本情況

（一）自然與社會經(jīng)濟狀況

位于南端，東鄰陵水縣，北依保亭縣，西毗樂東縣，南臨南海。屬熱帶氣候,年平均氣溫26.2攝氏度。陸地面積1919平方公里，海域面積5000平方公里。是海南南部的中心城市和交通、通信樞紐，設(shè)3個管理區(qū)，轄6個鎮(zhèn)，境內(nèi)有5個國營農(nóng)場。年末常住總?cè)丝?2.39萬人。

是著名的熱帶濱海旅游度假城市，具有典型的熱帶濱海景觀，陽光、海水、沙灘等旅游資源豐富，海岸線長209公里，有19個港灣，海域水質(zhì)良好，自然景色優(yōu)美，人文古跡眾多。著名景點有天涯海角、亞龍灣、南山、大東海、鹿回頭、小洞天、灣、西島、蜈支洲島等。

改革開放以來，經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展取得顯著成績。年生產(chǎn)總值122.32億元，比年（下同）增長22.1％。人均生產(chǎn)總值26414元，增長18.6％。地方財政收入22.09億元，增長118.9％，城鎮(zhèn)居民平均收入11642元，增長23.6％；農(nóng)民年人均純收入4376元，增長17.5％。鳳凰機場近期年吞吐量為531.1萬人次/年，已開通了96條航線，其中國際航線25條。

（二）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、衛(wèi)生資源

衛(wèi)生機構(gòu)：年全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)39家。其中，市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)22家，社會辦醫(yī)療機構(gòu)17家。全市綜合醫(yī)院有8家。其中，三級甲等醫(yī)院1家（農(nóng)墾醫(yī)院），二級甲等醫(yī)療機構(gòu)1家（市人民醫(yī)院），分別設(shè)有醫(yī)療急救中心。市級公共衛(wèi)生機構(gòu)有3家，分別是市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市衛(wèi)生監(jiān)督所。市區(qū)有3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。六鎮(zhèn)設(shè)有6個中心衛(wèi)生院、5個中心衛(wèi)生院分院，5個農(nóng)場醫(yī)院。全市村衛(wèi)生室91家，按國家衛(wèi)生部規(guī)定，村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。

人力資源：年全市衛(wèi)生機構(gòu)工作人員有3290人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員2975人，占78.5%。衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1165人,注冊護士1136人,藥劑人員120人，技師（士）169人，其中檢驗師125人，其它技術(shù)人員385人。全市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為5.68人。職稱分布是：高級職稱127人，占衛(wèi)生技術(shù)人員4.27%，中級職稱554人，占衛(wèi)生技術(shù)人員18.63%。學(xué)歷分布是：碩士以上占0.7%，本科占15.4%，大專占26.3%，中專及以下占57.6%。此外，全市共有91個村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生91人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生數(shù)為0.36人

床位數(shù)：年全市醫(yī)療機構(gòu)有床位1729張，其中市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)1511張，衛(wèi)生院218張，全市每千人口擁有病床位數(shù)3.4張；

衛(wèi)生經(jīng)費投入情況：年，市地財預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)費投入9887萬元，基本建設(shè)經(jīng)費4360萬元。人均衛(wèi)生事業(yè)費203元，衛(wèi)生事業(yè)費占地方財政支出(不含基建支出)3.9％。各項經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費比例：醫(yī)院30.4%，衛(wèi)生院28.3%，疾病預(yù)防控制11.2％，婦幼保健7.5％，中醫(yī)事業(yè)14.8％，其他7.8％。

2、衛(wèi)生服務(wù)狀況

醫(yī)療服務(wù)：年全市完成門診量近200萬人次，其中市級醫(yī)療單位為1624743人次，占82.2%。農(nóng)村為351820人次，占17.8%。平均每名醫(yī)生年診療人次為1696.7人次(為1654.5人次，全國為1506人次)；全年住院40005人次，其中市級醫(yī)療單位為32231人次，占80.57%，農(nóng)村7774人次，占19.43%；手術(shù)人數(shù)為8647人次；病床使用率為53.6%(為59.1%，全國為70.9%)；出院者平均住院日為7.8天（為8.1天，全國為8.9天）；住院病人搶救成功率90.27%。

疾病預(yù)防控制：年全市共報告乙類傳染病(無甲類)12種共例，比上年下降7.31%，死亡20例，發(fā)病為366.24／10萬，病死率為1.00%。發(fā)病前5位病種分別為肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、梅毒、急性出血性結(jié)膜炎，共2097例，占發(fā)病總數(shù)的81.7%。其中肺結(jié)核占40.0%，病毒性肝炎占19.8%，流行性腮腺炎占7.8%，梅毒占7.2%，急性出血性結(jié)膜炎占6.9%。

計劃免疫：全市計劃免疫接種實行規(guī)范化門診接種,“五苗”全程接種率達97.9％，乙肝疫苗全程接種率達100%，糖丸強化免疫服苗率達97%以上，保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，計劃免疫相關(guān)傳染病發(fā)病率控制在國家規(guī)定的范圍內(nèi)。

衛(wèi)生監(jiān)督：年全市實施衛(wèi)生監(jiān)督檢查2889戶次；抽檢餐飲具4165份，總合格率為75.5%，抽檢食品96份，合格率為98.5%；監(jiān)測公共場所450戶次，其中空氣質(zhì)量、微小氣候、噪聲、照度等指標(biāo)的檢測量為2110項次，合格率為96.5%，顧客公共用具抽檢400多份，合格率為96.8%。另外，我市進一步加強食品與公共場所行業(yè)從業(yè)人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，共組織全市餐館、幼兒園、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位等場所2000多家，2.5萬人參加培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達80%，培訓(xùn)考核合格率達100%。

婦幼保?。阂浴靶l(wèi)IX項目”和“降消項目”工作為契機，加強孕產(chǎn)婦和0～6歲兒童系統(tǒng)管理工作。年住院分娩率為96.12%，高危住院分娩率為99.69%，新法接生率為96.76%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為59.07%,0～6歲兒童系統(tǒng)管理率為53.42%，比去年同期有了明顯的提高。新生兒死亡率為8.33‰,嬰兒死亡率為10.46‰，5歲以下兒童死亡率為12.23‰，孕產(chǎn)婦死亡率為35.44/10萬，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為0.18‰，各項控制指標(biāo)均低于省規(guī)定的范圍。

3、衛(wèi)生服務(wù)需求狀況

在市區(qū)和農(nóng)村分別選取了三個抽樣調(diào)查點，分別是：市區(qū)，河西（紅旗、建設(shè)社區(qū)）60戶，儋州60戶，月川（本地60戶、外來60戶）120戶；農(nóng)村，崖城水南村60戶，崖城保港保平村60戶，崖城三公里村60戶。在抽樣中，每個獨立的60戶分別按經(jīng)濟狀況好、中、差各抽取20戶，進行入戶調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩周患病率在城市為58.3‰，外來人口101.6‰，均低于全國水平（2003年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查城市居民兩周患病率為153.2‰），而農(nóng)村151.1‰，高于全國水平（2003年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村居民兩周患病率為139.5‰）；慢性病患病率農(nóng)村地區(qū)較高，為96.7‰，城市則為75.7‰，外來人口81.1‰，均低于全國水平；無論是城市還是農(nóng)村，經(jīng)濟狀況差的家庭兩周患病率、慢性病患病率明顯增高。從患者住院就診單位分布來看，城市居民在市級醫(yī)院住院者居多，占61.5%，其次是省級醫(yī)院23.1%，各類門診部、衛(wèi)生室和衛(wèi)生院各占3.8%，農(nóng)村居民在市級醫(yī)院住院者占43.5%，衛(wèi)生院21.7%，省級醫(yī)院17.4%，各類門診部、衛(wèi)生室13.0%。城市和農(nóng)村慢性病人未住院的原因大都集中在經(jīng)濟困難（城市70.8%，農(nóng)村59.1%），其次是認為沒有必要（城市25.0%，農(nóng)村29.5%）。

4、社會與醫(yī)療保障服務(wù)

年全市養(yǎng)老保險參保人數(shù)79112人（覆蓋率為82%），保險費征收19636.64萬元，支出14499.7萬元；工傷保險參保人數(shù)75578人，保險費征收457.5萬元，支出233.02萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)93845人，保險費征收7569.68萬元，支出5256.3萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)79230人（覆蓋率為95%），保險費征收658.27萬元，支出66.9萬元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為255994人（覆蓋率為98%），資金籌集1459.16萬元，支出1069.2萬元。

