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［摘要］人體寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課，學(xué)生須準(zhǔn)確掌握檢驗(yàn)技術(shù)，特別是寄生蟲鏡下形態(tài)辨認(rèn)。本文就如何上好鐵檢實(shí)驗(yàn)課，談?wù)劰P者在教學(xué)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)做法，旨在提高實(shí)驗(yàn)教李質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］寄生蟲形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)鏡檢

人體寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課程，學(xué)生除須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，更須掌握檢驗(yàn)技術(shù)，特別是寄生蟲形態(tài)辨認(rèn)。而蟲卵、幼蟲、原蟲、某些成蟲微小的結(jié)構(gòu)，均須在顯微鏡下觀察。如何上好鏡檢實(shí)驗(yàn)課，是人體寄生蟲及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。針對(duì)學(xué)生多、教師少、教師須鏡下指導(dǎo)等特點(diǎn)，筆者在實(shí)踐教學(xué)中積累以下經(jīng)驗(yàn)。

１學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備

學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前應(yīng)有必要的知識(shí)準(zhǔn)備和思想準(zhǔn)備。教師在課堂理論教學(xué)中，可結(jié)合多媒體課件或板書等直觀教學(xué)手段進(jìn)行講解，使學(xué)生從理論上認(rèn)識(shí)寄生蟲的形態(tài)特征、鑒別要點(diǎn)。若條件允許，盡可能讓學(xué)生先觀看寄生蟲錄像，以強(qiáng)化刺激，加深印象。實(shí)驗(yàn)課前，預(yù)告實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、內(nèi)容、步驟和要求，讓學(xué)生充分做好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，為順利完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)打下基礎(chǔ)。

２教師實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生直接掌握基本技能的主要陣地，在教學(xué)活動(dòng)中教師起主導(dǎo)作用。教師應(yīng)熟知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與程序，提前寫好實(shí)驗(yàn)材料單，并參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備可分三方面，一是板書。在多媒體課件上或黑板上將本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、步驟、注意事項(xiàng)寫清楚，使學(xué)生一進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室就能再次受到提醒，并按目標(biāo)要求進(jìn)行操作。如“生理鹽水直接涂片法”、“飽和鹽水漂浮法”査糞便蟲卵，應(yīng)以簡(jiǎn)明扼要的板書，使學(xué)生在操作中無須看書就能從課件或黑板上得到提示。二是示教標(biāo)本的選擇。學(xué)生必須掌握的形態(tài)都要有示教，示教鏡所指標(biāo)本應(yīng)典型、清晰，顯微鏡旁邊配置說明圖，標(biāo)注所指標(biāo)本的名稱和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。學(xué)生較難找到的寄生蟲形態(tài)，如肝吸蟲卵還須用高倍鏡、低倍鏡同時(shí)示教，便于學(xué)生比較分析。三是檢査學(xué)生所用顯微鏡、標(biāo)本等器材是否符合要求，做到心中有數(shù)，以便準(zhǔn)確指導(dǎo)學(xué)生，保證教學(xué)質(zhì)量。

３實(shí)驗(yàn)講解

在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)進(jìn)行，可以談話法為主，伴之以講授法。根據(jù)本次課程的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生已有的理論基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、要求進(jìn)行講解。教師可提出具有啟發(fā)性和趣味性的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，教師須重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)的問題，引起學(xué)生的重視。如脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲卵和鉤蟲卵的區(qū)別；血液未染色標(biāo)本濕片檢查中，絲蟲微絲蚴與纖維物的區(qū)別。這些都是初學(xué)者鏡下鑒別的難點(diǎn)，教師應(yīng)明確指出其區(qū)別點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)講解力求簡(jiǎn)明扼要，不能喧賓奪主，以免影響學(xué)生實(shí)際操作時(shí)間。

