摘要：目的：分析綜合性性健康教育對在校大學生性健康知識認知的影響。方法：將2018年在校選修健康教育課的166名大二學生作為調(diào)查對象，發(fā)放大學生性健康知識調(diào)查問卷，采用匿名自填的方式進行問卷調(diào)查，給予綜合性性健康教育干預(yù)半年后進行第二次調(diào)查問卷，比較綜合性性健康教育干預(yù)前后大學生性健康知識是否存在差異性。結(jié)果：干預(yù)后大學生對生殖健康知識的認知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學生對預(yù)防性傳播性疾病方法有效性的認知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學生對避孕方法有效性的認知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：綜合性性健康教育對提高大學生性健康知識認知水平效果顯著，對提高大學生的自我保護能力，減少不安全性行為或意外妊娠，減少性傳播性疾病的危害具有重要作用。

關(guān)鍵詞：性健康；大學生；綜合性性健康教育；調(diào)查問卷

高校大學生已經(jīng)成年，他們是社會發(fā)展的中堅力量，是引領(lǐng)社會進步的主力軍，因此保護大學生的身心健康至關(guān)重要，有關(guān)大學生的生殖健康問題也是中國公共衛(wèi)生的重要部分［1］。而且，大量的研究表明，隨著社會的發(fā)展變化，大學生對待婚前性行為，持肯定態(tài)度的比率呈現(xiàn)上升趨勢，并隨著年級的增高，性行為發(fā)生率及性伙伴數(shù)也隨著增多［2～3］，而大學生總體的避孕知識偏低、安全性行為知識缺乏［4］，故加強大學生性健康知識健康教育、減少非意愿妊娠和性傳播性疾病的威脅顯得十分必要。因此，本研究擬通過對在校大學生進行綜合性性健康教育的干預(yù)，以分析綜合性性健康教育對提高大學生性健康知識認知水平，用以保護學生的生殖健康，減少不安全性行為和非意愿妊娠，減少艾滋病和其他性傳播疾病危害的作用。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。將2018年在校選修健康教育課的大二學生166名作為調(diào)查對象，年齡18～22歲，平均年齡（20．73!3．92）歲，對其發(fā)放大學生性健康知識調(diào)查問卷，采用匿名自填的方式進行問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括基本情況，對非意愿妊娠和性傳播性疾病的認知，生殖健康知識，對性傳播疾病和性行為的看法、避孕方法的有效性等。干預(yù)前發(fā)放調(diào)查問卷166份，獲得有效問卷158份，基線調(diào)查有效問卷回收率95．18％。之后通過選修課、微信宣傳、專題講座、門診咨詢等為期半年的綜合性干預(yù)，干預(yù)后發(fā)放調(diào)查問卷160份，獲得有效問卷142份，干預(yù)后有效調(diào)查問卷回收率88．75％。

1．2綜合性性健康教育干預(yù)措施。使用微信、舉辦相關(guān)的專題講座、婦科門診咨詢、健康教育授課等作為干預(yù)措施，宣教內(nèi)容包括性生理、性心理、性傳播性疾病及其預(yù)防、艾滋病的相關(guān)知識、避孕、意外妊娠及其流產(chǎn)的危害和優(yōu)生優(yōu)育等。于綜合性性健康教育干預(yù)半年后進行第二次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括生殖健康知識，預(yù)防性傳播性疾病方法有效性調(diào)查，安全套、避孕藥等避孕方法的有效性調(diào)查。

09年是全國安全生產(chǎn)年。為全面貫徹落實中央精神和國務(wù)院的各項部署，切實加強安全生產(chǎn)宣傳工作，有序組織開展第八次全國“安全生產(chǎn)月”活動，教育員工關(guān)注健康、關(guān)愛生命，切實將“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針落到實處，推動公司安全生產(chǎn)形勢更加穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，根據(jù)國家安監(jiān)總局、自治區(qū)安監(jiān)局、市和縣安監(jiān)局有關(guān)文件要求，制定本方案。

一、指導思想

以深入學習實踐科學發(fā)展觀為動力，堅持以人為本，堅持安全發(fā)展，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以落實“安全生產(chǎn)年”各項措施為主線，結(jié)合實際，集中開展一次安全生產(chǎn)宣傳教育活動，推進公司安全文化建設(shè)，努力提高全體員工安全文化素質(zhì)，促進安全生產(chǎn)各項措施落實到位，為安全生產(chǎn)提供更加強大的精神動力和輿論支持，推動公司安全生產(chǎn)形勢進一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