5、其他衛(wèi)生工作

中醫(yī)事業(yè)得了長足發(fā)展，市中醫(yī)院開辦的按摩、針灸等中醫(yī)特色?？莆笈鷩庥慰偷絹磉M行治療和康復(fù)療養(yǎng)，中心衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)科，加強中醫(yī)人才的培養(yǎng)，中醫(yī)特色和中醫(yī)優(yōu)勢進一步得到發(fā)揚。“汽車流動扶貧醫(yī)院”共派出醫(yī)療隊24批次，醫(yī)務(wù)人員126人次，為4230人次義診，免費藥品1.8萬多元。健康教育蓬勃開展，人群衛(wèi)生知識知曉率穩(wěn)步提高。紅會發(fā)動組織無償獻血人數(shù)10507人次，無償獻血達306.4萬ML，全市臨床用血全部實現(xiàn)100%來自無償獻血。衛(wèi)生救護培訓(xùn)、善款籌集、救助工作取得新突破。醫(yī)療市場整頓成效顯著，取締大批非法行醫(yī)診所，食品、醫(yī)療市場進一步規(guī)范。

（三）主要優(yōu)勢

1、衛(wèi)生資源總量呈增長態(tài)勢

年全市醫(yī)院衛(wèi)生院床位達1729張，比上年增加138張，增長8.2%；衛(wèi)生工作人員達3290人，比上年增加276人，增長9.2%；衛(wèi)生技術(shù)人員2975人，比上年增加724人，增長32.2%。每千人口擁有醫(yī)生數(shù)2.22人、護士數(shù)2.17人、床位數(shù)3.40張，均高于以及全國水平。近年政府對衛(wèi)生投入不斷增加，年市地財預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)費投入9887萬元，比上年增加5456萬元，增長1.18倍；人均衛(wèi)生事業(yè)費203元，比上年增加100元，增長97.0%。

2、建立了比較完善的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)

醫(yī)療方面，以農(nóng)墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為核心，農(nóng)村衛(wèi)生院為樞紐，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室為基層網(wǎng)底；預(yù)防保健方面，有衛(wèi)生防疫、婦幼保健、結(jié)核病、麻風(fēng)病、慢性病和中心衛(wèi)生院防保所、社區(qū)預(yù)防等專線網(wǎng)絡(luò)。隨著區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展和衛(wèi)生投入的增加，全市衛(wèi)生設(shè)施得到不斷完善和改造，尤其是通過改造業(yè)務(wù)用房和購置先進醫(yī)療儀器，較大地改善了群眾的就醫(yī)條件。城鄉(xiāng)三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的建設(shè)和發(fā)展，從根本上解決了城鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥的狀況，為全市防病治病工作發(fā)揮了重要的作用，使我市衛(wèi)生事業(yè)面貌煥然一新。

3、公共衛(wèi)生體系運作成效顯著

我市公共衛(wèi)生體系比較完善，形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)、相關(guān)部門協(xié)作、社區(qū)參與的運作機制，經(jīng)過多年來的努力，鼠疫、霍亂、登革熱媒介控制、病毒性肝炎監(jiān)測與控制、SARS、人禽流感監(jiān)測和預(yù)防等重大疾病控制工作成效明顯。年全市共報告乙、丙類法定傳染病2581例，發(fā)病率為476.20/10萬，與去年同期相比發(fā)病率下降3.761%，無重大疫情發(fā)生。

年“五苗”全程接種率達97.9％，乙肝疫苗全程接種率達100%，糖丸強化免疫服苗率達97%以上，保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，計劃免疫針對的傳染病發(fā)病率控制在國家規(guī)定的范圍內(nèi)；艾滋病疫情監(jiān)測全年累計監(jiān)測5590人，自愿咨詢檢測154人，并開展艾滋病感染者的隨訪工作。行為干預(yù)共對188家公共場所發(fā)放合格安全套26230多個，發(fā)放合格針具30752支，回收30683支，回收率為99%；全年共報告瘧疾143例，發(fā)病率27.29/10萬，比去年下降17.36%，無瘧疾暴發(fā)流行；全年共接診肺結(jié)核病人及可疑者2050例，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人906例，其中涂陽病人324例，新發(fā)涂陽病人304例，初治涂陰病人581例，均超額完成全年指標(biāo)。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展順利

進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策的宣傳和動員，引導(dǎo)更多的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案，擴大受益面。年有25萬多農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達98%。完成了年合作醫(yī)療的征收工作，共有25.1萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達99.7%。全年受益人數(shù)4.2萬人次,共發(fā)放補償基金1069.2萬元。其中住院補償5445人次,補償金額880萬元，平均每例出院病人得到補償1615元，實際住院補償比為38.53%，補償比比年有明顯提高，全年共有133人報銷達到萬元以上，參合農(nóng)民得到更多的實惠,合作醫(yī)療工作榮獲省政府授予一等獎表彰獎勵。

（四）存在的主要問題和困難

1、衛(wèi)生投入不足，影響衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展

近年來，我市經(jīng)濟取得了較快的發(fā)展，但衛(wèi)生事業(yè)費投入并沒有隨著經(jīng)濟的發(fā)展而同步增長?！耆行l(wèi)生事業(yè)費投入只占財政經(jīng)費總支出的2%～4%。由于長期投入不足，造成部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置欠缺、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費短缺等，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。

2、整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未能滿足群眾需求和城市發(fā)展需要

隨著我市經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人口增加及人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求總量明顯增加。但當(dāng)前我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才缺乏，針對旅游產(chǎn)業(yè)需要的特色?？瓢l(fā)展滯后，設(shè)備落后等弱點突出，整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較低、衛(wèi)生服務(wù)缺乏多樣性、保障能力不高，對瓊南地區(qū)的輻射作用不強。此外，醫(yī)療急救設(shè)備落后，救治水平不高，基層衛(wèi)生院急救能力較弱。全市還未全面建立與國際濱海旅游城市定位相對應(yīng)的、以上級醫(yī)療機構(gòu)為指導(dǎo)、市級醫(yī)療機構(gòu)為技術(shù)核心、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一級救治（院前急救）機構(gòu)的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。

3、公共衛(wèi)生工作任重道遠，有待加強

（1）預(yù)防保健工作任務(wù)繁重。重大傳染性疾病的流行與蔓延仍威脅人民群眾的健康。肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、梅毒、急性出血性結(jié)膜炎等是影響居民健康的主要傳染病，其傳播的因素依然存在。我市是霍亂、登革熱的老疫區(qū)，艾滋病感染處于快速上升期，醫(yī)源性及血源性傳染病的公共衛(wèi)生學(xué)意義已經(jīng)越來越重要。作為旅游城市，人口流動及外來人口的不斷增加，加大了疾病預(yù)防控制的難度。隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病防治問題突出，但防治工作嚴重滯后。慢性病與生活方式、行為習(xí)慣有著密切的關(guān)系，從防治層面上看，健康教育、行為干預(yù)及綜合防治的負擔(dān)將變得越來越重。通過加強孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理與保健，可有效降低嬰兒死亡率、兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率。但此項工作量大、涉及面廣、任務(wù)相當(dāng)艱巨。

（2）衛(wèi)生行政執(zhí)法力量不足，執(zhí)法能力有待加強。一方面由于我市旅游業(yè)迅速發(fā)展，飲食等服務(wù)業(yè)發(fā)達；另一方面醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多，服務(wù)水平參差不齊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)執(zhí)行的操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)多，要求嚴格，給衛(wèi)生監(jiān)管帶來大量工作，但全市衛(wèi)生執(zhí)法人員編制太少（目前只有33人），快速監(jiān)測手段缺乏，交通工具不足，造成執(zhí)法力度不夠，非法行醫(yī)、食物中毒事件時有發(fā)生。個別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在超范圍行醫(yī)、醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行不嚴等問題，醫(yī)療事故和傳染病傳播的隱患未能完全消除。