４學(xué)生實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)是學(xué)生理解知識(shí)、驗(yàn)證理論的過程，更是掌握基本技能的有效途徑，應(yīng)髙標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。實(shí)驗(yàn)過程中，可請(qǐng)１￣２位教師分組協(xié)助帶教，加強(qiáng)巡視指導(dǎo)，及時(shí)解決存在問題。為避免教師被動(dòng)來往于發(fā)問學(xué)生間，而忽略其他學(xué)生，應(yīng)從全局考慮，主動(dòng)穿插安排，做到全面指導(dǎo)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合。首先是顯微鏡的使用。熟練使用顯微鏡是觀察寄生蟲鏡下形態(tài)的基本前提。在第一次實(shí)驗(yàn)課，可進(jìn)行專門培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生正確使用和維護(hù)顯微鏡，并掌握基本的鏡檢觀察方法。如糞便蟲卵標(biāo)本的檢査應(yīng)遵循從左到右、從上到下“弓”字形移動(dòng)標(biāo)本的原則，以免造成漏檢；瘧原蟲薄血片檢査應(yīng)在血片的體尾交界處觀察等。每次鏡下形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，均要先普査學(xué)生顯微鏡使用情況，如鏡頭、光源使用是否得當(dāng)，標(biāo)本放置方向是否正確，以保證鏡下形態(tài)辨認(rèn)的順利進(jìn)行。其次是觀察示教標(biāo)本。讓每位學(xué)生結(jié)合說明圖的標(biāo)注，仔細(xì)觀察體會(huì)示教標(biāo)本。觀察時(shí)要眼－腦結(jié)合，運(yùn)用學(xué)到的理論知識(shí)，尤其是鑒別要點(diǎn)，認(rèn)真分析鏡下實(shí)物。如蟲卵的鑒定要點(diǎn)是蟲卵的大小、形狀、顏色、卵殼、卵內(nèi)容物等五方面。再次是鏡下形態(tài)指導(dǎo)。操作過程中，學(xué)生經(jīng)常對(duì)其鏡下某些寄生蟲無法辨認(rèn)而求助于教師，此時(shí)。教師不要急于作答，可讓學(xué)生先請(qǐng)教周圍同學(xué)，鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生交換看法，各抒己見，教師從旁加以點(diǎn)撥，直到找出正確答案。這樣可加深學(xué)生印象，培養(yǎng)分析思考能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并可一定程度地緩解學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的矛盾。在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題可個(gè)別及時(shí)處理，若發(fā)現(xiàn)帶有普遍性，并可影響實(shí)驗(yàn)效果的問題，應(yīng)全班暫停實(shí)驗(yàn)，教師給予糾正后再繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。

５實(shí)驗(yàn)總結(jié)、整理

實(shí)驗(yàn)總結(jié)時(shí)，讓學(xué)生再次認(rèn)定教學(xué)目標(biāo)，教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課主要內(nèi)容及完成情況進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)完成“理論一實(shí)踐一理論”的認(rèn)識(shí)過程，提高知識(shí)層次?？偨Y(jié)時(shí)也應(yīng)指出實(shí)驗(yàn)存在問題，提出彌補(bǔ)糾正方法。實(shí)驗(yàn)后，要求學(xué)生自己動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)整理工作，包括顯微鏡使用情況登記、標(biāo)本的清點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面的整理，以及實(shí)驗(yàn)室的安全清掃工作。這可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、犛始善終的科學(xué)作風(fēng)，教師、實(shí)驗(yàn)員不可包辦代替。

６實(shí)驗(yàn)考核

寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)雖有單元實(shí)驗(yàn)考核，但在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課中，若時(shí)間允許，也可進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)驗(yàn)，方法盡量多樣。如在蛔、鉤、鞭蟲形態(tài)實(shí)驗(yàn)中，可以組為單位，要求每組找出蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵三個(gè)典型蟲卵，比賽哪一組找得又準(zhǔn)又快。這樣，可激勵(lì)學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)助精神，又便于教師鏡下驗(yàn)收。再如瘧原蟲形態(tài)實(shí)驗(yàn)，考核方法可由教師找出瘧原蟲某個(gè)典型形態(tài)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽樣考査。對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估，一方面使教師獲得了反饋信息，及時(shí)矯正教學(xué)中存在的偏差，適度調(diào)整教學(xué)方法；另一方面，也可敦促學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)驗(yàn)課，了解自己知識(shí)掌握程度，明確努力方向。筆者認(rèn)真細(xì)致地做好上述各方面工作，并多次開放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)中所要求掌握的基本技能有充分的練習(xí)機(jī)會(huì)，提高了人體寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，所擔(dān)任的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班的寄生蟲檢驗(yàn)課，學(xué)生基本技能考核均達(dá)標(biāo)。

作者:林文萍 單位:潮州衛(wèi)生衛(wèi)校