二、活動主題

關(guān)愛生命，安全發(fā)展

三、活動時間

本研究為明確老年髖部骨折患者實施骨質(zhì)疏松癥護理干預(yù)的效果，在醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間診治的老年髖部骨折患者中抽取88例作研究對象，現(xiàn)將其對比結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經(jīng)MRI、CT等影像學檢查確定為髖部骨折，并通過骨密度檢測提示所有患者存在程度不等的骨質(zhì)疏松。排除因為車禍、暴力引發(fā)的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書，參照隨機抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學及以下19例，初中到高中20例，?？萍耙陨?例；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病15例，心血管疾病16例，高血壓13例；對照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學及以下20例，初中到高中21例，專科及以上3例；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病17例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎(chǔ)性疾病等方面的資料對比均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），可進行對比。

1．2護理方法

觀察組采取骨質(zhì)疏松癥護理干預(yù)，其主要干預(yù)方式如下：（1）骨質(zhì)疏松健康教育。①飲食教育：護理人員可指導患者多進食奶制品、雞蛋、豆類和蝦皮等。肥胖患者可進食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補鈣誤區(qū)宣教：人們通常認為老年人和兒童才需要補鈣，事實上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時重視補鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑，以免不良反應(yīng)發(fā)生；③合理運動：指導患者每日堅持適度運動，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強其造骨細胞和骨骼耐受性，并增加骨質(zhì)、骨密度；④骨質(zhì)疏松危害性教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥容易出現(xiàn)骨折，特別是髖部骨折，可導致30％患者生活不能自理，需專門看護，大約50％患者不能獨立行走。同時，骨折誘發(fā)的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護理人員也要予以強調(diào)，引起患者對于骨質(zhì)疏松的重視。（2）骨質(zhì)疏松護理。①心理護理：護理人員應(yīng)給予患者理解和尊重，在護理服務(wù)中體現(xiàn)細心、關(guān)心和耐心，同患者建立友好護患關(guān)系，鼓勵并認真傾聽患者對于自身感受的主訴。告知患者保持穩(wěn)定、樂觀的情緒能維持機體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，促使其早日康復(fù)；②環(huán)境護理。護理人員要保障患者生活環(huán)境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內(nèi)物品擺放合理，容易獲得。通道內(nèi)無障礙物，地面平坦不光滑，廁所設(shè)置坐廁和扶手，必要時可增設(shè)手拐等；③藥物護理：骨質(zhì)疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質(zhì)疏松。護理人員應(yīng)對患者詳細講解其所用藥物的藥理機制和毒副作用，告知其用藥注意事項和正確用藥方法。每日堅持查詢患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時用藥情況。對照組采取骨折手術(shù)后常規(guī)護理，包括骨折治療注意事項、常規(guī)疾病宣教、用藥指導、康復(fù)鍛煉指導等常規(guī)護理措施，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

近20年來，隨著中國社會經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，環(huán)境和人口也發(fā)生了顯著變化。60歲以上人口已占人口總數(shù)的10%，這標志著中國開始進入老齡化社會。與此同時，勞動力流動性提高，居民膳食和生活習慣改變，環(huán)境污染加重，這一切都使健康風險因素變得日益復(fù)雜多樣，從而加劇了流行病模式的轉(zhuǎn)變。第一，慢性非傳染性疾病成為居民的常見病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病和腫瘤，等等。第二，一些曾經(jīng)得到控制的傳染性疾病，如性病、結(jié)核病、血吸蟲病等，發(fā)病率重又上升。此外，病毒性肝炎呈蔓延趨勢。更值得注意的是，艾滋病流行已進入快速增長期。第三，精神疾病患病率持續(xù)增加。第四，各種損傷及由職業(yè)危害所導致的急、慢性職業(yè)病居高不下（衛(wèi)生部，2001a）。