4、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后

首先，全市較優(yōu)良的衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生院以全市30%的醫(yī)療衛(wèi)生資源承擔(dān)著全市51%人口的基本醫(yī)療、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。全市衛(wèi)生機構(gòu)工作人員有3790人，其中城市衛(wèi)生技術(shù)人員2489人，占83.66%，而農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員只有486人，占16.34%，全市醫(yī)療機構(gòu)有床位1729張，其中市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1511張，占87.39%；而農(nóng)村衛(wèi)生院只有218張，占12.61%。農(nóng)村基層衛(wèi)生院人才缺乏、技術(shù)水平低、服務(wù)設(shè)施落后的矛盾十分突出，未能充分發(fā)揮其基本醫(yī)療、預(yù)防保健的整體功能，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平差距較大。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面和補償水平不高,年全年受益率只有16.30%，且住院受益人數(shù)僅為2.13%,住院實際補償比例只有38.53%，農(nóng)民疾病的經(jīng)濟負擔(dān)還較重。其次，衛(wèi)生院人員編制過少，工作壓力大。隨著社會發(fā)展，預(yù)防保健工作任務(wù)增加、質(zhì)量要求更嚴格。我市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求量擴大，各衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)范圍必然增加，目前的編制人數(shù)不能滿足工作要求。由于投入不足、條件落后，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入少，人員待遇低，不安心工作，吸引不了人才。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作未全面鋪開

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供以個人（健康）為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的、全程的、連續(xù)的、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育咨詢與技術(shù)服務(wù)為一體的綜合性服務(wù)，是人人享有衛(wèi)生保健的重要保障。但目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還未完全建立，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置與服務(wù)還遠遠不能滿足人群的需要。大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍然停留在提供醫(yī)療服務(wù)上，預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)還未到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能還未真正得到落實。

（五）衛(wèi)生服務(wù)需求預(yù)測

1、服務(wù)人口增加，總需求增大。一是我市城市建設(shè)飛速發(fā)展，人口增長速度加快。年末常住人口數(shù)為55萬，人口自然增長率為9.2‰，預(yù)計至年，轄區(qū)常住人口達60萬人，流動人口（非本市戶口在本市務(wù)工、經(jīng)商人員及隨同家庭成員，一次連續(xù)居住本市時間達三個月以上人員）13萬人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人口（包括輻射周邊市縣）將達200萬人；二是游客醫(yī)療衛(wèi)生需求總量擴大。預(yù)計至年,我市年接待旅游人數(shù)將達1000萬人次；三是隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展進程加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面推進，對農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率要求必然提高，因此，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將構(gòu)成我市衛(wèi)生綜合服務(wù)水平全面提高的重要內(nèi)容。

2、服務(wù)需求呈多層次化、多樣化。隨著居民生活水平不斷提高和全市整體進入小康社會，生活質(zhì)量和健康水平的提高將成為居民極其關(guān)注的問題。同時，我市作為國際旅游城市，游客特別是國外高端游客逐年增多，對衛(wèi)生服務(wù)需求將出現(xiàn)明顯的多層次性和多樣化局面。

3、服務(wù)模式改變。城市化進程加快、人口老齡化將成為我市社會和經(jīng)濟發(fā)展的重大挑戰(zhàn)。我市作為省外各地人民的第二故鄉(xiāng)，已成為大批老齡人口居住養(yǎng)老的圣地，這些激增的老年人口要求我們必須及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的體系和模式。

4、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督任務(wù)更加繁重。隨著國際化濱海旅游城市的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快，我市將面對越來越多的新公共衛(wèi)生問題和疾病控制壓力，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作將迎來更多的挑戰(zhàn)，任重而道遠。

5、人才要求更為迫切。學(xué)科發(fā)展和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)將成為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面臨各種挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。包括疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防保健等手段和技術(shù)要求越來越高，衛(wèi)生工作者需要擁有更高學(xué)歷和專業(yè)水平。人才隊伍的建設(shè)與發(fā)展將成為滿足衛(wèi)生服務(wù)需求的最迫切因素。

二、規(guī)劃總則

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十七大和委五屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，全面圍繞省提出的“南北帶動”發(fā)展戰(zhàn)略和我市建設(shè)“國際性熱帶濱海旅游城市”目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃，整合衛(wèi)生資源，優(yōu)化配置，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，突出特色，抓住重點，建設(shè)與我市城市定位相適應(yīng)的高水平的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障體系，實施高端戰(zhàn)略，構(gòu)建高水平的醫(yī)療急救與重癥處理平臺，開發(fā)高端健康產(chǎn)業(yè)以保障旅游產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

（二）基本原則

1、行業(yè)發(fā)展與健康需求相適應(yīng)。堅持科學(xué)發(fā)展觀，形成與區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、管理高效、可持續(xù)發(fā)展、公平合理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足衛(wèi)生服務(wù)多層次與多樣化的需求。

2、以農(nóng)村衛(wèi)生為重點，優(yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強農(nóng)村衛(wèi)生，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)先發(fā)展和保證轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，重視傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用，逐步實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。

3、保障旅游產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。建立起高水平的醫(yī)療急救平臺和支持網(wǎng)絡(luò)，加強保障旅游產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重點?？平ㄔO(shè)，為高端健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供寬松的發(fā)展環(huán)境。

4、提高服務(wù)質(zhì)量和效率。加快衛(wèi)生管理體制和運行機制改革，對區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實行全行業(yè)管理，調(diào)整結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置，實現(xiàn)衛(wèi)生資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（三）總體目標(biāo)

至年，建立起適應(yīng)“海南南部中心”和“國際熱帶濱海旅游城市”發(fā)展要求、適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)城鄉(xiāng)居民健康需求、輻射瓊南地區(qū)的承受能力比較完善的多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)均等化，實現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”發(fā)展目標(biāo)，使居民健康水平與衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)達到省內(nèi)乃至國內(nèi)先進水平。

三、規(guī)劃內(nèi)容

（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

我市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展必須圍繞服務(wù)于“國際熱帶濱海旅游城市”的城市定位，在全市建立起以重點醫(yī)療機構(gòu)為支柱，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，其他民營醫(yī)療機構(gòu)為補充，資源配置合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾身體健康和經(jīng)濟發(fā)展提供有力的醫(yī)療保障。

要建設(shè)成為瓊南地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中心，滿足瓊南地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；建設(shè)高水平的醫(yī)療急救和醫(yī)療保健平臺，為旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供堅強保障；大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，延伸旅游產(chǎn)業(yè)鏈。同時，要引導(dǎo)社會民營資本向有規(guī)模、上檔次的專科醫(yī)療、康復(fù)療養(yǎng)方向發(fā)展，在確保廣大人民群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，適度發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)項目。

至年，實施“九個三”工程，即引進培養(yǎng)30名博士；通過國內(nèi)外名校名院培養(yǎng)30名學(xué)科帶頭人；培養(yǎng)300名學(xué)術(shù)骨干；所有醫(yī)務(wù)人員得到3個輪回的培訓(xùn)；建立3個重點學(xué)科；政府支持30項重大科研項目；建立3個重點實驗室；建設(shè)300套職工周轉(zhuǎn)房和300套經(jīng)濟適用房。

1、機構(gòu)布局

綜合考慮目前綜合醫(yī)院數(shù)量、布局、技術(shù)人員數(shù)量、技術(shù)水平等因素，至年，原則上不再批辦新的醫(yī)療機構(gòu)，只對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模做相應(yīng)的調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)市場需求，配置醫(yī)療技術(shù)人員，主要是做強做精，形成技術(shù)優(yōu)勢。重點支持市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院的發(fā)展，形成對瓊南地區(qū)強有力的輻射。加快和完善城市社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（1）三級網(wǎng)絡(luò)：在本規(guī)劃期內(nèi)重點建設(shè)一間環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備齊全、技術(shù)先進、管理科學(xué)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)等功能于一身的三級醫(yī)院，使之成為瓊南區(qū)域性重點醫(yī)療中心，主要承擔(dān)所在區(qū)域人民群眾對重大疾病的醫(yī)療需求和對其周邊綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)，并承擔(dān)國際熱帶濱海旅游城市所必須具備的急救醫(yī)療和重癥疾病處理。

可供選擇的方案包括：

方案一，將人民醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院整合成中心醫(yī)院，并按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)分階段投入建設(shè)，床位達800張，擴展康復(fù)療養(yǎng)病床600張。在規(guī)劃期內(nèi)實現(xiàn)與301醫(yī)院合作，共建部分核心?？?，并爭取成為中山大學(xué)（或其他國家重點大學(xué)）附屬醫(yī)院。預(yù)期投入2億元人民幣。

本方案是首選方案。

本方案的優(yōu)點是：符合國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，實現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療資源的強強整合，避免低水平重復(fù)，政府投入少，效益高，短期內(nèi)就可實現(xiàn)醫(yī)療水平的大幅度提高。缺點是需要升級政府和農(nóng)墾總局調(diào)整關(guān)系，在體制上進行突破。

方案二，以“不為所有，但求所用”為原則，由省、市和農(nóng)墾總局共同投入，以三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新的農(nóng)墾醫(yī)院，實現(xiàn)省、市、農(nóng)墾總局共建共管，最終劃歸政府建設(shè)管理，規(guī)劃期內(nèi)實現(xiàn)800張病床規(guī)模。在全市形成以新農(nóng)墾醫(yī)院為核心，其他市級醫(yī)院為二級架構(gòu)的瓊南醫(yī)療中心群。新農(nóng)墾醫(yī)院主要承擔(dān)重大、疑難疾病的醫(yī)療服務(wù)和對其他市級、鎮(zhèn)級醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)，其他市級醫(yī)院在解決常見病多發(fā)病醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，適當(dāng)發(fā)展若干互補重點學(xué)科。預(yù)期投入2億元人民幣。

本方案下，人民醫(yī)院仍為二級醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，并接受來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

本方案為次選方案。

本方案的優(yōu)點是在農(nóng)墾系統(tǒng)逐步劃歸地方管理的過程中，共同建設(shè)好農(nóng)墾醫(yī)院，為地方服務(wù)，通過多方投入提高其服務(wù)能力和水平，達到投入少、效果好、不浪費、層次定位明確的效果。缺點是不同體制可能影響經(jīng)費的落實，醫(yī)院的歸轉(zhuǎn)及管理有困難，等。

方案三，由市政府全額投入，在人民醫(yī)院的原址上進行整體改擴建，病床600～800張。現(xiàn)已完成一期工程，包括門急診綜合大樓、醫(yī)技樓、外科大樓；二期工程內(nèi)科大樓、綜合大樓正加緊籌建，一、二期工程完成后，床位將達到600～800張規(guī)模，并按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配套設(shè)備，總投資額1億元人民幣。

本方案為三選方案。

本方案的優(yōu)點是：本級政府投入構(gòu)建本市高水平的公益性公立醫(yī)療機構(gòu)，便于管理，便于實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與規(guī)范化管理，便于執(zhí)行市政府的行政命令。缺點是，在范圍不大與人口不多的情境下?lián)碛袃伤夅t(yī)療機構(gòu)，會出現(xiàn)資源配置上的浪費和不良競爭。

方案四，考慮到市人民醫(yī)院目前的占地面積只有74畝，而且與農(nóng)墾醫(yī)院比鄰，有礙于市人民醫(yī)院的進一步發(fā)展，欲規(guī)劃300～500畝土地，按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重建人民醫(yī)院，使其成為政府主辦的公益性醫(yī)療中心，病床配置600-800張，總投入3.5億元。本方案下，對農(nóng)墾醫(yī)院只給予政策支持，不給予經(jīng)費投入。

本法方案是四選方案。

本方案的優(yōu)點是增加政府投入，強化公立人民醫(yī)院的建設(shè)，使其成為市級三級醫(yī)療機構(gòu)，直接歸屬市政府領(lǐng)導(dǎo)，有利于貫徹執(zhí)行市政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策，為地方人民群眾服務(wù)。缺點是，重復(fù)建設(shè)，投入較大，成長周期較長，需要在人財物信息等方面進行全面規(guī)劃，分階段投入建設(shè)。

（2）二級網(wǎng)絡(luò)：以農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干。結(jié)合農(nóng)墾系統(tǒng)改革和本地實際情況，整合農(nóng)村衛(wèi)生院和農(nóng)場醫(yī)院，強化衛(wèi)生院服務(wù)功能，提升其可持續(xù)發(fā)展能力。按地域劃分，將立才農(nóng)場醫(yī)院與育才中心衛(wèi)生院合并，南新農(nóng)場醫(yī)院與田獨中心衛(wèi)生院荔枝溝分院合并，南島農(nóng)場醫(yī)院與鳳凰中心衛(wèi)生院高峰分院合并，南田農(nóng)場醫(yī)院與林旺中心衛(wèi)生院藤橋分院合并，南濱農(nóng)場醫(yī)院與崖城中心衛(wèi)生院合并,崖城中心衛(wèi)生院按二級醫(yī)院規(guī)模發(fā)展。其他衛(wèi)生院保持現(xiàn)有建制。要加大這些衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，以滿足農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。

（3）一級網(wǎng)絡(luò)：以村衛(wèi)生站為基層網(wǎng)底，保持現(xiàn)有的“集體舉辦、政府補貼、個人經(jīng)營”的模式，集基本醫(yī)療與部分公共衛(wèi)生服務(wù)于一體，重點支持每個行政村建造120平方米衛(wèi)生室及正常維護，進一步嚴格鄉(xiāng)醫(yī)準(zhǔn)入，規(guī)范行醫(yī)行為、醫(yī)療操作、用藥和管理等。

2、床位設(shè)置

全市到年需要病床共2630張，比現(xiàn)有病床（1729張）增加901張。其中城市區(qū)域病床2350張，比現(xiàn)有病床（1511）增加839張；農(nóng)村區(qū)域病床280張，比現(xiàn)有病床（218張）增加62張。

主要的依據(jù)是：病床設(shè)置原則以需求為向?qū)?，并兼顧到城市發(fā)展、功能定位。年末常住人口數(shù)為55萬，人口自然增長率為9.2‰，預(yù)測到年全市常住人口達60萬人，流動人口達13萬人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象包括輻射周邊市縣將達200萬人。病床需求以每千常住人口3.0張（每千常住人口病床數(shù)年全國為2.7張，年為2.5張、海口市為4.7張、為3.4張）、每千流動人口1.5張計（包括游客需求，計算以流動人員總數(shù)計算，游客總數(shù)不作為計算基數(shù)）、瓊南地區(qū)127萬人口以每千人口0.5張計,全市需設(shè)置病床600×3.0＋130×1.5＋1270×0.5＝2630張，比現(xiàn)有病床（1729張）增加了901張。其中，農(nóng)村病床設(shè)置以每千人口1.0張計（每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)年全國平均為0.80張，年為0.98張、?？谑袨?.45張、為0.86張）,預(yù)測到年全市農(nóng)村人口約28萬（年農(nóng)村人口25.4萬，人口自然增長率為9.2‰），農(nóng)村病床設(shè)置為280×1.0＝280張，比現(xiàn)有病床（218張）增加62張，市級醫(yī)療機構(gòu)增加839張。市級增加病床數(shù)在規(guī)劃期內(nèi)只考慮在市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、粵海醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院及部分專科醫(yī)療機構(gòu)中增設(shè)。

3、人力資源

（1）人員配置：全市醫(yī)療技術(shù)人員按每千人口4.5人配置，后勤管理人員按醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)的15%配置，考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射瓊南地區(qū)，醫(yī)療技術(shù)人員配置應(yīng)相應(yīng)增加200～250人，醫(yī)師、護理和醫(yī)技人員比例按1:1.2:0.7配置。則至年，全市醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)為3575～3625人，管理后勤人員為536～544人，總?cè)藬?shù)為4111～4169人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師為1233～1250人，護士1480～1500人，醫(yī)技人員862～875人。

（2）人員學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)：

至年，市級醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)師學(xué)歷要求碩士以上占10%左右，本科占80%以上，護理人員本科占5%以上，大專占50%以上，醫(yī)技本科占60%以上，專業(yè)技術(shù)人員中正高、副高、中級和初級比例達到1：3：6：8。

中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：醫(yī)師學(xué)歷要求本科以上占30%以上，?？普?0%以上，護理大專占20%以上，醫(yī)技專科以上占30%以上，專業(yè)技術(shù)人員中中級和初級比例達到1：5。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：醫(yī)師學(xué)歷要求本科以上占20%以上，?？普?0%以上，護理大專占15%以上。

村衛(wèi)生室：全部鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專以上學(xué)歷，并具備執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