農(nóng)村人口是遭遇上述疾病風險的主要群體，例如，70%～80%的艾滋病、結(jié)核病和瘧疾患者是15～49歲的農(nóng)村青壯年勞力。然而，農(nóng)村恰恰是疾病預(yù)防和健康教育的薄弱環(huán)節(jié)（衛(wèi)生部，2001b）。為了保護農(nóng)村勞動力，中央政府于世紀之交開始發(fā)動9億農(nóng)民健康教育運動。在這一背景下，本項研究不僅關(guān)注農(nóng)村基層預(yù)防服務(wù)隨流行病模式的轉(zhuǎn)變做出調(diào)整的情況，而且試圖確認公共支持（注：這里的“公共支持”指的是政府在衛(wèi)生服務(wù)和健康保險領(lǐng)域所采取的公共行動，例如，通過財政手段投資于公共衛(wèi)生項目、運用法規(guī)和政策調(diào)節(jié)市場，以及援助貧困群體，等等。）對預(yù)防服務(wù)和健康教育覆蓋面的影響。以下將首先介紹研究中使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；其次，通過描述統(tǒng)計說明農(nóng)戶獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的情況；再次，采用Logistic回歸模型估算健康知識傳遞到戶的可能性；最后，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果歸納結(jié)論。

一、抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)

1993和1998年，衛(wèi)生部曾分別組織了兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本項研究涉及到的農(nóng)村宏觀層面的衛(wèi)生籌資、服務(wù)供給和利用狀況方面的信息，大多引自這兩次調(diào)查結(jié)果和衛(wèi)生部公布的年度統(tǒng)計。然而，衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查包含的村莊和農(nóng)戶層面上的社會經(jīng)濟信息有限，不足以用來判斷農(nóng)戶的社會經(jīng)濟環(huán)境對其健康風險管理的影響。因此，筆者從農(nóng)戶健康風險管理的角度組織了專題抽樣調(diào)查。

我們的抽樣調(diào)查借助于農(nóng)業(yè)部農(nóng)村政策研究中心的社會經(jīng)濟調(diào)查系統(tǒng)進行，樣本為該調(diào)查系統(tǒng)的子樣本，涉及6個省34個縣。每個調(diào)研縣一個樣本鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)一個樣本村，34個村共包括樣本戶2505個。調(diào)研省中，江蘇和廣東省屬于發(fā)達地區(qū)，吉林和河北省處于中等發(fā)展水平，四川和甘肅省屬于欠發(fā)達地區(qū)。省內(nèi)的高、中、低收入地域，分別由1～2個樣本縣代表。樣本鄉(xiāng)和村的居民人均收入大致相當于所屬縣的中等水平。樣本戶都是調(diào)查系統(tǒng)通過隨機抽樣方法篩選的長期記賬戶。自1985年以來，樣本村每年都填報社會經(jīng)濟狀況調(diào)查表。我們得到的村莊和農(nóng)戶社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)，即來自有關(guān)這兩個層面1999年情況的常規(guī)調(diào)查表和記賬結(jié)果。為了本項研究的目的，筆者還設(shè)計了縣、鄉(xiāng)、村、戶四級專題問卷，隨同農(nóng)業(yè)部的常規(guī)調(diào)查問卷一起發(fā)放。經(jīng)數(shù)據(jù)清理獲得的有效問卷為：縣問卷31份，鄉(xiāng)問卷32份，村問卷29份，農(nóng)戶問卷2008份，包括7848人。此外，筆者還在上海、浙江、山東、安徽、江西、云南和陜西等地組織了一系列個案研究，作為抽樣調(diào)查的補充。

二、幾項重點預(yù)防服務(wù)的覆蓋面

轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為有效調(diào)動廣大居民參與創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和國家環(huán)保模范城市工作的積極性和主動性，普及衛(wèi)生科普知識，確保健康知識知曉率、健康行為形成率、基本技能掌握率“三率”達標。根據(jù)區(qū)雙創(chuàng)辦《關(guān)于開展公眾參與營造創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市國家環(huán)保模范城市社會氛圍主題活動的通知》（咸秦創(chuàng)辦法[]33號）文件精神，結(jié)合實際，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，營造健康的公共衛(wèi)生環(huán)境，積極探索建立以家庭為單元的健康教育模式，引導群眾養(yǎng)成注重預(yù)防的健康生活習慣，預(yù)防和減少各種疾病的發(fā)生，提高我區(qū)廣大群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

二、工作目標

年居民健康知識知曉率達80%以上,行為形成率達70%以上。