4、設(shè)備配置

以保證基本醫(yī)療服務(wù)需要，符合成本效益，資源共享，提高利用率的原則來配置醫(yī)療設(shè)備。發(fā)揮政府和市場兩個積極性，通過加大政府投入和融資、合作渠道，淘汰陳舊落后設(shè)備，更新先進設(shè)備。在優(yōu)先配置常規(guī)設(shè)備的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療范圍的拓寬，新技術(shù)新項目的開展，適應(yīng)醫(yī)療市場需求，適當(dāng)配置一批大、高、尖、精醫(yī)療設(shè)備。重點裝備市級醫(yī)院。大中型設(shè)備的配置必須進行可行性論證，分析投入成本和產(chǎn)出效益。市級醫(yī)院、425醫(yī)院及區(qū)域二級醫(yī)院急救中心設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。中心衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)配置，以滿足院前急救及基本醫(yī)療需求為主。

5、學(xué)科建設(shè)

針對市的功能定位，加強重點專科建設(shè)，尤其是加強醫(yī)療急救與重癥醫(yī)學(xué)救治（心血管科、腦外科、意外傷害等）的能力建設(shè)，為旅游業(yè)發(fā)展提供醫(yī)療保障。市中心醫(yī)院（人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院）建立6～8個重點學(xué)科（?？疲兄嗅t(yī)院、婦幼保健院、解放軍425醫(yī)院、粵海醫(yī)院等各建立1～2個重點?？疲▽？疲Ｖ聊?，重點學(xué)科（專科）水平達到全省同類醫(yī)療機構(gòu)先進行列。

6、制度建設(shè)

全市醫(yī)療機構(gòu)都要健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作常規(guī)，開展經(jīng)常性的全員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”訓(xùn)練，所有醫(yī)技人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。鼓勵和支持市屬醫(yī)療機構(gòu)追蹤醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿，積極開展醫(yī)學(xué)科研，不斷開展新技術(shù)新項目，特別是高、新、尖、難的醫(yī)療項目。診斷符合率、危重病人搶救成功率、院內(nèi)感染率、平均住院日等醫(yī)療指標(biāo)全面達到相應(yīng)三級、二級和一級醫(yī)院水平，減少醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故。

7、中醫(yī)藥事業(yè)

堅持中西醫(yī)并重的方針，認真貫徹實施《中醫(yī)藥條例》，全面振興中醫(yī)藥事業(yè)，加快中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。加強中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮市中醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中的龍頭作用。突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面加強中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，實施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略。規(guī)劃期內(nèi)政府投入0.5億元支持市中醫(yī)院二期建設(shè)（中藥制劑樓、康復(fù)樓、后勤服務(wù)綜合樓），另外通過醫(yī)院與社會力量的合作和銀行融資，加快國際友好中醫(yī)療養(yǎng)院建設(shè)，發(fā)展“中醫(yī)旅游”事業(yè)。至年，市中醫(yī)院中醫(yī)針灸推拿、中醫(yī)骨傷?？瞥蔀槿珖忻麑？?，爭取建成以中醫(yī)推拿、針灸為主要特色的中醫(yī)國際療養(yǎng)及針灸醫(yī)療中心。社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達到95%，力爭有1個國家中醫(yī)藥重點?？?、3個省級中醫(yī)藥重點?？?、5個省級中醫(yī)藥特色?？?，培養(yǎng)全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人3～4名、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才10名。80%衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科，適宜技術(shù)推廣覆蓋率達100%，80%村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)，培養(yǎng)市中醫(yī)?？?專病)技術(shù)骨干20名，衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干30名，鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中醫(yī)中專以上學(xué)歷10名。

（二）高端健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

結(jié)合海棠灣的“國際熱帶濱海旅游休閑度假區(qū)”發(fā)展目標(biāo)，充分利用的空氣、陽光、沙灘、海水、森林等優(yōu)勢，大力發(fā)展康復(fù)、療養(yǎng)、保健等相關(guān)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，滿足不同層次的消費需要，把健康服務(wù)作為旅游產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，促進地方經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展。

規(guī)劃期內(nèi)預(yù)計海棠灣居住人口規(guī)模將達25萬人左右，其中過夜旅游客14萬人左右（包括酒店和度假），服務(wù)人員7萬人左右，原住民4萬人左右。根據(jù)市場需求進行運作，在政策上予以引導(dǎo)，向社會開放、引進國際資金投入，以人口規(guī)模3～4床位/千人標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃建立療養(yǎng)床位規(guī)模達750～1000張的集醫(yī)療、查體、營養(yǎng)會商、亞健康恢復(fù)、慢性病調(diào)治、心理調(diào)適等功能為一體的、設(shè)備與服務(wù)一流的國際康復(fù)療養(yǎng)中心，以滿足高端游客、高層次人才對醫(yī)療保健高水平需求。

（三）公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展思路是：加強領(lǐng)導(dǎo)，加大政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，快速實現(xiàn)全市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、醫(yī)療救治體系建設(shè)

用三年左右時間構(gòu)建覆蓋市、鎮(zhèn)、主要景區(qū)（景點）、輻射周邊市縣的醫(yī)療救治及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、救治和信息傳輸網(wǎng)絡(luò)。加強市級醫(yī)療機構(gòu)的急救、重癥的前期處理能力，建立暢通的轉(zhuǎn)診機制和與上級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)對接。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

指揮體系：以市醫(yī)療救治指揮中心為主體，對120求救、突發(fā)事件醫(yī)療救治、疫情處置進行調(diào)度指揮，并負責(zé)向上級請示報告。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)達到：120指揮中心工作用房300平方米，救護車輛裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

信息網(wǎng)絡(luò)：以120指揮中心為平臺，開放120服務(wù)電話，24小時接受醫(yī)療求救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息報告。建立上連市人民政府、省衛(wèi)生廳、中心城市醫(yī)療應(yīng)急救助協(xié)作單位；下連市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)急救中心、景區(qū)景點和中心衛(wèi)生院急救站的信息報告、反饋、指揮網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)達到：各急救點網(wǎng)絡(luò)配置設(shè)備到位并與市120指揮中心聯(lián)網(wǎng)，市120指揮中心與省120指揮中心聯(lián)網(wǎng)。

救治網(wǎng)絡(luò)：采用統(tǒng)一指揮模式，醫(yī)療救治和疫情處置由醫(yī)療救治指揮中心（“120”指揮中心）統(tǒng)一指揮。分三級網(wǎng)絡(luò)。

一級網(wǎng)絡(luò)：由中心衛(wèi)生院（農(nóng)場醫(yī)院）、主要景區(qū)景點（大東海、亞龍灣、天涯、南山等）和社會醫(yī)療機構(gòu)等組成，作為醫(yī)療救治體系的急救站。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的院前急救，并及時向120指揮中心報告轄區(qū)內(nèi)疫情，協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所對疫情進行處置。

二級網(wǎng)絡(luò)：由市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院、市中醫(yī)院、區(qū)域二級醫(yī)院急救中心組成。負責(zé)全市及周邊市縣的醫(yī)療急救、接診。市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)全市的疫情處置。

三級網(wǎng)絡(luò)：由市醫(yī)療救治指揮中心請求其他中心城市醫(yī)療應(yīng)急救助協(xié)作單位予以技術(shù)支持。

醫(yī)療救網(wǎng)絡(luò)同時建立與西沙地區(qū)的醫(yī)療救治銜接。

（2）能力建設(shè)

救護直升飛機配置：1架，具有山區(qū)、海上、島上救援能力，?？奎c設(shè)在市直屬醫(yī)院。

全市救護車配置：25臺，其中各急救中心配置3臺，各急救站配置1臺。至少一臺具有車上施行手術(shù)條件。

急救中心：市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院三個急救中心工作用房面積總量1500平方米以上，其中，市人民醫(yī)院800平方米以上。設(shè)備按急救中心標(biāo)準(zhǔn)配置。

急救站：各急救站工作用房40平方米以上，設(shè)備按三級急救站標(biāo)準(zhǔn)配置。

人員配備：急救中心、衛(wèi)生院人員數(shù)量根據(jù)實際工作需求配備，并隨時從醫(yī)療人員中調(diào)配。景區(qū)景點急救人員按每個急救站2名醫(yī)生、1名護士標(biāo)準(zhǔn)配備。

人員培訓(xùn)：由市醫(yī)療救治指揮中心負責(zé)組織，設(shè)立市級培訓(xùn)基地。年以前完成基層醫(yī)療機構(gòu)（衛(wèi)生院、農(nóng)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和旅游景區(qū)景點急救站）全部急救人員培訓(xùn)。市級單位的培訓(xùn)由市120指揮中心負責(zé)聯(lián)系上級培訓(xùn)單位進行培訓(xùn)。

選定醫(yī)療應(yīng)急救助協(xié)作單位：年底前，市醫(yī)療救治指揮中心與2－3家國內(nèi)醫(yī)療急救能力水平較高、與有空中交通便利條件的中心城市醫(yī)療單位建立起醫(yī)療應(yīng)急救助協(xié)作關(guān)系，并作為人才培訓(xùn)的選送基地。

2、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)

健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強疾病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰ΑＴ谑〉慕y(tǒng)一指揮下，承擔(dān)或協(xié)助瓊南地區(qū)市縣處置重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件任務(wù)，提供檢驗檢測服務(wù)。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

市疾病預(yù)防控制體系分三級網(wǎng)絡(luò)，一級為市疾病預(yù)防控制中心；二級由各級醫(yī)院防?？啤⒅行男l(wèi)生院防保所、農(nóng)場醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？疲ńM）形成網(wǎng)結(jié)；三級由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室組成。傳染病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、皮膚病、慢性病等防治機構(gòu)是我市疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。完善全市疾病預(yù)防控制報告系統(tǒng)和信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)自動辦公網(wǎng)絡(luò)，建立起包括衛(wèi)生業(yè)務(wù)、管理決策和公眾衛(wèi)生信息服務(wù)等功能的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高信息收集、分析、反饋、利用能力。

（2）能力建設(shè)

人力資源：年，全市疾病預(yù)防控制人員按3人/萬人口的標(biāo)準(zhǔn)配置。市疾病預(yù)防控制中心及各衛(wèi)生院聘用防疫人員中，專業(yè)技術(shù)人員比例達85%以上，市疾病預(yù)防控制中心聘用專業(yè)技術(shù)人員中，大學(xué)本科人員占60%以上，中級以上職稱人員占70%。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用的防疫人員中，?？埔陨先藛T占60%以上，中級以上職稱人員占30%以上。村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專及以上學(xué)歷。

能力要求：市疾病預(yù)防控制中心設(shè)備條件和人力資源高于地級市疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)，具有較強的針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，重點傳染病的控制水平達到全國先進行列，能開展地方病、慢性非傳染病等的科研工作，有2—3項以上省級科研成果。按衛(wèi)生部和國家發(fā)展改革委辦公廳共同下發(fā)的《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》的規(guī)定，市疾病預(yù)防控制中心實驗用房面積占全中心工作用房總面積不少于40%，擁有先進的檢測、檢驗儀器和技術(shù)，檢測、檢驗水平達到國家地級市中心實驗室的基本能力要求。

（3）主要任務(wù)和目標(biāo)

重點傳染病控制：全面加強傳染病的防治工作，法定報告?zhèn)魅静】偘l(fā)病率控制在全國平均水平以下，漏報率低于5%。以預(yù)防控制鼠疫、霍亂、登革熱、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、瘧疾、傳染性非典型肺炎、人間禽流感等疾病為工作重點?！笆晃濉逼陂g，力求無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無院內(nèi)感染引起的傳染病暴發(fā)疫情和死亡事故；加強性病、艾滋病監(jiān)測哨點建設(shè)，“艾滋病初篩實驗室”達到規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整和完善病毒性肝炎防治策略，有效降低病毒攜帶率和發(fā)病率；實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，覆蓋率達100%，痰涂片陽性結(jié)核病人治愈率達85%以上；瘧疾發(fā)病率控制在1/萬以下；鞏固絲蟲病和麻風(fēng)病控制成果等。

規(guī)劃免疫：規(guī)范預(yù)防用生物制品管理，推廣安全、有效、經(jīng)濟的疫苗。兒童免疫以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位“六苗”單苗接種率達95%以上，成功率達85%以上。新生兒乙肝疫苗全程接種率與首針接種及時率以鎮(zhèn)為單位分別達到95%和85%以上。鞏固消滅脊髓灰質(zhì)炎成果；流腦、乙腦年均發(fā)病率均控制在0.1/10萬以下；盡快推廣風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗的預(yù)防接種，并納入計劃免疫管理。

地方病、職業(yè)病防治：加強碘鹽監(jiān)測，碘缺乏病發(fā)病率控制在5%以下，年前實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)；做好地氟病區(qū)的監(jiān)測、治療和防治工作；健全生產(chǎn)性建設(shè)項目衛(wèi)生預(yù)評價和從業(yè)人員就業(yè)前健康體檢和定期體檢制度，工業(yè)企業(yè)有害因素監(jiān)測覆蓋率達100%，工作場所定期職業(yè)危害評價率達85%以上，有毒有害作業(yè)點檢測合格率達90%以上。

慢性非傳染性疾病防治：年前，構(gòu)建以市慢性病防治院為中心，市、鎮(zhèn)醫(yī)院為中間力量，社區(qū)健康服務(wù)中心為平臺的居民慢性非傳染疾病綜合防治網(wǎng)絡(luò)。摸清全市慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀和主要危險因素，開展主要慢性非傳染性疾病的監(jiān)測和死亡登記；全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)、家庭、個人健康檔案，逐步實施預(yù)防慢性非傳染性疾病、精神障礙等疾病工作模式和工作規(guī)范；加強心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防工作，重點開展健康教育、行為干預(yù)、早期診斷和病人規(guī)范化管理，降低主要慢性非傳染性疾病、精神障礙等疾病的危險因素水平。

衛(wèi)生監(jiān)測工作：加強食品衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)危害因素監(jiān)測，把食物中毒和職業(yè)中毒降低到最低可能，提高對食物中毒、職業(yè)中毒、放射事故、生活飲用水污染等公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。全市醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)監(jiān)測率達100%，衛(wèi)生指標(biāo)合格率達95%以上；集中式供水、二次供水的飲用水監(jiān)測覆蓋率達100%，水質(zhì)合格率分別達99%和95%以上。

3、應(yīng)急指揮體系建設(shè)

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高應(yīng)急裝備水平，通過定期應(yīng)急培訓(xùn)和演練提升公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的應(yīng)急處理能力，建立覆蓋全市、功能完善、反應(yīng)靈敏、運作協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，以保障人民身體健康，維護社會穩(wěn)定。

指揮系統(tǒng)：在市政府領(lǐng)導(dǎo)下成立指揮協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，掛靠在市衛(wèi)生局。負責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)處置本地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

技術(shù)指導(dǎo)小組：成立醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組，負責(zé)指導(dǎo)診斷和救治工作、消毒隔離工作和醫(yī)務(wù)人員防護等工作；預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)指導(dǎo)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和個人防護等工作；病原學(xué)檢測技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)指導(dǎo)病人樣本采樣、運送和病原體檢測等工作。

在指揮體系的領(lǐng)導(dǎo)下，市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)做好疫情處理工作；各級醫(yī)院負責(zé)病人的診斷、治療和收治管理等工作；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊負責(zé)監(jiān)督落實疫點、疫區(qū)預(yù)防控制措施、醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個人防護措施及學(xué)校、托幼機構(gòu)和公共場所的監(jiān)督檢查等工作。

4、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》要求，建立一支政治素質(zhì)優(yōu)、執(zhí)法水平高、業(yè)務(wù)能力強、廉潔自律、秉公執(zhí)法和辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,實行衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

貫徹衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉、關(guān)口前移的工作方針，推進衛(wèi)生監(jiān)督工作進社區(qū)、進農(nóng)村，建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法體系。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)一級網(wǎng)由市衛(wèi)生監(jiān)督所組成，二級網(wǎng)由兩區(qū)六鎮(zhèn)設(shè)立的衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)組成。由各社區(qū)(村)干部或社區(qū)(村)衛(wèi)生室醫(yī)生兼任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，及時傳遞和報告有關(guān)信息。

（2）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

基礎(chǔ)建設(shè)：建設(shè)市級獨立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公場所，建設(shè)規(guī)模不少于2400平方米，人均建筑面積在40平方米以上。

設(shè)備配置：配備照相機、攝像機等監(jiān)督執(zhí)法取證工具和電腦等先進的辦公設(shè)備；配備適應(yīng)工作需要的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車和現(xiàn)場快速檢測車。

（3）能力建設(shè)

人力資源：到年，全市按照2人/萬人口的標(biāo)準(zhǔn)配置衛(wèi)生監(jiān)督員。50%以上衛(wèi)生監(jiān)督員、助理衛(wèi)生監(jiān)督員具有本科以上學(xué)歷，所有監(jiān)督人員具有綜合執(zhí)法能力。

快速檢測能力：擁有先進的食品衛(wèi)生安全、職業(yè)健康監(jiān)護、放射防護等現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和技術(shù)，檢測水平高。

信息化建設(shè)：建設(shè)適應(yīng)信息化政務(wù)要求的信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督辦公自動化、信息公開化。

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力：對突發(fā)公共衛(wèi)生事件反應(yīng)迅速，對事件發(fā)生的原因具有較高的判斷能力和采取針對性控制措施能力。

（4）主要任務(wù)與目標(biāo)

衛(wèi)生合格率：食品、公共場所衛(wèi)生指標(biāo)合格率達95%以上，食品、公共場所從業(yè)人員體檢合格率達98%以上；生活飲用水集中式供水、二次供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率分別達99%和95%以上。

推行量化分級管理：全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,推進餐飲業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督公示制。至年，30%餐飲業(yè)單位達到A級標(biāo)準(zhǔn)，50%餐飲業(yè)單位達到B級標(biāo)準(zhǔn)，其余達到C級標(biāo)準(zhǔn)；20%的學(xué)校、幼兒園食堂達到A級標(biāo)準(zhǔn)，50%達到B級標(biāo)準(zhǔn)，其余達到C級標(biāo)準(zhǔn)。食物中毒逐年下降，無重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，食物中毒原因查明率達85%以上。

加強學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生的監(jiān)督檢查：監(jiān)督覆蓋率達100%。重點加強學(xué)校食堂衛(wèi)生的監(jiān)督，開展餐飲營養(yǎng)指導(dǎo)等。

加大對“五小”行業(yè)的整治力度：積極開展對小餐館、小旅館、小發(fā)廊、小泳池、小舞廳的專項整治和日常監(jiān)督工作，尤其加強鎮(zhèn)轄區(qū)和旅游景點的衛(wèi)生執(zhí)法力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加大處罰力度。

加強醫(yī)療市場監(jiān)管，健全衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督稽查機制：加強對醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)的監(jiān)管，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，保證醫(yī)療市場的正常經(jīng)營秩序；強化傳染病監(jiān)督執(zhí)法，控制重點傳染病及地方病的暴發(fā)和流行。

健全衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督稽查機制：完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督行為，健全衛(wèi)生監(jiān)督人員考核制度，保證公正執(zhí)法。

5、婦幼保健體系建設(shè)

全面貫徹《母嬰保健法》、《婦女發(fā)展綱要》和《兒童發(fā)展綱要》，抓好兩個系統(tǒng)管理，以提高住院分娩率，降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率和新生兒、嬰兒、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦死亡率為目標(biāo)，加大婦幼保健人力資源建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

按照“提高市級、完善鎮(zhèn)級、加強村級”的原則。一級由婦幼保健院、市級醫(yī)療機構(gòu)及區(qū)域二級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科或婦幼保健科組成，二級由各社區(qū)服務(wù)中心、中心衛(wèi)生院（農(nóng)場醫(yī)院）婦幼保健部門組成，三級由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村級婦幼保健員組成。市婦幼保健院實行差額補助政策，其婦幼衛(wèi)生服務(wù)部分由政府全額補助，醫(yī)療服務(wù)部分由政府差額定項補助。

（2）能力建設(shè)

人力資源結(jié)構(gòu)：參照國內(nèi)其它省市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健醫(yī)師按2.6人/萬人口配置，村級網(wǎng)絡(luò)按每行政村至少配一名專職保健員的原則進行配置。至年，婦幼保健聘用專業(yè)技術(shù)人員比例達80%以上。其中，市婦幼保健院大學(xué)本科人員占70%以上，中級以上職稱人員占40%以上，中心衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本科人員占30%以上，中級以上職稱人員占20%以上。

服務(wù)能力：至年，市婦幼保健院規(guī)模、設(shè)備、技術(shù)水平等達到二級婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。完成市婦幼保健院新院址建設(shè)，新院址占地50畝（34000㎡），全院總建筑面積達到26000m2，其中保健業(yè)務(wù)用房面積18000m2，床位至少達到200張，醫(yī)療設(shè)備總值達3000萬元以上，總投資1億元。能對影響本地區(qū)婦女、兒童身心健康的主要問題開展應(yīng)用性科研，在規(guī)劃期內(nèi)取得1～2項實質(zhì)性成果。發(fā)展以婦產(chǎn)科、兒科、計劃生育等為主要特色專科的醫(yī)療診治業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力達到全市先進水平；建立以兒科、婦產(chǎn)科為重點臨床?？?，重點專科水平達到國內(nèi)同類醫(yī)院先進水平。

中心衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開展各項計劃生育服務(wù)、咨詢，開展常見的婦科、兒科病診治、健康教育，指導(dǎo)村級婦幼人員開展相關(guān)業(yè)務(wù)和培訓(xùn)。市級醫(yī)院婦幼保健科（婦產(chǎn)科、兒科）的人力資源結(jié)構(gòu)、能力水平按市級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

重點規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充，并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按3～5萬服務(wù)人口設(shè)立，科室、崗位設(shè)置和技術(shù)服務(wù)上要體現(xiàn)預(yù)防保健、全科醫(yī)學(xué)特色。至年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）覆蓋率達到100%，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診比例達到70%以上。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地、房屋和設(shè)備要求。規(guī)劃期內(nèi)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作用房問題，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地2000平方米以上，工作用房面積不低于1000平方米，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求配置必要的儀器設(shè)備。

（3）政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度。政府對其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備基本設(shè)備，把預(yù)防保健、基本醫(yī)療工作經(jīng)費，醫(yī)務(wù)人員工資、保險納入財政預(yù)算。對全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)工作提供經(jīng)費支持。到年，財政平均每年每人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不低于40元。

（4）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格體系，將符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險支付范圍。

7、健康教育服務(wù)體系建設(shè)

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：一級服務(wù)網(wǎng)由疾病預(yù)防控制中心健康教育所組成，負責(zé)規(guī)劃、統(tǒng)籌、指導(dǎo)全市健康教育與健康促進工作；二級服務(wù)網(wǎng)由各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，負責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進工作；三級網(wǎng)絡(luò)由社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室和行業(yè)協(xié)會等組成。同時充分利用公眾傳媒全方位、多形式參與健康教育工作。

（2）儀器設(shè)備配置：健康教育所配置攝像機、照相機、多媒體制作器材等設(shè)備。二、三級網(wǎng)絡(luò)根據(jù)工作實際配置設(shè)備。

（3）人力資源：按衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)會關(guān)于健康教育專業(yè)工作者應(yīng)達到當(dāng)?shù)厝丝诘?/萬的要求進行配置。

（4）工作目標(biāo)：至年，基本健康知識知曉率和健康行為形成率達到：城市學(xué)生90%，農(nóng)村學(xué)生80%；城市居民80%，農(nóng)村居民60%。健康行為形成率城市學(xué)生達70以上%，農(nóng)村學(xué)生達60%以上；居民達60%以上。

8、愛國衛(wèi)生：健全市、鎮(zhèn)（區(qū)）、各單位三級愛國衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮各級愛衛(wèi)會組織協(xié)調(diào)、發(fā)動、督導(dǎo)檢查的職能。2009年前實現(xiàn)創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”目標(biāo)。通過加大對農(nóng)村改水、改而的投入，至年農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達到95以上%以上，農(nóng)村自來水普及率達100%。

9、衛(wèi)生信息服務(wù)體系建設(shè)

構(gòu)建衛(wèi)生信息中心，其中心設(shè)在市衛(wèi)生局。以市信息中心為主體，以衛(wèi)生信息網(wǎng)為依托，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)節(jié)，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、科研等信息進行網(wǎng)絡(luò)化收集、儲存、加工和綜合利用，并將其完善為總體信息網(wǎng)絡(luò)的一部分。信息中心配備3名專職人員和必備的電腦等設(shè)備，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備信息員。信息網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)宗旨是準(zhǔn)確、及時、高效、綜合、全面，能提供高質(zhì)量的信息查詢、疫情、健康教育、防病宣傳、公共衛(wèi)生信息、網(wǎng)上審批等服務(wù)。利用現(xiàn)有“雙衛(wèi)網(wǎng)”，充分發(fā)揮遠程教學(xué)、科研與技術(shù)交流等作用，為衛(wèi)生科技人員提供醫(yī)學(xué)信息等各種信息服務(wù)。年，衛(wèi)生信息服務(wù)爭取達到國內(nèi)先進水平。

（四）醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展

1、發(fā)展目標(biāo)。我市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展將依據(jù)中央和省政府的文件規(guī)定要求，結(jié)合我市實際，建立以城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主的醫(yī)療保障體系，力爭覆蓋面達到百分之百，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在全省領(lǐng)先。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工參加社會醫(yī)療保險，按國家、省政府相關(guān)政策和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，按國家、省政府相關(guān)政策和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，建設(shè)管理系統(tǒng)，改善居民醫(yī)保補償管理。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已近100%。把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系作為我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重點，進一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，在大病統(tǒng)籌為主的同時，開展門診統(tǒng)籌工作，不斷擴大受益面，使更多農(nóng)民感受到新農(nóng)合帶來的實惠，增強新農(nóng)合的吸引力。同時，做好廣泛發(fā)動，加強組織管理，完善各項管理措施，拓寬籌資渠道，擴大資金規(guī)模，加強基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量等工作，資金使用做到公平、公正、公開。此外，建立醫(yī)療救助制度，設(shè)立醫(yī)療救助基金，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。

以上三種保障制度爭取在規(guī)劃期內(nèi)合并為全民健康保險制度，探索城鄉(xiāng)社會保障一體化體制，實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，分層次享有。

四、任務(wù)與指標(biāo)

五、政策與策略

（一）加強黨和政府對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)

國務(wù)院明確指出：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是促進我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的一項重大舉措。各級人民政府要提高認識，結(jié)合醫(yī)療保障制度改革，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提到重要議事日程上來。要切實加強領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要積極支持、配合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的開展。通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，努力實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高衛(wèi)生資源的利用效率，進一步提高人民群眾的健康水平。為此，要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入全市經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，同步實施，及時研究解決我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的實際困難和問題，切實保證衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟和社會同步發(fā)展。要建立目標(biāo)管理責(zé)任制，把轄區(qū)衛(wèi)生工作和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施情況，作為各級領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的重要內(nèi)容。

建立有效基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的人才培訓(xùn)制度，定期對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理及公共衛(wèi)生人才的培訓(xùn)。

建立有效的上級醫(yī)院對基層醫(yī)院的幫扶制度，包括技術(shù)幫扶、管理幫扶、設(shè)備幫扶等。從而促進基層醫(yī)院的發(fā)展及業(yè)務(wù)水平的提高。

（二）完善衛(wèi)生經(jīng)濟政策，增加衛(wèi)生投入

充分認識完善的財政投入政策是實施我市區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展我市衛(wèi)生事業(yè)的重要保障和基礎(chǔ)，要隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長比例不低于地方財政支出的增長比例。到年，對衛(wèi)生事業(yè)的投入力爭達到占同級財政支出比例的6%以上。要進一步規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助范圍和方式。對公共衛(wèi)生服務(wù)和符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置等項目，所需經(jīng)費由財政預(yù)算安排。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)部分以財政編制全額撥款，預(yù)防保健業(yè)務(wù)經(jīng)費和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由財政預(yù)算安排。重點科學(xué)研究、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出、基本醫(yī)療服務(wù)項目等，財政予以財政支持。

要正確引導(dǎo)社會辦醫(yī)，積極探索多元化、多渠道、多模式辦醫(yī)體制和經(jīng)營形式。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)由財政給予定項補助，其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)不享受政府補助，醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價。營利性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

（三）提高質(zhì)量與服務(wù)層次

調(diào)查表明，我市區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的質(zhì)量和服務(wù)層次還不能滿足廣大人民群眾日益發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)需求。在規(guī)劃期內(nèi)要實現(xiàn)我是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體水平、質(zhì)量和能力的整體提高。要明確在提供和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)方面的職責(zé)和主導(dǎo)作用，增加基本醫(yī)療投入，支持醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)職能?；踞t(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的布局一定要合理、以方便群眾就近得到服務(wù)。同時，要鼓勵和支持社會資本進入老年保健和康復(fù)療養(yǎng)領(lǐng)域，構(gòu)建部分高端服務(wù)，以滿足高端人員的旅游與健康度假需求。

（四）重視人才隊伍建設(shè)，注重衛(wèi)生人力資源開發(fā)

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與否取決于核心競爭力，而核心競爭力的“核心”是人才。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要想滿足群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求、在激烈的市場競爭中取勝，就必須提升人力資源的價值。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才包括兩類，一類是專業(yè)人才，如學(xué)科帶頭人、專家等，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所不可或缺的。另一類人才那就是管理人才。要完善人才引進、招聘、培養(yǎng)和管理機制，有計劃、有步驟地抓好高學(xué)歷、高技術(shù)人才引進和貯備工作。要創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，形成激勵機制，鼓勵現(xiàn)有人才終身學(xué)習(xí)，促進其自我完善和提高。

按需及時增加編制；制定優(yōu)惠政策引進高層次專家和學(xué)科帶頭人；提高待遇吸引人才、留住人才；設(shè)立衛(wèi)生人才培訓(xùn)專項資金；廣辟渠道培養(yǎng)人才，例如：聘請“候鳥專家”對市級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，帶出一批學(xué)科骨干；實行逐級人員培訓(xùn)，充分發(fā)揮市級衛(wèi)生機構(gòu)的作用，有序開展基層專業(yè)培訓(xùn)，逐步提高基層衛(wèi)生人員素質(zhì)；運用政府獎勵、重點資助等手段，引導(dǎo)人才開展科技攻關(guān)、承擔(dān)重大醫(yī)學(xué)課題研究等。

（五）實行衛(wèi)生全行業(yè)管理

實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，必須深化衛(wèi)生管理體制改革，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理，實現(xiàn)資源的合理安排，消除浪費與不足并存的現(xiàn)象。市衛(wèi)生局是市政府管理全市衛(wèi)生工作的職能部門，代表市政府負責(zé)本規(guī)劃的組織實施工作，對全市衛(wèi)生資源，包括衛(wèi)生機構(gòu)、設(shè)備、床位和衛(wèi)生人力等進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一監(jiān)督、統(tǒng)一管理。行業(yè)、系統(tǒng)、部門和社會辦的衛(wèi)生機構(gòu)及其設(shè)備、床位和衛(wèi)生人力是我市衛(wèi)生資源的重要組成部分，要納入本規(guī)劃，實行統(tǒng)籌安排、合理配置。在本區(qū)域內(nèi)，所有營利性、非營利性的醫(yī)療機構(gòu)以及新增衛(wèi)生資源，任何醫(yī)院的新建、改建和擴建，病床規(guī)模的擴大，大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求，依照相應(yīng)管理程序，嚴格審批。同時，要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生審批制度，優(yōu)化審批流程，提供優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生審批服務(wù)，進一步服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾。與此同時，要嚴厲打擊非法行醫(yī)，加大對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療市場執(zhí)業(yè)行為，建立完善行業(yè)管理長效機制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（六）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城市衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點，是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以解決社區(qū)人群主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。要通過統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)展具有綜合服務(wù)能力，貼近和方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。要堅持政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；把初級衛(wèi)生保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行有機整合，全面推進衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；要合理引導(dǎo)衛(wèi)生資源向預(yù)防保健和社區(qū)流動，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，實行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，推動社區(qū)首診制度；開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核評價，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)管。

六、規(guī)劃的實施與評價

（一）規(guī)劃的實施

本規(guī)劃自市人民政府審議通過之日起實施。由主管衛(wèi)生的副市長掛帥，會同市委編辦、市規(guī)劃建設(shè)與房產(chǎn)管理局、經(jīng)發(fā)局、財政局、衛(wèi)生局等有關(guān)部門，組建區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。具體職能包括：組織規(guī)劃實施，監(jiān)督實施進度，做好部門協(xié)調(diào)，研究和處理區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施過程中出現(xiàn)的重大問題，制定對策措施等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負責(zé)規(guī)劃實施的日常工作。各區(qū)、鎮(zhèn)有關(guān)部門與單位要根據(jù)規(guī)劃的目標(biāo)與任務(wù)，結(jié)合實際，制定相應(yīng)行動計劃，落實規(guī)劃任務(wù)。

（二）規(guī)劃的評價與修訂

要通過專門設(shè)立的專家組檢驗規(guī)劃的實施過程，根據(jù)規(guī)劃進度進行重點建設(shè)內(nèi)容的期中和期末評價，以檢驗規(guī)劃的實現(xiàn)程度，及時發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題，為規(guī)劃的調(diào)整與完善提供依據(jù)。